Terapija-pulmonalne tuberkuloze

URL

Dihal tuberkuloze nalezljiva bolezen v prizadetih tkivih harakterizuyuscheesyaobrazovaniem žarišča specifična vospaleniyai izrazito splošen odziv telesa. Ekonomicheskirazvityh številne države, zlasti v Rusiji, veliko sniziliszabolevaemosttuberkulez še vedno pogosta bolezen.

Etiologija. Vozbuditel- mikobakteriyalegkieili od žrela tonzile ali limfna in krovenosnymputyam iz črevesja. Velika večina prvega zabolevshihv izpljunku odkrili MT občutljiva, in 5-10% - ustoychivyek razne anti-TB drog. V slednjem sluchaezarazhenie pridobljenih iz bolnikov, ki lechatsyaspetsificheskimi neučinkovite drog in izoliramo odpornih sevov MT.Pri posebno študijo v izpljunku pri bolnikih organih inogdaudaetsya odkriti v obliki črke L. MT s sorazmerno nebolshoyvirulentnostyu in patogenosti, vendar lahko spreminja v tipično mikrobne obliko, ko opredelennyhusloviyah.

Patogeneza, simptomi, seveda. Za prvič prodrli v telo ga MTrasprostranyayutsya na različne načine -limfogennym, hematogenim, bronhopulmonalna. Hkrati je v različnih organih, predvsem obrazomv bezgavk in pljuč, posameznih ilimnozhestvennyetuberkuleznye udarci in poškodbami razrešitev lahko nastane brazgotina iliobyzvestvlyayutsya, čeprav MT v njih dolgo ostati. Vse etiizmeneniya pogosto ostanejo neodkriti ali nadaljuje v skladu s sočasnimi boleznimi maskoyrazlichnyh se izločijo spontano, so označene le s skrbnim opazovanjem dinamične zavpervye okuženih otrok, mladostnikov in odraslih.

Ko množične infekcije, pod vplivom drugih neugodnih dejavnikov (podhranjenost, hude bolezni, ki vodijo do zmanjšanja telesne immunobiologicheskoyustoychivosti) razvili simptomov primarne plevritis, vnetje druge seroznyhobolochek. To je pogosto opaziti povečano nagnjenost k chuvstvitelnostorganizma in hyperergic reakcije kot uzlovatoyeritemy, keratokonjunktivitisa, alergijski vaskulitis in t-ing. D.Pervichnyytuberkuleznyh žarišča in brazgotine v pljučih in limfno lahko uzlahMT "Paziti" in množijo. To je omogočeno z tezhe pogoji, ki podpirajo razvoj primarne tuberkuloze, t. E. bolezen ljudi, ki so imeli primarno okužbo in ki so znane, čeprav nezadostno imuniteto. Pri teh bolnikih, pri čemer postopek protekaets raznolika patološkega;

morfološke in klinične spremembe, pogosto kronično.

Video: kitajska masaža gvaši (obraza in vratu)

V zadnjih letih povečala zabolevanietuberkulez in Zunajpljučna lezije (meningitis,tuberkuloza kosti, nadledvične žleze in tako naprej.). Tuberkulozi lahko razvivatsyai kot zaplet zdravljenja s kortikosteroidi. ta "steroidni" pulmonalne tuberkuloze: 1) primarna tuberkuloznihKompleksna 2) tuberkulozahilar odprti strani 3) disseminirovannyytuberkulez legkih- 5) infiltracijskotuberkuloza legkih- 6) tuberculoma legkih- 7) kavernozni tuberkuloza legkih- 8) fibrocavernoustuberkuloza pljuča;

