Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Kolitis je vnetje debelega sluznice.

Granulomatozne kolitis CM Kirurški bolezni -. Crohnovo bolezen.

Ishemična kolitis - segmentna lezije debelega črevesa zaradi kršitve njihove oskrbe krvjo. Najbolj prizadeto območje vranice ukrivljenost, vsaj - prečno debelo črevo, padajoče in sigmasto debelega črevesa.

Etiologija in patogeneza: aterosklerozi lezije spodnje mezenterične arterije pri starejših posameznikih, ki trpijo aterosklerozom- predispozicijski faktor je anatomsko značilnost odvajanja arterij pod ostrim kotom od aorte.

Simptomi znotraj. Gangrenozne (nekrotične) oblika nastane, ko se nahaja zapora spodnje mezenterične arterije prikazano rezchayshih bolečine epizodo v levi polovici trebuha, ileusa znaki, rektalne krvavitve, in nato - peritonitis. Podajanje epizodno obliko - "intermitentna klavdikacija črevesa"- se pojavi, ko delna zapora na arterii- bolečina kaže v levi polovici trebuha ali nadželodčnem bolečine se pojavijo takoj ali kmalu po obroku, driska, napenjanje, in včasih tudi bruhanje. Lahko razvije postopno hujšanje. Palpacija trebuha, vsakokrat z bolečino lokalizacije debelem črevesu doloći lezijami odsek, včasih zaščitnih napetosti mišic sprednjo trebušno steno.

Diagnoza je potrjena irrigo-, rektoromano- in kolonoskopija. Ko je barijev klistir na prizadetem območju je pokazala sliko "psevdotumora" s polnilnim napako "prstni odtis". Endoskopsko opazovanja pokazala sluznice edem na prizadetem območju, Submukozno krvavitve iz razjede in brazgotine zaradi sluznice kronična vnetna infiltracija sluchayah- - striktura lezija črevesa. Selektivna mezenterična angiografijo omogoča potrditev kršitve mezenteričnih prehodnosti arterij.

Med kronično obliko postopnega obetov v večini primerov neugodnih. Zapleti: akutna črevesna obilno krvavitve, nekroza črevesa odsek z peritonitis, postopno zmanjševanje prizadete segmenta zaradi vnetja in brazgotinjenja procesov v črevesno steno.

Zdravljenje. Bolniki z gangrenous obliki ishemični kolitis nujno sprejeti v kirurško bolnišnico. Gangrenous in strukturne oblike potrebno kirurško zdravljenje.

Pri kronični obliki bolezni imenuje spazmolitiki in cholinolytic droge.

Akutna kolitis običajno prevladuje, pogosto v kombinaciji s sočasnim akutno vnetje tankega črevesa sluznice (akutni enterokolitis) in včasih trebuhu (gastroenterokolitisi).

Etiologija, patogeneza. V povzročitelji akutnega kolitis, Shigella (griža bakterijske), salmonelo, redko drugih patogenih bakterijske flore, virusi in tako naprej. D. Njegov vzrok je lahko ne-bakterijsko zastrupitev s hrano, večje napake v prehrani. Precej manjša vloga pripada nekaj najpogostejših okužb, alergij na hrano, strupene snovi. Vnetnih procesov v kolonu nastane zaradi delovanja na črevesni sluznici škodljivih dejavnikov, ki jih najdemo v črevesne vsebine ali (toksini, bakterije itd) prejela hematogenim in vplivajo pri dodeljevanju sluznico (eksk-retornaya funkcijo črevesa).

Simptomi znotraj. Akutna bolečina pojavi ali vleče spastično značaj, bobnenje v trebuhu, izguba apetita, driska, splošno slabo počutje. Tekoče blato s sluzjo. V hujših primerih, vodeno blato, vsebuje velike količine sluzi, blato frekvenca krov- včasih do 15-20 krat sutki- lahko pridruži nujnost iztrebljati, pride tenezem boleče. Povišana telesna temperatura (do 38 m. C in več). V redkih primerih izrazita simptome zastrupitve, jezika suhe in dlakaste siva ali umazano sivo naletom- želodcu nekaj mehurje, in hudo drisko z navija. Z bolečino palpacijo vzdolž debelega črevesa, v različnih otdelah- ropot.

