Vrste Vrednotenje adekvatnostinekotoryh v splošni anesteziji za kirurške posege v bolnyhpozhilogo in starcheskogovozrasta

povzetek:

Provedenyu študija 90 bolnikih z akutno destruktivno holecistitis. Trivarianta uporablja anestezijo. Analiza rezultatov je pokazala, da so skupni anesteziyas uporabljajo dalargina in VLOK ustrezno ščiti organizmbolnogo iz operativnega stresa.

Vsi bolniki vozrastayuscheechislo starejši, deluje popovodu žolčnika in sistemske bolezni, pogosto neudovletvoritelnyerezultaty zdravljenje, ugotovi nujnost problema in metode poiskanovyh anestetik zaščito. Neustrezna bolnik anesteziologicheskayazaschita in razvoj vodi do mehanizmov prilagajanja operativni stresnih deystvieslozhnuyu sistem, ki povzroča sistemsko naravo in narushenieorgannogo [1].

Dostoinstvolyubogo Postopek po splošni anesteziji je treba oceniti na sposobnostizaschitit telesa pacienta na operacijski stres in narushatautoregulyatornye reakcijo na različnih ravneh [8].

Kljub Nata, ki je nedavno določil farmakoloških in metodovdlya splošna anestezija je močno razširil, in so lahko v opredelennoymere dosegli ustrezno zaščito bolnika iz operacijskega stresa, še vedno ne more zagotoviti popolno odsotnost stresnih posegov vremyaoperatsionnyh alteriruyuschih vplivi inarusheny homeostaze [4.7 , 2,9,10].

Eden od načinov naiboleeperspektivnyh omejujejo ukrepe alteriruyuschee operatsionnogostressa in so dosegli zadostno analgezijo je napravlennayaaktivatsiya naravni stres-omejevanja sistemi. Poetomuosnovnoy Namen študije je bil povečati ustreznost anesteziologicheskoyzaschity s usmerjeno stimulacijo naravnega stresa limitiruyuschihsistem telesa.

Material imetody

V skladu z našimi nablyudeniemnahodilos 90 bolnikov, starih 60 let in več, operirovannyhpo akutno destruktivno holecistitis. Pri kontroli gruppebylo 30 bolnikov deluje v razmerah konvencionalne neyroleptanalgezii (NLA), je bil celotni odmerek fentanila 7,2 ± 0,1 mg / kg / h., Droperidola- 15,0 ± 2,5 ug / kg / h. Ko NLA z dalargin fentanilasostavlyala skupnem odmerku 0,8 ± 0,01 ug / kg / h, droperidol -. 9,0 ± 4,0 mikrogramov / kg / h, dalargin -50.2 ± 2,0 ug / kg /. h. Ko v kombinaciji s skupno dozo sevanja vnutrisosudistymlazernym krvi fentanila bil 5,0 ± 0,3 mg / kg / h, droperidol NLA - .. 6,8 ± 2,1 mg / kg / h, je moč lazernogoizlucheniya na koncu vlakna 1, 5-2 mW z 45-60min izpostavljenosti. V vseh skupinah smo izvedli isti tip premedikacijo, vklyuchayuschuyuholinolitiki, antihistaminiki in narkotikov analgetiki.Dlya anestezijo uporablja hexenal in natrijev tiopental. Mioplegiyapodderzhivalas uvajanje depolarizing in antidepolyarizuyuschegodeystviya relaksanti v dozi 1,5-2 mg / kg in 0,4-0,5 mg / kg. Vseoperatsii izvedena z uporabo umetne ventilyatsiilegkih ki izvaja voluminozen respiratorjev serije PO 6po delno zaprto zanko ali ročno z zmesjo dušikovega oksida z razmerjem kislorodomv 2: 1 pri zmerno hiperventilacijo. Adekvatnostanestezii nadzorom pulzno oksimetrijo in srčne spremljanje pomočjo naprav "Optim-420", cardiomonitor "Elon 0,01" in takzheissledovali koncentracijo kortizola, procesov aktivnosti perekisnogookisleniya lipidov antioksidativno aktivnost plazme in aktivnostorganospetsificheskih encimov ALT, AST. Za oceno dostovernostirazlichy med vrednosti, dobljenih s pomočjo t-testa.