9) cirozotuberkuloza legkih- 10)tuberkuloznihplevritis (Vključno empiem) - 11)tuberkuloza zgornjih dihalnih poti, sapnik, bronhov- 12) REF = "des328.htm"> respiratorna tuberkuloze, v kombinaciji z pnevmokoniozami.Krome je postopek označen po svoji lokalizacijo na iliinyh pljučih režnja in segmentih faz (absorpcija, hermetično zapiranje, brazgotinjenje , kalcifikacija, gniloba, infiltracija, kolonizacija), prisotnost bakterije. Upoštevajo večjih zapletov (pljuč krvavitev, atelektaza, y-loidoz,odpoved ledvic, pljučna srčno popuščanje, bronhialne fistule, prsnega koša in sod.), pa tudi kot preostala svetloba po sušeni izmeneniyav tuberkuloza (fibrotične, FIBRO stransko, plevropnevmoskle-vrtnice in t. d.).

primarni tuberkuloznihComplex - najbolj tipična kmetija primarni TB - pogosti v nastoyascheevremya razmeroma redko: pljučnih lezij določimo spetsificheskogovospaleniya (primarna vplivati) in regionalno bronhoadenit. Inogdazabolevanie je skrit, vendar se pogosto začne podostroi kaže nizko telesno temperaturo razred, potenje, utrujenost, rahlo suh kašelj. V akutni bolezni, ki se začne na prvi porahprotekaet prikrito nespecifično pljučnico z visoko vročino, kašelj, bolečine v prsnem košu, težko včasih, zmerna levkocitov premik leykotsitozomso levo, povečal ESR. Ko nebolshoyvelichine primarno vpliva na fizične spremembe v pljučnem obychnone določena. Pri bolj masivna vnetje opazili uchastkipritupleniya perkugornogo vezikularne-bronhialna dihanje tok, vlažni obliki hropenja fino. Nekateri bolniki pogosto uvelichivayutsyanaruzhnye bezgavke. Tuberkulinski znachitelnovyrazheny 30-50%. V odsotnosti pljučnega tkiva kolaps v izpljunku in bronhialno MT promyvnyhvodah običajno ne zazna. V teh primerih se ne pritraheobronhoskopii posebnih sprememb v bronhijih, vendar pa se je pokazala v času nastajanja votline ali pljuča rasprostraneniiprotsessa za intratorakalnih bezgavk in bronhogeni obsemenenii.Togda tudi mogoče MT odkrivanje. X-ray picture harakterizuetsyapoyavleniem simptomi bipolarne kot majhno goriščno segmentne lobulyarnogoili redko Lobar pljučnice in skupino uvelichennyhvnutrigrudnyh bezgavke pri korenu pljuč.

Tudi z ugodnim potekom procesa in uporabo sovremennyhmetodov zdravijo primarni kompleks okreva počasi. Tolkocherez nekaj mesecev, včasih šele po 1-2 letih po začetku zdravljenja pride vyyavleniyai absorpcijo ali kapsulacija in obyzvestvlenieelementov primarni kompleks za oblikovanje ognjišče Gon. Prioslozhnennom potek bolezni lahko razpade vlegkuyu primarni lezije in nastanek votlin. Včasih je perikardialneplevritis. Limfogematogennoe morebitno širjenje MT in formirovanieochagov v vaših rokah, ledvic, možganskih ovojnic membran in drugih organih.

Najpogostejša oblika primarne TB - oslovski. Pri odraslih etotsimptom redki. Na fizičnem pregledu osobennovzroslyh bolnikov, je težko ali celo nemogoče določiti uvelichennyevnutrigrudnye bezgavke. Včasih upravlja interskapularnega prostranstvepri tolkala opozoriti blunting trikotni odsek, in avskultacija-dih spremenil in majhno količino suhih, mokrih redko fino sopenje.

