Onkologiya-

TV Arkadieva, IV Poddubnaya

Mesto Onkologija center, Krasnodar
Oddelek za onkologijo akademije podiplomskega izobraževanja, Moskva

vir RosOncoWeb.Ru

V onkologiji, kot tudi v drugih vejah medicine, zdaj vremyavrachi oskrbe ne le povečanje pričakovane življenjske dobe, temveč tudi izboljšati svojo kakovost, tako pri ocenjevanju uspešnosti lecheniyaneobhodimo upoštevati njen vpliv tako na preživetje in na kachestvozhizni. Če želite to narediti, uporabite metodo farmakoekonomskih analize"Stroškovno pripomoček"Ki omogoča, da preuči dinamika etihpokazateley, ki temelji na skupnih enotah vychisleniyapokazatelya koristnosti, ki predstavljajo obseg stroškov razširitve kakovosti neobhodimyhdlya življenja.

Hitra širitev medicinskega znanja in uvajanje novih meditsinskihtehnology zaostruje že tako napete razmere v zdravstvenem oblastifinansirovaniya v naši državi. V zvezi s etimotmechaetsya znatno povečanje zanimanja za orodje zdravoohraneniyakak gospodarstva vodi do uvedbe vseh možnih profilakticheskihi terapevtske zdravstvene programe.

Ekonomsko vrednotenje v onkologiji je način opredeleniyadenezhnoy stroški različnih tehnologij, ki se uporabljajo v dannoyotrasli. To je treba uporabiti za namene ischerpyvayuschegoanaliza alternativnih terapij.

Toda glavna naloga je, seveda, je racionalno ispolzovaniesredstv. Zato je ekonomska analiza rezultatov vrednost lecheniyav onkologije je ni mogoče preceniti.

analiza "Stroškovno pripomoček" omogoča opredelittsenu izraženi v denarnih enotah, predstavljeni v rezultatelecheniya mesecev (ali dni) kakovosti življenja (življenje v sostoyaniifizicheskogo, duševne in socialne blaginje) bolnikov, ki se zdravijo za določeno kemoterapije.

analiza "Stroškovno pripomoček" Pogosto se uporabljajo v analizo sovokupnostis "Stroškovna učinkovitost"Kot je v etihanalizah uporabljajo skupne podatke, kot so stroški in bezopasnostsravnivaemyh zdravljenja.

analiza "Stroškovno pripomoček" je ena glavna preimuschestvopered druge metode ekonomske analize: zagotavlja vozmozhnostobedinit pričakovano in kakovosti življenja z neobhodimymina stane.

Rezultat analize "Stroškovno pripomoček"za vsako režimov drog je koeffitsientapoleznosti vrednost, ki je glavni kriterij pri opredeleniipreimuschestva različnih režimih drog.

dejavnik uporabnost opisujejo resnično zdravstveno zatratsistemy za ohranitev kakovosti življenja chlenovobschestva, ki bi ga lahko koristila.

pripomoček faktor se izračuna z razmerjem sheme zdravljenja študija razliko zatratmezhdu in glede na razlike v kakovosti chislavozmozhnyh dni ali mesecev primerjali kombinacij življenje pridobil nafone kombinacija študija obravnava kemoterapevtskim preparatovi.

V tem prispevku smo uporabili to metodo farmakoekonomskih otsenkitreh shem v napredovalem raku dojk (raka dojk) pri ženskah, pri katerih so bile oblikovane tri skupine opazovanja. Bilo je ispolzovanvyborochny metoda opazovanja, obdobje opazovanja - 2,5 let, edinitsanablyudeniya - ženske s primarnim metastatskega (PDRMZH) in metastatskega raka dojk (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka rak dojke režimi drog vključeni otsenkutreh režimih: AT - adriamicinsko / Taxotere (adriamicin ispolzovanievo vseh primerih je bilo mogoče uporabiti originalnymnazvaniem AT), Nav / dox in CAF.

Vodenje farmakoekonomskih analizo za vsako kombinatsiiprotivoopuholevyh pripravke, ki temelji na:

1) vrednotenje klinične učinkovitosti;
2) oceno varnosti;
3) ocene stroškov zdravljenja;
4) ocenjevanje kakovosti življenja.
Ker analiza vklyuchalov režimi študiral, ne le računati na stroške zdravljenja v vsaki skupini opazovanja, ampak tudi stroške, povezane z neuspeha zdravljenja (perehodyna druge možne sheme spremeniti upravljanje bolnikov in tako naprej.), Je bil v tem delu to določa višino dodatnega zdravstvenega zatratsistemy, ki se uporabljajo na priobreteniepatsientami dodatnih dni (ali mesecev) življenja z absolyutnymee kakovosti.

Po opravljenih potrebne izračune, smo ugotovili, da shema lecheniepo CAF je najcenejša (v 1640 USD), za stroške zdravljenja comparisonwith za shemo AT (CAT = 9752 USD) in sheme Nav / DOX (CNav | Dox = 2.521 USD).

Vendar pa je pri ocenjevanju kakovosti shranjenih dni (mesecev) življenja, ki lahko zagotovi bolniki PDRMZH in MBC vsak ispolzuemyhkombinatsy proti raku drog, smo ugotovili, da življenje nailuchsheekachestvo opazili v skupini 1 (AT), nato v skupini 2 (Nav / DOX), in slabši rezultat dobimo v skupini 3 (CAF).

od analize "Stroškovno pripomoček" predusmatrivaetsravnenie dva alternativna režimih, v tem primeru sistem CAF je bila izbrana kot referenčno kombinaciji.

