Nevrodermitis

Skupina pruritus dermatoz kombiniranih bolezni harakterizuyuschiesyavyrazhennym srbečica odporne, kronične in ponavljajoče techeniems prevladuje v klinični sliki in urtikarijo papuleznyhelementov in ima podobno patogenetski mehanizmi razvitiya.Sredi bolezen je najpogostejši v tej skupini nevrodermitisa.

Nauk o boleznih

Izraz "atopijski" prvič predstavil Brocq, Jacquet v 1891 dlyazabolevaniya kožo, ki se je pojavila kot posledica praskanja na mestahpervichno nastopom srbenje. Glede terminologije, bi morali reči, da je v tuji literaturi pogosto govorijo o "atopijski dermatitis" .Ponyatie atopični preobčutljivost predstavil Coca in Cooke (1923), in leta 1933, Wiese in Sulzberg predlagal izraz "atopijski dermatitis" V literaturi vključen izraz "Atopija ". Pod atopije razumeti nasledstvennuyupredraspolozhennost za alergijske reakcije kot odgovor na sensibilizatsiyuopredelennymi antigene. Klinične manifestacije atopija različni: atopični dermatitis, bronhialno astmo, atopični rinitisa, migrene, gastroduodenitis, po možnosti kombinacije teh bolezni.

V tej publikaciji, bomo uporabili izraz "atopijski dermatitis", ki odraža Nevrogene etiologijo in patogenezo te bolezni.

epidemiologija

Atopijski dermatitis se pojavlja v vseh državah, v obeh spolih iraznyh starost skupine. Natančni podatki o chastotenet prebivalstva. Obolevnosti, po različnih avtorjev, kolebletsyaot 6,0 do 15,0 na 1000 prebivalcev. Pogostejša pri ženskah (65%), rezhemuzhchiny (35%), in pojavnosti prebivalcev nevrodermitis bolshihgorodov višja od podeželskih prebivalcev. Nedavne issledovaniyapokazali obolevnost svetu rast, ki očitno svyazanos onesnaževanje okolja, škodljive okoljske izboljšave (sintetične talne in stenske obloge, iverne plošče in DMF pohištvo itd), alergenski delovanje nekaterih živilskih proizvodov, skrajšati časovni okvir cepljenje dojenja in drugimiprichinami.

etiopatogenezi

Mehanizmi, ki sodelujejo pri razvoju patološkega procesa prineyrodermite so različni. Dedna nagnjenost, motnje centralnega in perifernega živčnega sistema, nevroendokrini in nevrovaskularni motnje fermentopatiyazheludochno trakta, zastrupitev, škodljive vliyanievneshney okolje - vse to v kombinaciji naredi začetno zabolevaniyaili poslabša njen potek.

Morda je vodilno vlogo v etiologiji in patogeneza nevrodermitisa pripadadedna nagnjenost. Uehara in Kimura (1993) so pokazale, da atopični dermatitis razvije pri 81% otrok eslioba staršev trpijo zaradi te bolezni, in 56%, če tolkoodin slabega starša, in povečuje tveganje, če bolnamat nevrodermitisa. Bolniki z nevrodermitis 28% sorodnikov trpi atopieydyhatelnyh načine.

Raziskava dvojčkov trpijo nevrodermitisa pokazala chtostepen konkordančno v monozygotic dvojčkov neyrodermitusostavlyaet 83,3% in dizygotic dvojčkov - 27,8%.

Poleg tega je znano, da otroci z družino anamnezomneyrodermit bolj hudo: značilen začetek v vozraste3-4 let, krajša obdobja remisije, ponovitve pogosto bolj izrazito suhe kože v kombinaciji z follikulyarnymgiperkeratozom.

Tako je v primeru nevrodermitisa in genskega predraspolozhennostyavlyaetsya nesporno vodilni dejavnik, ki ne le initsiiruetprotsess, ampak tudi vpliva na vse svoje nadaljnje seveda.

Video: Atopijski

Vloga funkcionalnih motenj živčnega sistema in ureditev osobennostisosudistoy. Številne študije (L.N.Mashkilleyson, JK Skripkin, GY Šarapova, LV Kolomeets) bylopokazano da bolniki z nevrodermitisa bistveno izražen narusheniyavysshey živčni aktivnosti in žilno regulacijo, ki proyavlyaetsyaslabostyu in patoloških inertnosti ekscitatornih in tormoznogoprotsessov kot tudi zmanjšanje mobilnosti skorje procesov. Prietom obstaja neposredna povezava med resnosti kozhnogoprotsessa in funkcionalnih motenj živčnega sistema.