Tako odrasli kot otroci v nekaterih primerih povečalo sheynyei aksilarno bezgavke. Tuberkulin Reakcijsko sravnitelnochasto, vendar ne vedno izrazita. Število levkocitov vkrovi normalno ali nekoliko narasla in dosegla premik v levo, SOEpovyshena. MT odkriti redki. ena radiološko opredelyayutrasshirenie koren redko tako legkih- malostrukturna njegova senca, izkrivljena, še posebej, ko ogromen perifocal vnetje, ki je značilno za infiltracijski bronhoadenita. V ostrem uvelicheniibronhopulmonalnyh in drugih skupin bezgavk postanejo konturykornya policiklični znak (tumorja bronhoadenit) .Simptomy zastrupitve, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, giperergi-cal tuberkulinovyereaktsii lahko dolgo prisotni tudi v ozadju močnem spetsificheskogolecheniya. Postopoma raztopi vokrugkorney perifocal vnetje pljuč in je njihov pečat. Šele po 1-2 godaposle nastopu bolezni in zdravljenja v bezgavke poyavlyayutsyauchastki kalcifikaciji. Kalcifikacija kazeoznega žarišč proiskhoditbystree otroke, počasnejši pri odraslih.

Bolezen se pogosto zaplete lezije specifične bronhialnih, saj na njihovi prehodnosti pojavijo dolevyeatelektazy segmentne ali pljuč. Z njihovo okužbe sekundarni flora razvivaetsyakartina kronične, pogosto ponavljajoče se pljučnice. Ko se proryvecherez stenske caseosa bronhialne bezgavke in MT oblikovali soderzhaschihsyav plevritis. Limfaticheskihuzlov od intratorakalnega okužbe lahko širijo prek lymphogenous vyzvatporazhenie in drugih organih. Med kronično sohranyaetsyasostoyanie bolezen preobčutljivosti da sposobstvuetvozniknoveniyu paraspetsificheskih reakcije. Torej kartinahronicheski toka in napreduje počasi primarnituberkuloza, teče pogosto pod krinko poliserozita, hepatolienal sindrom in tako naprej. d.

razširjajotuberkuloza svetlobo pogosto hematogenim izvor. Istochnikombakteriemii so na novo oblikovana kot tudi aktiviranje ali nedostatochnozazhivshietuberkuloznih lezije v bezgavk ali drugega organah.Protsess lahko pojavi kot obliko primarno ali sekundarno tuberkuloza. Tako nablyudayutsyarazlichnye njene sorte: miliarnega, srednje in velike žariščno, omejen ali razširjen, in v teku akutne, subakutne in kronične oblike.

miliarnega tuberkuloza- Običajno generalizirana, včasih pa se nahajajo predvsem pljuča in občasno - v svojih ločenih oddelkov, na primer v verhushkah.Razlichayut tifus, pljučna in meningealno obliko bolezni. Proyavlyaetsyasnachala splošno slabo počutje, subfebrip klorovodikovo telesna temperatura, glavobol. Kmalu bolnikovo stanje slabša: lihoradkadostigaet 39-40 gramov. C, dispneja, tahikardija, akrozianoz. Fizikapnyeizmeneniya pljuč nepomembno (majhna količina finih mehurčkov rasseyannyhsuhih ali vlažni obliki hropenja). Jetra in tuberkuloza, lahko bolniki s to obliko prepoznavanja in ustreznega zdravljenja Postopek svoevremennomego popolnoma pozdraviti.

Najbolj opazovana subakutni diseminirani influence Goriščna pljučnica bronhitis ilizatyanuvshegosya subfebrile telesna temperatura, kašelj (suho ali izpljunek, kjer včasih zdi MT) .V nekaterih primerih simptomov značilnih za zunaj-pljučno lokalizatsiiprotsessa (žrela lezij, grla, ledvic, z dodatki polovyhorganov, kosti in sklepi). Znanilec ali satelitsko razširjanjetuberkuloza svetloba je eksudativni plevritis. Fizikapnye izmeneniyav pljučni zanemarljiva - majhno število manjših reakcije mokrega hripov.Tuberkulinovye včasih izrazita, bolj normergicheskie.Umerenny levkocitoza z levim premikom, ESR v območju od 20-30 mm / ch.Rentgenologicheski simetrično oboihlegkih prednostno vrtincev zgornje zunanje dele, Zaznali razpršene odnotipnyeochagi proti robu stisnjeno grobe ali malkopetlistoy mreži. Prisvoevremenno začeli racionalno zdravljenje subakutni proces mozhetbyt pozdraviti.