Vsi podatki, ki so potrebni za izračun indeksa sheme poleznostikazhdoy zdravljenja odvisnosti od drog, predstavljene v tabeli 1.

Tabela 1. količine, potrebne za izračun pokazatelyapoleznosti.

kazalniki	vrednost
Indeks splošno zdravje	Indeks (digitalni), na primer, zdravje indeks Rosser, dobro počutje indeks, EuroQoL
CAT (USD)	9.752
CCAF (USD)	1.640
CNVB / Dox (USD)	2.521
1= CAT-CCAF (USD)	8112
2 = CNav / Dox-CCAF (USD)	881
QALMAT	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Dox	48
1q= QALMAT-QALMCAF	34
?2q= QALMNav / Dox-QALMCAF	12
1/ 1q (USD)	238,59
2/ 2q (USD)	73,4
QALDAT	2.100
QALDCAF	1.080
QALDNav / Dox	1.440
1d= QALDAT-QALDCAF	1.020
2d= QALDNav / Dox-QALDCAF	360
&delta- 1/ 1d (USD)	7,95
2/ 2d (USD)	2,4

Tako je uporabnost dejavnik shema je:
K1g = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(Pri vrednotenju shranjenih mesecih življenja);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(Pri vrednotenju shranjenih dni življenja).
pripomoček razmerje sheme Nav / dox je:
K2g = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(Pri vrednotenju shranjenih mesecih življenja);
K1d = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(Pri vrednotenju shranjenih dni življenja).

Na podlagi analize izvedli farmakoekonomskih "Stroškovno pripomoček"lahko sklepamo, da s kombinacijo obojega AT 1linii kemoterapijo v napredovalega raka dojke vmestoskhemy vezja CAF čistilno napravo, in, na splošno, in v stanju priobretaetpolzu 238,59 USD (p<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Uporabnost za družbo pri zdravljenju napredno sheme raka molochnoyzhelezy Nav / dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Izvajanje farmakoekonomskih analizo z uporabo novyhsovremennyh režimih pokazala, da ezhemesyachnayapolza družba za zamenjavo Nav / dox vezje na dorogostoyaschuyuskhemu v je 328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Tako, na tri preiskovana v tej študiji kemoterapijami vsebujejo drog nova proti raku, so pokazali dve boleevysoky raven ekonomske učinkovitosti EFC (at) = 0,33 in Keff (Nav / dox) = 0,29, s tem, da 1,13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

Po porabi farmakoekonomskih analizo "Stroškovno pripomoček"trije režimi drog molochnoyzhelezy napredovalega raka: AT, Nav / DOX in CAF, smo prišli do naslednjih rezultatov.

Prvič, pri bolnikih, zdravljenih s shemami z uchastiemnovyh zdravil proti raku (TAXOTERE in navelbine) byloustanovleno najboljšo kakovost shrani mesecih življenja QALM (70 za AT in 48 Nav / Dox) in dni življenjskega QALD (2100 in 1440 v tem zaporedju) v primerjavi z rezultati, dobljenimi v skupini CAF (QALM = 34i QALD = 1080).

Iz tega sledi, da so sedanja kombinacija kemoterapije za zdravljenje metastatskega raka dojke in PDRMZH predpochtitelnymiv primere rešiti bolnikov več in kachestvennoyzhizni.

Drugič, z uporabo AT kot kombinacija kemoterapije sheme dojke rasprostranennogoraka namesto CAF vezje zdravstveni ustanovi (in, na splošno, in državni) je izkoristil 238,59 USD (p<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Uporabnost za družbo pri zdravljenju napredno sheme raka molochnoyzhelezy Nav / dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

Po primerjavi med analizo "Stroškovno pripomoček"za združitev, ki vključujejo nove proti raku drog, imamo dokaze, da se mesečno nadomestilo za obschestvapri sheme Nav / DOX nadomesti z dražjo vezje AT sostavlyaet328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Iz zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da je analiza "Stroškovno pripomoček"To omogoča, da oceni učinke različnih posegov na kachestvozhizni in ugotoviti možnosti zdravljenja, ki zagotavljajo večjo poleznostizatrat, zaradi česar je mogoče pridobiti pomembno načrtovanje izdatkov informacije pomogayuschuyuratsionalnomu. Poleg tega, da daje razumno vozmozhnostobschestvu dati prioritete in zagotoviti opredelennyegruppy prebivalstva dragih zdravil.

Ta način omogoča, da se določi, katera možnost lekarstvennogolecheniya prikazuje boljše klinične rezultate in jih primerjati realnyezatraty potrebno za dosego tega cilja. V tem primeru, nesmotryana visoki stroški protitumornih zdravil nove generacije (TAXOTERE in navelbine), se izkazuje ne le izrazil klinicheskuyueffektivnost v kombinaciji z daljšim bezretsidivnymperiodom, ampak tudi velik gospodarski učinek, kotoryyproyavlyaetsya pri ugotavljanju možno povečanje stroškov zaradi veroyatnyhsluchaev napredovanja bolezni in gospodarstva zaradi veroyatnyhsluchaev proces regresije.

Tako, ki temelji na popolni pristop k zdravljenju raka dolzhnolezhat združenje kliničnih in ekonomskih ocen rezultatovlecheniya bolnikov z rakom, kot gospodarski analizpozvolyaet odkrivanje skritih rezultate za morebitno povysheniyakachestva predvideno zdravstveno oskrbo za več bolnikov.