Velika patogeni pozornost nameniti razvoju nevrodermitisavegetativni-žilne bolezni. Ti so povezani s funktsionalnyminarusheniyami višje živčne dejavnosti, skorje-subkortikalno odnosov, s spremembo ravni nevrotransmiterjev, njihovi encimi za neyroendokrinnymirasstroystvami.

Distonijo pri bolnikih nevrodermitis klinicheskiproyavlyaetsya kot belo dermographism, pridobili žilno spazmovna hladno, bolj hitro hlajenje kože pri nizkih temperaturah počasi Ponovno segrevanje na njegovo zemljo. Za bolnike neyrodermitomharakterny suho in bledo kožo, zmanjšano znojenje, hiperhidroza za dlani, ki se pogosto razvije akrozianoz.

Nevrodermitisa pacient ima neko nevrotično chertyharaktera: nagnjenost k odtujenosti, čustvena nestabilnost, občutke depresije, stresa, tesnobe, včasih depressiyai hipohondrija. Vendar pa številni avtorji, upoštevajte, da intellektbolnyh nevrodermitisa običajno nadpovprečno.

Še vedno razpravlja vprašanje vzročne svyazyah.Odni avtorji menijo, da psychoneurotic funkcije yavlyayutsyasledstviem, ne pa vzrok bolezni, druge priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo mnenja.

Kakorkoli bolezni živčevja igrajo dokaj pomembno Rolv etiologijo in patogenezo nevrodermitisa.

Video: * luskavica, ekcem, atopijski dermatitis. ButakovaO.A

Vloga endogene in eksogene dražljajev. Srediekzogennyh dejavniki, ki vplivajo na pojavu sprožil proces razvoja kože pri osebah z genetsko nagnjenostjo, najpomembnejši so: užitna snov ingalyatsionnyeallergeny, zunanji fizikalna dražilna karakter zhivotnogoi rastlinskega izvora (kontaktni alergeni) stressovyefaktory.

O vlogi alergijami na hrano in prebavne bolnikov fermentopathy sistemyu nevrodermitis, da bomo govorili kasneje.

Med vdihnjene alergene obstaja skupina snovi, pogosto povzroči poslabšanje kotorayanaibolee nevrodermitisa, kar ima za posledico ryadesluchaev Quinckejev edem in astmatoidnym napade. To lahko bytdomashnyaya prah, cvetni prah, cvetočih rastlin, plesen, prhljaj chelovekai hišne vonjave hrane, zlasti ribe, citrus. V 70% primerov (AA Studnitsin, 1973) izhaja allergiyak hišni prah, saj lahko vsebuje veliko perechislennyeallergeny. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pršica glavni istochnikomallergenov hiša prah Dermatophagoides pteronyssinus,predvsem njegova iztrebkov. Znano je, da klešč razvivayutsyai najboljše pasme v preproge, v posteljnino pri temperaturi povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Hranijo na tehtnice epidermisa.Okazalos da pod enakimi pogoji pri žimnicah bolnikih neyrodermitomsoderzhitsya večje število pršic kot zdorovyhlyudey posteljnino, ki jih odvečnih lupljenje epidermisa.Obostrenie bolezni lahko pride zaradi ne le za inhalacijo pršice uux fragmenti, ampak tudi z neposrednim stikom njihova koža. Izskazannogo, da je v prostoru, kjer se nevrodermitis bolnik, ne bi smelo biti preproga ali mehka preproga. Če to ni mogoče, je potrebno pogosto čiščenje preprog in oblazinjenega pohištva, kot tudi redno obdelavo vazhnaih akaricid.

Dodatne kontaktne dražila in alergenov treba otmetitsherst, sintetičnih vlaken, detergente, razkužila, niklja, kobalta, lanolin, lateks, antibiotiki in fizikalne dražljaje (hladno, veter, visoke temperature). Občutljivost na teh faktoramsvyazyvayut s povečano reaktivnost kože pacientov z nevrodermitisa, označen s suhega in hiperestezijo.

