Zdravljenje študija kakovosti življenja in psihološkega stanja bolnikov z odpovedjo hronicheskoyserdechnoy

povzetek
Da bi količinsko kachestvazhizni (Kvaliteto življenja) bolnikov s srčnim popuščanjem (HF), sopostavleniyaego s kvaliteto življenja, zdravih posameznikov, študije o kakovosti življenja v dinamiki za neprodolzhitelnogoperioda zdravljenje bolnikov, kot tudi opredeljuje vlogo in vyrazhennostimehanizmov psihološko obrambo v psihološkem stanju bolnyhs CH pregleda 75 ljudi - 45 bolniki s CH II-IV po NYHA funktsionalnymklassom in 30 zdravih posameznikih. Kvaliteto življenja bolnikov s srčnim popuščanjem in znachitelnosnizheno večja, ivozrast višji funkcionalni razred CH in nizhetolerantnost fizično nagruzke- psihično stanje bistveno vpliva na vrednost kvaliteto svojega življenja ocenili. Metoda SF-36pozvolyaet register in količinsko sprememb KZhu bolnikov s HF v obdobju statsionarnogolecheniya 4 tednov, in dodeli komponente, ki najbolj vesomyyvklad zdravljenje za posledico spremembe v Kvaliteto življenja. Bolniki s srčnim popuščanjem intenzivnosti harakterizuyutsyavyrazhennoy in individualne zaščite raznolikosti mehanizmovpsihologicheskoy.

Video: epileptični status. del 4

kakovost življenja in oceno duševnega stanja pri bolnikih withcongestive srčnega popuščanja
Nedoshivin AO, Kutuzova A.E., Petrova N.N., Varshavsky S.Yu., Perepech N. B.

Raziskovalni inštitut za kardiologijo, st. Petersburg State UniversityPovzetek
Življenje kakovost (LQ) ocena v CHFremains spornih zaradi domnevne slabe korelacije betweenclinical in psihološkega stanja, hemodinamskih in patient`sself počutje. Medkulturnost prilagoditev prevedena versionsof tujih vprašalnikov, ki temelji na jeziku, kot tudi raziskava LQ applicabilityof za tekoči nadzor učinkovitosti zdravljenja v shortperiod časa naredi neodvisno problem. Cilji studywere oceniti LQ in duševno stanje pri bolnikih kongestivno srčno popuščanje CHF po starosti, po NYHA razred, izvaja strpnost in iztisni delež (EF) - oceniti možnost posledično LQ measurementwithin kratek nadaljnje obdobje. Petinsedemdeset bolniki so examined.Data so bili zbrani iz 45 moških bolnikov s srčnim popuščanjem razreda II-IVCHF in 30 zdravih oseb. Ruska različica SF-36 HealthSurvey bil dvakrat uporabljen v 4-tedenskem obdobju v treatment.It bolnikov je ugotovila, da je ruska različica SF-36 applicablefor ocena LQ v CHF- LQ je izrazito zmanjšala v CHF patientsand sovpada predvsem z NYHA razred, še manj pa s starostjo andEF- patients` duševno stanje je močno vplivalo na CHF- SF-36may ki se uporabljajo za ocenjevanje LQ pri bolnikih CHF v kratkem nadaljnjih upperiod- je posledično ocena LQ pokazala significantimprovement, ki je tesno povezan s vaja toleranceincrease.

Po bylipodvedeny Rezultati multicentričnih študij konča 80 - serediny90 in je bilo dokazano, da lahko inhibitorji zdravljenja angiotenzinprevraschayuschegofermenta in beta-blokatorji bistvu razširjajo zhiznbolnym s srčnim popuščanjem (HF), tako da takoj vozrospraktichesky interes za preučevanje njegove kakovosti [1, 2 ]. Kakovost življenja (Kvaliteto življenja) je priporočljivo za obravnavo kot samostoyatelnyykritery oceni učinkovitost zdravljenja [3], najpomembnejši klinični in blizkiyk ni slabša gospodarska merila [4]. Odnovremennorazvernulas polemik: optimistično pričakuje, da hitre metode povsemestnoevnedrenie oceno Kvaliteto življenja in v klinično issledovatelskuyupraktiku [5], skeptični utemeljeni dvomi otsutstviemunifitsirovannyh pristopi k ocenjevanju tak [2]. Bilo je tudi paradoksalnyesuzhdeniya kontrastni Kvaliteto življenja trajanje [6] osobennou starejših in ostareli [7]. Najbolj vzveshennoyyavlyaetsya položaj, pri čemer se na kvaliteto življenja lahko šteje značilnostjo pacienta, ki kaksamostoyatelnuyu in effektivnostiterapii CH dopolnjuje tradicionalna orodja za analizo klinicheskihi objektivne podatke o stanju uporabe ustreznega študija metodovego [8, 9].
