Terapija-diskinezija prebavnega trakta

Simptomi atonijo in paraliza požiralnika večina sluchaevmaskiruyutsya povezane manifestacije bolezni. Atonijo požiralnika sfinkterazatrudnyaetsya požiranju in zadušitve pojavi zaradi popadaniyasoderzhimogo požiralnik Inhalacijska pot. Diagnoza temelji na značilnih podatkov klinicheskihsimptomov opaženem radioloških študijah ezofagotonokimografii.

Zdravljenje -holinoliticheskie in antiholinesteraze. ko vtorichnoyatonii požiralnik lechenieosnovnogo bolezni.

Cardiochalasia osni kile pride, ko požiralnik in želodec (Cardia funkcionalno odpoved).

Značilna riganje, regurgitacija želodčne vsebine po težki hrani, prinaklone trupa v ležečem položaju. Diagnoza temelji na pritožb nachastuyu včasih boleče spahovanje in regurgitacije (še posebej, ko je telo nagnjeno) idannyh rentgensko preiskavo, ki proizvajajo pacientov položaj pomimovertikalnogo, prav tako v vodoravni legi, prepoznajo pušča chtopozvolyaet kontrast barijev suspenzije iz želodca v požiralnik kile (zheludochnopožiralnikarefluks). Zaradi sistematičnega vdorom aktivni v želodčnem soku požiralnik pogosto razvivayutsyareflyuks-eeofagit, peptične razjede in nato peptične zožitve pischevodnyyreflyuks. Kontraindicirano vaja, vseh vrst, povezanih z delom snapryazheniem trebuh, bend iz debla. Spanje je priporočljivo, da vysokopripodnyatym vzglavja. V primeru zapletov peptičnega-terapiyaantatsidnymi in adstrigentno.

diskinezija požiralnikspastični (esophagism). Obstajajo primarni požiralnika krči, ureditev yavlyayuschiysyasledstviem iz skorje motenj v delovanju požiralnik in sekundarne (in refleks simptomatska), ki izhajajo pripischevoda.

Tipična spremenljiva disfagija, včasih ob paradoksalno: nastane, ko vnos tekočine in odsoten pri zaužitju ikashitseobraznoy gosto hrano. Pogosto označena z bolečino v prsnem košu, povezane s požiranjem, v nekaterih primerih pa spominja koronarnih. Diagnoza podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- zaužitja Nasprotno vzvesivyyavlyayutsya različnih spastični požiralnika deformacijske (cm.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diferencialno diagnozo izvedemo z začetnih fazah raka želodca živčnih formacije in refleksno. Bolezen je redka, lahko pride, če infarktemiokarda, peritonitis,pljučnica, želodca vaskularna tromboza, včasih - sredi dlitelnosuschestvuyuschego pilorično stenozo, z nekaj težkega infektsionnyhzabolevaniyah (tifus, itd ...) - v kirurški praksi - z travmezheludka, poškodbe hrbtenjače, postoperativni in odvodni bolnogoiz anestezijo.

Značilna občutek teže, prelivno žlički, bruhanje narvotu (bruhanje veliko zelenkasto tekočino), kolcanje, topo raspirayuschayabol želodcu. Simptomatologija hitro narašča, kot so zapleti (ožilja motenj želodčne stene, loma želodca). Ko osmotreopredelyaetsya znatna povečanja hitro izbuljene v epigastralnoyoblasti- udarca več pa je opredeljena široko območje tympanic zvoka, nastavitev preko sredinske črte na desni. Želodca cev prosto vstavljen želodec, medtem ko evakuiruetsyaochen veliko količino tekoče vsebine in začasno olajšanje.

Zdravljenje. Intubacijo izvedemo z istočasnim ekstrakcije vsegoskopivshegosya v želodcu, in nato - konstanta drenaža (prek zondaili katetra izvedena v želodec skozi spodnji nosovoyhod) za obnovitev želodčne ton. Hkrati izvajajo intenzivno bolezni lechenieosnovnogo, zoper katero je nujno širitev želodcu. Dlyaborby dehidracija intravensko velik kolichestvoizotonicheskogo raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze. Za povysheniyatonusa in stimulacijo želodca gibalnega aceclidine dajemo (1,2 ml 0,2% raztopine n lahko / K reciklira 2-3 krat v intervalih 20-30 min) antiholin esteraze pripravkov (neostigmina metilsulfat, in drugi.) In periligamentno takzherastyazheniem aparati, določanju položaja v želodcu. Vbolshinstve antropiloroptoz primerov v kombinaciji z raztezkom in skupno gipotonieyzheludka- gastroptosis opažene le, ko opuscheniidiafragmy (zaradi pljučnega emfizma, masivni dilatacija pritrjevanje zaprtje. Gastroptosis sptozom kombinacijo drugih organov (jetra, ledvice in tako naprej. D.) lahko dobimo dopolnitelnyesimptomy. Bolniki z konstitutsionapnym pogosto gastroptosis naloži bolshoekolichestvo nevrotične pritožb. po pregledu gastroptosis bolnik opozarja nasebya viseče trebuha, medtem ko zatezanje je navzgor bolečina neredkoumenshaetsya ali izgine. Opustitev od pilorus in večje ukrivljenosti želodec mozhnoopredelit otip je. Diagnoza je potrjena, ko rentgenologicheskomissledovanii. želodčnem soku pogosto aklorhidrija.