V sigmoidoscopy določi hiperemije in otekanja sluznično distalnega debelo črevo, črevesje vidimo na stenah velikih količin sluzi in v hujših primerih - lahko gnoya- erozije, razjede in krovoiz-Lian. preiskava krvi pokaže zmerno levkocitoza z vbodno premik, povečal ESR.

V blagih primerih, se pacientovo stanje hitro izboljšuje;

V hujših primerih se bolezen postane dolgotrajna. Zapleti jetrnih abscesov, pyelitis, peritonitis, septikemija.

Zdravljenje. Hospitaliziranih bolnikih z akutno kolitisom (v sumom na infekcijsko narave bolezni - nalezljivih bolezni bolnišnicah). Dodeljevanje antibakterijsko -OR parazit terapijo pri toksičnih kolitah- slanih odvajal. Na prvi dan dovoljeno samo piti veliko tekočine (nesladkane ali polsladko čaj), nato pa na 2-5 dni, prehrana, številka 4, nato pa število 4b in 4c. Ko dehidracija kapljično N / ali / damo v 0,9% raztopini natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze ali gemodez. Znotraj imenovanim obdaja in astringents (bizmutov osnovne nitrata g4-6 do 1-krat dnevno, Tanalbin, kaolin, itd), Priprave prebavnih encimov (abomin, Polizim et al.), Cholinolytic sredstvo. Da normaliziramo črevesne flore predpisana enteroseptol, intestopan, colibacterin bifikol sod. Bolnikih z akutno neinfekciozni kolitis pridržkom kasnejše klinični pregled za 6 mesecev.

Preprečevanje je enaka kot pri akutni enteritis (cm.).

Kronična kolitis - ena izmed najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Pogosto v kombinaciji z vnetno lezije tankega črevesa (enterokolitis) in želodca.

Etiologija, patogeneza. Kolitis infekcijskega izvora lahko povzročijo povzročiteljev črevesnih okužb, predvsem Shigella in Salmonella patogenov drugih infekcijskih bolezni (tuberkuloze in drugih mikobakterije.), Patogene in saprofitske floro človeškega črevesja (zaradi dysbiosis). Proto zoynye kolitis Izpostavljanje patogenih amebiasis, balantidiasis, LAMBLIOZA sod povzročil. Helmintov lahko podpre vnetni proces v črevesju zaradi drugega razloga. V terapevtski praksi, najbolj pogosti so kolitis nalezljiva porekla. Prehranski kolitis so posledica dolgotrajnih in hudih kršitev prehrane in racionalne prehrane. Sorodne kolitis spremljajoče ahilicheskie gastritis, pankreatitis z eksokrine insuficience pankreasa ali kronične enteritis, razvit s sistematičnim draženja sluznice proizvodov debelega dovolj popoln razkroj hrane, in kot posledica dysbacteriosis. Toksična kolitis izhajajo iz podaljšane eksogenih zastrupitve spojinami živega srebra, svinca, fosfor, arzen in drugi. Zdravilo kolitisa, povezanega s podaljšanim nenadzorovano uporabo odvajal vsebujejo antroglikoeidy (pripravke rabarbare korenin, krhlika sadje zhostera, Senna listov et al.), Antibiotiki, in nekateri drugih drog. Toksična kolitis endogenega izvora nastanejo zaradi draženja črevesno steno proizvodov izvedemo z njo, tvorjenih v telesu (v uremija, protina).

Kolitis alergične narave, so opazili v alergije na hrano, nestrpnosti do nekaterih zdravil in kemikalij, povečano individualna občutljivost na določene vrste bakterijske flore debelega črevesa in proizvodov razpadnih organizmov. Kolitis zaradi podaljšanega mehansko draženje stene kolona pojavijo v kroničnem coprostasia, zloraba odvajal in klistir in rektalne svečke t. D. Pogosto kronični kolitis imajo več etiološke dejavnike, ki krepijo dejanje.

