GuruHealthInfo.com

Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.




zdravstvena zakonodaja


1. Tuberkuloza telesa dyhaniyaSredi pljučno tuberkulozo otrok in podrostkovvydelyayutsya naslednji kategoriji: 171. bolnikov z "majhen" tuberkuloza vnutrigrudnyhlimfaticheskih vozlišča, tuberkuloza intratorakalnega limfaticheskihuzlov žganjem v stopnji pa ohranja aktivnost so bolniki stuberkuleznym plevritom.1.2. Bolniki z nezapletenih oblik primarne tuberkuloze, z omejenim postopkom brez poslabšanja in bakteriovydeleniya.1.3. Bolniki z omejenimi uničujočih procesov (izguba do dveh segmentih) ali skupnim degradacije protsessamibez s bakteriovydeleniem.1.4. Bolniki z zapletenimi oblikami primarne tuberkuloze, ali s škodo na več kot dveh skupin intratorakalnega limfaticheskihuzlov s skupnimi uničujočih procesov (dvustoronniyraspad pljučnega tkiva, večkratno uničenje v enem preprostem, cheesy pljučnica) in izločanja bakterij, bolnikih z miliarnymtuberkulezom.Vydelenie kategorij za novo diagnosticiranih bolnikih, bolnikih s poslabšanja in ponovitve bolnikov s tuberkulozo in TB skhronicheskimi podobno, vendar če izberete je treba upoštevati, kaj rezhimahimioterapii S večjo stopnjo bolnikov verjetnostno nalichiyau s ponavljajočimi in kroničnih oblik lekarstvennoyustoychivosti uporablja urad in slabše prenašanje protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie se pacienti pred obdelavo izvaja v polnomobeme (glej. del 1), ki vključuje bronhoskopijo (navedba) dlyakategory 1,2, 1,3, 1,4, med zdravljenjem sleduyuschiekompleksy: OKO splošni klinični pregled (klinične teste krvi imochi, bilirubin in njegove frakcije, ALT, AST) v kategorije pacientov provoditsyaezhemesyachno 1,2, 1,3, 1,4, pri zdravljenju bolnikov kategorija Oria 1,1 - 1 krat dva meseca, urad sputuma, bronhialne cevke speremo z vodo občutljivosti MOD sopredeleniem poljščin kantibakterialnym preparatam- izvesti mesečnih prilechenii bolnikov kategorije 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 na lecheniibolnyh kategorije - 1-krat v dveh mesecih-K1 rentgenotomograficheskoe obsledovanie- izvedemo 1 krat vdva mesecev pri bolnikih vseh kategorij-K2 ultrazvoka, računalniški tomografiji, MRI, z označbami izvaja radionuklidnyeissledovaniya - K3 spirography (prednostno HD zanka tok prostornino) KSCHB, EKG rovodyatsya na pričevanja-K4- bronhoskopskih obsledovanie- potekala pričevanja-K5- izpljunku na nespecifične rastlinskih vrst, glive, ki se izvajajo na pričevanja-K6- krvni protein in njegove frakcije, kreatinina in sečnine v krvi, ki je bila pričevanja-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii vsak faza Lechenia.v intenzivna faza zdravljenja bolnikov s kategorijo 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno razlikovati dve fazi: faza 1: dolžina - 8 obdelava nedel.Mesto - bolnišnica za kategorijo pacientov v 1.2 vozmozhnolechenie dan statsionare.Hi. ioterapiya: osnovni načini: kategorija 1.4 hrsz, HRS, HZSkategoriya 1.3, kategorija 1.2 - HRS, načini HZSalternativnye: Kategorija 1.4 - HPA / EaKZ, HPA / EAK, kategorija 1.3 in kategorije 1.2 - treba doseči HPA / EaKPo konec prve faze: - pri bolnikih s kategorijo 1.2 - pogoj preračunavanja, resorpcije vnetnih sprememb (opredelyaemoerentgenologicheski), ter so opredeljeni neobhodimostivozmozhnost kirurški bolniki vmeshatelstva.- kategorija 1,3 - normalizacijo stanja, prenehanje bakterij v 90% primerov, odprava uničenju 75% primerov, raztapljanje cije za vnetne spremembe (opredelyaemoerentgenologicheski) napadi ugotovili tudi, da je treba ivozmozhnost kirurški bolniki vmeshatelstva.- kategorija 1.4 - za odstranitev hude zastrupitve, stopnja dosežek oligobatsillyarnosti.2: dolžina - 8 nedel.Mesto zdravljenje - bolnikov v bolnišnicah z kategoriji 1,4-bolnišnici ambulantno na. bolnikov kategorije 1.3, dan v bolnišnici, sanatorijev ali od - bolniki 1.2.Himioterapiya kategorije: osnovni načini: kategorija 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, kategorije 1.2 - HRS, načine HZSalternativnye: kategorija 1.4 - HPA / EAZ, HPA / EAE, HPA / Eakategoriya 1,3 - HPA / EAE HPA / EaZkategoriya 1,2 - HPA / EAE, HPA / Ea.Po konec druge faze je treba doseči: - pri bolnikih s kategorijo 1.2 - resorpcije vospalitelnyhizmeneny (določen z rentgenskim pregledom) so vosstanovleniefunktsionalnyh možnosti respiratorne in sosudistoysistemy, kakor tudi končnih pripravki za hirurgicheskomuvmeshatelstvu prikazano bolnikih bolnyh.- kategorija 1,3 - bakteriološki B100% primerov odpravi uničenja v 90% primerov rassasyvanievospalitelnyh spremembe (definirano rentgenol ogicheski) predelava funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy iserdechno-žilni sistem pri 50% bolnikov, kot tudi zakonchenapodgotovka operacijo so pokazale pacientov bolnyh.- kategorije 1,4 - normalizacijo stanja, prekinitev bakterij v 90% primerov, odprava razgradnje 45% primerov, resolucija vnetnih sprememb (opredelyaemoerentgenologicheski) napadi, kot je definirano ivozmozhnost potrebujejo kirurško zdravljenje bolnikov faza vmeshatelstva.Intensivnaya 1,1 kategorija izvedena koraka Vodin: traja lnost - 4 nedeli.Mesto zdravljenje - v bolnišnici (bolniki tuberkuleznymplevritom), dan v bolnišnici, ambulatorno.Himioterapiya: osnovni načini: - HRS, HZS, alternativnyerezhimy - treba doseči HPA / EAK / .Po končni fazi: rassasyvanievospalitelnyh spremembe (določena z X-ray) , okrevanje funkcionalnih vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V nadaljevanje fazi zdravljenja bolnikov z kategoriji 1.4 tselesoobraznovydelit dveh fazah: faza 1: Trajanje - 8 nedel.Mesto zdravljenje - bolnišnično, dan v bolnišnici, sanatorij, ambulat ornoe lechenie.Himioterapiya: osnovna načina: HZE Hz, alternativna rezhimy- HPA / EAZ, HPA / EaE.Po Konec prve faze je treba doseči: prekrascheniebakteriovydeleniya v 100% primerov, odprava razgradnje v 95% primerov, resorpcija vnetnih sprememb (opredelyaemoerentgenologicheski) , okrevanje funkcionalnih vozmozhnosteydyhatelnoy in srčno-žilni sistem, v 90% bolnikov, kot tudi zheprovedena priprav na operacijo v fazi pokazannyhbolnyh.2: Trajanje zdravljenja 12 nedel.Mesto - enodnevni bolnišnici, zdravilišču, in bulatornoelechenie.Himioterapiya: glavni način: HZ, alternativni načini: HPA / Ea.Po konec druge faze je treba doseči: likvidatsiyadestruktsii v 100% primerov, resorpcije vnetnih sprememb (določeno radiološko) funktsionalnyhvozmozhnostey obnavljanje dihal in kardiovaskularne sistem.Faza nadaljnje obdelave bolniki kategorije 1.1, 1.2, 1.3provoditsya v enem koraku: Trajanje - 16 zdravljenje nedel.Mesto - dan v bolnišnici (prvih 8 tednov), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: osnovni načini: HZ, HE, spremenijo ativnost načini: HPA / ENZBR konec druge faze je treba doseči: - pri bolnikih z kategoriji 1,3 - odpravo uničenja v 100% primerov, reševanje vnetnih sprememb (opredelyaemoerentgenologicheski), obnovi funkcionalnega vozmozhnosteydyhatelnoy in kardiovaskularnega sistema, pri 85% bolnikov, tvorbo minimalne rezidualne spremembe v prizadeti bolniki organe.