Zdravljenje. Ko gastroptosis sem -II stopinjski asimptomatski rekomenduyutzanyatiya vaje, vaje za krepitev trebuha pressa.Pri gastroptosis III stopnjo predpišejo posebne tečaje za fizioterapijo, masažo trebuha, hidroterapija. V vseh primerih pa prikazuje del z delnim pitaniekaloriynoy in lahko prebavljive hrane, še posebej v težkih hujšanje. Za povysheniyaappetita - grenkobe,majhni odmerki [4-6-U) insulin 20 minut pred obrokom S / do drugih materialih stimuliruyuschieappetit kadar dajemo ahilii želodčnem soku in njene zameniteli.Rekomenduyut tudi anabolni hormoni (methandrostenolone 0005 g 1-2 krat dnevno pred obroki), drogstrihnin in arzen (dupleks - 1 ml 1 - 2 krat dnevno n / k). Neobhodimoustranenie zaprtje z pomoschyudieticheskih ukrepi in odvajal. V hujših primerih, gastroptosis, povešanje svyazannyhs ostre sprednje trebušne predlogi stene za 1-1,5 h posleedy laži in predpiše terapevtskih bandazh- svojo prekriva položaj bolnogolezha.

Preprečevanje in hipotenzijo gastroptosis želodec pravilnomfizicheskom izobraževanje otrok in mladostnikov. Velikega pomena je ukrepleniebryushnoy steno pri ženskah med nosečnostjo in v prvih mesecih po rojstvu, je uporaba terapevtskih vaj.

Hipertenzivna želodca diskinezija označen s povečanjem njegove ton inarusheniem peristaltiko spastični tipa. To opazimo kot ozadje obschihzabolevany kaže spastično stanje mišic (tetanus, zastrupitve s svincem, in tako naprej. D.) in dobljeno refleks izmeneniyperistaltiki želodca (peptične razjede želodca, pilorus, prizhelchnokamennoy bolezni in t. D.). Včasih je to posledica istericheskogonevroza ali začasnega povečanja ton želodcu pod vplivom čustev, psihičnega stresa. Rezervirano (lokalni, spot), hipertenzija in želodec stena lupine spazmmyshechnoy običajno refleks (lokalna ukrivljenost spazmbolshoy želodčne razjede mala krivina želodca, pilorospazm na yazveprivratnika ali dvanajstniku žarnico). Želodca tetanije mozhetbyt rezultat in ena od manifestacij pomanjkanja igipokaltsiemii obščitnic. Kajenje povečuje spastično krčenje želodca. Znachitelnayagipersekretsiya in hiperacidnost stanja želodca pripomogla k povečanju spazmaprivratnika.

Simptomi znotraj. Hipertonična diskinezija asimptomatski iliproyavlyaetsya bolečine epigastrapnoy območje pogosto yazvennopodobnom. Ko pilorospazme prodvizheniekontrastnoy maso skozi pilorus težak in poteka v majhnih redkimiportsiyami- razgradenj uvajanju nadomestiti pilorusa stenoza lahko vodi pilorospazm organsko kformirovaniyupiloricne stenoza.

Zdravljenje. Ko nevrogeni in psihogeno hipertenzivna diskinezija zheludkarekomenduetsya nežen delno prehrana tipa protiulkusnega, način dela iotdyha, pomirjevali, pomirjevala, holinoliticheskie (atropin,platifillin, metatsin et al.) in antispazmodikov (papaverin, otverstiyadiafragmy požiralnika, požiralnika lezije in otverstiyadiafragmy rakom cardioesophageal izvedemo z uporabo rentgenskih igastroskopicheskogo raziskav.

