Oftalmologija računalniško termografijo pri diagnosticiranju malignih tumorjev očesa in orbite

Toplotno slikanje je bil prvič uspešno uporabljajo v industriji leta 1925 v Nemčiji. Leta 1956 je kanadski kirurg R. Lawson ispolzovaltermografiyu za diagnozo bolezni dojk. To otkrytiepolozhilo začenja zdravniško termografijo. Uporaba termografije oftalmologije, povezanih z objavo v 1964 g. Bruto et al., So se izvajali termografijo za pregled bolnikov z odnostoronnimekzoftalmom povišana temperatura in najdemo v vnetno in opuholevyhprotsessah orbito. On pripada tudi eno izmed najbolj obshirnyhissledovany termoportreta normalno osebo. Prva termograficheskieissledovaniya v naši državi izvedli MM Miroshnikov in MA Sobakinv 1962 na domačem enoti. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti Postopek oftalmoonkologii.

Izguba toplote iz človeške površino kože na počitek pritemperature prostoru (18 ° -20 ° C) pojavijo zaradi infrakrasnogoizlucheniya - 45%, z uparjenjem - 25%, zaradi konvektsii- 30%. Človeško telo oddaja toplotni tok pri oblastiinfrakrasnoy delu spektra z območja valovnih dolžin od 3 do 20 pm. Največja emisija opazimo pri valovni dolžini približno 9 mikronov [2]. Obseg seva toka je dovolj egomozhno odkril bližina infrakrasnogoizlucheniya sprejemnikov.

Fiziološka podlaga termografija je povečati intensivnostiinfrakrasnogo sevanja nad patološkega žarišč (zaradi susileniem njem perfuzijo in metaboličnih procesov) iliumenshenie njeno intenzivnost na področjih z zmanjšano regionalnymkrovotokom in sočasne spremembe v tkivih in organih. Prevladi tumorskih celic procesa anaerobne glikolize, soprovozhdayuschegosyabolshim sproščanje toplote kot v anaerobni način rasschepleniyaglyukozy vodi tudi k povečanju temperature tumorja.

poleg brezkontaktna termografija, vypolnyaemoys po termografijo obstaja kontakt (S tekočimi kristali)termografija, ki se izvaja z uporabo tekočih kristalov, ki ima optično anizotropija in spremeni barvo v zavisimostiot temperaturo in spreminjanje njihove barve je v primerjavi z indikatorjem mize.

Termografija, pri čemer fiziološki, neškodljiv neinvazivnymmetodom diagnostični uporabljati v onkologije za differentsialnoydiagnostiki malignih obolenj in je eden odkrivanje izsposobov kontaktne benigne procesov.

Termovizijskih lahko vizualno opazovati raspredeleniemtepla na površini telesa. IR sprejemnik je posebno vteplovizorah fotovoltaični element (fotodiode), ki delujejo na to ohladitvi na -196 ° C Signal iz fotodiode je dopolnjena, pretvori v video signal in prenaša na zaslon. Ko intenzivnost razlichnoystepeni objekt sevanja opazili izobrazheniyaraznogo barvno (temperaturo, ki ustreza vsaki ravni njegove barve) .Razreshayuschaya sposobnost sodobnih termografi do0,01 ° C, v območju od okoli 0,25 mm2.

Termografični Študijo je treba izvesti na opredelennyhusloviyah:

• 24-48 ur pred študije, ki jo je treba preklicati vse vazotropnyepreparaty, kapljice za oči;

• 20 minut pred začetkom študija s prepovedjo kajenja;

• prilagoditev bolnika s pogoji študij nadaljevati 5-10 minut.

Pri uporabi Termograf stare vzorce, neobhodimostdlitelnoy tam prilagoditi test na sobno temperaturo, gdeprovodilas termografijo.

Termografični Raziskava se izvaja v bolnikov sedi projekcije "FAS". Če je potrebno, dodatno proektsiyah- levo in desno pol profila in dvignjeno brado issledovaniyaregionalnyh na bezgavkah.

Za izboljšanje učinkovitosti termografske študij uporabepreskusna obremenitev ogljikovih hidratov. Znano je, da zlokachestvennayaopuhol sposoben absorbirati velike količine uvedene v organizmglyukozy jo cepitvenih v mlečno kislino. Pritermografii obremenitvi z glukozo pri malignega tumorja je temperatura dopolnitelnyypodem. Dinamični termografija ima pomembno mesto diferencialne diagnoze benigne in zlokachestvennyhopuholey očesa in orbite. Občutljivost tega testa sostavlyaetdo 70-90%.

