Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Rahitis. Etiologija. Eden izmed glavnih faktorjev Hipovitaminoza D, vitamin pomanjkanje D endogenega ali eksogenega izvora. Poleg nepravilnega hranjenja in hranilni pomanjkanjem vitamina D v njej lahko povzroči nastajanje in motnje v svojo aktivno obliko v telesu z pomanjkanjem UV žarkov (pozimi in jeseni, v mestih), jeter in ledvic (pri kateri tvorba aktivnih oblik vitamina).

Igrajo nedonošenčka vlogo (nezrelost encimskih sistemov), hitra rast otroka, bolezni spremlja acidoza, premajhen vnos kalcija in fosforja.

Patogeneza. Vitamin D je steroid spojina, ki je znana kot vitamin D2 (ergokalciferola) in vitamin D3 (holekalciferola), ki so v strukturi, fizikalno-kemijske lastnosti ter vpliv na človeško telo zelo podobna. Od vitamina D opravi preoblikovanje v jetra in ledvice, kar ima za posledico 1,25-dihidroksi vitamin D, ki ima hormonsko podobne ukrepe. Ta spojina vpliva na genski aparat celic črevesja, s čimer se poveča sintezo beljakovin, specifične vezave kalcija in zagotavlja prevoz v telesu. Pomanjkanje vitamina D je pokvarjen in izmenjava absorpcijo kalcija, njegove koncentracije v krvi zmanjša, kar povzroči reakcijo obščitnicah in povečanje izločanja PTH ki ureja izmenjavo kalcija in fosforja. Prekomerno izločanje paratiroidnega hormona vodi do mobilizacijo kalcija iz kostnega tkiva, inhibicijo fosfata reabsorpcijo v ledvičnih cevkah, v zvezi s katerimi v krvi anorganskega fosfata pade. Hkrati se je močno povečala aktivnost alkalne fosfataze. Izmenjava motnje fosfat, kalcijev povzroča acidozo, ki jo spremljajo kršitve razdražljivost živčnega sistema.

Klinična slika. S težo razlikovali po rahitisa stopnje: Stopnja 1 (lahka) - majhne spremembe v živčnih in mišičnih sistemsko posledic ne daet- stopnja II (zmerni) - označene spremembe v kosteh, mišicah, živčni sistem in sistem, zmerno motnjo notranjega organi, rahlo povečanje velikosti jeter in vranice, stopnja anemiya- III (huda) - poudarjenih sprememb centralnega živčnega, skeletnih in mišičnih sistemov, notranjih organov. Pogosti zapleti.

Začetno obdobje je pogosto označena v th mesec 2-3, vendar se lahko pojavijo v celotnem prvem letu življenja. Znojenje, alopecija vratu, nemir, mišična distoniya- zamegljen za mehčanje robov velikega Fontanelle. Trajanje 2-3 tedne. Biokemijske raziskave: zmanjšana količina fosforja, povečanje aktivnosti fosfataze. Rentgenografske spremembe niso prisotni.

Na vrhuncu bolezni skupaj z zavornimi pojavov živčnega sistema pa so spremembe v kosti;

craniotabes, spremembe v lobanje kosti, prsni koš in okončine. Bone spremembe neopazne v rahitisa) stopinj in II na izrazito stopnji, pretvorimo v sev v rahitisa III stopinj. Odkriti kršitve statičnih funkcij, funkcije notranjih organov, mišic hipotonija, pridruži anemijo. V rahitisa II in III stopinj razširjeni vranica in jetra. kosti obrisi rentgenski so zamegljen. Epifize dolgih kosti čašo, robovi obrobljen metafizah. 2-3-letnik življenja so le posledice v obliki kosti deformacij, in včasih slabokrvnost.

Ko akutna seveda poudariti hiter razvoj simptomov rahitisa. V začetnem obdobju - izrazil zaskrbljenost, hudo potenje, biokemijske spremembe v krvi, sredi bolezni pomemben mehčanja kosti, mišice hipotonija. Akutna običajno pojavi v prvih mesecih življenja, zlasti pri nedonošenčkih in hitro rastočih otrok. Subakutni označen s počasnim razvoja. To se pogosteje pojavlja pri otrocih, starejših od 6-9 mesecev, kot tudi pri otrocih z podhranjenosti. Fenomen mehčanje kosti se bistveno zmanjša. Osteoidov hiperplazija prevladuje nad osteomalacija, označene frontalna in stenske izboklin, kroglice na robovih, zgoščena epifize dolgih kosti. Sledi izmenično ponavljanjem države: ponavadi boljše poleti in pozimi poslabšanje. Rentgenski vidni pasovi, ki ustreza področju kalcifikacije v metafizi med popravilom.

Do poznih rahitisa vključujejo redke primere bolezni, če so ugotovljene aktivne manifestacije tem v starosti od 4 let. Pozna rahitis opazili v vojski in v prvih povojnih letih, je značilna prisotnost splošnih simptomov (anoreksija, potenje, bolečine v nogah, utrujenost). Bone deformacija opazili le v nekaterih primerih. Posebnega pomena so funkcije, kot so hipofosfatemijo in iz kosti - osteoporozo in spremembe na področjih kalcifikaciji.

