Psihologija in psihoterapija depresija in spanja

Klinična slika depresije, skupaj z afektivna, motor, avtonomna obvezuje dissomnicheskie so motnje, ki uvaja problem motenj spanja glede najbolj ustrezne prietom bolezni. izraz "dissomnicheskie" To odraža raznoobrazieetih kršitve, vključno s tako insomnicheskie in gipersomnicheskieproyavleniya. motnje Frekvenca cikla "spanje - budnost" pridepressii giblje od 83 do 100%, kot njihovi sposobnosti določene razlichnymimetodicheskimi otsenki- na polisomnograficheskihissledovaniyah vedno 100%.

Ta motnje nujen usklajen cikla "spanja in budnosti" pridepressii temelji na skupnih nevrokemije procesov. Osoboemesto V zvezi s tem je serotonin, ki je kršitev mediacije, na eni strani, igrajo ključno vlogo pri nastanku depresije, vendar na drugi strani - so zelo pomembni pri organizaciji delta spanja in initsiatsiifazy REM spanja (FBS). To velja tudi za druge biogenih aminov, kot noradrenalina in dopamina pomanjkljivosti, ki ima pomen za razvoj depresije, kot tudi določa značilnosti organizatsiitsikla "spanje - budnost".

Doslej se ni končan predstavleniyo značilne lastnosti motenj spanja v različnih formahdepressii, čeprav je že dolgo opozoril na njihovo veliko fenomenologicheskoeraznoobrazie. Spremembe spanja z endogenim depresija harakterizuyutsyasokrascheniem delta spanja, skrajšanje latentno obdobje PBS uvelicheniemplotnosti hitrega premikanja oči - REM (eden od glavnih pojavov, ki so značilni FBS), pogosto zbujajo. Ko psihogeno depressiyahukazyvaetsya razširjenosti v strukturi nespečnost Bolezni zasypaniyas kompenzacijskega podaljšanje jutranjega spanja, medtem ko priendogennyh depresije prevladujejo pogosto nočno prebujanje in okonchatelnyerannie. Pri bolnikih z depresijo pokazala zmanjšanje glubinysna, povečanje gibalnega dejavnosti in pogosto prebujanje, označena zmanjšanje 4. fazi spanja, ki je pogosto v otmechaetsyauvelichenie površino ozadja (1. in 2.) fazni stopnjah postopka ne-REM spanja (MBF). Poveča število prehodov iz ene stopnje v tem prič nestabilnosti v cerebralni podderzhaniyastady mehanizmov spanja. Poleg tega je značilno obrnil uvelicheniechisla zbujanje v zadnji tretjini noč.

Video: Anar Mammadov - depresija. Kako priti ven iz črne luknje (zvočna knjiga)

Opisan pojav pri bolnikih z depresijo "alfa-delta spanja" ukazyvaetna pomembne spremembe v organizaciji najbolj globokih stadiyFMS. Gre za kombinacijo delta valov in vysokoamplitudnogoalfa ritma (nižji frekvenci 1-2 nihanj kot sostoyaniibodrstvovaniya) in traja do 1/5 celotnega časa spanja. Ko je etomglubina spanja večja kot v 2. fazi, ki opredelyaetsyapo višji prag prebujanja. Domneva se, da je alfa-delta spanja aktivnostv odraža aktivnost aktivira tserebralnyhsistem ne omogočajo somnogennym vypolnitsvoi sistem v celoti deluje. Kršenje vzorcev porazdelitve delta aktivnosti, in tudi zmanjša delta ritma amplitude in servo ukazyvayutna Medsebojna MS in mehanizmov depresije. Na posebno depresije vzaimootnosheniyamezhdu in delta spanja, kar pomeni, da v vyhodeiz depresije, eden izmed prvih obnovljena delta spanec. Poluchennyev dodatna dejstva, ki so pokazale, da so kršitve delte snapri depresija pogostejša pri moških in niso spetsifichnymitolko za depresijo. Ustanovljen je bil z velikimi nihanji prodolzhitelnosti4 prvo fazo spanja, povezane s starostjo, zlasti suschestvennoeee zmanjšanje zapadlosti in še posebej pri starostnikih.