- kategorija 1,2 - obnovo funktsionalnyhvozmozhnostey dihal in krvni obtok pri 85% bolnikov, spreminja formirovanieminimalnyhostatochnyh ch orazhennom organe.- pri bolnikih z kategoriji 1,1 - resorpcije vospalitelnyhizmeneny (definirana radiološko) možnosti vosstanovleniefunktsionalnyh dihal in sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez tuberkulozo kosti in sklepov pri otrocih - težki kalechascheezabolevanie zaradi neizogibnega razvoja soputstvuyuschihgrubyh anatomskih in funkcionalnih in prehranjevalnih motenj pri skeleterebenka (sev, kontraktur, ukorocheniyakonechnostey, nevroloških motenj), ki napreduje pri vozrastomdazhe pri zdravljenju (pritajeno) tuberkuloze. Ta obstoyatelstvoobuslovilo Uvedba kategorije oseb z zapletenimi neaktivne (pritajeno) proces in posledice tuberkuloze (ortopedska, nevrološka), ki zahtevajo bolniki lecheniya.Sredi TS otroci in mladostniki stati sleduyuschiekategorii: 2.1. TC aktivna (novonastali, poslabšanje, relapsa, kronična tok): 2.1.1. TC-aktivna enostavno 2.1.2. TC aktivnih zapleti (abscesov, fistul, deformacija, kontraktura) .2.2 Nameščanje. TC neaktivna (pritajeno) zapleten (deformacije kontraktura) in učinke TC, vključno hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe po zdravljenju je vodilni zdravljenja za otroke, ki trpijo za tuberkulozo kosti in sklepov. operativnyhvmeshatelstv roki imeti čim bližje do trenutka ne diagnostikizabolevaniya presega 1,5-2 mesecev. Ko več lezije organov soslozhnennym nad srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya posamično okužbo. Kirurško zdravljenje se izvaja z vkomplekse vzročno režimom kemoterapije, ki opredelyaetsyaaktivnostyu tuberkulozne proces ne glede klinicheskoyformy. Kemoterapija začne ob postavitvi diagnoze in prodolzhayutv pooperativno obdobje. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo in funkcionalno zdravljenja je odvisna od vrste operativnega klinicheskoyformy zabolevaniyai zdravljenje vmeshatelstva.Hirurgicheskoe se izvaja v specializiranih detskomhirurgicheskom bolnišnico - kliniki SPbNII Phthisiopulmonology iliRespublikanskom moteli "Kyritz" Ryazan oblasti.Obscheklinicheskoe in laboratorijski testi opravijo zaradi skladnosti z našim programom obsledovaniyaftiziatricheskih bolnikov. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya izvajajo ob upoštevanju klinično obliko bolezni iharaktera oslozhneniy.Tsel kirurgija CU: - odstraniti žepe tuberkuloze vospaleniya-- obnoviti kršili anatomsko in funkcionalno vozmozhnostisustava-- preprečujejo razvoj dolgoročno ortopedski posledstviy-- odpravo ali zmanjšanje resnosti posledic se razvili TS.Vidy operacij: 1 . Radikalna kirurgija z osteitis malih in ploščatih kosti (kategorije 2.1.1 in 2.1.2.). 2. Radikalna vosstanovitelnyeoperatsii na sohraneniinormalnyh znotraj odnosov (kategoriji 2.1.1 in 2.1.2): 2.1 sklepni necrectomy z allo / auto kosti cepljenje-vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2.2 / autoplasty, sinovektomiya.3. Radikalna rekonstruktivna kirurgija za grubyhanatomofunktsionalnyh motenj sklepov (kategorije 2.1.2- 2,2): 3,1 vnutrisustavnayanekrektomiyasallo / autoplasty, synovectomy, korektivne osteotomije z 3,2 metalosteosynthesis-artroplastiko z rekonstrukcijo sklepne elementov tomchisle z osteotomije in metalloosteosintezom.4. Stabiliziruyuschieoperatsii uničenje radikalna (resekcija) pritotalnom od skupnih elementov, le pri otrocih, starejših od 12 let (kategorija 2.1.2- 2.2) .5. Popravni in terapevtsko podporo operacijam kaksamostoyatelnye poseg v ortopedskih zapletov iposledstviyah vozila (kategorija 2.2): 5.1 osteotomije (različne možnosti) z 5,2-metalosteosynthesis moteča epifizioliza-5.3 arthrolysis, capsulotomy, mio-tenotomiya.6. Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh artritis (sinovitis), kjer postopek izvedemo redko, le deteystarshe let.Obsledovanie 12 bolnikov vstopa poteka popolnoma obeme- preiskavami v teku zdravljenja čemer sleduyuschimikompleksami: OKO Fizični pregled - 1 vsake 4 tedne za bolnike vsehkategory-CRF pregledu obscheftiziatricheskoe - potekala v polnomobeme za vse kategorije bolnikov, pri razrešnice izstatsionara in ob odpustu iz sanatoriju-K1 pregled radiografija spoja (kosti) - Sprejem Skozi 2-6-12-18 mesecev. operaciji-K2 tomografija sestavek (kosti) - pri vnosu do 4 in 12months. po operaciji-K3 fistulografijo (abstsessografiya) prinalichiisvischa obravnava (absces) .Patogeneticheskoe definirano tuberkuleznogoprotsessa postopno kemoterapijo režim, bolnika in techeniembolezni.Shema 1: droge stimulativne osteogeneze (osteogenon et al.) v odmerkih, ki ustrezajo starosti. Prejemanje način: vsak dan za 10 tednov po 2 operatsii.Shema: lokalne postopke fizioterapevtske skupno obdobje vposleoperatsionnom okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie stimulira regeneracijo kosti in hrustanca, opozorilo intraartikularno adhezije. Teden 15 UVCHN tokovi nadaljnjih 14 dni zaporedoma z mezhduprotsedurami presledkih 7-10 dni: 10% raztopina elektroforezo izoniazid (N10-15), 5% raztopino kalcijevega klorida (N 15) 3% kalijevega rastvoromyodistogo ( N 15) lidazy raztopino (15 N), parafinski iligryazevye applikatsii.Shema 3 - fizioterapijo (pasivno in aktivnayarazrabotka skupno gibanje) obdelava massazh.Mestnoe - punkcijo abstsessov.Ortopedichesky način: OP1 - strogo ležanje v postelji, imobilizacija konstantno skupno povoj vgipsovoy (jaslice), longete.OR2 - postelja brez poravnave motorja th obremenitev uda (passivnayai aktiven razvoj skupnega gibanja, imobilizacija pred spanjem) .OR3 - brezplačno motorja s časovno doziranje osevoynagruzkoy (aktivnayarazrabotkadvizheny delo natrenazhere, hoja v Walker, bergle) .OR4 - brezplačno motorja v sadre (odstranljiva) opornica, tolkoposle radikalnih-stabiliziranje bolnikih operatsiy.Lechenie TS izvedenih v koraku 4 (Dodatek): 1. faze. -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti tuberkuloznih proces namen, zmanjšanje toksičnosti, da bi preprečili razvoj zapletov, za pripravo operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 zdravljenje nedel.Mesto - Hospital (otroška bolnišnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Način HR (kategorija 2,1), HZ / HE (način. Kategorija 2.2) zdravljenje .Patogeneticheskoe: v sootvetstviisfazoytuberkuleznogo procesu izvede zdravljenje himioterapiey.Mestnoe - punkcijo v abstsessov.Ortopedichesky načinu prisotnosti - OP1, akutne okužbe dihal za 2.2.Ob (kategorija 2.1.) študija v celoti za vse kategoriy.Kriterii učinkovitost zdravljenja - zmanjšanje zastrupitve, stabilizacijo celotnega fazi sostoyaniya.2. Cilj - kirurški poseg likvidirovatkostnye poškodb in zapletov, zmanjšanje toksičnosti, normalizovatobschee stanje otroka, prispeva k restavratorstvo funktsiisustava.Dlitelnost - zdravljenje 8 nedel.Mesto - otrok kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - način HRS (. Kategorije 2.1), HZ / on (kategoriya2.2 ..) patogeni terapija: sheme 1 in 2 za vse vezje 3 Postoperati 2.3, 5.3, obdelave 6.Mestnoe - ne trebuetsya.Ortopedichesky način - OP1 (po operacijah 3.