Velik pomen je vezan kroničnih žariščne okužbe razvitiembakterialnoy alergije (Staphylocoscus aureus) In povzroča takzheinfektsii Pityrosporum ovale, Candida albicans.

Težke stresne situacije lahko sprožijo začetek zabolevaniyai bistveno poslabša njen potek. Odgovor bolnyhneyrodermitom na psihološki dejavnik, ki je izražena predvsem usileniemzuda in impulzivno pozivajo k praskanje kože.

Igrajo vlogo spolne hormone, kot postopek za obychnomenyaet obdobju brejosti ali laktacije (retsidivyili mogoče obratno, obstojna klinične remisije).

Meteorološki dejavniki, lahko izpostavljenost soncu povzroči tako obostreniezabolevaniya in stabilne remisije. Znano je, da je eden od njenih osobennosteyneyrodermita sezonsko v času poslabšanja periodmezhsezonya (spomladi in jeseni) in sme presegati ali polnymischeznoveniem izpuščaj v poletnih mesecih.

Vloga alergija na hrano. Zanikati vloge pischevoyallergii / intoleranca pri nastanku in razvoju kože protsessapri nevrodermitisa. Torej, obstaja obostrenie.Chasche alergije na hrano povzroči nekatere živalske beljakovine (mleko, svinjina, ribe, perutnina, jajca), v povprečju 76% otrok, ki trpijo zaradi nevrodermitisa, če so vključeni v prehrani nekaterih živil - ogljikovi hidrati (medu, žele) - moke žitaric Zdravili (riž, pšenica, koruza) - jagode (jagode, maline, chernayasmorodina) - sadje (grozdje, sladka jabolka, breskve, marelice, pa tudi vsi citrusi, banane, ananas). Bolniki neyrodermitomnelzya jesti gobe, kave, kakava, vanilije, čokolade, oreški (zlasti arašidi), fižol.

Izključeni iz prehrane pločevinkah, vložena živila, kumarice.

Pri otrocih, ki je v prvih treh letih življenja najbolj izrazita chuvstvitelnostk polnomastnega kravjega mleka, ki je povezan s prisotnostjo nembelkov - mlečne beljakovine in beta-laktalbumin. Otroci z povyshennoychuvstvitelnostyu dati boljše mleko mleko v prahu ikislomolochnye izdelkov.

povzroči alergijske reakcije produktomyavlyayutsya jajca drugo frekvenco. Po različnih avtorjev, od 49 do 87% vseh poslabšanja nevrodermitisa pri otrocih, mlajših od 3 let svyazanos uvod jajca hrano.

Video: Kako za zdravljenje atopičnega dermatitisa, ekcem in srbeča koža?

Ribe in morski sadeži povzroči tudi reakcijskega giperchuvstvitelnosti.Belki ki sestavljajo maščob in okusne sorte rib, vystupayutne le kot živilskimi alergeni, temveč tudi pogosto privede do kontaktnomudermatitu, koprivnica in alergične reakcije dihal, slednji zdi, da vonj svežega, dimljen ali žaru ribe. paritev preobčutljivostna reakcija včasih pojavlja v techenieneskolkih minutah in lahko povzroči napade bronhialne astme, angioedema ali celo anafilaktični šok.

Skoraj vedno, bolnik ima občutljivost ni na enem, ampak na več alergenov v hrani - prečnih sensibilizatsiya.S letih odziv na živilskih alergenov je oslabljen, in številne izdelke, ki niso prenašali v otroštvu, v starejših letih mozhnobez strahovi vstop v prehrani nevrodermitisa bolnikov. Vendar pischevayaallergiya / nestrpnost do določenih živil ohranjenih v nekotoryhbolnyh skozi vse življenje. Poleg tega obstajajo sezonska nihanja: izdelki, ki so slabo prenašali v zimskem času, ne povzročajo allergicheskihreaktsy v poletnih mesecih.

Prisotnost nestrpnosti hrane pri otrocih, starejših od 7 let, lahko yavlyatsyaprognosticheskim znak hude bolezni in vozmozhnostyurazvitiya dihalna atopija.

Otroci v prvih mesecih življenja, zgodovina, katerih starši imeyutsyaukazaniya na atopijski dermatitis ali alergij dihal, je dojenje priporočljivo v kombinaciji z gipoallergennoydietoy matere (izključitev iz prehrane jajc, rib, mleka tselnogokorovego), ki zmanjšuje tveganje za neyrodermitav zgodnjem otroštvu.

