Tifus, paratifus bolezni (tifus, paratifus A in B) - filter z akutne infekcijske bolezni odpade-oralno prenosni mehanizem, s Salmonella in podobne klinične manifestacije povzročajo. Značilna povišana telesna temperatura, splošno zastrupitev, tank

Tifus, paratifus bolezni (tifus, paratifus A in B) - filter z akutne infekcijske bolezni odpade-oralno prenosni mehanizem, s Salmonella in podobne klinične manifestacije povzročajo. Značilna vročina, splošna zastrupitve, bakteremije povečanje jeter in vranice, enteritis in tovarniško črevesja limfnega sistema. Glejte črevesnih anthroponoses. v zadnjih letih glavni vir okužbe je kronična bacillicarriers Salmonella (gl. tudi salmoneloze).
Etiologija, patogeneza. Patogeni več Salmonella vrst - Salmonella typhi, S. paratiphy A, S. schottmulleri. V povzročitelji so občutljivi na kloramfenikol in ampicilin. Nalezljiva odmerek giblje od 10 milijonov na 1 milijardo mikrobnih celic. Uvedba patogena pojavi v tankem črevesju, kjer posebne enteritis. Vplivalo na nastanek limfna tankega črevesa in mezenteričnih bezgavk. Od prvih dneh bolezni je lahko izolirana patogeni iz krvi. Pri razpadu Salmonella endotoksina se sprosti, ki povzroča simptome zastrupitve in igra pomembno vlogo pri nastanku tankega črevesa razjede, sevanja in lahko vodi do razvoja nalezljivih-toksičnega šoka.
Simptomi znotraj. Inkubacijska doba traja od 1 do 3 tednov. V tipični potek bolezni se začne postopoma. Povečanje slabost, glavobol, simptome zastrupitve, vsak dan telesna temperatura dvigne, ko je dosegel največje številk na 7-9 th dan bolezni. Predsednik je navadno pridržan, je napenjanje. Ko paratifus v začetni fazi bolezni so lahko akutni simptomi gastroenteritis. Na paratifusom A so simptomi dihala katar dihanja. Na vrhuncu označenega retardacije bolnikov, glavobol, zmanjšan apetit, zmerno izražene kašelj. Pregled je pokazal, tipično tifoidni izpuščaj. To je enota šesta bolezen 3-6 mm v premeru, ki se dviga nad raven kože, z jasnimi mejami. Po 5 dneh 3- šesta bolezen izgine. Občasno se novi elementi izpuščaj. Ugotavlja relativno bradikardiya- lahko dicrotism srčni utrip, krvni tlak se zniža, srce zvoki so pridušen. Nad svetlobe so slišali raztresene suhe piskanjem pri dihanju. Tongue suha, pokrita z gosto prevleko rjavkast. Robovi konice peresa in brez oblog iz zob odtisov. Napihnjenost, označena grobo bobnenje v slepo črevo in občutljivost na desni črevničnega regiji. Jetra in vranica so razširjene. Na vrhuncu bolezni zmanjša število levkocitov v periferni krvi, predvsem nevtrofilcev in eozinofilcev. EPR normalno ali zmerno povišane (do 20 mm / h). V urinu, sledi beljakovin.
Najbolj hudi zapleti - perforacija črevesne razjede in črevesnih krvavitev. Možni pljučnica, kužna psihoza, akutni holecistitis, redko drugi zapleti. Perforacija črevesa se pojavlja v so 0,5-8% bolnikov, ki so običajno v obdobju od 11. do 25. th dan bolezni. V zadnjih letih, črevesna perforacija pogosto pojavlja pri normalni temperaturi in dobro zdravstveno stanje bolnika, pogosto s širitvijo načinu motorja. To nenadoma začne z akutno bolečino v trebuhu, napetost v mišicah, simptomi peritonealni draženja. Tam imajo prost plin v trebušni votlini, otopelost zmanjšanje velikosti jeter. Ti začetni znaki perforacije lahko zmanjša, kar povzroči težave pri zgodnjem diagnosticiranju in nato (če ne gre za delovanje v prvih 6 urah), slika peritonitis - bruhanje, povečanje napihnjenost, povišana telesna temperatura, tahikardija, brstenja simptome draženja potrebušnice, videz tekočine v trebuhu, levkocitoza. Črevesne krvavitev verjetno isti čas, kot je perforacija črevesne razjede. Opredeljen je pojav spremenjene krvi v blatu ali akutnih simptomov razvoju notranje krvavitve. V zgodnjih antibiotikov odpovedi ponovitev mera dosegla 20 do 30%. Recidivov včasih pojavijo 1-2 tedne po normalizaciji telesne temperature. Kronična bacteriocarrier pojavlja pri 3-5% rekonvalescente Šentvid pri Stični.
Klinična diagnoza v začetnem obdobju tifoparatifoznyh bolezni predstavlja težave, zlasti v pljučih in atipičnih primerov. V tem času služi kot dokazilo izolacijo ali odkrivanje patogenov v krvi (poljščine ob zaznavi žolčne brozge z metodo imunofluorescenčni). V tipični klinični diagnozo težko. V kasnejših obdobjih bolezni lahko uporabimo posevki izločkov in serološke metode (Widalovega reakcija, RNGA).
Zdravljenje. Predpisujejo kloramfenikol pri 0.5-0.75 g 4-krat na dan, 10-12-th dan običajni temperaturi. Če ne velja, kontraindikacije (psoriaza, ekcem, mycosis), intoleranca na drog predpisanem ampicilina navznoter 1G 4-6-krat na dan 10-12 th dan običajni temperaturi. V hujših oblikah je antibiotik kombiniran s kratko golf (5-7 dni), glukokortikoidi (prednizolon 30-40 mg / dan). Rabljeni patogeni terapija (vitamini, zdravljenje s kisikom, terapija cepivo). Postelja Ostalo je odvisno od 7-10 th dan normalno temperaturo. Ko črevesne bolnik krvavitev zahteva popolno počitek, chill na želodcu, menadion (1 ml 1% raztopine), aminokaprojsko kislino (200 ml 5% raztopine). Perforacija črevesa - nujno operacijo. Zdravljenje kronične nosilnega stanja ni bila razvita.



Prognoza trenutnega zdravljenja je ugodna. V hujših oblik in prisotnost zapletov (zlasti predrtje črevesa) slabšo prognozo. Sposobnost za delo, ki je obnovljena v 1,5-2 mesecih od začetka bolezni.
Preprečevanje. Sanitarna nadzor hrane in vodo. Okrevališča odvaja po treh negativni bakteriološko preiskavo blata in urina in žolča eni študiji (odsekov B in C). Bil bolan registrirani sanitarno-epidemiološki postaja za 2 leti (hrana podjetja Delavci - 6 let). Izolacija bolnikov prekinilo od 21 th dan normalne telesne temperature. Pod navedb opraviti posebno cepljenje. Poudarek končnega dezinfekcije se izvede.