- 4- 2.2.- 5.1 i5.2 ... ) - OP2 (naslednji postopki 1, 2,1, 5,3 in 6) .Obsledovanie za: - SEH kategorije bolnikov OKO vsak 4nedeli- K1 - zadnji teden učinkovitosti zdravljenja etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo proces v kosti, klinično in funkcionalno rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo skupno (kosti) 0,3 fazi. Cilj - da se zmanjša aktivnost tuberkuloze, obnoviti funkcijo, in podpira sposobnost prizadetega sklepa (seveda) daljšo - 24 nedeli.Mesto zdravljenja - kirurški bolnišnici (8nedel) kostnotuberkulezny sanatoriju (16 tednov) .Himioterapiya - HRZ režima - v bolnišnici in HZ / E - .. sanatorij (. 2.1 kategorija) RezhimHZ / HE samo v bolnišnici (kategoriya2.2.) patogenetske terapija: sistem 1 in sistem 3 - za vse vstatsionare in sanatoriju lecheniya.Mestnoe celotno obdobje zdravljenja - ne trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 za vse kategorije bolnikov, ER4, ko postavka biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - za vse kategorije bolnikov: Oko - vsake 4 tedne, CAFA - ob odpustu iz bolnišnice in izsanatoriya K1 - v bolnišnici razrešnico, v 8. in 16. nedelyahsanatornogo zdravljenja. K2 - 4-1 teden v bolnišnično zdravljenje ter na8 th teden sanatorii.Kriterii učinkovitosti zdravljenja - izlecheniemestnogo pooperativni postopek obnove z motorjem (referenčna) funktsiisustava (udov) .4 fazi. Cilj - kostnotuberkuleznogo svosstanovleniem zdravilo proces anatomsko funktsionalnyhvozmozhnostey skupno (ud) Daljši - 24 nedeli.Mesto zdravljenje - TB bolnišnica (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: Način MtEa (. Kategorija 2.1) patogenetske terapija: Shema 3 po operaciji 2,2, 3 ... , zdravljenje 5.3.Mestnoe - ne trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 šele po operaciji 2,2, 3, 5.3.dlya drugi bolniki ne trebuetsya.Obsledovanie - za vse kategorije bolnikov :. oko - vsake 3 mesece, CRF - v celoti začetek in konec zdravljenja. K1 - 1 čas 3mes.3. Tuberkuloza pozvonochnikaVydeleny naslednjih kategorij bolnikov s spinalno tuberkulozo (TA) pri otrocih in mladostnikih: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA aktivna brez nevroloških narusheniy.3.1.2. TA aktivno nevrološka narusheniyami.3.2. TP neaktivna (pritajeno) in njene posledice, vključno situ po lecheniya.3.2.1. TA neaktivna (pritajeno) in njene posledice beznevrologicheskih motenj (progresivna deformacijska nestabilnostpozvonochnika, bolečina) .3.2.2. TP neaktivna (pritajeno) in njene posledice snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel kirurgija TP: - odstranitev žepe tuberkulozne vnetja (kostne lezije, abscesi) - odstrani kompresijo hrbtenjače in pripadajočimi koreshkov-- obnoviti spinalno popravek funkcija usloviyahmaksimalnoy deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih TA učinki - za odpravo (zmanjšajo resnost) razvil posledice TP.Vidy operacijah: 1. Radikalna obnova: s porazom ne več kot -1,1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy ali resekcijo vretenca, 1.2. Abstsessotomiya, Antero-lateralno kostnoplasticheskiyspondilodez, vključno Orodje zadnja zaskočna potapljanjem (kategorija 3.1.1 in 3.1.2) 0,2. Radikalna rekonstruktivne: prirasprostranennomporazhenii (kategorij 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Resekcija vretenc organov z Antero-lateralno kabel dekompressieyspinnogo Hand reclination kifoza, Antero-bokovoyspondilodez, vključno zadnji ekstrafokalna posnetek metallicheskimiustroystvami.2.2. Resekcija vretenčnih teles z anterolateralno dekompresijske resekciji vretenc loki reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy ročno popravljanje kifoza, antero-posteriorni in bokovoykostnoplastichesky kombinirano (osteoplastic iinstrumentalny) spondilodez- izvedemo pri kifoza 40gradusov ga Kobbu.3. Medicinsko-podporne dejavnosti, kot samostojno priortopedicheskih posledice TP (kategorije 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, myotomy, vključno z napravami vneochagovoyfiksatsii.3.2. Zadnji fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastic instrumental) .Obsledovanie celoti izvaja na sprejem vstatsionar. Raziskava med sleduyuschimikompleksami zdravljenja: OKO - fizični pregled vsake 3 tedne vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe izpit za kategorijo 3.1. vkontse 2 faze, pri pretoku in sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - v bolnišnici odvajanja in dispansere.K1 - radiografijo pregled hrbtenice v dveh projekcijah -at vstop skozi 2-6-12-18 mesecev. po operaciji (vsekategorii bolnikov) .K2 - hrbtenice slikanje (stran) na sprejemu, cherez4-8-12-18 mesecev. po operaciji (vse kategorije bolnikov) .K3 - mielotomografiya kontrastu v-vas (Omnipak 180 ali 240), v starostnih kategorijah doziranja 3.1.2. in 3.2.2. pripostuplenii in 2 meseca. Po operatsii.K4 - slikanje z magnetno resonanco (MRI) hrbtenice (prinalichii namestitev) za vse kategorije bolnikov pripostuplenii- za kategorije 3.1.2. in 3.2.2. - posleudaleniya kovinske konstrukcije (12-18 mesecev Postoperati.) .K5 - nevrološki pregled - v kategoriji 3.1.1. i3.2.1.- na sprejemu, v prvem tednu po operaciji, v kategoriji za podelitev razrešnice statsionara- 3.1.2. in 3.2.2. -at sprejem in tedensko za čas trajanja vstatsionare zdravljenja. Kompleks - enkrat na mesec, v dispanzerju - Izolator 2-3 mes.Patogeneticheskoe fazo zdravljenja določimo tuberkuleznogovospaleniya komplikacij TA, stanja bolnika in techeniembolezni: - (. Osteogenon et al) shemi 1 agentov stimulativne osteogeneze. Odmerek glede na starost. Prejemanje način: V 10 nedelposle operatsii.Shema 2-vposleoperatsionnom postopkov obdobje mestnyefizioterapevticheskie na hrbtenici. Cilj - umenshitvospalitelnye spremembe v tkivih, spodbujajo regeneratornyeprotsessy. Za vse kategorije bolnikov s 5 dni po operaciji - tokiUVCh N 5. Za kategorij 3.1.2. in 3.2.2. 