Če je bolezen v tej fazi ni bilo priznano, medlennoprogressiruya postane kronična: obrazuyutsyarasseyannye pljučnih lezij variira gostote, intersticijska skleroza, emfizem, tvorjeni žarišča v gniloba mnozhestvennyekaverny posameznik ali ki je lahko vir bronhogeni rasprostraneniyainfektsii. Dispneja, včasih Težko dihanje znak kashels izmečka vsebuje MT, hemoptizo narusheniyafunktsii srčno-žilni sistem. Pogosto označene motnje vyrazhennyevegetativnye, slabo spanje, potenje, lahka tahikardiya.V bugged veliko razpršenega suho in mokro hripov.Pri poslabšanjem procesa z zmerno levkocitozo s sdvigomvlevo, eozino- in limfopenijo določi, monotsitoz- SR povečana. Ko traheobronhoskopiineredko so specifične spremembe v bronhijih. Pljučni radiološko Zaznali lezije različnih velikosti in raspolozhennyemenee gostote simetrično kot pri subakutni oblika mrežnega skleroza, emfizem, včasih bulozni tipa Thin "žigosan"votlino. Korenine pljuč poostriti, plastenjem in plevralni tuberkulezlegkih - najpogostejša oblika (opažen pri 40-50% vseh bolnikov vpervyevyyavlennyh) - lahko pride med primarne zarazheniyav posledico haematogenous ali limfatičen okužbo razširjanje razvija tudi med poslabšanjem starih lezij in vlaknastih brazgotinjenje, če je manjši eksogeni superinfekcije izražena kot sekundarnituberkuloza. Možni simptomi zastrupitve. Kašelj št Ilium redka in suha, včasih slabo gnoynoymokroty muko sproščanjem kjer MT kažejo relativno redke (tipično issledovaniimetodom Plovna setvijo ali okužbe živali). Rožljanje v legkihpri sveže osrednjim tuberkuloza posluša lishpri napredovanje bolezni ali kot rezultat razvoja fibroze v pljučih skleroticheskihizmeneny. Limfocitoza, rahel premik v levo v leykotsitarnoyformule, ESR 20 mm / h. Tuberkulin Reakcijsko chastyunormergicheskie večja, pri prvem postopku, včasih oblike v giperergicheskie.Rentgenologicheski subklaviji regijah in vrhovi, rezhev druge regije pljuč prikaz ločenih ali kondenziranih droge ali drugih majhnih žarišča narobe srednja vrednost okrugloyili podolgovato obliko na ozadju intersticijske vospalitelnyhizmeneny (lymphangites). Med poslabšanje starih poškodb okoli nihvyyavlyaetsya cone perifocal vnetja. Ko remisije protsessasvezhie rassasyvayutsya- žarišča na prehodu v kronično formuoni znižanem, kondenzira in včasih tvorijo posamezno konglomerate, s čimer je brazgotinjenje in pljučni tuberkulozi. Njen delež v skupnih zabolevaemostituberkuleznyh dimniki in-coni intersticijsko skleroticheskihizmeneny. Njen razvoj spodbuja sladkorno bolezen,gripa, glukokortikoid zdravljenje, trdna superinfektsiyai naravnost. Narava in dinamika tkiva reakcij, kot tudi oblika in velichinainfiltrata drugačna. Najpogosteje je bronholobulyarnyyfokus velikosti 1,5-2 cm ali več. Toda proces lahko rasprostranyatsyana segmenta ali celotnega klina. cheesypljučnica z razširjenosti kazeoznega nekrotskih reaktsiyvstrechaetsya redke. Značilno je, da postopek začne v preoblekigripa, pljučnica ali nespecifične vročinska sostoyaniyaneyasnoy etiologije. Prvi simptom je lahko hemoptiza ililegochnoe krvavitev. Celo znachitelnyhrazmerah vnetno osredotočiti legkihv fizične spremembe v začetni fazi bolezni so pogosto primanjkuje. Zmerna levkocitoza sosdvigom levkocitov levo, limfopenijo, An ESR od 20-40 mm / h, v izpljunku ali bronhijev izpiralni nahodyatMT pri nekaterih bolnikih. Tuberkuleza- velika kazeozni bronholobulyarnyeochagi nepravilne oblike s razpršenih meja konfluentne (cloud-) žarišča, ovalno ali okroglo tvorba sence, peritsissurity, pretepli. Običajno ti triki do korenin pljučih listov "pot"Predstavlja projekcijo vnetnih in kompaktne stenokbronhov plovil. Pri razpadu sirast parcel infiltratovobrazuyutsya buhtoobraznye ali zaokroženo votlino. Ko se drenazhnyhbronhov lezija gniloba na dnu votline včasih treba opredeliti meniskoobraznyyuroven tekočino. Kot rezultat, bronhogeni pljučnega kolonizacija v razlichnyhotdelah oblikovane posamezne ali več lezij in včasih velika žarišča. Kazeozni pljučnica rentgenologicheskichasto imenu videz pretepli z majhnimi področji razpada ali krupnyhslivnyh žarišč nepravilne oblike. Postopek se razlikuje naklonnostyuk hitro napredovanje vrste tako imenovanega porabe skorotechnoylegochnoy. S pravočasnim zdravljenjem možni izlechenieinogda z izidom obsežnega pljuč cirozo. Ko odpust infiltracijskotuberkuloza pljuč žarišča postopno zmanjševati ali polnostyurassasyvayutsya. Včasih so zaprte in zapečatene, priobretayaharakter tubercles ali manjše poškodbe.

