Kisik

URL

CILJ: Vzdrževanje krvni PaO2 pri 50-70 sm.vd.st. s povečanjem frakcije kisika (Fio₂) V vdyhaemoysmesi do 0,8 (80%).

INDIKACIJE:

Vsi patološka stanja, v katerem označena snizhenieRaO2 v periferni krvi po 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, tahipneja in povečuje potrebo telesa po kisiku (IRDS, pljučnica, kardiopatijo in patologija CNS al.).

• Splošna načela terapije s kisikom iz.

Kisik je zdravilo mora morda zato strogo primenyatsyav ustrezne koncentracije in pod strogimi kontrolem.Narushenie osnovnih načel uporabe kisika privestik resne zaplete za oči, pljuča in možgane. Poetomupri kikloroda uporabo v terapevtske namene, mora neukosnitelnosoblyudat naslednja načela:

• Namen kisika mora biti v odstotku ali obemnyhkontsentratsiyah in ne litrov / min.

1. Zvezek inkubatorju ali šotorov.
2. Uhajanja zraka (na primer, okna odprtine v inkubatorju)
3. Stopnja kroženje zraka v inkubatorju.

Osnovne definicije in pojmi.

• PaO2 (delna napetost kisika) - kislorodav krvni tlak. Izmerjeno mm. Hg. Art. ali tor.
• FiO2 (frakcija O2 v vdihanega zraka) - delež kisika vovdyhaemom zraka. Meri se v odstotkih (35%) ali v obemnyhprotsentah (0,35)

1. Koncentracija kisika v vdihanega zraka je 21% ili0.21.
2. Povečanje Pao 2 v odgovor na povečanje FiO2 bodo vedno različna, odvisno od resnosti patološkega procesa!
3. Dolgotrajno vdihavanje FiO2 100% (1.0) razvija sindromparenhimatoznogo poškodbe pljuč (ARDS)!

• Hipoksemija - zmanjšanje parcialni tlak kisika vkrovi pod 50 mm. Hg. Art. (PaO2 < 50 мм рт ст)

zmanjšana PAO₂ povzroči hude spremembe v metabolizmu, zmanjšan pljučne pretok krvi, poškodbe možganov in drugieseroznye poraz.

Video: Oxygen

• Hyperoxia - poveča parcialni tlak kisika vkrovi nad 70 mm Hg. (PaO2 > 70 mm Hg)

1. Povečanje PaO2 mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu povzroča in povečuje tveganje za bronhopulmonalne displazije.
2. Normalna vrednost PaO2 pri dihanju atmosferski vozduhom50 - 70 mm. Hg. Art.

Video: Oxygen čiščenje obraza. Kisik piling. kisik

• O2Sat (caturatsiya) - nasičenost s kisikom hemoglobina. Izmeryaetsyav odstotek. Referenčne vrednosti med dihanjem atmosferski vozduhom96-98%.

• Nasičenost krivulja - razmerje med delnim napryazheniemkisloroda plazmo (PAO 2) in nasičenost hemoglobina odstotek (O2Sat) se izrazi grafično.

Ko nasičenje 99-100% delnega tlaka kisika v krovimozhet v območju od normalnih vrednosti zelo vysokih.Poetomu s pulznim oksimetrom za spremljanje provedeniemkislorodoterapii mora raven karbonatizacija biti več kot 98%.

Ker se temperatura zniža, alkalnost in fetalni hemoglobin saturatsionnayakrivaya premakne v levo, t.j. je povečanje afinitete hemoglobina kislorodai. Ko temperatura narašča, acidoza hiperkapnijo, nasičenje krivulje nato premakne v desno, t.j. zmanjšano afiniteto in hemoglobina kisik daje lažje. Fetalni hemoglobin prisutstvuyuschiyv krvi novorojenčka ima večjo afiniteto za kisik poetomudostizhenie normalnimi vrednostmi SaO2 se pojavljajo na slikah PaO2 boleenizkih.

Koncentracija kisika v zraku za inhaliranje otrok ne mozhetsluzhit natančno merilo parcialnim tlakom kisika (PaO2) v krvi.

Hitrost doziranja kisika ne more biti natančna pokazatelemkontsentratsii kisika v inkubatorju.

Nepravilna uporaba kisika lahko povzroči sereznymposledstviyam, vključno s slepoto, možganske poškodbe ali smrti, poetomumetodiku uporabo kisika in njegovo koncentracijo prodolzhitelnostpodachi določa, da zdravnik individualno za vsakega otroka.