Tabela. Kvaliteto življenja bolnikov s srčnim popuščanjem v primerjavi z zdravimi posamezniki pred in po 4-tedenskem obdobju bolnišničnega zdravljenja (M + SE)

Večina originalnyhmetodik oceno Kvaliteto življenja razvila v angleškem in angloyazychnyhstranah. To povzroča določene težave pri transkulturalnoyadaptatsii tako občutljivih instrumentov znanstvenih dognanj, kot metodikipsihologicheskogo testiranja, zato da bi se izognili izgubi validnostiobscheprinyata standardni postopek za prenos in testiranje vprašalnikov [10]. Inštitut za kardiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije ima svoje tehnike ocenjevanja opytperevoda in testiranje Kvaliteto življenja "Status SF-36 zdravstvena raziskava"[11]. SF-36, ki se nanaša na nespecifične vprašalnike je Nemenov precej široko v študijah priprovedenii kvaliteto življenja, ZDA in Evropo pri srčnih bolnikih, [12, 13], vključno s CH [14]. Analiza podatkov randomiziranih kontroliruemogoissledovaniya pokazala, da SF-36 je primerljiva s posebno "Kronična Heart FailureQuestionnaire" [15]. Pri pripravi ruske različice SF-36-krat po standardnem postopku, je bilo besedilo prevedeno iz jezika jezik originalana uporabnika (prevajalec - uporabnik native speaker), nato pa je bilo obratno prevod besedila v izvirnem jeziku izvajajo (samostojni prevajalec - nosilec izvirnem jeziku). Poluchennyetakim način sta dve različici besedila v izvirnem jeziku so predstavlenymezhdunarodnomu Odbor strokovnjakov za primerjavo, le poslepolucheniya pozitivna odločitev prevedena SF-36 je bil razreshenk kliničnem preskušanju, katerega naloge vključujejo: a) kolichestvennayaotsenka na kvaliteto življenja bolnikov s CH b) ga primerjali s kakovostjo življenja zdravih posameznikov do c) preučitev možnosti za analize na kvaliteto življenja, dinamike za neprodolzhitelnogoperioda bolnišnično zdravljenje.
Pomembno vlogo pri oblikovanju kakovosti življenja sprememb s srčnim popuščanjem povzročajo, lahko igrajo psihološke obrambne mehanizme, ki se aktivno delujejo pri bolnikih s hudo ekološko patologieyserdechno-žilni sistem [16, 17], ter sposobnost in umenielichnosti spopadanje z družbenimi izzivi in ​​pogoji okolice, znanih mehanizmov soočanja ali spoprijemanje (obvladovanje). Na podlagi tega se zdi primerno, da preuči kakovost življenja v študiji je bila izvedena, ki je svoeytselyu opredelitev vloge in obsega mehanizmov psihologicheskoyzaschity v psihološkem stanju bolnikov s srčnim popuščanjem.

Materiali in metodyObsledovano 75 ljudi. Od teh 45 bolnyhstradali ishemične bolezni srca in CH II-IV funktsionalnogoklassa (FC) z iztisne frakcije NYHA (LVEF) manj kot 45% - je sredniyvozrast 59,9 + 9,4 let. 9 bolnikov je imelo CH II, pri 27- III in 9 - IV FC. Kvaliteto življenja je bila ocenjena v vseh 45 bolnikih psihologicheskoetestirovanie poteka v 30 bolnikih s srčnim popuščanjem. primerjave Skupina sostavili30 zdravih preiskovancev primerljive starosti. FV določimo ehokardiograficheski.Tolerantnost fizični stres (izvaja tolerance) smo ocenili dannymtesta testa 6-minutne hoje z vprašalnikom Borg [18] za opredelitev resnosti subjektivnih občutkov skupaj izvajanjem testov izjemnih.