Razlaga termografske študij, opravljenih s pomočjo:

• thermoscope (vizualna študija termografsko izobrazheniyalitsa na zaslonu barvni monitor);

• Daljinski termometer;

• Termografija.

Kakovostna ocena preiskovanega regije distribucijo termotopografii pozvolyaetopredelit "vroče" in "hladne" območja sopostavleniiih lokalizaciji z lokacijo tumorja, naravo ognjišča obrisov, njeno strukturo in razširjenosti. Otsenkaproizvoditsya kvantitativni kazalniki za določanje temperaturne razlike (gradient) preskusne ploskvi v primerjavi s simetričnim območju. Zakanchivayutanaliz termogramih matematično obdelavo slik. Orientiramipri analiza slike so naravne anatomskih struktur: obrvi, vekami Cilirani regijo, v nos obris roženico.

Prisotnost patološkega procesa harakterizuetsyaodnim termografski tri kvaliteta atributov: poyavleniemanomalnyh cone hiper- ali spremembo podhladitve termotopografiisosudistogo normalnem vzorcu, kot tudi spremembe v temperaturnega gradienta študijskem področju.

Pomemben termografski Ni merilo patologicheskihizmeneny so podobnosti in simetrija obraza teplovogorisunka, temperaturne porazdelitve v naravi, nimajo uchastkovanomalnoy hipertermije. Običajno Termografični slika litsaharakterizuetsya simetrično vzorec glede na srednjo črto.

Razlaga termografsko slike je opredelennyetrudnosti. Narava termogramih vplivajo konstitutsionnyeosobennosti, količina podkožne maščobe, starost, osobennostikrovosnabzheniya [5]. pri moških samicah so opazili termogramih posebne razlike. Izberite vsako normo kolichestvennoyotsenke termalnih slik je nemogoče, in oceno je treba opraviti posamično, ampak s kakovostjo enotnih znakov za posamezno oblasteytela osebe.

Razlika med simetričnih straneh običajno ne presega 0,2 ° -0.4 ° C, temperatura ob istem krožnem območju v območju od 19 ° do33 ° C Vsaka oseba ima individualno.Usrednennoy standarde porazdelitve temperature v količinskem Termogrami ne mozhetbyt. Največja razlika med simetričnega regij sostavlyaet0,2 ° C [4].

Kvalitativna analiza kaže, da je površinska cona litsaimeyutsya stabilne visoke ali nizke temperature, povezanih z anatomsko topografije.

"Hladna" cona - obrvi, ciliary rob veke, perednyayapoverhnost, prominiruyuschie del obraza - nos, brado in lica.

"Warm" območje - koža vek, zunanja veke konico (ob tem končno izhodno regijo solzni arterije) - verhnevnutrenniyugol orbiti vedno toplo zaradi površinske raspolozheniemsosudistogo žarek. Poleg tega je to območje je najgloblja na relefelitsa in slabo prepihani zrak.

Pri obdelavi toplotne slike v moderni računalniški termografahimeetsya možnost gradnje histograme simetrično raspolozhennyhoblastey da širi diagnostičnih možnosti metode in povyshaetego opisne.

roženice temperatura nižja od beločnice ustreznem vaskulyarizatsiiepisklery in veznica plovila [3]. Ugotovljeni vzorec je simetrična, največja dovoljena toplotna asimetrija pri zdravih posameznikih - do 0,2 ° C.

Melanom v adneksov oči gipertermichna.Pri melanom kože starost včasih opazili pojav "plamen" kogdaimeetsya hipertermija krono z eno od stranic tumorja, lezija ukazyvayuschiyna izhodnega trakta. Dokazano je, da je melanom ob takuyutermograficheskuyu sliko, imajo slabo prognozo, ker je disseminiruyut.Gipotermiya hitro v melanoma kože opazi pri nekroze, poslepredshestvuyuschey obsevanjem, kot tudi pri zelo starih lyudeyv zaradi nižje presnove tkiva. Korrelyatsiyamezhdu označeno stopnjo dviga temperature in globine vdora opuholi.Tak, z velikostjo tumorske T2 in T3 (Mednarodna klassifikatsiiTNM) v vseh primerih označena hipertermija 3-4 ° C. Ko epibulbarnyhmelanomah poveča temperatura v središču roženice.