Zdravljenje želodca pneumatosis funkcionalno izvor provoditsyasredstvami ojačevalne terapijo, pomirjevala in pomirjeval, fizikalne terapije. V nekaterih primerih pomaga hipnoza, akupunktura. Bolnymrekomenduetsya pogosto delih obroki so gazirane brezalkoholne pijače prepovedano.

Biliarno diskinezija - funkcionalne motnje tonov in motorikizhelchnogo mehurja in žolčevodov. Razlikovati hipertonično-hiperkinetički okarakteriziranega hipertonično stanje žolčnika (običajno sochetaniis hypertonicity mišice zapiralke za Oddi in Lyutkensa) in hipotonično-hypokinetic, označen s hipotonično stanja žolčnika in sfinkteraOddi. To je bolj pogosta pri ženskah. Hipertonično-hiperkinetički diskineziyachascha zaznan v mlajših letih, in hipotonična-hypokinetic - uastenikov in pri osebah, starejših od 40 let.

Etiologija, patogeneza. Biliarno diskinezija predvsem posledica ocherednarusheniem nevrohumoralnimi ureditev pojavljajo v nevroze dientsefalnomsindrome, solarij, endokrinih hormonskih motenj (hipo- igipertireoze, menopavzi, motnje delovanja jajčnika, nadledvične žleze in drugihendokrinnyh). Hipertonična-hiperkinetički oblika refleks se pojavi (za ulcerozni bolezni,kolitis, slepiča, adneksitisa in t. d.), krši vyrabotkigastrointestinalnogo hormon (holecistokinin-pancreozymin) slizistoyobolochkoy dvanajsternik v atrofični duodenitis in drugihzabolevaniyah. Astenična države povzročil migrira tyazhelymiinfektsionnymi bolezni, virusne holangitisa, srce, itd Boleči napadi trajajo od nekaj minut do več days- tupayadavyaschaya in boli bolečine v desnem zgornjem kvadrantu lahko traja več tednov ali vremenamiusilivayas nezmanjšane. Med napadom bolečine v trebuhu, ne napeti. Zlatenica, vročinskih reakcij, levkocitoza ter povečal ESR po napadu ni opaziti.

Hipotonični-hypokinetic oblika diskinezij se kaže v bolečinah osnovnommalointensivnoy v desnem zgornjem kvadrantu, pogosto podaljšan. Ko palpatsiivyyavlyaetsya rahla bolečina v žolčniku.

Diagnozo potrjuje veliko hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- pri hipertenzivnih hiperkinetički-diskinezija II obliki fazo (zaprt sfinkter od Oddi) se lahko podaljša, IV fazo (zmanjšanje zhelchnogopuzyrya) - skrajšana. (biva v sfinkter od Oddi rasslablennomsostoyanii) so hipotonično-hypokinetic tvorita diskinezija II fazamozhet odsoten IV fazo - zakasnjeno in pogosto udlinena- vezikalne udaetsyapoluchit reflex samo, kadar ga dajemo dovolj močan zagon (holecistokinin-pancreozymin). Ustno in holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, ultrazvok, bolj zapleten diagnostično sluchayah- kompyuternayatomografiya potrditev funkcionalno naravo bolezni. Prigipertonicheski-hiperkinetički oblika preko serijskega rentgenografiiopredelyaetsya hitre in močne kontrakcije žolčnika po vvedeniyastimulyatora (dva rumenjakov), ko hipotonično-hypokinetic oblika pomirjeval, fizioterapijo). magnezij (y ogranicheniemmehanicheskih in kemijske živila dražljaji maščob), antispazmodikov iholinoliticheskie sredstva, toplotna fizioterapijo, mineralnayavoda nizke slanosti (Slovanski in Smirnovskaya Essentuki № 4 in № 20 - Dietni № 5, 5a in 2, pri čemer je prikazano hipertonična-hiperkinetički oblika vperiod poslabšanje , Soda, in drugi. ponavadi vroče delno, 5-6 krat na dan za

1/3 - 1/2 skodelice).

Ko hipotonično-hypokinetic diskinezija priporočena prehrana № 5, 15 ali 3, psihomotorične stimulansi, analeptic (kofein pripravki itd), Lechebnayafizkultura in fizioterapevtski sredstvo tonično ukrep zaznavanje povtornyeduodenalnye zaprt tyubazh, tip izmenjava obdelavo mineralnih vodoyvysokoy mineralizacija Essentuki № 17 ARZNI, Batalinskaya itd. - vodunaznachayut hladno ali rahlo segrevamo oblika pri 200-250 ml 2-3 krat dnevno pred obroki za30-90 min. Kirurško zdravljenje ni prikazana. Ko je reflektornyhdiskineziyah žolčevodov vodilni vrednost zdravljenje osnovne bolezni.