Kvaliteto življenja je bila ocenjena z vprašalnikom SF-36, ki je sestavljen iz 11 oddelkov in vam omogoča, da ocenijo bolnik subektivnuyuudovletvorennost njihovo fizično in duševno počutje, družbeno delovanje in samozavest odraža stepenivyrazhennosti bolečine. Rezultati so predstavljeni v videotsenok točk sestavljen 8 lestvice, tako da ocena boleevysokaya kaže boljšo kvaliteto življenja. Otsenivalisleduyuschie količinsko opredeljene kazalnike:
1. Fizična Delovanje (PF) - fizično delovanje, ki kaže, v kolikšni meri uspešnost omejuje health fizicheskihnagruzok (samopomoč, hojo, plezanje po stopnicah, perenoskatyazhestey itd).
2. Vloga-fizično (RP) - fizicheskogosostoyaniya vpliv na vlogo delovanje (delo izvedba budnichnoydeyatelnosti).
3. Telesne bolečine (BP) - intenzivnost bolečine in eevliyanie sposobnost za opravljanje dnevnih aktivnosti, vključno z delom doma in zunaj doma.
4. Splošno zdravje (GH) - skupna ocena bolnika zdorovya- njegovo zdravstveno stanje v trenutku, ko so možnosti za zdravljenje.
5. Vitality (VT) - sposobnost (podrazumevaetoschuschenie sam in poln energije, ali, nasprotno, izčrpana).
6. Socialna Delovanje (SF) - družbeno delovanje, se določi glede na obseg, v katerem so fizične ali socialne dejavnosti emotsionalnoesostoyanie meje (sporočilo).
7. Vloga-čustvena (RE) - vpliv na čustveno stanje delovanja vlog, vključuje oceno, v kolikšni meri čustveno sostoyaniemeshaet opravljanje dela ali druge dnevne aktivnosti (vključno z velikimi stroški časa, zmanjšanje obremenitev, snizhenieee kakovosti, itd).
8. Duševno zdravje (MZ) - ocena psihicheskogozdorovya označuje razpoloženje (za depresijo, anksioznost, splošen pozitiven čustva).
Oceno je izvedla psihološko stanje sprimeneniem eksperimentalni psihološki tehnike samootsenkidepressii (Zung lestvica) in obsega reaktivno in osebno trevozhnostiSpilbergera Hanina. Za študij psihološke obrambe ispolzovalimetodiku "Indeks življenja" - Plutchik-Kellerman LSI.
Za študij mehanizmov soočanja kot preodoleniyastressa trakta pri bolnikih z vprašalnikom srčnega popuščanja, ki se uporablja E.Heim, sostoyaschiyiz treh ravneh, in sicer, da je videlo, kako reagirovaniyav stresne situacije na treh področjih: kognitivni, čustveni povedencheskoyi.
Ugotavljanje kakovosti življenja, telesne zmogljivosti in ehokardiogramskim issledovanievypolnyali pri bolnikih s srčnim popuščanjem dvakrat - na začetku in na koncu 4-nedelnogoperioda zdravljenje bolnikov, psihološkega stanja otsenivaliodnokratno.
Statistični rezultatovprovodili analiza pridobljen z uporabo t-kriterij, test Wilcoxonov-Mann-Whitneyi neparametricnim metodo Kruskall-Wallis. Korelacija analizvypolnyali po preskusni Pearson in Spearman.

Rezultati in obsuzhdeniePokazateli na kvaliteto življenja bolnikov s HF sopostavleniiso zdravih posameznikov, kot tudi njihovih spremembah v nedelnogoperioda 4-bolnišničnega zdravljenja, so prikazani v tabeli. Ustanovlenoznachitelnoe zmanjšanje Kvaliteto življenja pri bolnikih s srčnim popuščanjem v primerjavi z zdorovymi.Isklyuchenie znašala splošnih duševnem zdravju rezultati približujejo tistim zdravih posameznikov. Še posebej vhudshuyu različne fizikalne lastnosti v smeri stanja, ki ubolnyh s CH tolikokrat, kot je v primerjavi z zdravo ogranichivalopovsednevnuyu in delo. Intensivnostidostigal pomembna bolečina se je močno zmanjšala aktivnostbolnyh in povečali svojo utrujenost. Na splošno je država fizicheskogofunktsionirovaniya pri bolnikih s HF pojavil zdravo comparisonwith zmanjša za 2-krat. To je privedlo do izrazitega ogranicheniesotsialnogo deluje.