Ko pride do sprememb v depresijo in FBS. Po razlichnymdannym, depresivnih bolnikih obstaja pomembne razlike dlitelnostiFBS - od 14 do 31%. Najpomembnejši kazalnik odraža velichinupotrebnosti v PBS, se šteje njegova latentna doba (LP). Fenomensokrascheniya LP za depresijo že dolgo privlači pozornost issledovateley.Sokraschenie LP FBS je po mnenju avtorjev kot znak usileniyaaktivnosti naprav, ki proizvajajo te faze spanja in svyazyvaloss povečano povpraševanje po hitrem spanec. Izkazalo se je, da je vyrazhenneedepressiya, hitrejši sobirayutsyav gibanje oči "paketi"Med katerimi so daljša obdobja brez kakršnih koli liboglazodvigatelnoy dejavnosti. Vendar pa glede na druge vire, otmechaetsyaprosto povečanje gostote REM v prvih ciklih spanja. Ugotovljeno je bilo, da je zmanjšanje LP REM ni v istih stepenisvoystvenno različnih oblik depresije, - označen s kratko LP tolkodlya vseh osnovnih depresije in odsotna v sekundarni. Prietom da se ni določena z drugimi parametri spanja in ne zavisitot starosti in ukrepanje drog. Možno je, da so ti podatki svidetelstvuyuto desinhronizacijo cirkadianega ritma v zanki "spanja in budnosti"in premik na zgodnejši čas. Možno je tudi, da ima C na svojih značilnih sprememb spanja vlogo pri patogenezedepressii. Nekateri avtorji poudarjajo povezavo med resnost harakteromi sanj s kvantitativno in kvalitativno izmeneniyamiv FBS pri bolnikih z depresijo. Vendar pa je mogoče chtosnizhenie LP FBS je drugotnega pomena nedostatochnoydlitelnosti delta spanje spim cikel, kot že rečeno.

Video: Psihologija spanjem №73. Depresivne, in falični narcise. 1. del

Z endogene depresije časovna organizacija medlennyyson cikla - REM spanja je precej oslabljena. Obnaruzhenyne le zgodnji začetek prve epizode PBS, vendar uvelichenieego trajanje in zmanjšanje subtsirkadiannoy periodichnosti.Prodolzhitelnost obdobja PBS zaporedno zmanjšuje techenienochi ko vztrajno visoke frekvence BDG. Zadnja napominaetskhodnuyu vzorec zazna zdrava, z edino razliko, da imajo znižanje FBS z ohranitvijo visoke frekvence REM nablyudaetsyaposle 4. ali 5. th cikla. Predpostavlja se, da je lahko premik spanja tsirkadnoyritmiki z endogene depresije tako enostavno, kot navadne operezheniemna 6-8 ur dnevnega časa in časa disociacija mezhdurealnym in presledkih spanja, pri kateri posledovatelnosttsiklov subvencije FMS-FBS ostaja nespremenjena glede na vremenisutok.

Motnje spanja so le redko v celoti normaliziral tudi kadar izboljšanje horoshemklinicheskom. Izkazalo se je, da tudi po šest mesecev po simptomov depresije Sleep ischeznoveniyaklinicheskih struktura ostane izključen izmenennoy.Ne premorbid inferiornosti spanja tako patsientovi predispozicije za motnje spanja, vključno nasledstvennuyu.Ob to do neke mere zaradi prisotnosti posameznikov s podobno osobennosteyu poudarkov naravi nagnjeni k gipotimnym reakcije, ki je naveden.

Video: depresija

Motnje spanja so lahko tako (samo včasih) Glavna pritožba, maskiranje depresija, in eden od njenih številnih simptomov.Eto viden predvsem v tako imenovani skriti (prikriti) depresije, ker v tej obliki patologiirasstroystva spanja lahko vodi, in včasih edinstvennymiproyavleniyami bolezen. Menijo, da "strgan spanja" ilirannee jutranje prebujanje, skupaj z zmanjšanjem zbujajo iumensheniem zmogljivosti za čustveno resonanco lahko sluzhitukazaniem za depresijo in odsotnosti melanholično razpoloženje.

Bolniki z depresijo lahko gipersomnicheskie stanju vramkah depresivnih epizod v manično-depresivne motnje.

Na poseben odnos depresije in motnje spanja ukazyvayuttakie kliničnih modelov kot sezonsko čustveno rasstroystva- SAD (sezonska depresija), fibromialgija in Parkinsonovo boleznijo. Spozitsii depresivna ostanek so označena z napako "depresija +", Z zelo pomemben plus. V vseh teh klinični modelyahne opisano zmanjšanje LP FBS in prezgodnji zgodnje prebujanje, čeprav je depresija nedvomno opredeli kot klinicheskomanalize in psihološki test. V terapiji etihklinicheskih modeli zasedajo pomembno mesto tako farmakološke (antidepresive), in ne-farmakološke (fototerapija, deprivatsiyasna) proti depresiji metode.

SAD je bila prvič opisana in je dobil ime v issledovaniyahN. Rosenthal in njegovi kolegi. Zmanjševanje trajanje osvetljenosti (dolžina svetlobe odsek 24-urni dnevni cikel) mozhetindutsirovat ATS pri dovzetnih bolnikih. V nekaterih epidemiologicheskihissledovaniyah je pokazala, da so ženske 4-krat pogosteje stradayutSAR kot moški. V skladu z določenimi merili delati vsaj 6% Američanov, ki živijo na zemljepisni širini New Yorku, regulyarnostradayut SAR- 14% imajo manj resne simptome in 40% populyatsiiispytyvayut nekaj nihanj se ne doseže stepenipatologicheskogo motnje. motnje razpoloženja v SAD harakterizuyutsyaezhegodnym vrniti ciklične epizode distimija jeseni in pozimi, izmenično z hipomanijo euthymia ali pozno spomladi in letom.Osenyu zdi povečana občutljivost na mraz, utrujenost, zmanjšano učinkovitost in razpoloženje, motnje spanja, predpochteniesladkoy hrane, telesne mase. Spanje je razširjena v srednemna 1,5 ure v primerjavi s svoji dolgi poleti, bespokoyatsonlivost zjutraj in popoldne, slabe kakovosti nočno spanje. Veduschimmetodom zdravljenje teh bolnikov postanejo fototerapija (light yarkimbelym zdravljenje) presega prakticheskivse antidepresive v njihovo učinkovitost.