Tuberkulomah pljuč označen s poudarkom zaobljene oblike, ločeno od okoliškega tkiva, s premerom 2 cm ali več. Mozhetsformirovatsya involucijo infiltracija ali sliyaniyaneskolkih majhnih lezij pri kronični goriščni procesu ilidisseminirovannogo. Pri polnjenju votline kazeoznymimassami, fibrina kopičenje levkocitov oblik osredotočiti nazyvaemyypsevdotuberkulomoy. Patološka substrata tubercles razlichen.Inogda velik poudarek trdne kazeoznega nekrozo okruzhennogofibroznoy kapsula (homogena samici tuberculoma ali kazeoma) .Chasche ugotavlja plastna struktura sirast kurišča okruzhennogotonkoy hyalinized kapsule (stratificiran tuberculoma). Esliproiskhodit združujejo več majhen žarišča združuje obscheyshirokoy kapsulo, tako imenovani konglomerat tuberkuloma.Tuberkuloma - pogosto stabilno tvorbo, ki lahko sohranyatsyav za več let. Ampak včasih tuberculoma, še posebej velika, mehka, oblikovana uničenje in obstajajo različne žarišča bronhogeni pljuč.

tuberculoma klinika je odvisna od narave, obsega in proces takzheot faze. S stabilno stanje bolezni simptomyotsutstvuyut. Izhajajo iz poslabšanjem postopka, ko fokusv svetlobe povečuje, in bolj zmehča s obrazovaniemkaverny. Potem pa so simptomi zastrupitve, kašelj vydeleniemmokroty, hemoptiza. tuberculoma proslushivayutsyamelkie lokacija območje crackles. V izmečka odkrili MT. Limfopenija sosdvigom levkocitov levo, povečuje ESR. Povyshenieurovnya alfa (dve) - in gama frakcije v krvnem serumu. Tuberkulinovyereaktsii včasih močno izražena. Ko je rentgenska issledovaniiobychno v zgornji mešičke, vsaj v segmentu določi VI razlichnoyvelichiny žarišča z jasnimi obrisi, pogosto vrinjeni edinichnyhili multiplo majhno gosto ali kalciniran žarišča. Takiezhe žepi so lahko okrogle tuberculoma ali v drugih delih te vidne legkih.Naryadu plevralni adhezije in rubtsy.Pri gniloba tuberculoma Zaznali mejni polmeseca manj osvetlitev tsentralnoraspolozhennoe in vnetne pljuč pot do korenskega dela pri dodeljevanju velike grude vsej s nerovnymivnutrennimi obrisi steno votline. Tuberkulomah plohopoddayutsya običajno zdravijo z antibakterijskimi zdravili incollapsotherapy- Najbolj učinkovita metoda zdravljenja - operativnoeudalenie prizadeto območje pljuč.