Kljub dejstvu, da je hrana alergija / intoleranca yavlyaetsyavazhnym dejavnik, ki povzroča težke za nevrodermitisa malo verjetno primerih pretiran pomen svojega zdravnika, od pischevogoratsiona otroka včasih po nepotrebnem odpravlja potrebo dlyarosta izdelke. Če ima bolnik zgodovine navedbo obostreniezabolevaniya kot posledica prejema nobenih testov izdelkov in takzheesli kože na ribah, kravje mleko, jajca, oreški (arašidi), soja in pšenica so pozitivni, je treba za soblyudeniistrogoy prehrane. Ker je občutljivost otrok do hrane, kot pravilo, se sčasoma zmanjšuje, mozhnopopytatsya proizvodi izključeni iz prehrane ne prej vrne kot naslednje leto.

ogromna vlogo prirojena fermentopathy pischevaritelnogotrakta, ustvarjanje pogojev za razvoj dysbiosis, žolčnih diskinezije, zaradi nezadostnih usvoeniyupischi in sinteza autotoksicheskogo narave kompleksov.

Tako je pomembno v epidemiologiji nevrodermitisa rolprinadlezhit kombinirati ukrepe dejavnikov tveganja: nasledstvennoypredraspolozhennosti, alergije na hrano, ekso- in endogennyhrazdrazhiteley ukrepanje, ki pod določenimi pogoji, "sproži" in vpliva patologicheskiyprotsess nadaljnje njen potek.

diagnostika

nevrodermitisa diagnoza v večini primerov ne povzroča zatrudneniy.On temelji na značilni klinični sliki bolezni, pravilno sestavljeno zgodovino, podatkov in imunološke biohimicheskihissledovany, upoštevajoč eozinofilijo in limfocitozo v perifericheskoykrovi.

Zaenkrat še ni jasno, imunološke in biokemične merila, ki kažejo na možnost razvoja bolezni ali opredelyayuschihprognosticheski resnost svoje poti.

Pri bolnikih označen s nevrodermitisa kroviimmunoglobulinov povečan razreda E (IgE), zlasti v kombinaciji satopiey dihalnih poti. Obstajajo nasprotujoča si mnenja o tem, ali ta številka kaže na resnost procesa. Tako se je po A.V.Shatilovoy et al. (1980), AD Ado in GG Kholmogorova (1983), s postopkom zagonov opozoriti oster hyperproduction IgE, ki korelira z resnostjo bolezni. Sigurs sod. (1994) meni, da je povečanje IgE pri otrocih v zgodnjem otroštvu povezano z bolj zgodaj pojavom bolezni. Ravno nasprotno, v skladu s Hovmark (1975), Zeiger in Heller (1995), zvišane vrednosti IgE ni pozvolyaetpredpolozhit nadaljnji razvoj bolezni. V smislu prognozaeti in drugi avtorji menijo, da je družinska zgodovina bolsheeznachenie od ravni serumskega IgE.

V zadnjih letih je bilo predlagano, da je razvoj neyrodermitamozhet času upada v proizvodnem g-interferona, ki IgE kontroliruetvyrabotku. Med otroki, ki so razvili atopični dermatitis stvari prvo leto življenja, označene zmanjšanje koncentracije g-interferonapo v primerjavi s kontrolno skupino.

Bolniki z nevrodermitisa obstajajo precejšnje defekti kletochnogoimmuniteta. (KN Suvorov et al., 1989, LF Znamenskaya, 1994).

Zmanjšanje števila T-celic zaradi T-valov, zlasti v naprednih procesu. Immunodefitsitnyhsostoyany razvoj pri bolnikih z nevrodermitisa običajno vodi v zelo tyazhelomuego branje s pogostimi poslabšanji in dodajanje sekundarne okužbe.