Izotermičen ali neizraženo hipotermija pojavi pridobrokachestvennyh ali psevdoopuholevyh formacije [6] .Isklyuchenie obsegajo uveitis, v katerem je ravnomernayavyrazhennaya hipertermija do + 3,5 ° C.

ob melanom tsiliohorioidalnoy lokalizacija mozhnonablyudat lokalni dvig temperature v sektorju je raspolozheniyado + 2,5 ° C. Melanoma nahaja na korenine šarenice, beločnice gipertermiyaprilezhaschego odsek doseže + 2,0 ° C, v primerjavi s kontralateralni oči simmetrichnymuchastkom.

Tvorba toplotno vzorca na zlokachestvennyhopuholyah To je posledica naslednjih dejavnikov:

• procesi prevlado anaerobne glikolize v tumorju s toplotno energijo povyshennymvydeleniem

• stiskanje žil debel v orbito relativno korotkiysrok, ne zadostujejo za razvoj obtoku zavarovanja, ki povzroči spremembo v stagnira venske omrežja orbito

• infiltracijsko rast tumorja, ki vodi k razvoju perifokalnogovospaleniya okoliških tkivo tumorja in videz sobstvennyhnovoobrazovannyh plovil.

Zgoraj navedeni dejavniki povzročijo pojav hude razlitoygipertermii maksimalno kaže v kvadrantu raspolozheniyaopuholi in zanimive neprizadeti področju orbito in način venoznogoottoka (sl. 1).

Sl. 1. Limfomapravoy orbito. Histogram se določi izražena gipertermiyana prizadeto stran

Puc. 2. Rakv pleomorfne adenoma leve orbite

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya tumor na desni orbite vsakokratnega lobnoypazuhi

Če metastatskih tumorjev gipertermiina termogrami cona ima intenziven sijaj nepravilnuyuformu ali zaobljene, ostrih robov homogeno strukturo.

Termografija se lahko uporabijo za oceno zdravljenja effektivnostiprovodimogo. Kriterij za učinkovito zdravljenje zlokachestvennyhopuholyah je zmanjšati temperaturo in zmanjšanje na področju hipertermija [1].

Po sohranyaetsyaumerenno obsevanjem v termogramov izraženo razpršeno hipertermija na vseh področjih orbitah od +0,5 do + 0,7 ° C, kar se vzdržuje do 4 mesyatsevposle zaprtje radioterapijo. Takšne spremembe lahko obyasnitpostluchevymi kožne spremembe in vnetno reakcijo v regressiruyuscheyopuholi in okoliških tkiv, kot odgovor na obsevanje.

Z dolgoročnega spremljanja bolnikov, zdravljenih popovodu maligna dve možnosti termograficheskoykartiny ugotovilo:

• stabilen vzorec podhladitve ko je območje zmanjšane temperaturysohranyala njene konture in parametri temperaturne razlike;

• videz območja v ozadju podhladitve povišana ilipoyavlenie območjih ta območja na drugih področjih kaže veroyatnostipoyavleniya tumorja ponovitve.

Termografija - praktično edini način za učinkovito otsenkiproduktsii toplote v tkivu. Analiza distribucije toplote na poverhnostikozhi oseba lahko zazna prisotnost patološkega pozornost in oceno njene dinamike med zdravljenjem.

Trenutno lahko termografija je mogoče dobiti tako lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, da bi bilo treba upoštevati priformulirovke zaključek.

1. Brovkin AF orbito bolezni. // M .- "medicina" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Termografija v kirurgiji .// M .- "Medicina" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda je I., Yamada M., Sato N., Tsubota K. Cornealtemperature pri bolnikih s suho oko z infrardečim radiationthermometry // Br ovrednotenih. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N1 - str 29-32.

4. Morgan P.B., SOH m.p., Efron N., Tullo A.B. Potencialni applicationsof očesni termografija // Optom. Vis. Sci. - 1993 - V. 70 - N 7-P. 568-76.

5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen regije. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N- 5 - str 402-404.

6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P.K., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom der Uvea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N 5 - S. 317-321.