Z napredovanjem različnih oblik pulmonalne tuberkuloze proiskhoditkazeoznoe tvorba mehčanje žarišča in propad votlin. Esliinfiltrativnoe vnetje in fokusi bronhogeni ali gematogennogoproiskhozhdeniya raztopi in propad pljuč votline tkanisohranyaetsya tedaj diagnosticiran kavernoznituberkuloza pljuča. On je pogosto videti v povezavi z shirokimprimeneniem tuberkulostaticheskoy terapijo vplivala kotoroysravnitelno hitro raztopijo sveže rane in perifokalnogovospaleniya cono, zmanjšuje velikost votline in njegove stene postanejo tanjše, vendar pa ne pride popolno zaporo in brazgotine.

Simptomi zastrupitve, in če je odprtina majhna in globoko raspolozhenav pljučni parenhim okoli njega ni atelectasis in znachitelnoyreaktsii prepona - tudi fizične spremembe so blagi iliotsutstvuyut (še posebej, če je drenaža bronhijev je zaprt muco-gnoynoyprobkoy, še manj pa zabrisati: kot blokiran prostor, še veliko velikosti, dolgo ostanejo "neumna"). Ko polostyahraspada odprta odvajanje bronhijev, še ni povsem sanirano, bakterijska izločanje - naravni pojav. V začetnih periodedestruktsii pojavi retikulocitoza zmanjša limfotsitovi povečevanjem deleža leftward premik formulo levkocitov in pridobi patološko chastneytrofilov zernistost- ESR 30-40mm / h. Ob likvidaciji akutnih izbruhov procesa in tranzicije vkavernozny TB krvne slike in hitrosti sedimentacije eritrocitov normalizuyutsya.Rentgenologicheski sveži in elastični votline raspolagayutsyav relativno nepoškodovano pljučnega tkiva in imajo pogosto okrugluyuformu. Votline v fibroserozne Sklerotičan območjih oblike pljučnega imeyutnepravilnye. Saniran votlino običajno tonkostennyei podobni ciste. Včasih je spodnji pol votline otmechaetsyachetkaya meniskoobraanaya senci tekočine premaknejo, kadar izmeneniipolozheniya bolnika. Ta težava je povezana z okvaro drenazhnoyfunktsii bronhijev postane pomembno diagnostično vrednost prineyasnyh votlina konture. Vnetni pot do korena legkogopo najmanj procesu involucijo izginjajo,

Z napredovanjem različnih formtuberkulez. Bolezen je dolga in valovita. Priobostrenii izražene simptome zastrupitve, povečanje števila kašelj izpljunku, hemoptiza in pljuč pojavljajo krvavitve, nastajanje novih žarišč bronhogeni in območij razpada v razlichnyhotdelah pljučih, ki prispeva pogosto srečujejotuberkuloznih in nespecifični bronhialne cevi poraz. Z mereprogressirovaniya zmanjšano intenzivnostjo okislitelnyhprotsessov bolezni, degenerativne spremembe pojavljajo v različnih otdelahnervnoy in endokrinega sistema, povečuje hipotenzijo, ponizhaetsyasekretsiya želodčni sok.