3 tedne - elektroforezo ssosudorasshiryayuschimi droge (aminofilin) ​​N 15 Lydasum (N 15) .Protsedury izmenjujejo z premor 2-3 tednov 2-3protsedury.Shema 3 za tečaj - samo terapijo z zdravili, če motnje TP oslozhnennomnevrologicheskimi (kategorija 3.1.2 . in 3.2.2) ponaznacheniyu nevrolog z 2. tedna po operaciji: Products- vazodilatatorjev (xantinol, nikotinska kislina) - nevrotropne (cerebrolysin, piracetama ali Nootropilum) - normalizacijo protsessymikrotsirkulyatsii tkivo (trental ali pentillin, Cavintonum) Shema 4 - masaža, terapevtska phys Kultura za vse kategoriybolnyh bolnišnici in zdravilišču za kategorije 3.1.2. in 3.2.2. -v klinika. stimulacija električni mišic v prisotnosti sootvetstvuyuscheysluzhby za kategorije 3.1.2. in 3.2.2. za celotno obdobje zdravljenja in vstatsionare sanatorii.Mestnoe zdravljenje-vbodom intratorakalnih (retroperitonealne) abscesov s povečanjem nevroloških motenj pri načinu ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky: OP1 - strogo posteljo vključno zadnji mavec (polivikovoy) krovatke.OR2 - ležišče motorja brez osne obremenitve na hrbtenico (kot predpriprava za dviganje) .OR3 - brezplačno motorja brez korzet omejena z vremeniosevoy obremenitve (delo na simulatorjih, usposabljanje natredbane hoja, Walker) se izvaja .Lechenie stopnja 4 (aplikacija) 1 etap.Tsel opredelitstepen-tuberkuloznih aktivnost irasprostranennosti Postopek se posodobi harakterporazheniya hrbtenice in njenih zapletov, za zmanjšanje toksičnosti, za pripravo hitro vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 obdelava nedel.Mesto - Hospital (otroška bolnišnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Način HRS (kategorija 3,1), HR / HZ / način HE (kategorija 3.2.) patogenetske zdravljenje -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo vnetje in terapevtskih ukrepov za kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe in zdravljenje - za način pokazaniyam.Ortopedichesky - OP1 (kategorija 3.1 in 3.2.2 ..). OP3 -za ostalnyh.Kontrolnoe pregledu v celoti za vse učinkovitosti kategoriybolnyh.Kriterii zdravljenja - zmanjšati toksičnosti, splošno stanje stabilizacija rebenka.2 koraku. Cilj - kirurški poseg likvidirovatochagi tuberkulozne vnetje v hrbtenici in zapletov TA, za zmanjšanje toksičnosti, za preprečevanje pooperativne zaplete, normalizirati splošno sostoyanie.Dlitelnost - 12 tednov (skupino bolnikov, 3.1.1 in 3.2.1.) In 18 tednih (kategoriji in 3.1.2. 3.2.2) kraj obdelava - otrok kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - način HRS / HRZ / E (kategorija 3,1), HZ / način E (kategorija 3-2) patogenetske terapija: 1.2 sistem - za vse .... 2 in 3 v shemi in kategorij 3.1.2. in 3.2.2.Mestnoe ne trebuetsya.Ortopedichesky način zdravljenja - OP1 (6 tednov), nato pa za kategoriy3.1.1 OP2. 3.2.1.- in OP1 - kategorija 3.1.2. in 3.2.2.Kontrolnoe pregled - za vse kategorije SOE vsak 3nedeli K1 do 8 tednov po operaciji. Za kategorije 3.1.2. i3.2.2. - K2 in K3 v zadnjem tednu 2 stopnjah, K5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo učinkovitosti procesa zdravljenja v hrbtenici, pomanjkanje kakršnih koli snizhenievyrazhennosti spondilitis zapletov polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh procese v hrbtenice in hrbtenice mozge.3 fazi. Cilj - da se zmanjša aktivnost tuberkuloze, obnoviti funkcijo podpore hrbtenice, normalizirati hrbtenice funkcijo iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 zdravljenje nedel.Mesto - kirurško bolnišnico za otroke (12 tednov), kostno tuberkulozo sanatorij (24 tednov) - kategorija bolnyh3.1.1. in 3.2.1. Za kategorije 3.1.2. in 3.2.2. vstatsionare pogoji in zdravljenje sanatoriju se lahko poveča za 6-10 nedel.Himioterapiya - način HRZ / E - v bolnišnici, HZ / E - v sanatoriju (kategorije 3.1.). Način HZ / E le v bolnišnici (kategoriya3.2.2.) patogenetske zdravljenje :. Shema 1 za vse kategorije vstatsionare. Shema 3 za kategorije 3.1.2. in 3.2.2. Samo vstatsionare. Shema 5 za vse kategorije za vse času zdravljenja lecheniya.Mestnoe ni trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 za kategorije 3.1.1. in 3.2.1. OR2-3dlya kategorije 3.1.2. in 3.2.2.Kontrolnoe OKO izpit za vse kategorije vsak 3nedeli, CAFA pred odpustom iz bolnišnice in nege na domu, K1 in K2 -Pred odpustu iz bolnišnice in sanatoriya- K5 za kategorije 3.1.2.i 3.2.2. tedensko v bolnišnici, mesečno sanatorii.Kriterii učinkovitost zdravljenja - obnovitev tuberkuleznogoprotsessa v hrbtenici z obnovo svoje podporne funkcije, odpravo ali zmanjšanje resnosti nevrološke fazi oslozhneniy.4. Cilj - zdravilo (remisije) s tuberkulozo proces svosstanovleniem (izboljšanje) funkcija hrbtenice in spinnogomozga.Dlitelnost - 16 zdravljenje nedel.Mesto - Tuberkuloza ambulanta (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - MtEa način (kategorija 3.1.) Patogenetske terapija: Shema 4 za kategorije 3.1 .. 2. Zdravljenje i3.2.2.Mestnoe ni trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 samo za kategorije 3.1.2. i3.2.2.Kontrolnoe izpit - JCE za vse kategorije vsake 3 mesece, CRF na začetku in na koncu faze zdravljenja. K1 in K2 - v srednjem in kontseetapa zdravljenja. K4 (če obstaja) na koncu stopnje lecheniya.K5 - vsak 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - ni priznakovaktivnosti infekcija tuberkuloza, normalizacija splošnega stanja, popolne predelave ali znatno izboljšanje v funkciji hrbtnim pozvonochnikai mozga.4. Tuberkulozi urinske sečne sistemyTuberkulez pri otrocih (TMS) - redka lokalnayaforma tuberkuleza- diagnosticiran običajno zgodaj stadiiporazheniya in zahteva konzervativno kompleksnogolecheniya.Dlitelnost in področje rasprostranennostituberkuleznogo zdravljenja je odvisno od postopka in prisotnosti spramamb. V kombinaciji z nespecifično TMSv urološki zabolevaniyamilechenie izvede celovito in hkrati. Vodenje bolnikov TMSprovoditsya phtisiologist otrok skupaj z odraslimi ftiziourologom (ftiziourologi otrok so samo StPIP in moteli"Kyritz") Aktivne TMS otroci (novonastali, poslabšanje, ponovitve) je razdeljena v naslednje skupine: 4,1. TMS nedestruktivnyy- infiltracijsko obliko (tuberkulezparenhimy ledvic) .4.2. TMS omejeno destruktivne - pochechnogososochka tuberkuloze (TB papilitis) .4.3. TMS razširjena destruktivne -kavernoznyytuberkulez (mono-, polikavernozny, pyonephrosis vključno sporazheniem sečevod, mehurja (zelo redko pri otrocih sporazheniem moških spolnih organov in zapleten odpovedi hronicheskoypochechnoy) obdelava .Hirurgicheskoe otrok s TMS se uporablja v 4.3.i kategoriji poteka v isti zaslon, ki vzroslyh.Himioterapiya -. glavna vrsta zdravljenju otrok s TMS Select rezhimahimioterapii