Simptomi znotraj. Najpogosteje gre za skupno poraz celotnega debelega črevesa (Pancole). Glavni simptomi so kršitvah stol (kronična driska ali zaprtje), bolečine v različnih delih trebuha, včasih boleče tenezem, meteorizem, dispepsija. V večini primerov, še posebej za levo kolitis, driska prevladujejo - iztrebljanje pojavlja 10-15-krat ali več na dan, pogosto vidimo izmeničnega drisko in zaprtje. Tipičen simptom nezadostnega gibanja črevesja: po gibanju črevesja pri pacientu je občutek nepopolnega praznjenja. Med poslabšanje Postopek pojavijo lažno željo po blato, ki ga spremlja odvajanje kep plina in blata ločen prevlečene prameni ali kosmiči sluzi ali sluz progasta s krvjo ali periodično praznjenje sluzi v obliki filmov (psevdomembranski kolitis). Pri spastični kolitis, predvsem udeležbe distalnega kolona, ​​blato imajo razdrobljenega obliko ("ovce blata"). Bolečina med kolitisa običajno mat, bolečina, lokalizirana predvsem v stransko in spodnjega abdomna, dopolnjena po obrokih in pred odvajanje blata. Včasih bolečina postane spazmodične narave (z spastični kolitis) mine z uporabo toplote (grelna plošča, stiskanje), ob prejemu holino- spazmolitikov- napad in bolečine lahko spremljajo odvajanje plinov ali pojav močne želje po blato. Med razmnoževanje vnetnega procesa v bolečine debelega serosa (serocolitis), ki ima trajen značaj, okrepljeno s stresanjem, med hojo in se olajša v ležečem položaju. Stalna boleče bolečine okoli trebuha ali predvsem v nadželodčnem regiji, ki niso povezane s prehranjevanjem, dejanje iztrebljanje, težko zdraviti, opazili pri sočasni gangliitis, zlasti v solariju.

Napenjanje v kolitis je zaradi kršitve prebavo hrane v tankem črevesu in dysbiosis. Pogosto so anoreksija, slabost, spahovanje, občutek grenkobe v ustih, bobnenje v želodcu, in tako naprej. D. lahko pride oslabelost, slabo počutje, zmanjšal invalidnosti, asthenoneurotic sindrom, izguba teže, blagi hude simptome polyhypovitaminosis in slabokrvnost.

Ko je bolečina površina palpacijo pogosto označene dele trebušno steno, ki se nahaja ob kolona, ​​kronična perivistserite označena upor v sprednjo trebušno mišico stene v ustreznih območjih. Z globoko palpacijo prizadete predele debelega črevesa in splošno boleče spastično zmanjša, lahko pride do izmenično spastičnih krčenje in širjenje dele, napolnjene z tekoče vsebine ali gosta, močna in tudi bobnenje lepanje v ustreznem oddelku črevesju. Ko je pericolitis, ganglionitis mesadenitis in abdominalna bolečina ni omejen razporeditve področja debelega črevesa, in se lahko pojavijo pri nadželodčnem območju in pod vzdolžne osi (sončne lokalizacije pas, zgornja in spodnja mezenterična pleksusa), v bližini popka (lokalizacija mezenterične bezgavke).

Blatu pogosto smrdljiv: The coprological študija je definirano veliko sluzi in levkocitov, pogosto zaznana kot veliko število iodophilic rastlinstva neprebavljenih vlaken in intracelularno škroba in eritrocite (za ulcerozni in erozivnih oblik).

Irrigoscopy kronični kolitis ni bistvenih sprememb odkrijejo vyyavlyaet- funkcionalne motnje (pospeševanje ali upočasnitev gibanju črevesja, ojačan haustration, spastična krčenja, ali obratno, atonije na črevesno steno). V hujših oblikah kolitisa zazna spremembe sluznici olajšavo zaradi edema in vnetne infiltracije v nekaterih primerih odsekov brazgotin vnetna črevesna luminalno zmanjšuje.