Preprečevanje biliarnim diskinezij je ratsionalnogorezhima in prehrano skladnosti, normalizacijo dela in počitka, vaje sistematicheskomzanyatii, odpravo stresnih situacij na delovnem mestu in doma, pravočasno zdravljenje nevrotičnih motenj.

črevesne diskinezija vključujejonevroze črevesne motnje in refleks, opaženi kot priorganicheskih bolezni sistema prebavnega (želodca, holecistitis, zhelchnokamennayabolezn, slepiča, treschinazadnego prehod itd.), kot tudi v lezijah drugih organov in sistemov (urolitiaza, adneksitisa, itd).

Etiologija, patogeneza. Nevrogeni črevesa diskinezija običajno spremljajo druge manifestacije splošne nevroza, pa so vodilni vklinicheskoy sliko bolezni. Pri tem so pomembni dejavniki so psihicheskieperenapryazheniya (znani za "Medvedova bolezen" - driske med nemiri) (. Nepremišljenim prehranjevanje, pitje slishkomgoryachey, akutno ali voluminozne krme, in tako naprej), družine, gospodinjstva ali industrijskih sporov, še posebej v kombinaciji sbesporyadochnym in slabe prehrane. Funkcionalna lik ima taknazyvaemy ahilichesky driske z atrofični gastritis z želodčno sekretornoynedostatochnostyu. V tem primeru se pospešuje peristaltiko črevesni sluznici zarazdrazheniya neprebavljena hrana massoy.Funktsionalnye črevesne motnje so lahko posledica endokrinnyhnarusheny (tirotoksikoza - driska, s odpoved schitovidnoyzhelezy funkcijo črevesja in -atoniyazaprtje). Končno, funkcionalne črevesne motnje soprovozhdatzabolevaniya centralnega in perifernega živčnega sistema (Parkinsonove bolezni, siringomielija, tumorja hrbtenjače itravmy itd).

Simptomi znotraj. Skupaj diskinezija črevesa kaže narusheniemstula -hronicheskimi zaporali diareja in fekalne nobenih patoloških nečistoč (sluz, kri t. q.), občutki ropot, transfuzijo ali trebuhu z gravitacijo inogdauhudsheniem teka, neprijeten okus v ustih. Radiološki issledovanievyyavlyaet pospešek ali pojemek prehod barijevega masa črevesja. Prirektoromano- in kolonoskopijo (in biopsije) morfoloških izmeneniyslizistoy lupina kolona ni zaznana.

Diskinezija dvanajstniku in duodenostasis pogosto soprovozhdayutyazvennuyu in žolčni kamni;

klinični simptomi so bolečine v nadželodčnem regiji spasticheskogoharaktera, občutek pritiska ali polnosti v nadželodčnem regiji, slabost, bruhanje. Pri rentgenski dvanajstniku kishkiopredelyayutsya velike zamude barijevega suspenzija v njem (nad 40) in razširitve različnih odsekov cheredovaniespazmov debelo črevo metanje kontrastom maso vbolee proksimalni kolona, želodec.

tankega črevesa diskinezija kaže spastično bolečine v trebuhu, ponosamiili nastop poltekočem blata, ropot in občutek transfuzijo v trebuhu.

Diskinezija debelega črevesa se lahko pojavijo po griže. Narusheniyamotornoy funkcija kolona z spazem ali atonije kaže. Mozhetnablyudatsya ali diareje. - driska funkcijo (v tem primeru je za razliko od slednjega sluchaesamostoyatelnogo zaprt blato ne zgodi od nekaj dni do 1 -2 tedna Osoboyklinicheskoy oblika motenj motornih-sekrecijski kolona je kolikaslizistaya v kateri so napadi bolečine v trebuhu, soprovozhdayuschiesyavydeleniem blata. z večjimi količinami sluzi običajno v obliki trakov iliplenok. mikroskopskim pregledom pogosto izražajo bolshoekolichestvo in eozinofilcev, Charcot-LEYDEN kristale.

Diferencialno diagnozo izvedemo z zaprtjem lahko bytorganicheskie črevesnih poškodb:tumorja, adhezije v trebušni votlini, kot tudi motnje razvitiyatolstoy črevesa (megakolonom), in kot je bilo potrjeno irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem debelo črevo.

Zdravljenje. Uredba režim in prehrana, način življenja, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva inpomirjevala. Ko spastične črevesna diskinezija imenuje nebolshimikursami (2-3 tednov) holinoliticheskie pomeni. Ko hipotonična diskineziipomogaet trebuhu samo-masaža, fizioterapija, obnovitvenimi terapija.