Pri večini bolnikov s nevrodermitisa značilna eozinofilijav periferni krvi, ki korelira z resnostjo zabolevaniyai običajno povezane, očitno, s funkcijami vzbujanja teh kletokpri izobraževanja mest v imunskem odzivu. To se je izkazalo tudi, da je eozinofilija v periferni krvi dojenčkov lahko yavlyatsyamarkerom prihodnji razvoj atopijskih bolezni, chastnostineyrodermita.

klinika

Glede na razdelitev procesa nevrodermitis podrazdelyayutna omejene, širijo in razpršenih.

omejena nevrodermitis (lihen chronicus Vidal) Razvija v omejenih predelih kože in spremlja silneyshimzudom pojavljajo pogosteje v večernih urah in ponoči. Izpuščaji predstavlenyblyashkami sestoji iz lichenoid papul, razporejena preimuschestvennona zadnja in stranski ploskvi vratu, v območju že in podkolennyhyamok v ano-genitalij. Kožne lezije v suhem postopku za uravnavanje mogoče razlikovati tri dele: osrednji, kjer imeetsyalihenifikatsiya, medija, sestavljenega iz miliarnega sije papul in obrobno območje z hiperpigmentacija. Ko se manifestacija podobnyhochagov lezij v različnih delih kože lahko govorito razširjajo nevrodermitis.

atopični dermatitis. Žarišča na tej formeneyrodermita nahaja na obraz, fleksija vratu poverhnostyahpredplechy je, v komolec in kolenskih sklepov (Glej. Sliko 1 v miniatlase str. 158). Pogosto proces postane stalno pridobi značaj sekundarni eritroderma. Pogosto proiskhoditinfitsirovanie žarišča z razvojem lymphangitis in limfadenitis. Dlyabolnyh nevrodermitisa označen z belim autographism. Vse klinicheskieformy nevrodermitis spremlja boleče krčevitih, včasih biopsiruyuschim srbenje, povečuje konec dneva. V nekotoryhbolnyh konstantno praskanje razvija simptom "polirovannyhnogtey" (nohti postanejo sijoči s tlemi off rob).

Značilno je, da je proces mine v obdobju pubertete uk 50 let običajno izzvenijo sami.

Atopijski dermatitis. V tej publikaciji, je nemogoče, da ne kosnutsyarassmotreniya vprašanje fazno pretoka atopijski dermatitis (AD) z anamnezo atopije ali atopični dermatitis nasledstvennostyuv smislu razumevanja poslabšanje Razmerje nevrodermitisa - atopicheskiydermatit.

Pred tem je večina avtorjev opredeliti dve stopnji AD: prvič, proyavlyayuschuyusyav zgodnje otroštvo - ekcematozni in kasneje z preobladaniemlihenoidno-pruriginous izpuščaja - dejansko nevrodermitisa. Katalizatorji so trenutno sprejete čas delitev AD 3 starostnih obdobij. Vmladencheskom starosti (do 2 let) v kliničnem slika preobladayutprotsessy potenja izgovarja rdečico, oteklino, nasloenieseroznyh skorje, vlažnost. V drugem obdobju (od 2 let do polovogosozrevaniya) je bolezen v obliki kroničnega vnetja. Kozhasuhaya, dolgočasno gledati, prepojena, je skrito ali otrubevidnoeshelushenie, izražena dyschromia pojav, zaradi močnega srbenja poyavlyaetsyamnozhestvo excoriations. bolan človek ima siv odtenek, pogosto označena hiperpigmentacija okoli oči, nižje vekis poudaril gub, ki daje zavezancu "utrujenosti". Vidimo lahko nekotoryhbolnyh dodatno gubo na spodnji veki - "skladkaMorgana", ki nosi ime po avtorju, ki je opisan ee.Dlya tretje obdobje (starejših otrocih in odraslih) harakternopreobladanie excoriations, lichenoid papule, lichenification žarišč infiltracijo kože. Vsi izbruhi spremlja muchitelnymzudom. Eczematization in moknutie retsidivah.Dermatologicheskie nastane le, kadar se drugo in tretje merila BP dobe (srbenje, kronična ponavljanjem, vsebnost značilnih in značilnega morfologicheskihelementov lokalizacijo) sootvetstvuyutneyrodermitu klinično.

zapleti

Pogosto, zlasti pri hudo imunsko pomanjkljivostjo in država pridruži zaporedna okužba. Pojavijo gnoynichkovyeelementy, mehurčkov in večje mehurčke z seroznega vsebine, ki postopoma postane motna in postane gnojni, postepennopuzyri Zgrčiti v gnojnim skorje. Proces se spremlja povysheniemtemperatury telesa, splošno slabo počutje. Pogosto v ozadju neyrodermitavoznikaet kronično ponavljajoče se furunkuloza.