Sigmoidoscopy, kolonoskopija, sigmoidoscopy in pogosto katar debelega črevesa sluznico, v redkih primerih - gnojni, fibrinous ali nekrotični-ulcerativni lezijo.

V poslabšanj lahko kolitis blage levkocitoza z levim premikom, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nizko maligni vročina. Poslabšanje alergijskega kolitisa, poleg bolečine očitno, pogosto spremljajo povišana telesna temperatura, eozinofilija, prihodom Charcot-LEYDEN kristalov v blatu. Gnojni, fibrinous in nekrotični ulcerozni kolitis pojavljajo s precej hujšo klinično sliko. Posebna oblika kolitisa je ulcerozni kolitis (glej. Kirurški bolezni).

Segmentnih kolitis. Kronična tiflity pogosto spremljajo kronični črevesni in slepiča so pogosto prehranska izvor ali slepo črevo je vključen v proces pri kroničnem desno-sided adneksitisa. Nadaljujte s stalno bolečino v desni črevničnega regiji, širijo v dimljah, poyasnitsu- napenjanje in bobnenje v desni polovici trebuha, v večini primerov z obilico semi-tekoče blato 3-5 krat na dan ("krava blata"). Bolečine v slepo črevo in naraščajoče debelega črevesa-delitev, včasih cut spastično, včasih sproščen, ko so opazili močan občutek ropotanje. Ko se perityphlitis poslabšanje vnetja lahko določimo ni močno izrazita simptomov Shchetkina - Blumberg, ki lahko simulira poslabšanje kroničnega slepiča.

Izolirano transverzit pojavlja razmeroma redko in v mnogih primerih v kombinaciji z coloptosis. Poraz prečno debelo črevo in zlasti njenega distalnega dela v mnogih primerih zaradi težave pri odvajanju njeno vsebino skozi nenavadne konice levega ovinka v padajočem debelem črevesu (zaradi znatne opustitve prečno debelo črevo, nastajanje adhezije, nenormalno razvoj raka debelega črevesja in drugih razlogov) - tako imenovani sindrom vranice ukrivljenost. Manifestira topo bolečino v žlički, popka in zgornjem levem kvadrantu, pogosto slabše po jedi, napenjanje, napihnjenost trebuha občutek, omilimo po motenj iztrebljanje, blatu. Palpacijo določena boleče, pogosto Nižja neenakomerno krči prečno debelo črevo. Kadar je izražena pojavov periprotsessa v vranici upogib regije lahko delna simptome in v redkih primerih, popolna obstrukcija črevesja.

Proktitis in Proctosigmoiditis - najpogostejša oblika kroničnega kolitisa. V svojem izvoru igrajo posebno vlogo bacillary grižo, kronično zaprtje, sistematično draženje danke z zlorabo odvajal in terapevtskih klistir, svečk. bolečina kaže v levem delu in anusa črevničnega, boleče tenezem lahko meteorizmom- bolečina traja še nekaj časa po iztrebljanje pojavijo med klistir. Zaprtje pogosto opazimo v povezavi s tenezmami- stol le malo, včasih tip "ovce blata", Vsebuje številne vidne sluznice in včasih kri in gnoj. Na otip je bolečina v sigmoidno debelega črevesa, spastično zmanjšanje ali njeno ropotanje (driske). V nekaterih primerih, opredeli dodatno zanko sigmoidnih kishki- "dolichosigma" (Kongenitalno malformacijo). Pregled analne regije in digitalni rektalni pregled, da oceni stanje svoje mišice zapiralke, kar se pogosto dogaja prepoznajo drugih bolezni, razvija v ozadju kronično proktitis (hemoroidi, analne razpoke, absces, rektalni prolaps, in

et al.). Velika diagnostični pomen sigmoidoscopy.