odločno aktivnost irasprostranennostyutuberkuleznogo postopek, modificiran s prisotnostjo destruktivni . Th vpochkah dosegli klinično ozdravitev je možna le v kategoriy4.1 in 4.2- 4.3 v kategoriji med zdravljenjem s kemoterapijo pokazanooperativnoe lechenie.Mesto :. v specializirani otroški urologicheskomotdelenii StPIP (vse kategorije bolnikov) v klinični sanatoriju urologicheskomotdelenii "Kyritz" Ryazan Region (kategorija 4.1 in 4.2). Sprejemljiva kategorija zdravljenje 4.1. detskomotdelenii v TB zdravljenje kliniki z uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya določi tuberkuleznogovospaleniya fazo rezhimomhimioterapii, ima techeniyazabolevaniya. Patogenetske terapija usmerjena k snyatiepobochnyh pojavov in boljšo tolerabilnosti protivotuberkuleznyhpreparatov za zdravljenje spremljevalnih somatskih patologij: Shema 1 - vitamine lyubyedesensibiliziruyuschie (zlasti B-B1 in B6), drog normaliziranje funktsiyupecheni (karsil, Essentiale, CHL-50 mezim forte pankreatin, Svečan). Odmerek glede na starost. Prejemanje način: za 20 dni v razmiku 10-20 dni, za celotno obdobje himioterapii.Shema 2 - diuretiki: a) zeliščni diuretiki (zeliščna medicina) - katerikoli diuretik zelišč: Planika (Bear ušesa), brusnichnyylist, šentjanževka, koprive, rmana, ledvice čaj, pol padel, diuretik pristojbine in druge skovank odmerki: otroci do 5 let - 100 ml / dan za otroke, starejše od 5 let - 150-200 ml / dan .. Zelišča davatezhednevno celoten potek zdravljenja, vrste zelišč, ki jih je treba spremeniti vsakih 10-15days. Rastlinski diuretiki izvajajo dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe ukrep (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku in izločanje shlakov.b) dozirnih diuretike (furosemid ali Diacarbum) vvozrastnoy dozirne priznakovpochechnoynedostatochnosti v prisotnosti ali v hude zastrupitve za forsirovaniyadiureza.v) mineralne vode (alkalno ali kislo odvisno otreaktsii urin in prisotnosti soli ). Borjomi, Essentuki, naftil, Narzan Polyustrovo itd normalizacije kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, spremembo okolja in stopnjuje urin t ukrep uroseptikov.Shema 3 - lokalna fizioterapija na oblastpochek in mehurja uporabljajo na 1. in 2. faze zdravljenja pri bolnikih vsehkategory. Na 4.1. lahko omejijo UHF naoblast ledvice N 7-10, ponavljanje dva cikla v presledku 2 mesyatsa.Pri 4.2. uporabljajo vse vrste fizikalne terapije, izmenično enega metode ZADRUGA 1 v koraku lecheniya- neugoden potek fizioterapijo protsessakurs ponoviti korak 2 za zdravljenje. Ko 4.3.fizioterapiya uporabi periodično vsej izavisit zdravljenja iz odklopne značaja, zlasti v patologiji mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS v kombinaciji z nespecifično urologicheskimizabolevaniyami: a) v prisotnosti nespecifične okužbe sečil - antibiotikishirokogo spektru delovanja o rezultatih urin kulture namikrofloru, uroseptiki vseh skupinah (sulfonamide 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, urosal, nitrofurani, trihopol) v starosti dozi do sanitarij uporablja urin) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - konstanta liperiodicheskaya kateterizacija mehurja ali hirurgicheskiemetody zdravljenje (ostanek ali paliativno operacija) obdelava .Mestnoe samo v kategoriji 4.3.:Sposob 1 - uvod v mochevoypuzyr antituberculosis drog (izoniazid / streptomicin / kanamicin / salyuzid) Metoda 2 - dajanje nespecifičnimi zdravili mochevoypuzyr ( morska krhlika olje, šipka olja, rybiyzhir, sintomitsinovaja emulzija) Metoda 3 - razvoj zmogljivosti mehurja puzyryaprimikrotsistise da otroci zelo redko.Obsledovanie celoti izvedemo pri Vstop vstatsionar. Raziskava pri postopku zdravljenja izvedemo selektivno, za skladnost s potekom bolezni: kliničnega pregleda OKO (vrachebnyyosmotr, CBC, celokupnega proteina in proteinski fraktsiikrovi, bilirubina, ALT, AST, timol proba- obsledovanieorganov in sistemi za komorbiditete) CRF obscheftiziatricheskoeobsledovanie (pregled phthisiatrician, tuberkulina, siva, immunodiagnostics, rentgenotomografiya v prsnem košu) -MBT urina za MBT v smislu 4.1. in način 4.2.provoditsya mikroskopija (flotacija) 2-3 imetodom setvi 3-krat na 2 meseca. V kategoriji 4.3. -1 enkrat na 2-3 tedne do abacillation, in še več - kazhdyedva mesec. Za je analiza sprejeti sobrannayautrennyaya sterilni vzorec urina je (dekleta zaželeno putemkateterizatsii) -K1 urina opravi vsakih 10-14 dni, pogoji urin zbiranje enaki. Pri normalnem pokazatelyahanaliza urina za odkrivanje latentnih bolezni provoditsyaproba Nechiporenko 1 krat 2-3 oceni mesecev-K2 ledvične funkcije: vzorec Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4,1 in 4,2. potekal vsaka 2 meseca, ko 4.3.- vsake 3-4 tedne pred normalizacijo (izginotje TD), nato pa - enkrat v 1,5-2 mesecih. Urovenkreatinina, sečnina, elektroliti (K, Na, Ca, kloridi) krvi določimo enkrat mesečno v vseh skupin bolnikov in kronično odpovedjo ledvic enkrat vsakih 7-10 dni, K3 izločanja urografijom obvezno metodomobsledovaniya sprejem. Otroška predpochtitelnainfuzionnaya renography da lahko dopolnenatomografiey ledvic polypositional posnetki kompyuternoytomografiey. V odsotnosti urinskih kontrastnih puteys ena od strank uporablja vzvratno pyelography, ampak pri otrocih je redka. Za nadzor pretoka lecheniyai procesu urografijom v kategoriji 4.1. vkontse preživijo zdravljenje na 4.2. - Ponovite korak 2 na koncu zdravljenja (18-19 tednov) in po zdravljenju 2-3 tedne dovypiski. V kategoriji 4.3. urografijom izvedemo na 6-8 oynedele za določanje kirurško zdravljenje, nato pa - odvisno od predmeta posleoperatsionnogoperioda- študija ponovimo ob koncu faze 2 lecheniyai 2-3 tednov pred koncem zdravljenje-K4 ledvic ultrazvok in mehurja-K5 cystography razjasniti stanje mehurja, prisotnost napak njegovega razvoja in refluksu. Provoditsyaobyazatelno na sprejem pripatologii ponavlja samo ob koncu faze 2 in 3 v vseh kategoriyahbolnyh zdravljenja. V odsotnosti patologija cystography nekdanji K6-izotopov študij (pri otrocih pogosto renografiya izotop) se izvaja na sprejemu ob koncu faze 1 zdravljenja ukategorii 4.3, na koncu faze. 2 - 4,2 v. in kontselecheniya- vse kategorije bolnikov, K7 endoskopskih preiskav, pogosto tsistoskopiyaprovodyatsya sprejem (na kliniki brez tsistitau fantov v kategoriji 4.1., ni treba ponoviti), ponoviti na pričanje patologije mehurja v protsesselecheniya v kategoriji 4.2. in 4.3. v 1-2 mesecih., 5 mesecev. in kjer vypiske.Lechenie otroci TMS izvedemo v 3. faze (glej Dodatek.): 1. fazo. Cilj: vzpostaviti diagnoze, stopnjo okvare ledvic imochevyvodyaschih routes- odstranili simptomov zastrupitve, umenshitvyrazhennost vnetja v prizadetem