Rezultatyissledovany (tabela. 1, sl. 1) so pokazali, da uporaba tradicionalnih vremyaoperatsii NLA preprečiti dostignutpolnotsennoy popolnoma ščiti telo pacienta iz alteriruyuschego deystviyaoperatsionnogo stresa. To je razvidno tudi več chempered operacija koncentracije kortizola antioksidantnoyaktivnosti inhibicije, povečana koncentracija aminotransferaza, te izmeneniyasohranyalis in po operaciji zaprtje. Eno lahko prepoznamo, da anesteziologicheskayazaschita operativnega stresa pri uporabi pripravkov, dlyaNLA izvajajo, očitno samo zaradi posebne priprave sposobnostifarmakologicheskih prekinjajo bolečina impulze postupayuschies mesto poškodovanega tkiva v centralnem živčnem sistemu, in ne omejiti razvitiestress reakcijo.

Bolniki obratuje pod kombinacije NLA in ILIB z dalargin, nablyudalosdostovernoe zniža kortizol, DK, MDA povyshenieantioksidantnoy aktivnost in fermentovgepatotsitoliza aktivnost stabilizacije. Kot v koraku travmatski kirurgiji in zaprtje posleee.

Provedennyeissledovaniya omogočajo ugotoviti, da anestezija s ispolzovaniemanalogov stresa omejevanje sistemov in nespecifično faktoravozdeystviya ILIB ima antioksidantno delovanje nevyzyvaet prekomerno napetosti stres izvedbenih sistemov in nevrovegetativni zaščito obespechivaetdostatochnuyu proti kirurške travme. Obetom kaže študija stabilnosti parametrov, kot so vtravmatichny korak operacijah in po zaprtju. Izvestnouchastie endogene opioide in lasersko sevanje v procesih realizatsiistress omejuje na normalizacijo neyrovegetativnyhfunktsy organa za povečanje proizvodnje enkefalini, endorfini, da imajo analgetično in antioksidativno aktivnost [5,3,6].

Opomba: P -dostovernost razlike dobljenih podatkov pred operacijo in po kirurgija travmatichnyyetap na običajen NFA, P₁ - s podatki, pridobljenimi pri NFS in NFS + dalargin, NLA + ILIB.

Tako so naši rezultati pokazali, da je skupen razvoj v NLA nedostatochnopreduprezhdaet stresne reakcije, ki se pojavi med operatsii.Ispolzovanie dalargina, VLOK kombinaciji z NLA stepeniadekvatno ustrezno ščiti telo pacienta iz poslovanja stres in yavlyaetsyametodom izbira je pri bolnikih s srednje in starosti z gepatobiliarnoypatologiey .

literatura

1. Gritsuk SF, SZ Kletskin Epstein SL s sod. // Ovrednotenje ustreznosti nekaterih vidovobschey anestezijo med operacijo deformatsiilitsevogo skeleta. // anesti. in reanimatol, 1987. -. №6. - S. 15-17.

2. Kozlov VI, BuylinV.A. // Laser uporabo ALT "Mustang". --M. 1995. - 143c.

3. Kornienko AP, Ivanchenko VI, kirtan KP s sod. // anesti. in reanimatol. - 1997. - №1.- S. 42-45.

4. Kuzin MI, EfimovaN.V., Osipova NA Neyroleptanalgezii kirurgija. - M. - 1976. -314s.

5. Likhvantsev VV, VI Smirnov, Sitnikov AY // Vestn. Intenzivnost. Terapija. - №1. - S.39-43.

6. Lishmanov Yu Maslov, LI, MI Titov // Bull. Eksperimentalni. Biologije in medicine. - 1985.- №9. - S. 268-270.

7. Osipova NA // Ocena učinka narkotičnih analgetikov in psihotropna zdravila vklinicheskoy Kirurgija. - L., 1988. - 240 str.

8. Togaybaev AA, AA sveti // anesti. In reanimatol. - 1984. - №5. - S. 64-66.

9. Redondo M., RubioV. De la Pena A. // Horm. Metab. Res. - 1997. - vol. 29, N2. - P.66-69.

10. Schubert A., Palazzolo J., Brum J. // S. Clin. Anesth. - 1997. - Vol. - 9, N1. - P.52-60.