Diferencialna diagnoza. Najprej moramo izključiti kolitis nalezljivo ali parazitske izvor. Pojav kronične kolitis po akutni proctosigmoiditis prodira sum najpogostejši tip infekcijskega kolitisa -dizenteriyny. Iskanje Shigella bakteriološko preiskavo, ki se uporablja za potrditev diagnoze. Za diagnozo kronične kolitis, ki izhaja okužbe s paraziti, primarna pomena je odkrivanje ustreznih patogenov, ciste, helminti ali testisov segmentov v blatu (glej. Infekcijskih bolezni).

Kronična kolitis je treba ločiti od diskinezija kolona, ​​čeprav se lahko dolgoročne funkcionalne črevesne motnje sčasoma privedlo do razvoja kronične kolitis. Glavni pomen je analiza kliničnih simptomov, če je potrebno sluchayah- sigmoidoscopy ali kolonoskopijo z biopsijo sluznice.

Kronična kolitis treba razlikovati od kronični enteritis, pankreatitis, gastritis anatsidnyh pa je zelo pogost in kombinacijo teh bolezni s kroničnim kolitisom. Tumorji debelega črevesa se lahko pojavijo pod krinko kronični kolitis, tako da sum je treba vedno opraviti barijev klistir, in ko je dovolj jasno sliko - endoskopijo z biopsijo.

Za kronično kolitis, v nekaterih primerih, dolgoročno, oligosymptomatic, v drugih pa postopno napreduje z izmenjujejo obdobja poslabšanja in odpust, razvoj atrofičnega sprememb v črevesni steni. S pravočasnim zdravljenjem ugodno prognozo. Zapleti: perforacija razjede s hudo ulcerozni Kalita, gastrointestinalne krvavitve, zoženja črevesnem lumnu (s brazgotinjenje), adhezij.

Zdravljenje se izvaja v poslabšanje v bolnišnici;

bolnikov z nalezljivo kolitisom in zajedavci se obravnavajo v ustreznih oddelkih bolnišnic. Prikazuje del je delno moč (4-6 krat na dan) Diet - mehansko nežni (sluzničnih juhe, pire, mesne kroglice, pare, mesne in ribje pleskavice, itd ...). Hrana naj vsebuje 100-120 g beljakovin, 100-120 g prebavljive maščobe (maslo, rastlinska olja), okoli 400-500 gramov ogljikovih hidratov. V obdobju največjega procesa ostrino začasno omeji vnos proizvodov iz ogljikovih hidratov (do 350 ali celo 250 g) in maščob. Maščobe prenašajo in bolniki s kroničnimi boleznimi črevesno izenačimo bolje, če ne vstopijo v telo v čisti obliki in v povezavi z drugimi hranilnih snovi (v postopku kuhanja predelavi hrane). Tolerance, ogljikovih hidratov in poveča vlaken bistveno na svojih kuhanje (brisanje, paro, v najhujših primerih - homogeniziranega zelenjavni pire, itd).

Vitamini predpisan peroralno v obliki multivitaminski ali parenteralno (C, B2 B6, B12, itd). Plodovi se uporabljajo v obliki žele, sok, pire, pečen (jabolka) in v remisiji - ive vrste, razen tistih, ki povzročajo fermentacijskih procesov v črevesju (grozdje), ali pa imajo odvajalni učinek, ki je nezaželena za drisko ( slive, fige, itd). Hladno hrane in pijače, nizek sladkor molekulsko maso, mlečni izdelki s kislostjo nad 90 gramov. po katerem Turner poveča črevesno peristaltiko, tako da se ne sme predpisati za akutno poslabšanje kolitisa in drisko. Izključitev začinjene začimbe, začimbe, visoko tališče maščobe, črni kruh, svež kruh ali biscuit izdelkov iz kvašenega testa, zelje, pesa, jagode in višnje sadnih sort omejiti kuhinjske soli. Osnovpaya prehrana med poslabšanjem - № 2,4 in 4a (s prevladujočim fermentacijskih procesov), kot je vnetni proces stihanija Diet №46 in bolj razširjena, približuje normalni -dieta № 4c (hrano dajemo v obliki neprotertye). mleko Uporabne acidophilus (150-200 g 3-krat dnevno). V prisotnosti spremljajočih bolezni (holecistitis, vnetje trebušne slinavke, ateroskleroza) v prehrani dajemo potrebnih prilagoditev.

