Preprečevanje kirurgija gnojnimi zapletov v endosurgery

URL

Igor Fedorov, vodja Training Center Endoskopicheskoyi minimalno invazivne rekonstruktivne kirurgije, profesor Kirgiška State Medical Academy, doktor meditsinskihnauk
okužba gnojni - najpogostejši hirurgicheskoypraktike zapleti tipa, vključno z rano, znotraj ali retroperitonealno infekcije, infekcije sečil, pljučnih zapletov, gnojnimi tromboflebitisom drugim. Njena pogostnost je odvisna od narave načina delovanja preventive. Zaradi relativne tesnosti bryushnoypolosti in zmanjšanje travme intervencijskih endoskopicheskoyhirurgii rane okužba je relativno redka. Odnakopolnostyu izognili takšnim zapletom nemogoče. V zavisimostiot potencialni verjetnosti rane okužbe sprejete sleduyuschayaklassifikatsiya kirurških posegov:

1. Čisto (aseptično) - delovanje brez posredovanja vnetje ibez v prebavnem traktu, dihala imochevyvodyaschih dihanja. Rana se ne zbira, naloži pervichnyeshvy.

Video: Jones zlom noge. kirurgija

2. Povezano okužena - operacijo na dihal ali prebavil kishechnomtraktah ne kontaminira vsebino svojih ran, se posegi na nožnici, urinske in žolčevodov, ne spremljajo vnetja, apendektomija z minimalnimi motnjami aseptičnih pogojih.

3. okužen - motenj, ki se pojavi, ko znachitelnoenarushenie aseptične postopke z masivno črevesne poteka soderzhimogov rane, operacijo ali travme spremlja odpiranje mochevogopuzyrya ali žolčevoda z okuženo vsebino.

4. gnojni - posegi, ki so povezane z akutno vnetje (tudi če ni gnoj), perforacija notranjih organov, travmaticheskierany z nekroza tkiva, prisotnost tujkov, kishechnogosoderzhimogo, kot tudi primere, v katerih zdravljenje vnetnih zabolevaniyabylo začel pozno.

Patogeni, ki povzročajo okužbe, ponavadi pronikayutv rane intraoperatively. Aktivatorji lahko samogopatsienta bakterije in / ali sevov prisoten v okolju.

Video: Preprečevanje zapletov pri laparoskopsko trokar

Za preprečevanje septičnih zapletov je priporočljivo:

1. Predoperativno sanacija lokalnih žarišč okužbe.

2. Zmanjšanje obdobja bivanja bolnika v bolnišnici peredoperatsiey (preprečevanje bolnišničnih okužb).

3. Priprava kirurškega področju je treba opraviti s minimalnoytravmatizatsiey zunanjo epitelijskega sloj (električni britvoyili s kemično depilacijo).

Video: hidradenitis

4. Skrbno spremljanje popolnosti hemostazo.

5. Uporaba kateterizacijo zaprta drenazhnyesistemy. Trajanje drenažo, odvisno od situacije, je treba zmanjšati na minimum.

6. smiselno in upravičeno antibiotik.

7. antibiotično profilakso. Preventivno antibiotikoterapiyarekomenduetsya naslednje endosurgical (laparoskopski) posegi:

holecistektomija pri akutnem vnetju ali empiem žolčnika;
žolčnika, skupaj z odprtjem lumnov dolvodno zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva-
apendektomija pri akutnem appenditsite-
kolona kirurgija kishke-
Pyo-vnetnih bolezni trebušne votline ("drugi pogled"pri zdravljenju peritonitis, šivanje perforirano ulkusa, vnutribryushnyhabstsessov premaz, itd.) -
Pyo-vnetnih bolezni okončin matki-
cistektomija spremlja odprtje dermoid ali kateri koli infitsirovannoykisty maternice;
Profilaktičnih antibiotikov je treba izvajati tudi čas delovanja eslipredpolagaemaya več kot 2 uri v primeru, ko je zmanjšana sposobnost telesa protivostoyatinfektsii:
z začetno anemijo
ko hypoproteinemia,
z zmanjšanjem imunosti zaradi dolgotrajne bolezni,
pod poškodb lokalnih tkiv s tvorbo hematom, nekrozo.
Antibiotične profilakse se nanaša na preduprezhdenierazvitiya okužbe pri operaciji coni. Za njegovo izvajanje, se nagibajo k uporabi drog širokega spektra :. TsefalosporinyI ali generacijo II, tienil, itd Od preprečevanja do strogo antibiotikinaznachayut na dokazih, v ustreznem odmerku in korotkiypromezhutok čas: prva in bolj pogosto, enkratni odmerek antibiotikavvodyat med indukcijo anestezija (če posegi prodolzhitelnostkotoryh od 2-3 ure, lahko vvedenavtoraya doza med operacijo). Pri okuženih operativne posege (npr v debelega črevesa in danke) priporočljivo dopolnitelnyhdoz dajanje antibiotikov po operaciji. Profilakse antibiotikoterapiyapozvolyaet ustvariti največjo koncentracijo zdravila okužbo momentvozmozhnogo na kirurškem področju (med operacijo), ki se razlikuje od zdravljenje že razvite gnojni oslozhneniyv operaciji.
Znano je, da je uporaba profilaktično antibiotikov operaciji sokraschaetv:

- 2-krat - število bolnikov s povišano telesno temperaturo,
- 3-krat - pogostost septičnih zapletov.