Pridobljeni podatki kažejo, da chtoogranichenie telesna aktivnost pripomore k zmanjšanju najbolj suschestvennyyvklad na kvaliteto življenja bolnikov s HF. V študiji bolnikov s HF, starejših od 60 let uporablja SF-36, je bilo vyyavlenodostovernoe tudi znižanje kvaliteto življenja, predvsem zaradi zmanjšanja delujoč urovnyafizicheskogo [14]. Vendar pa je pri uporabi"Nottingham Health Profile" pri bolnikih s srčnim popuščanjem v postopku aortokoronarnomushuntirovaniyu ni bilo korelacije ugotovljeno med QL in rezultataminagruzochnyh preskušanja izvedena tako pred kot po operaciji [19] .u pri bolnikih s hudim vprašalnik kongestivno srčno "Profil Bolezen vpliva"pokazala šibko odvisnost med parametri in QL maksimalnympotrebleniem kisika med vadbo [20] - hkrati pri bolnikih z blago do zmerno hude srčne odpovedi je vyyavlenadostovernaya korelacija med indeksom telesnih sposobnosti na kvaliteto življenja [21]. Domnevamo lahko, da je raven fizične funktsionirovaniyavnosit različnih prispevkov v celotni zmanjšanje Kvaliteto življenja razlichnyhvozrastnyh skupinah, kot tudi različno stopnjo resnosti techeniyazabolevaniya.
Rezultati analize, pridobljene z nami obnaruzhenadostovernaya negativno korelacijo (r = -0,353- p = 0,017) pokazateleyfizicheskogo deluje in starost bolnika (starejši bolniki, nižja kakovost življenja na tej lestvici). Rezultati o fizičnem delovanje (PF), vloga deluje (RP), vitalnost (VT), sotsialnogofunktsionirovaniya (SF) in vpliv na čustveno stanje rolevoefunktsionirovanie (RE) bistveno negativni korelaciji DPCH CH NYHA (r = -0,401- -0,463- - 0,433- -0,432 in -0,361, p < 0,01). Положительная корреляция с величиной ФВ левого желудочкабыла обнаружена только для показателя шкалы социального функционирования(r = 0,353- p = 0,022).
Ponavljajoče študijo Kvaliteto življenja po 4 tednih statsionarnogolecheniya statistično značilno izboljšanje na lestvice fizicheskogofunktsionirovaniya (PF), bolečine (BP), splošno zdravstveno (GH), vitalnost (VT), in na splošno duševno zdravje (MZ). Spremembe v kakovosti življenja v vlogi lestvice delovanje (RP), socialno delovanje (SF) in vpliva na emotsionalnogosostoyaniya vlogi delovanje (Re) so nedostoverny.Dinamika Kvaliteto življenja v veliki meri povezana z rezultati testa obremenitve s testom 6-minutni sprehod, med kotorogoprovodili kvantitativne ocene občutkov težko dihanje, slabost, bolečine serdtsebieniyai ga Borg. Izboljšana fizicheskihnagruzok subjektivno odstopanje med zdravljenjem je tesno povezana s povečanjem KZhbolnyh skoraj vsi parametri (r za PF = 0,61- BP = 0,56-GH = 0,60- VT = 0,44- SF = 0,57- RE = 0,55- MH = -0,61, p <0,01). Повышение результативности теста с 6-минутной ходьбой (увеличениепреодолеваемого больным расстояния) сопровождалось ростом удовлетворенностибольных своей способностью к физическому (r = 0,61- p < 0,01)и социальному (r = 0,51- p < 0,01) функционированию, увеличением"свободы от боли" (r = -0,56- p < 0,01). Увеличение ФВ левогожелудочка коррелировало с улучшением КЖ по параметру физическогофункционирования (r = 0,46- p < 0,05). Психологическая составляющаяКЖ (MH) была хуже у более молодых больных (r = 0,53- p < 0,01)и коррелировала со степенью тяжести СН (r= -0,47- p < 0,05).