organu, preprečuje razvoj odpornih sevov in premagali zdravilo uzhenastupivshuyu ustoychivost- v kategoriji 4.3. -podgotovit lecheniyu.Mesto za kirurško zdravljenje - bolnišnici ali klinični sanatoriy.Himioterapiya - načinu HRE / HSE (vse kategorije). Dlitelnostlecheniya - 8 tednov (kategorija 4,1), 12 tednov (4,2 i4.3 kategorija) zdravljenje .Patogeneticheskaya - sheme 1, Shema 2 Shema 3.Mestnoe zdravljenje - metoda 1 in Metoda 2 (kategorija 4,3) .Kriterii učinkovitosti zdravljenja - splošno izboljšanje stanje, lokalni proces stabilizacije, odsotnost bakterij, normaliziranje fazo funkcija pochek.2. Cilj: Za nadaljevanje likvidacijo lokalne spetsificheskogoprotsessa, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- bolnišnica ali klinični sanatoriy.Himioterapiya - Način HE (kategorije 4.1 in 4.2), način HRE (kategorija 4.3) Dolgotrajno zdravljenje - 8 tednov za vse terapijo kategoriy.Patogeneticheskaya - shema 1 shema 2 shema zdravljenja 3.Mestnoe - metoda 2 in metoda 3 (kategorija 4,3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya učinkovitost zdravljenja, lokalna proces stabilizacije, vztrajen otsutstviebakteriovydeleniya.3 korak. Cilj: doseči popolno klinični zdravilo svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy strukturo in delovanje ledvic imochevyvodyaschih zdravljenje putey.Mesto - bolnišnico ali klinične sanatorij (vsekategorii) obscheftiziatrichesky otrok sanatorij (razdelek 4.1 i4.2) .Himioterapiya - Način PTZ / MZ (vse kategorije) Dolgotrajno zdravljenje - 24 tednov (kategorija 4,1) in 32 tednov (4,2 in 4,3 kategorija) .Patogeneticheskaya zdravljenje - sheme 1, shema 2 za zdravljenje vsehkategoriy.Mestnoe - metoda 2 in metoda 3 (kategorija 4,3) .Kriterii učinkovitost zdravljenja - popolnih ponovno prilagoditev urina otsuts Wie bakteriološko stabilizacija rentgenoanatomicheskoystruktury ledvic in sečil, normalna funkcija pochek.5. Tuberkulozi zreniyaDeti organ, organ bolnikov s tuberkulozo, deljeno dedovanje kategorije: 5.1. Bolniki aktivno TOZ (najprej identificirati, akutna, ponavljajoče) z omejeno in nezapletena procesa (I-II stadiizabolevaniya prisotnosti 1-2 žarišč, brez zapletov ali perednegouveita) .5.2. Bolniki z omejeno aktiven TOZ oslozhnennymiprotsessami (II-IIIstadii bolezni: Goriščna ilidisseminirovanny horioretinitis s PEI in OSD, stresne urinske inkontinence, peredniyserozno-plastične uveitisa delno steklasti fibroza (periferni uveitis) .5.3 bolnikov s aktivna TOZ Skupno oslozhnennymiprotsessami (III-IV bolezni. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya :. TOZ je majhen tuberkuloza in sluchaeizolirovannogo porazheniyaterapevtichesky učinek dostigaetsyaprimeneniem ne več kot tri na PTP kemoterapije s pomembnimi uchetomperenosimosti drog. ethambutola zaradi strupenega vozdeystviyana mrežnico in vidni živec, ne velja. Najboljši yavlyaetsyasochetanie HZ. Lokalna uprava TAP neobhodimuyukontsentratsiyu dosega zadnja v patološkega poudarkom na področju koagulacije glazu.Lazernaya chorioretinal žarišč v otroških provoditsyapo indikacij, v prisotnosti zapletov, kot so SUI, PEI ali ONE.Mestnoe zdravljenje: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe zdravljenje: shema 1: 0,5 deksazon parabulbarno- prednizolon 20 sosnizheniem mg do 5 mg glukoze nedelyu- Lasix + 40% 200,0 intravensko iligemodez intravensko kapelno- 30% Na2S2O3 - 10,0 / O, N-30 0,5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0,5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 N / b-50 OSC kollalizin parabulbarly ali druga fermenty- glyukoza40% + Lasix IV-Na2S2O3 30% - 10,0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0,5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: izvede pred zdravljenjem v polnem zaslonu, aB med zdravljenjem se uporabljajo naslednje komplekse: klinične teste na OKO rovi in ​​urin, bilirubin in njegove frakcije, ALT, AST, skupne beljakovine in njegove frakcije. Held 1 čas vmesyats.Vizometriya - 1-krat na teden-K1 tonometriji in perimetrija izvaja 1-krat na mesec ali K2 fluoresceina angiografijo, ultrazvokom, Gonioscopy, EFI, adaptometry - na pokazaniyam.Lechenie izvede v 3 stopnjah (glej prilogo). stopnja 1. Cilj: zmanjšati eksudativne manifestacije v osrčju iperifokalnyh paraspetsificheskih reakcije izbytochnyhfibroplasticheskih opozorilo procese, v boj soslozhneniyami, krvavitve in preprečevanja, priprave za lasersko lecheniyuu prikazano bolnyh.Himioterapiya bolnikov kategorije 5.2, 5.3 je dodeljen rezhimeHSZ in skupine bolnikov 5.1 - v načinu HZ.Mestno (parabulbarno) bolnikov v vsaki kategoriji naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5% ali izoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskaya terapevtski kategoriji pacientov poskheme 5,3 1 kategorija 5,2 5,1 - shema 2.Dlit elnost oder za vse kategorije bolnikov tri mesece NAAL izrazito pozitivne dinamike procesa v oči bolnyhkategory 5.1i obdobje 5.2 faze se lahko zmanjša na dvuhmesyatsev.2 Stage: Namen: resorpcijo vnetnih sprememb vobolochkah oči, stimulacija popravljalni procesov, vosstanovleniefunktsionalnyh funkcije telesa ogledate grubyhfibroznyh preprečevanje sprememb delovanja lasersko operacijo v pokazannyhbolnyh kategorije 5.2 in 5.3.Mesto bolnikov z 5,1 - dnevnoystatsionar, sanatorij, ambulantno, ATEGORY 5.2 5.3 - bolnišnica, dan statsionar.Himioterapiya za bolnike vseh kategorij - HZ.Mestno (parabulbarno) bolnikih vseh kategorij - salyuzid 5% -0,5% 3 ali izoniazid - 0,5.Patogeneticheskaya terapija za bolnike s kategorijo 3 - za shema 2, za kategorije 1 in 2 - v fazi shema 3.Dlitelnost - 3 mesyatsa.3 fazi: Namen: popolna odprava vnetnega procesa vobolochkah oči, resorpcija fibroznih sprememb v centrih isteklovidnom telesnih funkcij stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie glaza.Provoditsya kategorijo bolnika 5.3.Mesto - Dan TH bolnišnica sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ ali HPa.Mestno - elektroforezo soočiti z zdravljenjem N.Patogeneticheskaya - vezje 3.Dlitelnost fazi - 2 mesyatsa.6. Tuberkuloza perifernih bolnikov limfna uzlovSredi s tuberkulozo perifernih bezgavk (TPLU) otrok in mladostnikov so naslednje kategorije: 6.1. TPLU v infiltratsii.6.2 fazi. TPLU v kazeifikatsii.6.3 fazi. TPLU kazeifikatsii faza svischa.6.4 prisotnosti. TPLU v uplotneniya.6.5 fazi. TPLU neaktivna (pritajeno) v resorpcije fazi situ s po lecheniya.6.6. TPLU v kombinaciji z intervencije drugihorganov.Hirurgicheskoe lezija tuberkuloze se izvede prineeffektivnosti konzervativno zdravljenje se izvaja po prvem etapaterapii.Obsledovanie pred zdravljenjem v celoti, vključno z vezavo na bezgavkah biopsijo verifikatsiidiagnoza.OKO splošni klinični