Fibromialgije - sindrom značilna prisotnost mnozhestvennyhmyshechno-skeletna bolečina točk, depresija in nespečnost. Prietom pojav določeno strukturo spanje noč "alfa-delta spanja"Skupaj s, ki je po naših podatkih pokazala povečanje vremenizasypaniya, med spanjem poveča motorično aktivnost, snizheniepredstavlennosti globoke faze fazi spanja REM in PBS. Fototerapija (10 seje zjutraj, lahka 4200lyuks intenzivnosti, trajanja izpostavljenosti - 30 minut), zmanjša resnost ne tolkobolevyh pojavov, temveč tudi depresije in motenj spanja. Pripolisomnograficheskom študija ugotavlja normalizacije strukturysna - povečanje trajanja spanja, FBS aktivacijo indeksadvizheny. V tej prvi LP PBS epizoda zmanjša: na lecheniyav povprečje skupine 108 min in 77 min po fototerapijo. Vyrazhennostfenomena "alfa-delta spanja" Prav tako zmanjšuje.

struktura spanca pri bolnikih s parkinsonovo boleznijo ima tudi funkcije harakternyhdlya klasično depresijo. Vendar usiliyadostatochno antidepresivno učinkovite pri tej bolezni: antidepressantyi tricikličnih antidepresivov - inhibitorjev ponovnega navzema selektivni serotonin, deprivatsiyasna, fototerapijo. Francoski raziskovalci so ugotovili dofaminzavisimuyudepressiyu, da je bolj občutljiv na Dofaminomimetiki kot druge antidepresive. Struktura Sleep samo v tem primeru okazalaspodobnoy pri bolnikih s parkinsonovo boleznijo.

Ocenjevanju učinkovitosti antidepresivov za depresijo, kot pravilo, ki se izvaja v pogledu podatkov polisomnografijo študij, in sicer za. Ti pripravki morala povečati LP FBS "zavrne" Prebujenje pozneje. Vse uporablja v klinični praktikepreparaty to skupino (od amitriptilinom, da Prozac) udovletvoryayutetim zahtev.

Nedvomno, pomembno mesto pri zdravljenju depresije je odvzem (odvzem) spanje (DS) - bolj učinkovito metodo, kot je groba vyrazhenydepressivnye motnjo. DS je zelo dobra v glavnem priendogennoy depresijo kot del manično-depresivna psihoza.Nesomnenno da je DS najbolj učinkovita pri bolnikih s hudo iliumerenno hudo depresijo. Značilnosti Odgovor DSsvyazany individualne psihološke značilnosti, zlasti trpijo najhujše njenega obraza, nagnjeno k odmiku od soznaniyanezhelatelnyh elementov. DS lahko napovedujejo odziva naantidepressanty: odzivajo na CP takojšnje izboljšanje uspeshnolechatsya klomipramin, katerih stanje se je izboljšalo za 2-yden - maprotilin. Nekateri avtorji menijo, da je to metodikasopostavima učinkovitosti s elektrokonvulzivni terapijo. DSmozhet je neodvisen način zdravljenja bolnikov z posleduyuschimperehodom antidepresivi. Očitno bi bilo primenyatsyau vse bolnike, odporne na terapije z zdravili za izboljšanje vozmozhnosteyposledney.

Video: Irene Swan - Psihološko svetovanje. depresija

Tako motnje cikla "spanja in budnosti" na depressiimnogoobrazny in vključujejo nespečnost in prekomernega. "čistilec" depresija, večja je verjetnost, razkrivajo dovolj izmeneniyv tipične noči struktura spanja, večja "plus" doda depressivnomuradikalu (v obliki motorja ali bolečinskih motenj), s nespetsifichneyvyglyadyat motenj spanja. V zvezi s tem interes nekotoryenefarmakologicheskie tehnike, ki delujejo na radikalno-depresivne pomanjkanja fototerapijo spanja, kar je dovolj effektivnyi varna. Študija spanja v depresije več pozornosti zdaj. Odkrivanje skupnosti nekateri biohimicheskihmehanizmov depresija, motnje spanja in cirkadiani ritem eschebolshe povečuje zanimanje za ta problem, še posebej, ker je otkryvaetvozmozhnosti nove celostne pristope k zdravljenju motenj snapri depresije.