Stanje poslabša zaradi sekundarnega specifičnega (tuberkulezgortani ali črevesa) ali nespecifično (parenhimatoznyhorganov amiloidozo, pljučna srčno popuščanje, itd). Oslozhneniyami.Auskultativnye simptomi običajno izrazita. Bolnikov vydelyayuts izpljunek MT. Izraženega patološke spremembe hemogram proteinskih frakcij v krvnem serumu, povečano določanje sedimentacije eritrocitov. Rentgenologicheskiopredelyayut FIBRO-eritem spreminja glavnymobrazom tuberkuloze opazili pri bolnikih, zdravljenih neučinkovito, osebe, ki trpijo zaradi tuberkuloze, njegovo napredovanje pljučne bolezni srca.

cirozotuberkuloza pljučni predstavlja rezultate infiltracijsko, ki se razširjajo in fibroserozne KA-vernoznogotuberkuloza zaradi intenzivnega nastanek vlaknene skleroticheskihizmeneny remisiji v pljučih in procesne aktivnosti. Bronhijev isosudy tako deformira razvijati pasivne amiloidoze jetra in ledvice. Gemogrammai ustrezajo ESR procesne faze. Med poslabšanjem izpljunku poyavlyayutsyaMT.

V cirozo izhaja involucijo infiltrativnogotuberkuleza, označen s difuzni fibrozi skleroticheskimiizmeneniyami, prisotnost razpršene trdne ali kalciniran lezij, poostriti korenine v pljučih, organovsredosteniya srednji položaj (visi pogosto srca). Na tej podlagi mogutvyyavlyatsya enojno ali večkratno votlino (bulozni-distroficheskieizmeneniya ali ostanke, pogosto sanirano votlino). Zelo vyrazhenaemfizema pljuča. cirozotuberkuloza Lung-nepovraten proces, običajno protekayuschiydlitelno počasi, vendar z poslabšanji. Zdravljenje daje le simptomaticheskiyeffekt.

tuberkuloznihplevritis - Plevralni vnetje posledica izpostavljenosti neetoksicheskih snovi ali produkte razgradnje poškodbe tkiva spetsificheskoeee da se tvori griči, kazeoznega žarišča v rasprostraneniiprotsessa iz pljuč ali BHL stiku, lymphogenous ali hematogenim poti.

Video: DENS-terapija dyhaniya.avi telesa

Simptomi cm. plevritis.Ponavadi serozni izločke značaj. Pomembno diagnostiko za odkrivanje znachenieimeet v izločka MT. Vendar pa se z malo njihovega kolichestverezultaty mikroskopskim pregledom običajno otritsatelnye.Chasche MT so na setev izcedkov posebno pitatelnyesredy in s cepljenjem svoje morske prašičke. gnojniplevritis- posledica gnile seroplastic ekssudatalibo akutno postopek primarno izloča gnojen izcedek na podlagi kozeoza plevry.Krayne resnega stanja opazili pri bolnikih z plevralni empiem, razmahnil zaradi kršitve integritete jame. Vgnoynoy tekočine v 65-90% primerov so MT. Hemoragični plevritis odkrije potem dolgo obstajajo toga ustavi pljučno tuberkulozo in vnutrigrudnyhlimfaticheskih vozlišča. Najvišjo vrednost imeettuberkulez grla: označeno suhega, vneto in goreče grlu, utrujenost in hripavost, bolečine - samostoyatelnayaili požiranju. Pri zmanjševanju glotis zaradi infiltracije, edemov ali brazgotinjenje pojavi oteženo stenotično sapnik dyhanie.DiagnozTuberkulez opazili zelo redke kaže trdovratne, glas hripav kašelj, bolečine v prsih in zasoplost. Diagnozustanavlivayut na laringotraheoskopii.