Oprema in instrumenti.

Ogrevanje in vlaženje zmesi.

Cilj: Za dosego ogrevanje dihalni plin 31-34 ^oC pri vlažnosti 60-80%.

Oprema: Za doseganje primerne temperature in uvlazhneniyadyhatelnoy mešanico je treba uporabiti na vlažilci apparatovIVL.

Barbatazhnye vlažilci rotameter dovoljena uporaba vsluchae če se kisik dovaja prek vrat kisika kuvez.Naibolee skupna sredstva za ohranjanje vlage so aparati " Fisher& PAYKEL". "Stephan". " Draeger".

V najbolj preprostih vlažilnikov "Fisher & PAYKEL" modeleyMR 428 in MR410, temperatura in vlažnost zraka-kisika smesiustanavlivaetsya ena ročica spreminja stopnjo ogrevanja vode vrabochey komore. Lestvica gaduirovana na običajen ENOTA 0 do8. Nadzor nad temperaturo plinske mešanice izvede pripomoschi termometer vgrajen v napajalnik proksimalnogootdela hrbtenico izvedeni. Pri pripravi vlažilnik samo destilirano vodo, da deluje v kameruzalivayut, pero ogrevanje ustanavlivayutna sliki 3. Šteje se, da je sprememba v ogrevalni komori 1delenie je ob zmerni tokovih zmesi temperaturnih sprememb 2-2.5gradusa.

V sedanjih modelih vlažilniki MR700 in MR730 ispolzuetsyaprintsip negativne povratne zgrajen na nepreryvnomizmerenii temperaturo plinske mešanice v komoro in proksimalno otdeledyhatelnogo vezja. nastavitev temperature se izvaja z lestvici diplomiral regulyatoromtemperatury, za razliko od predyduschihmodeley v stopinjah Celzija. Okno neprekinjeno vysvechivayutsyapokazaniya proksimalni senzor temperature in stiskanje naknopku "Temperatura komore" izstopna temperatura v zanki.

Vzorec MR730 nadalje opremljen z zanko, ki umenshayaperepad temperature ogrevanja v koleno uvelichivaetvlazhnost zmesi inspiracijska vezje za 100%, in preprečuje kondensata.Uvelichenie grelno komoro je narejen pomschyu regulator "CHAMBERCONTROL " na "+" ali "-", Odvisno od želene stopnje vlažnosti pri ztom konstantnosti vnaprej določeno temperaturo na izhodu iz konturabudet opravljanja grelno zanko, se temperatura spreminja.

Tehnika kisika.

Oprema: Za zagotovitev potrebne koncentracije O2:

• - rotameter
• - mešalnik

Za ogrevanje in vlaženja:

Video: koncentratorja kisika Armed 7F-1L mini

• - vlažilnik napolnjena z destilirano vodo.

Za ustrezno monitoronga:

• - oksimetra
• - termometer

Ostala oprema:

• cevi
• adapterji
• pri novorojenčku napa

sheme

1. Idealno shema za mešanico primenimadlya kisika v vdihavanje nazalno kanile, kateter "brki ", Novorojenčkov kapuco. Motiv: neodvisnost kislorodaot tok zmesi koncentracija.

Video: OC Svitanok - terapija s kisikom (aparati), objekti Belorusija

2.

Shema se uporablja za dovajanje zmesi pod novorojenčka pokrovčkom.

Minimalni pretok 3 litrov na minuto.

3. Vezje dovajanje kisika v O2 inkubatorju preko vrat

Algoritem za izbiro koncentracija O2 tsvetukozhnyh listov.

koncentracija hiša kisika 40%

Če temperaturi cianozo ali SaO2 96-98% v 2 -3minut - poveča koncentracija na 20%.

Ko shranite cianoza ali SaO2 pod 96-98% pri koncentraciji O280% ali več, za 2 uri - izdajo prevoda rebenkana ventilator.

Zmanjšanje koncentracije kisika postopoma porabijo 10% .Če pojav cianoze ali pljuč SaO2 padec pod 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Določitev potrebnega koncentracije kisika na Dauns obsegu.

Kontsnetratsiya kisika je potrebno novorojene (indeks Dauns X6) + 35. Na primer: indeks = 5, potem neobhodimayakontsentratsiya količina kisika (5 x 6 = 30, 30 + 35 = 65) t.e.65%.