Med poslabšanjem kronične kolitis imenuje kratko antibiotikov širokega spektra (tetratsikliny- kloramfenikol, aminoglikozidi, itd) ali sulfametoksazola drog (sulgin, ftalazol) v običajnih odmerkih. Najbolj učinkovit, v mnogih primerih, je imenovanje enteroseptol (pri 0,25-0,5 g 3-krat na dan), meksaforma, intestopan da imajo izvajal pritiska predvsem na patogene črevesne flore, zmanjšuje fermentacije in gnitje. Koristne colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin ki imenuje 5-10 odmerkov na dan (odvisno od resnosti bolezni).

Da bi izboljšali reaktivnost dajati subkutano aloe ekstrakt (1 ml 1-krat na dan, 10-15 injekcije) pelloidin (notranjost 40-50 ml, 2-krat na dan 1-2h pred obroki ali klistir z 100 ml 2 -krat dnevno za 10-15 dni), vodenje autohemotherapy.

Kadar jih dajemo microclysters proctosigmoiditis (kamilica, tanin, protargolovye bizmuta brozge nitrata), in v proktitis - astringents (xeroform, Dermatol, cinkov oksid, itd) svečke, pogosto v kombinaciji belladonna in anestezin ("Anesteeol". "Anuzol" in "Neoanuzol" et al.).

Diareja priporoča veziva in kuvertiranja sredstvo (Tanalbin, tansal, bizmut osnovno nitrat, bela glina, itd), ekstrakti rastlin in mesne juhe, ki vsebujejo taninov (mesne juhe 15: 2000 korenike tuljava, Potentilla ali Burnet 1 žlica 3-6 krat dnevno, infuzijo ali esence sadje češnja, borovnica, jelše stebla zelišč Hypericum et al.), antiholinergiki (pripravki Belladonna, atropin sulfata, metacin et al.). Holino- in antispazmodikov predpisan za spastični kolitis.

Ko priporočljivo izraženo napenjanje aktivnega oglja (0,25-0,5 g 3-4-krat dnevno) infuzijo listov poprove mete (5: 200 do 1 žlico večkrat na dan), kamilica (10: 200 do 1 -2 žlici večkrat na dan) in drugimi sredstvi. Če se driska povzroča predvsem sekretornih nezadostnost želodca, trebušne slinavke, sočasno enteritis, uporabne pripravke iz prebavnih encimov - pankreatin, Svečan, in drugi.

Pomembno mesto v terapiji eksacerbacijo kroničnega kolitisa zasedajo metode fizioterapevtske (črevesno namakanje, blatne kopeli, diatermijsko et al.) In zdravljenje sanatorijih (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai lokalnih motelih za bolnike z boleznimi intestinalnega trakta).

Invalidom bolnikih z zmerno do hudo kronično kolitis skupaj z drisko posebej omejena. Ti ne kažejo vrste dela, povezana z nezmožnostjo, da v skladu z dieto, pogosta poslovna potovanja.

Preprečevanje. Potreba za preprečevanje in pravočasno zdravljenje akutne kolitis, klinični pregled rekonvalescente Šentvid pri Stični, zdravstvene vzgoje, katerega cilj je razložiti na populacijo, da je treba opazovati racionalno prehrano, hranljivo dieto, temeljito prozhevyvaniya hrano, pravočasne ponovne nastavitve ustne votline, in če je potrebno - protetika, telesna kultura in šport , okrepi živčni sistem. Dosledno upoštevanje varnostnih predpisov v industrijah, povezanih s kemikalijami, ki lahko povzročijo poškodbe debelega črevesa.