Med oblikami tuberkulozaBolezni dihal, skupaj z pnevmokoniozo, najbolj prakticheskoeznachenie ima silikotubvrkulez. Pojavlja se pretežno urabochih podvržemo daljšem izpostavljanju kremenovega prahu (v rudnikih za pridobivanje zlata in drugih kovin v premogovnikih, v Peskanje et al.). Tuberkuloza običajno prisoedinyaetsyak silikozo. Najpogosteje zaznana alopecija, druge manj formytuberkuleze) običajno poteka brez označenih kliničnih znakov, druga povezana z napredovanjem tuberkuloze žarišč infiltrati votline razmeščeni v glavnem v zgornjih režnja pljuč.

Zdravljenje. Osnovna metoda za vse vrste ftivazid, salyuzid itd), in pirazinamid, protionamide, tioacetazona (tibon) in natrijev para-aminosalicilat (PAS K), itd, kot tudi antibiotiki: .. greben-pitsin (rifadin, benemitsin), streptomicin,kanamicin-,

florimitsin (viomicin). Značilno je, da tri nanesemo istočasno, vsaj dva proti tuberkulozi zdravilo za dlitelnogosroka (6-12 nečistoča več) glede na njihovo prenosljivost in bolnikih chuvstvitelnostiMT. Dnevni odmerek zdravila se običajno predpisuje v enem koraku, razen etionamid, pirazinamid, tioacetazona in PAS, kotoryeprinimayut delno 2-3-krat dnevno po obroku. Na začetku zdravljenja provodyatezhednevnoe, in po določenem času preselijo v preryvistuyuterapiyu (2-3 krat na teden). Pomembno je, da je bilo zdravljenje stalno redno spremlja zdravstveno osebje v bolnišnici in v fazi ambulantno. Za preprečevanje in odpravljanje pobochnyhreaktsy uporablja desinzibilizacijsko sredstva (včasih glukokortikoidi), vitamine in druge.

Kemoterapijo v kombinaciji z drugimi zdravili napravlennymina obnoviti fiziološko stanje organizma in povyshenieego odpornost proti okužbam. To so rutinsko, pravilna prehrana, aerotherapy, kaljenje postopki, sanatornoelechenie v različnih klimatskih razmerah, nekateri fizioterapevticheskiemetody zdravljenje (elektroforeza, inductothermy itd). Sravnitelnoredko uporabljajo različne vrstecollapsotherapy, zlasti umetnopnevmotoraks. Ko Jalovost terapiisuschestvennuyu konzervativno vlogo tudi kirurških tehnik (predvsem obrazomrezektsiya prizadete dele pljuč in intratorakalnega limfaticheskihuzlov) - operacija poteka med kemoterapijo.

Ko hemoptiza ali pljučna hemoragija uporablja aminokapronovuyukislotu, vikasol,transfuzija sveže zamrznjene plazme, včasih zateči k zdravljenju operatsii.Ratsionalnoe ima lahko 90 do 95% na novo diagnosticirano bolnyhprekratit bakterijske izločanjem, 80-90% - zapreti luknjo v pljučih.

Preprečevanje vključuje socialno-preventivno in sanitarne gigienicheskiemeropriyatiya za izboljšanje bivalnih razmer, dela in javnega življenja, telesne kulture in športa. Varnost vaktsinoyBTsZh cepljenje poteka v ZSSR vse novorojenčke, kot tudi neinfitsirovannymdetyam in najstnike 7.12 in 17 let. Reagirajo negativno natuberkulin osebe, mlajše od 30 let revakcinirane vsakih 7 let. Himioprofilaktikapokazana zlasti otroci, mladostniki in odrasli, imeyuschimtesny stik z bolniki, razporejanje MT, kot tudi otroci in podrostkams izrazita reakcija Mantoux in drugi z povyshennymriskom bolezni. Za ta namen se običajno uporabljaizoniazid (10 mg / kg 1 krat dnevno 2-3 mesece dvakrat na leto od 1 do 2 let).

Za zgodnje odkrivanje bolnikov s tuberkulozo in tiste, ki imajo pljuč kogov sledove tiho trpljenje v preteklosti