Terapija-akutni glomerulonefritis

URL

temelji Akutna bolezen immunocomplex narava kotorogolezhit immunokompleksonoe poraz glomerulne up-Paraty ledvice kaže v urinu, sindrom edem in visok krvni tlak

· etiologija
· Nalezljive faktor
· V-gemolotichesky A streptokokov skupine
· Virusi gripe
· Virusa hepatitisa B
· Pnevmokoki
· aureus
· Tifus
· aureus
· Toxoplasma
· enterovirusov
· Fizikalni dejavniki: splošno in nativne hipotermija, Ososbenno kombinaciji z vlago
· cepljenje
· Septične pogoji: infekcijski endokarditis, splav, itd ..
· Patogeneza - klasičen primer imunskega vnetja, lezija razvija v 14-25 dni po okužbi
· Patološka anatomija:
· Skoraj celotna poraz glomerulov
· Orožja mezangijskih in endotelijskih celic
· Oteklina, edem, utolzhenie stene, ožanje lumnu kapilar
· Povečanje mezangijskim matriksu
· Poudariti izboljšane stene kapilar, levkocitov v lumnu
· Odlaganje depozitov na zunanji CEC na BM EM

Klinična slika
· Sindromov:
· Sečil sindrom
· Hipertenzivna sindrom
· Sindrom edem

Video: Zdravljenje akutne glomerulonefritis

PRITOŽBE
· Pritožbe in ne more biti
· Zmanjšano izločanje urina (včasih pogosto boleče uriniranje)
· Obarvanje urina (mesnih slops)
· Nastop otekline v nogah in pod očmi
· Bolečine v ledvenem delu
· Drugi simptomi
· Kratkoročni zvišana telesna temperatura
· Glavobol (povezan z povišanega krvnega tlaka)
· Dispneja o naporu
· Pritožbe astenična-vegetativnih
zdravstvene informacije Zgodovina - glej zgoraj v etiologiji -. skozi 14-25dney

fizične ugotovitve
· Ne more biti nobenih neobičajnih znakov
· Oteklina različno težo
· Iz majhne otekline pod očmi zjutraj
· Za hidrops in abdominalne otekline
· Hipertenzija (navadno meja)
· Znaki aluminijaste folije večini LV-type
· Zmerna širitev srčnih meja, predvsem leva
· Glasu srca toni
· Fizični simptomi zasoplosti
· Zastoji piskanje v pljučih

Dodatne študije
· Sečil sindrom
· 100% proteinurije različnih resnosti (navadno ni manjša od 2 g / dan)
· 100% hematurija različno težo (pogosto - mikro-)
· Levkociturija cylindruria in - redkeje - 92-97%
· Nujno porabi preskušanje Nechiporenko ali Adis Kakovskomu
· Vzorec Reberga: zmanjšanje CF v začetni fazi
· Vzorec Zimnitsky ne spreminja (s povečanjem edem povyshenieplotnosti bi lahko, in na spustu - zmanjšanje)
· Kazalniki faza Akutni: pogosteje b / s, kot v OVK
· Biochemistry: V nezapletenih (ARF) azotistnye sprememba pokazateline
· Immunology: CRC ASL-O ЇT limfom, B-limfom, ЇЇЇkomplementa-3-frakcija
· Needle biopsija: samo na daljšem teku

MOŽNOSTI TEČAJ
· Monosemeiotic - najbolj pogosto - samo sečne sindrombez edem in visok krvni tlak
· Razširjena: sečne edem + + AG

· Ciklična:
· Edemi in hipertenzija začeli izginjati v 10-15 dni in konec tedna št 1
· Levkociturija zmanjšana do konca 1 mesec
· Urina sindrom, za več kot 2 meseca
· Dovoljeno za spremembe v urinu do 1 leta - takrat - perehodv hr.formu
· rezultati
· Predelave (40-60%)
· Prehod v kronično obliko
· Death (redko: krvavitve v možganih, da hipertenzije in preeklampsije, OCH, prenapetostna zaščita)

ZAPLETI
· Srčno popuščanje
· Ledvic preeklampsije: epileptični napadi med narastaniyaotekov in hipertenzijo na podlagi povečanega intrakranialnega tlaka
· OPN
DIAGNOZA
· Akutna nastop (za 14-25 dni po okužbi ali cepljenju)
· Sečne sindrom s proteinurijo najmanj 2 g / dan
· Prehodna hipertenzija
· edem
· Odsotnost zgodovino:
· Boleznih ledvic
· AG
· proteinurija

DIFERENCIALNO DIAGNOZO
· CGN
· Po AGN akutni pojav po okužbi ali cepljenju
· Po AGN brez LVH
· Če gipokomplementemiya OGN (tudi če MbPGN)
· Po AGN rasti titer SLA-O
· V CGN v preteklosti, so obstajali znaki hipertenzije in proteinurije
· V CGN sindrom odpornosti na mehurju in hipertenzija (več kot eno leto)
· Odkrivanje ledvične odpovedi brez nagnjenosti k obratnomurazvitiyu
· Dynamic opazovanje v 1-2 letih
· Preboja ledvična biopsija
· pielonefritis
· Izrazitejše bolečine in simptomi dizuricheskie
· Izrazitejše reakcijsko temperaturo
· Spodnja proteinurija
· Kršitev koncentracije ledvične funkcije
· Dejavnost levkocitov
· Asimetrija ledvic ultrazvok, rentgenski, izotopsko študija
· Infekciozna strupen ledvic
· Na vrhuncu okužbe
· Odvisnost resnost ITP resnosti okužbe
· Samo urina sindrom, ne edem in visok krvni tlak
· Ne gipokomplementemii
· DBST
· Skupna sindrom
· Koža manifestacije
· Notranjih organov
· Poudarjene imunološke spremembe

ZDRAVLJENJE
· Način: v prvem mesecu - ležišče, mesec - v bolnišnici
· Prehrana: v začetku - z omejevanjem tekočine in soli, beljakovin
· Terapija z zdravili
· Antibiotiki - samo, če se okužba b-gemoliticheskimstreptokokkom
· Diuretiki - samo za edem s hipertenzijo ali NC
· Antihipertenzivi - v hipertenzijo ali nezadostno effektediuretikov
· SCS - samo z nefrotskim obliki ali dolgotrajnih techeniina 4-8 tednih
· Heparin - z zmanjšanjem izločanja urina in edem
· NSAID - če dolgotrajni proteinurijo
· priporočila
· Njihove omejitve pri delu
· Klinični pregled

Video: akutni glomerulonefritis pri otrocih