Diagnozo kliničnih simptomov poleg tega z vsebnostjo študije krvnega kalcija, fosforja, alkalne fosfataze, pomembnih podatkov študij rentgenskih potrjena.

Diferencialna diagnoza. Rahitisa se razlikuje od številnih dednih bolezni rahitopodobnyh diabetesa narava fosfat, sindroma ledvična tubularna acidoza Debre - Fanconijeve de Toni- (. Cm), kot tudi prirojeno hip motenj, Chondrodystrophy, osteopatije v kronično ledvično odpovedjo, prirojena krhkost kosti.

Zdravljenje. Igrajo pomembno vlogo dobre prehrane, normalizacije režim z zadostno izpostavljenostjo do svežega zraka, masaža, telovadnica. V začetnih manifestacije donošenih otroci dajemo vitamin D2 formulacij 300-800 IU / dan, za tečaj Me- 400 000-600 000 med višino na zmerno in hudo rahitis dajemo 10 000-16 000 IU / dan v 2-3 odmerke za Seveda 600 000-800 000 ME.

Metoda bolus, ki se uporablja pri hudih zapletenih oblik rahitisa, ki se trenutno ne uporablja. pripravki vitamina D je treba dati s hrano. Včasih je naloga vitamina D2 v kombinaciji z 25% citronsko kislino, 20% natrijevim citratom (tvorjen brez težav v črevesju topen in dobro sesa kompleksu kalcijev citrat) v 20 ml na dan.

Med zdravljenjem je potrebno opraviti preprost nadzor občutljivosti otrokovo telo z vitaminom D prek vzorca Sulkovicha za preprečevanje hipervitaminoza.

Ultravijolična terapija ima ugoden učinek v začetni fazi in subakutne med rahitisa pri dojenčkih. Način in doza sevanja je odvisna od otrokove starosti, fizično stanje, okoljskih pogojev, faze in stopnje resnosti rahitisa. Priporočljivo je, da potek ultravijoličnega sevanja, ki vsebuje 15-20 sej imenoval dan, s postopnim povečanjem izpostavljenosti. Prva seja za otroke do 3 mesece začeti z 1/8 biodozy, otroci, starejši od 3 mesecev - 1/4 biodozy. Ob naknadno obdelavo se vsaka izpostavljenost 2 seje povečala za 1/8 ali 1/4 biodozy. Ko ni dovolj izpostavljenost na prostem, umetno hranjenje, ponavljajoče se seveda rahitis zdravljenje podaljša na 25 sejah in ponovi po 2 mesecih. V rahitisa začetni fazi obsevanje pogosto omejuje en predmet, sestavljen iz 15-20 sej, v višino faza stopnja poveča 2-3 mesece. Interval med posameznimi ciklusi obsevanja izvedemo specifično profilakso vitamin D2 ali ribje olje.

Masaža in gimnastika uporabiti v katerem koli obdobju, vendar ne v času akutne seveda.

Napoved naenkrat začel zdravljenje in odpravo vzrokov ugodne. V hudo lahko upočasni razvoj psihofizične sposobnosti, okostja deformacijo in motnje drže.

Preprečevanje. Dobra prehrana, zadostno osončenost, režim sanitarno-higienski, kaljenje, pravilno vzgojo.

Primerne antenatalna profilakso pri nosečnicah v zadnjih 2-3 mesecih nosečnosti vitamina D, za 500 1000 IU / dan. Za materinski profilakso se lahko uporablja ultravijolično obsevanje noseča. Dolgo bivanje na prostem, uravnotežena prehrana.

Prehrana otroka mora biti pravočasno uvesti zelenjave in sadja. Lure mora vsebovati zadostne količine vitaminov, soli. So pomembni izdelki, ki vsebujejo naravni vitamin D3 (rumenjak, ribje olje).

Dodajanje bottle dovodom hranilne dojenček citronsko kislino (25% raztopini 1 žličko trikrat dnevno) pospešuje nastanek zlahka absorbira kalcijevega citrata in posledično absorpcijo fosforja. Moka jedi, žitarice vsebujejo fosfor v slabo absorbira obliki otroka in lahko prispeva k razvoju rahitisa, je zaželeno, da se je število teh v vsakodnevni prehrani otroka od 1. leta starosti ne presega 180-200 g

V jeseni in pozimi otroško ultravijoličnega sevanja kot preprečevalni ukrep, je treba začeti z 1-1,5 mesecih življenja. dva tečaja, je treba opraviti vsake 2 meseca.

Fiziološka potreba vitamina D zdravi polni delovni čas otroka v 1. letu življenja je v območju 400-500 ie / dan. V primerih, ko je otrok iz kakršnegakoli razloga ne dobivajo profilaktično ultravijolično obsevanje, je treba dati umetno pripravo vitamina D2 ali D3 Za namene materinski profilakse v zadnjih 3-4 mesecih nosečnosti priporočamo gendevit 1-2 tablete na dan (od 250 500 ME vitamina D2), a v neugodnih usloviyah- 4 dražeji na dan. Kontraindikacije - materina starost nad 30 let, mati bolezni. Poporodni profilaksa izvedemo z 2-3 brez smiselne starosti 500 ME na dan (1 kapljica videhola), ki je med 150 000-200 000 ME.