Okužba kirurgija anaerobno.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. V skladu s pretokom bolezni:
1. Lightning oblika - začeli nekaj ur po polucheniyaraneniya. Značilno je smrtnost po 1-2 dneh.
2. Hitro napredujoče oblike - se začne pri 24 urah in konchayutsyana 4-5 dni.
3.Medlenno pojavljajo oblike - za 5-6 dni, in lahko traja do 2-3nedel.
Delno ne ustavi.
II. Po naravi lokalnih manifestacij:
1. prevlada plin (oblika plin).
2. edem prevlada (maligna edem).
3. mešani obliki.
III. Glede na globino procesa:
1. globoka (subfascial) - pogostejša v domačo tkanine.
2. Površina (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya slika.
1. neprijeten vonj ne značilnost (karakteristika razpadajoče okužbe).
2. bolečine v rano - boči (kot tesen nalozheniepovyazki).
3. Slabost, bruhanje.
4. Euphoria.
5. Pacienti so zaprte, brezbrižni, in včasih izgubijo zavest.
6. utrip 110-120 utripov na minuto.
7. temperatura subfibrilnaya, včasih do 39,5 ° C
8. obrazne poteze so ostre prsten barva obraza (zaradi visoke hemolize), beločnice ikteričnih.
9. Količina urina se zmanjša in valji prikazani protein.
10. Blood: anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic in HB), povyshennoeSOE ostro vendar višje število levkocitov z leftward premik v tyazhelyhsluchayah - levkopeniji.
11. Lokalna: otekanje postane višji so nadgrajeni povoji, rana je suha, držijo ven iz mišice rane (zaradi kopičenja plina), mišice sivine, ko je gnetenju pretvorimo Le ("malinov žele") .Kozha različne barve iz modro v rumeno.
12. palpacijo tam "krč" (V prvem opisalPirogov) -Gas crepitus.
Simptom britje: britjem dlake na prizadeto okončino - metallicheskiyzvuk.
13. denar. Diagnoza je redko koristno, saj Najbližje odgovorni v 3-4 dneh
(2-3 ur s hitro - metoda). Kosi tkiva ali nuzhnobrat tekočine ni v rani.

3.Profilaktika.
1. Zgodnje in popolno primarno kirurško zdravljenje: issekayutvse nevzdržnih TKA-brez odprtih žepov.
2. Uporaba antibiotikov (penicilin) ​​in sulfonamidov.
3. Posebni preprečevanje:
a) dejavnosti - toksoid (2 RN / K v intervalih 25-30 dni, mesecev cherez6-10 - ponavljanje, po 5 let - ponovnem cepljenju).
b) pasivno - uvedba protivogangrenoznyh serumov (30.000 do 10 tisoč ie ie).

4.Lechenie.
Glavna stvar - kirurgija.
1.Vidy kirurgija:
1. Uporaba "lampasnyh" kosi s rassecheniemaponevroza vezivnega plaščev. Eden od njih prohoditcherez mora rane. Težava: Da bi zagotovili dekompresija mišične mase-Sivov, zagotoviti dostop O2 zagotavlja odtok.
2. Izrezanje tkiva.
3. Amputacija in Dezartikulacija (zadnja).

Video: Odvodnjavanje gnoj z okužbo s prstom

zdravljenje 2.Antibakterialnoe
Penicilin - A / m-in / in- lokalno. Rana je še vedno odprta, ne prekrivajočih šive. Tamponi SMA-Chiva KMnO4 ali H2O2.

Tetanus.
To se imenuje anaerobnih Cl.tetanus. Odprta je bila leta 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (ne vem). Daje spore. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Namenja exotoxin sestavljen iz tetanospazmin (povzroča krče) in tetanolizina (hemolyzing eritrocitov) .Ezhegodno svetu približno 1,5mln bolan tetanus. ljudi, od tega približno 400 tisoč evrov. ljudi umre.

Patogeneza ni popolnoma odprt.
Tetanospazmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov vpliva nevronih hrbtenjače in sredici zato narushennoetsentralnoe zaviranje.
Organska lezije živčnega tkiva niso bili najdeni.

Video: Celulitis čopič

1.Klassifikatsiya.

I. Na mestu izvedba: II. Kot razširjenosti:
1. 1. Skupna Ranevoy- (zadela celoten organizem):
2. Postinektsionnyy- a) primarna običajna oblika;
3. Posleozhogovyy- b) obliko navzdol;
4. Posleoperatsionnyy- c) narašča oblika.
5. Po otmorozheniy- 2. lokalno (omejen tetanusu):
6. Po elektrotravm- a) udov;
7. porodu. b) glave;
c) deblo;
g) kombinacija omejenih lokalizacije
III. Klinični potek:
1. Momentalnyy- 4. Jasno je definirano;
2. Ostryy- 5. Druga počasen, dikcijo za.
3. Kronična;
IV. V luči resnosti procesa:
1. Zelo težka formati 3. zmerna;
2. Tyazhelaya- 4. Blag.

2.Nachalny obdobje.
Glavobol, slabo počutje, obilno znojenje, bolečine neznachitelnyeboli, potopitev znak v rano, včasih podergivanie.Tonicheskie ali kloničnih krčenje vratu, podklyuchitsyi ude.
triade:
a) trismus (pomeni, da posnemajo in masticatory mišice);
b) težave s požiranjem;
c) redukcijo dihalnih mišic.

3.Oslozhneniya.
1. zadušitve.
2. pljučnica (zaradi kršenja raziskovanje dihal in ekspiratsiisoderzhimogo želodcu)
3. pljučni edem.

4.Profilaktika.

I. nespecifični preprečevanje:
1. Zgodnje kirurško zdravljenje;
2. Odstranitev tujkov;
3. Nezashivanie rane;
4. Vnesite antibiotike.

II. Specifična preprečevanje:
1. Aktivno:
a) se uporablja toksoid tetanusa, 0,5 ml N / K, skozi 1,5mesyatsa - ponavljanje po 9-12 mesecev - ponovi.
preprečevanje sili:
toksoid - 0,5 ml / m (na drugem mestu), tetanusu syvorotka- 3-ing antitoksiche tisoč IU / m ..
Za uporablja velike količine le, da ranjenega PSsyvorotku.
2. Pasivno:
a) tetanusa serumu.

5.Lechenie.
cilji:
1. Omejite vnos tetanus toksina v krvni obtok
ali zmanjša njen učinek.
2. Zmanjšanje ali končati pojavijo krči.
3. Prilagodite patogenih sprememb.
4. Preprečevanje in zdravljenje zapletov:
a) presajanje;
b) zmes nevroleptikov:
2,5% raztopina klorpromazin - 2 ml
2% p-p amnopona - 1 mL
2% p-p promidola - 1 mL
0,005% raztopina 1 ml skopolomina
Če ne odstrani krče, nato poveča barbituratov (5-10% raztopina hexenal). To lahko damo do 4-krat na dan. Če ne odpravlja, so mišični relaksanti (vendar izravna in dihal, zato prenosljiva ventilator). Če se za daljše obdobje, delajo
traheostomije.
PS-serumu injiciramo i / m in / v. Dnevni odmerek - 100-200 tys.ATE. Za / m razredčenih 5-krat. PS-seruma neytralizuettolko kri kroži toksin. Serum srazuzhe dajemo po diagnozi tetanusu.