pregled (testi klinični krvne imochi, bilirubina in njegove frakcije, ALT, AST, skupne beljakovine in egofraktsii) -MBT študijsko gradivo za prisotnost urada. Ograja materialavozmozhen med operacijo in zapletov momentobrazovaniya (od fistulo ali vskryvshegosyaabstsessa) -K1- tuberkulina - (RM z 2Me, RM v razredčenju PCG) popokazaniyam-K2 ELISA tuberkuloze antigen K3 fistulografijo (za kategorijo 7.3) .Lechenie bolniki kategorije 6.1, 6.3 in 6.6 je 3-fazni (glej prilogo.): 1. faza. Namen: Odstranjevanje izgovarja manifestacije zastrupitve, resorpcije lokalne vnetne izmeneniy.Dlitelnost 8 zdravljenja nedel.Mesto - statsionar.Himioterapiya: glavne načine hrsz, HRS, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, HPA / EAK, HPA / EAZ, HPA / EaE.Mestnoelechenie: v prisotnosti fistulous oblika limfadenitaprovoditsya obkalyvanie prizadete bezgavke rastvoromsalyuzida 2% 5 mg na 1 kg telesne mase bolnika (v tem obschayasutochnaya izoniazid odmerka doseže 20 mg na 1 kg telesne teže) vsak drugi dan -obkalyvanie opravljajo na akumuliranje gnoyaprovoditsya svojo evakuacijo z odd. th teden lahko ispolzovanykompressy: rifampicin 0,45 dimexide 15.0, destilirano vodo 85,0.2 oder. Namen: normalizacija bolnikovega stanja, dalneysheerassasyvanie lokalni vospalitelnyhizmeneny, opredelenieneobhodimosti kirurški vmeshatelstva.Dlitelnost 8 nedel.Mesto zdravljenja - statsionar.Himioterapiya: HZS osnovne načine, HZE, Hz, v fazi alternativnyeNRa / EAZ NRA / EAE NRA / Ea.3. Cilj: dokončanje resorpcijo vnetne izmeneniy.Dlitelnost: 16-20 zdravljenja nedel.Mesto - enodnevni bolnišnici, sanatoriju, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovni načini, HZ, alternativni NRA / EAZ, HPA / EAE, HPA / Ea.Lechenie bolnikov kategorije 6.2 , 6.4 in 6.5 se razteza v dveh fazah (glej Dodatek.): 1. faze. Namen: normalizacija bolnikovega stanja, rassasyvaniemestnyh vnetna izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto zdravljenje - bolnišnično, dan v bolnišnici, sanatorij, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovni načini, HZ, alternativni NRA / EAZ, HPA / EAE, HPA / zdravljenja Ea.Mestnoe ne trebuetsya.2 fazi. Cilj: pospeševanje absorpcijo lokalno vospalitelnyhizmeneny, določanja potrebe po kirurškem vmeshatelstva.Dlitelnost 16 nedel.Mesto zdravljenja - enodnevni bolnišnici, sanatoriju, ambulatornoe.Himioterapiya: HZ glavni načini, alternativno zdravljenje NRA / Ea.Mesto - en dan v bolnišnici, sanatorijev, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovni načini, HZ, alternativni hPA / EAZ, hPA / EAE, NRA / Ea.7. Tuberkuloza možganskih ovojnic in TsNSBolnye s tuberkulozo možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema lahko bytrazdeleny naslednje kategorije: 7.1. Tuberkuloza meningit.7.2. Tuberkuloza meningoentsefalit.7.3. možgani tuberculoma (enojni, več) bolnikov .Lechenie s tuberkulozo možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema otrok ipodrostkov vseh kategorij se izvaja v treh etapa.1 fazi. Poteka pod pogoji statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 in 7.2 osnovnih načinov - hrsz, HRS / HZS, alternativni - HPA / EaKZ- za kategorijo 7.3 HSZ, HRZ IHPA / EaKZ, oder HPA / EaZ.2. Se izvaja v skladu s pogoji, statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 7.2 Osnovni način - HRZ, alternativni - HPA / EAZ, za kategoriji 7.3 - HZE in stopnji HPA / Ea.3. Potekala v sanatoriju, dnevni bolnišnici, po možnosti za kategorijo 7.3 ambulantno lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 7,2 - osnovni načini -HZ zdravljenje / HE.Patogeneticheskaya: Shema 1: kortikosteroidov v začetnem odmerku 30 mg / dan Peros (v smislu prednizolon), s postopnim zmanjšanjem 2,5 IYDD zmanjšuje akutne simptomov- 4-8nedel trajanja zdravljenja. Pri sprejemu glukokortikosteroide nujno naznacheniepreparatov kalija (Pananginum, asparkam) Shema 2: dehidracija terapijo. V hujših primerih otekamozga in narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki uporabljajo: zlasti manitol 10-15-20% intravensko (ponovno dajanje manitola mora biti pod kontrolemvodno ravnotežja soli, kot ga uporabljamo furosemid (Lasix) po40 mg na dan ali 2-3-krat na teden, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | im | kronični po- || Kanamicin- | 750-1000 || || nasedli nezadostno K | mg / dan || nost, bolniki || | || starejših in starches- || | || || kdo starost Su- | Natančno doziranje snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 15 mg / kg | im | kronični po- || Amikacin | 750-1000 || nasedli nezadostno || A | mg / dan || nost, bolniki || | || starejših in starches- || | || || kdo starost Su- | Natančno doziranje snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || slabo absorbira protionamid | 500-750 mg / dan z znižanjem kis- || || Ra | || lotnosti gastrointestinalni || | || soka, Achilles | + ----------- + --------------- + -------------- - + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || Etionamida | 500-750 mg / dan || || Ea | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | || ni dovoljeno sov- Ofloksacin | 800-1000 mg / dan, lokalna uporaba || || (tarivid) | Rifampicin || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || ni dovoljeno sov- Lomefloksa- | 800-1000 mg / dan, topično aplikacijo || || ching | || || z rifampicinom (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | dodeljena ko || Metazid | 1000 mg / dan || slab perenosimos- || M | || ti izoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg | per os | dodeljena ko || Ftivazid | 2500-3000 || slab perenosimos- || Ph | mg / dan || ti izoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> PAS | 200 mg / kg | per os | || | 12000 mg / dan || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | Solyutizon | 2,5 mg / kg | endobronhialni | le, če tuberku- || SIZ | || Leze bronhijev kot || | Dodatne pred- || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- ------------------------------ - *> - Zdravilo se uporablja samo v alternativne vrste rezhimahhimioterapii.Zhirnym označevanje imena zdravil vključene vperechen "Potrebno in nujno" Sklep MinzdravaRossii 3. januarja, vzaimodeystviyapozvolyayut 1992 g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh sredstva in njihove narave priporočamo pod temi pogoji himioterapiisoblyudenie naslednje odmerke in načini dajanja preparatov.H časa - za hitro acetylators: 10 mg / kg parenteralno ob 10.00 in 5 mg / kg na os v 18.30 (po obroku), dnevno ali y-cherezden počasi acetylators: 10 mg / kg na os iliparenteralno ali parenteralno ob 10.00 ob 14.00 vsak dan ali vsak day.We 15 mg / kg per os, 2 uri po obroku ali dnevno izmenično Zdeno-Pt 40 mg / kg na os, 2 uri po obroku ali dnevno cherezden-R10 mg / kg na os ali parenteralno dnevno, 8.30 natoschak.S 15 mg / kg intramuskularno, dnevno, 11.00- dlitelnostpriema streptomicin ne sme presegati 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg vsak drugi dan ob 10:00 po edy- bystryhatsetilyatorov možne izoniazid dnevnega vnosa v mg doze25 / kg.E 30 mg / kg vsak drugi dan ob 17:30 do edy.K / 15 mg / kg intramuskularno, dnevno, 11.00.Ra / EA 12,5 mg / kg na os, 2-3 uri po obroku, ki imajo ezhednevno.Pri režime obdelave skupni naznacheniempirazinamida in etiona / protionami vendar je treba upoštevati opasnostusileniya stranskih učinkov na delu prebavil kishechnogotrakta in antagonizem med etionamida in ethambutola, chtotrebuet njihovo ločitev na čas recepcije (izmenično vsak drugi dan) Shema protokolov zdravljenja s dihal TB (skupini bolnikov 1.1 in 1.2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Kategorija bolnikov | 1,1 | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | obravnava faza | intenzivna faza | Nadaljevanje faza || || obdelava | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | Faze zdravljenja | Faza 1 | Faza 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | kraj zdravljenja | dan. daljnovod, sanato-. | Dan. sta., sanato- || | ry ambulantno | ry ambulantno | + ------------------ + -------------------- + - --------------------- + | Osnovni načini | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || + ---------- + --------- + || kemoterapija | H Z3 E3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | Alternativna | H Pa / EA Z3 | H3 Pa / Ea Z3 || || načini || + ---------- + --------- + || Kemoterapija | H Pa / Ea Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | teden obdelava | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | raziskava: OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | z označbami | z označbami | + ------------------ + -------------------- + ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | K4 | z označbami | z označbami | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K5 | z označbami | z označbami | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K6 | z označbami | z označbami | + ------------------ + -------------------- + ------ ++ ------------- ---------------- + ------------------ ---------------------------------------------- + | Kategorija | 1.2 || bolniki || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | fazo zdravljenja | intenzivna faza | nadaljevanje faza || || obdelava | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | faze zdravljenja | faza 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | kraj zdravljenja | bolnišnice | oskrbnih dni. daljnovod ,. | oskrbnih dni. sta., || | | sanatorij | Sanatorij | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------------------- + | Glavna | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || načini + --------------- + ------------------------ + || kemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | Druga | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || načini so izbrane | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | teden | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || obdelava | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | raziskava: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | z označbami | z označbami | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K3 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K4 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- + ----------------------- + -------- protokoli zdravljenja RAZPOREDITEV respiratorni TB (kategorija bolnikov 1.3 in 1.4) + --- ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Kategorija | 1.3 || bolniki || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | fazo zdravljenja | intenzivna faza | nadaljevanje faza || || obdelava | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | faze zdravljenja | faza 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | kraj zdravljenja | bolnišnice | oskrbnih dni. daljnovod ,. | oskrbnih dni. sta., || | | sanatorij | Sanatorij | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- + ----------- + | Glavna | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || načini | | + ------------- + ---------------------------------- ------ + ----------- + ----------- + | Kemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- + ----------- + | Druga | H F Z3 E3 | H Pa / EA Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | H3 Ea / Ra Z3 || Načini izberemo | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------- + ----------- + | Kemoterapijo | H Pa / EA Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | teden | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || obdelava | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | raziskava: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K3 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | z označbami | z označbami | z označbami | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Kategorija | 1.4 || bolnikov | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | obravnava faza | Intenzivna faza | nadaljevanje faza | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | Faze zdravljenja | Faza 1 | 2 korak | korak 3 | 4 faza | + ------------- + ---------------- + ------ ---------------- + ----------------------- + --------- ----- + | kraj terapija | bolnišnice | bolnišnice | bolnišnica, dn.stats, |. dn.stats, sana- ||. || | sanatorij | torij, amb. | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Glavna | HRS Z3 E3 | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || načini | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Kemoterapija | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + ---------------- + -------- -------------- + ----------------------- + ----------- --- + | Druga | H Pa / EA K Z3 E3 | H Pa / EA Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Ea / Pa Z3 || || nye | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Načini | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + || kemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | teden | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || obdelava | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | raziskava: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | na pričanja | pričevanja | na pričanja | pričevanja | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | K3 | na pričanja | pričevanja | na pričanja | pričevanja | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Zdieľať na sociálnych sieťach: 

 
Príbuzný