Drugi zaplet je grozno herpetični ekzemaKaposhi. Ta bolezen prizadene dojenčki detskogovozrasta, ekcem in nevrodermitisa. Patogen bolezni- herpes simplex virus (HSV I), kot vir okužbe - bolnoyprostym herpes. Bolezen se začne akutno s povečanjem temperaturytela za 39-40oS, splošno resno stanje. Po pupkovidnymvdavleniem 1-2 dni posleprodromy pojavljajo majhne mehurčke združeni v centru s serozni, gnojni ali hemoragičnega soderzhimym.V pretežno lokalizirane veziklov in mehurčkov na volosistoychasti glavi obraza, vendar lahko vpliva na sluznici genitalij rtai, krvavitev erozije mehurčke tvori in situ. postopoma povečuje simptomov zastrupitve. Herpetiformis ekzemaKaposhi nevarno mogoče smrtnim izidom (pljučnica, sepsa) .Zabolevshy otrok predmet prisilne hospitalizacije infektsionnoeotdelenie. Zdravljenje: antiherpethetical terapijo in detoksikatsionnyemeropriyatiya.

Ena povezana bolezen je huda nevrodermitis "atopični katarakta"Occurring dovolnoredko (približno 1%). Atopijski katarakta je pogostejša pri yunosheskomvozraste, vendar se lahko pojavi že v zgodnjem otroštvu, protsesszakanchivaetsya zamotnitev leče.

diferencialna diagnostika

Izvaja z seboroični dermatitis, ekcemi, rdeči ploskimlishaem, ihtioza, huda - s T-celični limfom kozhi.Uporny srbenje, ni viden učinek terapije, huda lichenification prizadetega območja pri bolnikih, 40-50let v odsotnosti zgodovine atopijskim dermatitisom navedbo, - vse etopozvolyaet kažejo diagnozo T-celičnega limfoma kože. Okonchatelnyydiagnoz potrjuje histopatološko preiskavo.

zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z nevrodermitisa ima dva glavna področja: odpravljanje obstoječih kršitev v organih in sistemih ter zdravljenje sovershenstvovaniemetodov cilj je podaljševanje odzivov in preduprezhdenieretsidivov.

Splošni dogodki. Stroga omejitev soblyudeniediety z akutnimi, suhomesnatih izdelkov, začimb, marinad, čokolada, citrusi, močnih juh, kakav, jajca, mleko, itd tselnogokorovego.

V sobi, kjer je bolnik potreben provoditvlazhnuyu dnevno čiščenje, ne bi smelo biti preprogo, da bi se izognili vozmozhnuyusensibilizatsiyu na pršice. Spalnica je nesprejemljivo derzhatakvariumy, cvetoče rastline, živali. Če imeetsyasensibilizatsiya za volno ali živalski prhljaj, z njimi sploh luchsherasstatsya. Oblačila nevrodermitis bolnik možnem dolzhnabyt udoben, prostoren, izključiti trenje tlaka in kože v mestahestestvennyh gube, ni priporočljivo nositi oblačila iz volne tkanin sinteticheskihi.

Velikega pomena je zaščitni sistem: prijeten spanec, odpravljanje stresa, prenaporno delo. Bolnikov neyrodermitomrekomendovano zdravljenje omejitev vode od suhe kozhasklonna do vnetne reakcije po stiku z vodo, odnakoblagotvornoe vpliva kopel s škrob, bran, borovih igel.

Sanacija žarišč kronične okužbe (kronično vnetje mandeljnov, vnetja, karies, gastritis, itd), je pomemben pogoj za kompleksnoyterapii nevrodermitisa.

Pri zdravljenju nevrodermitisa zmanjšati nevrotične reakcije naznachayutsedativnye in psihotropnih zdravil. Od pripravke rastitelnogoproiskhozhdeniya prednostno uporablja tinktura potonika in kornyavaleriany. Terapija se uporablja kot pomirjeval in antidepresivov (zlasti tricikličnih antidepresivov antigistaminnoyaktivnostyu -. Doksepin et al).

Kadar se katerakoli funkcija prebavnega sistema v kombinirano uporabo encimske pripravke lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Creon) pri disbakteriozekishechnika - eubiotics (bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, Divji-obrazci). Pomembno vlogo pri zdravljenju hude hronicheskihform nevrodermitis play gepatoprotektory (Essentiale, itd).

sistemsko zdravljenje.

Najpomembnejša zdravila so nevrodermitis antigistaminnyesredstva (H1 histamina blokatorji). Zdravila sem generacija: klorfeniramin, Chloropyramine, klemastina, difenhidramin, mebhydrolin, feniramin, prometazina. Zdravila II generacije: astemizol, terfenadin, feksofenadin. III generacije droge: cetirizin, ebastin, loratadin.Ispolzuyut kot blokatorji histamina antiserotoninovoyaktivnostyu receptorjev H1 (ciproheptadina) in stabilizatorjev mastocitov membran (ketotifena et al.). V zadnjih letih, je prednost droge osnovnomantigistaminnym II in III generacij, saj obladayutprolongirovannym dejanje in nima stranskih učinkov na centralni živčni sistem, izražene v letargijo, zaspanost, koordinatsiidvizheny in odzivnosti.

V akutni fazi bolezni, da bi Desenzitivirati naznachayutvnutrivennye injekcijo - 30% raztopino natrijevega tiosulfata in 10% raztopino kalcijevega glukonata.

Poleg tega je postopek komplikacija sekundarne infekcije, furunkulezomneobhodimo uporabi antibiotikov širokega spektra (oksacilinom, dikloksacilina, cefalosporini generacij II in I, ililinkomitsin klindamicina, eritromicin.

V hujših primerih, ki jih spremlja potenja inarusheniem splošnega stanja bolnika, se uporablja za krajše obdobje z veliko pozornostjo kortikosteroidinajveč odmerek 25-30 mg na dan na podlagi prednizolonv 7-10 dni, čemur sledi redukcija in popolne odprave Preparata.pri hudo nevrodermitisa zaželeno ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: plazmafereza, ki osvobaja telo tsirkuliruyuschihimmunnyh kompleksov in povečuje občutljivost medikamentoznoyterapii izvesti.

V zadnjem času, za zdravljenje bolnikov z nevrodermitisa začeli uporabljatiimunski droge: Za stimulacijo T-limfotsitovprimenyayut pripravki levamizol priželjc - taktivin, timogen, timalin-ohraniti B-celično imunost - mielopid. Tam O zadostuje za učinkovito vplivajo na težkih in nepoddayuschihsyakupirovaniyu običajen način tvori nevrodermitisa immunosupressoratsiklosporina A. ciklosporin A dajemo v kapsulah 5 mg / dan do kgmassy stanje izboljšati naknadno dopodderzhivayuschey zmanjšanje odmerka.

Niso izgubili ustreznost vitaminskih tečaje preimuschestvennogruppy B, kot tudi vitamini A in E.

lokalno zdravljenje. Topično zdravljenje neyrodermitaprimenyayut resorcinol, bor, taninska losione, paste, soderzhaschiedegot, naftalen, ichthyol, SDA-3 frakcijo tekočega. Na ogranichennyeuchastki lezijo uporablja kortikosteroidno mazilo: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt itd Trenutno predpochtitelnoprimenyat kortikosteroidov prolongirovannogodeystviya nehalogenirana, ne povzročajo tanjšanje in atrofijo kože .. Uchityvayaminimum stranske učinke, enostavnost uporabe (enkrat na dan 1 vvide kreme, mazila in losjoni), nehalogeniranih kortikosteroidi (flutikazon, metilprednizolon, hidrokortizon 17-butirat), je varna za zdravljenje majhnih otrok.

Fizioterapija.Najpomembnejša sestavina celovitega terapiineyrodermita je fototerapija (ultravijolično obsevanje navaden kremen svetilka, selektivna fototerapija). Selektivna fototerapija (srednevolnovyeultrafioletovye žarkov na valovno dolžino 315-320 nm) bolnymtolko dajemo v odsotnosti akutnega vnetja. Lecheniyavklyuchaet potek 15-20 postopkov.

Terapij brez drog v zadnjih letih primenyayuttakzhe intravensko lasersko obsevanje krvi, endovaskularno lazernuyuterapiyu kombinaciji z hemosorption, magnetna, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. Zunanja uporaba helij-neonski laser (lasersko terapijo) v in na žarišča moknutija impetiginizatsii med poslabšanjem sposobstvuetbystreyshemu čas okrevanja in občutno zmanjša prebyvaniyabolnogo bolnišnico. Refleksna kot akupunktura, le lazerpunkturyne ni izgubila svoj pomen, včasih pa je edino zdravilo dlyabolnyh omogoča podderzhivatsostoyanie odpust in se izognili hudih poslabšanjih.

Spa zdravljenje na obali Črnega morja, Mertvommore ugoden učinek na potek bolezenskega procesa na dolgiemesyatsy podaljša remisijo in je ena od faz v kompleksnoyterapii nevrodermitisa.

obeti. Pri preprečevanju nevrodermitisa pri otrocih znachenieimeet veliki pravilno nego za kožo dojenčka in racionalno vskarmlivanie.Odnoy najpomembnejših zdravstvenih težav, je preprečevanje razvitiyazabolevaniya pri osebah, pri katerih obstaja tveganje za genetskih dejavnikov atakzhe zmanjšanje vzrokov ponovitve.

Domneva se, da je prisotnost v družini sorodnike neyrodermitomyavlyaetsya prognostično slab znak in kaže vozmozhnosttyazhelogo potek te bolezni. Na podlagi splošne napovedi, lahko rečemo, da je večina boleč proces mine do 30godam življenje, in 50 - izgine. Vendar pa je v hudi techeniiprognoz drugoy- pri pregledu bolnikov po 20-30 let, 30-70% ugotovljenih poškodb, značilnih za nevrodermitisa.

Video: nevrodermitis

Vsi bolniki morajo biti nevrodermitis ambulanta ucheteu dermatolog.

Reference:

1. Agakshiev DD Zdravljenje bolnikov z ekcemi in nevrodermitisa metodamispetsificheskoy in nespecifičnih desenzibilizacijo na podlagi kazalnikov dinamikiimmunologicheskih. Diss. cand. med. Znanosti v 1981.
2. Gomberg MA Soloviev AM Akovbyan VA Eng. med. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
3. Berenbein BA Izpuščaj dermatoze. M., Medicine, 1981.
4. Grebenyuk VN, Novikova ZI, morski psi YS Imunologijo v dermatologii.Nizhny Novgorod, 1991 60-3.
5. Znamenskaya LF Klinične in imunološke lastnosti iterapiya mielopid bolnikih z atopijskim dermatitisom. Diss. kand.med. Znanost v letu 1994.
6. Kože in Spolne bolezni. Smernice za zdravnike / Podred. Skripkin JK M., Medicina, 1995- 2: 88-96.
7. Kochergin NG Ros. Zh. Kožni. in venerich. bol. 1998- 5: 59-64.
8. Rokasueva LA Atopijski dermatitis pri otrocih. Integrirani terapiyas uporabljajo acidophilus laktobakterina. Diss. cand. MED 1996.
9. Samsonov VA Atopični dermatitis in alergijski nonbacterial (diagnoza, patogeneze in posebno Desenzitizacija terapija). Diss.dokt. med. Znanosti v 1984.
10. Skripkin JK Nevrodermitisa. M., Medicine, 1967.
11. Skripkin JK, Mashkilleyson AL, Šarapova GY Koža in venericheskiebolezni. M., Medicine, 1995.
12. Skripkin YK Fedorov SM, Ado VA s sod. Vestn. dermatol.venerol. 1995- 2: 17-25.
13. Suvorova KN, Antonio A. et al., atopični dermatitis. Ed-voSaratovskogo University 1989.
14. Toropova NP, Sinyavskaya O. s sod. Ekcem in nevrodermitis otroci. Irkutsk. Publishing House of Irkutsk univerze, 1986.
15. Fedorov SM, Kubanova AA, Ado VA et al. Vestn. dermatol.venerol. 1996- 4: 33-7.
16. Steinlucht LA, FA Zverkova kožna bolezen, pri grudnogovozrasta otrok. L., Medicine, 1979.
17. Cookson W.O.C.M., Sharp P.A. s sod. Lancet 1989- 1: 1292-5.
18. Koža D.W., Arshad S.H., et al. Clin.Exp.Allergy 1991- 21: 739-43.
19. KISSLING S., Wüthrich B. Hautarzt 1994- 45: 368-71.
20. Uehara M., Kimura C Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993-1973: 62-3.
21. Williams H.S., Burney P.G.J., Pembroke izmenični tok s sod. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.