Študija psihološke statusabylo ugotovila, da je pri bolnikih s srčnim popuščanjem povečanje v primerjavi z zdravo populacijo napetosti najbolj mehanizmovpsihologicheskoy zaščite. To kaže bolnikov z ustreznost psihicheskoyadaptatsii na stres in prisotnosti travmatično situacijo, ki vključuje neposredne nevarnosti za življenje. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem bylaharakterna višjo stopnjo zanikanja obstoječih problemov, premik (z izjemo zavesti idej in čustev, povezanih z njo), projekcij parjenje z agresijo, in razumske, otlichayuscheysyakontrolem čustva in pretirano zanašanje na racionalno interpretatsiisituatsii. Afektivnih motenj, kot so anksioznost in depressiiokazalis tesno povezana (r = 0,50- p < 0,001) и были типичныдля больных более молодого возраста (r = -0,46- p < 0,05 иr = -0,66- p < 0,001 соответственно). Возникновение депрессиибыло пропорционально выраженности замещения (r = 0,46- p <0,05). С наличием отрицания были связаны выраженность компенсациии гиперкомпенсации- эти психологические особенности были болеесвойственны больным старшего возраста с психоорганическим синдромом.В то же время, чем выше оказывался показатель отрицания у больныхс СН, тем выраженнее были тревожно-депрессивные расстройства.Сочетание этих признаков носило устойчивый характер (R = 0,92-F = 9,73-
p < 0,0001). Как благоприятный фактор рассматривалосьналичие интеллектуализации, поскольку больным с СН с таким типоммеханизма психологической защиты не были свойственны аффективныерасстройства (R = 0,59- F = 2,9- p < 0,05). Выявлена зависимостьмежду механизмами психологической защиты и степенью тяжести такихклинических симптомов, как сердцебиение (связь с отрицанием r= 0,42- p < 0,05) и боль (Odvisno od resnosti regresije R = 0,46- p <0,05). Взаимосвязь депрессии, замещения и тяжести соматическогосостояния больных носила устойчивый характер (R = 0,63- F = 3,51-p < 0,05).
Tako obstaja povezava med vyrazhennostyudepressivnyh telesne motnje, in stanje teža vchastnosti utrujenost in bolečine pri bolnikih s HF. WSS vrsti, večja je mehanizem indeks aktivnosti psihologicheskoyzaschity za vrsto izpodrivanja ima večji resnosti bolevogosindroma in utrujenost (R = 0,43- p < 0,05). Наличие психологическойзащиты по типу замещения было связано с большей выраженностьюболи и сердцебиения (R = 0,83- F = 7,01- p < 0,005). Проекциябыла сопряжена с тревогой, депрессией и также сочеталасьs hudo zdravstvenega stanja (R = 0,79- F = 9,23- p < 0,0001). В свою очередь тревожныерасстройства были тесно связаны с наличием и тяжестью одышки (R= 0,92- p < 0,0001).
Pri proučevanju mehanizmov značilnosti bolnikov sovladaniyau s HF je bilo ugotovljeno, da je na področju vedenja na nihpreobladali konstruktivno zasnovo in relativno mehanizmy.Konstruktivnye mehanizmi vedenjske so predstavljene z altruizem (66% bolnikov), so bili izraženi v relativnem konstruktivno preobladaniiotvlecheniya (8.3% bolnikov) vedenja .Nekonstruktivnoe je bil predstavljen samo aktivnymizbeganiem. Očitno je, da po veljavnem CH spoprijemanju mehanizmyimeyut vzporedno s psihološkega obrambnega mehanizma tip otritsaniya.U mlajši bolniki so bolj izražene"pritožba"Biti konstruktivni vedenjskega mehanizma (r = -0,55- p < 0,01). Им были меньше свойственны "растерянность"и "подавление эмоций" - неконструктивные когнитивный и эмоциональныймеханизмы (p < 0,05). Это позволяет предположить более адекватноекопинг-поведение у молодых больных. Методом интеркорреляционногоанализа была проанализирована зависимость между механизмами психологическойзащиты, которые принято рассматривать как генетически детерминированные,глубинные образования психики, и копинг-механизмами как вариантамиадаптационного поведения. Было обнаружено, что эмоциональный конструктивныймеханизм "протеста" сопряжен с наличием вытеснения (p < 0,05),а неконструктивный - "покорность" - с интеллектуализацией (p <0,05). "Альтруизм" прямо связан с гиперкомпенсацией (r = 0,46-p < 0,05), с которой также сопряжен относительно конструктивныйкогнитивный механизм копинга - "относительность" (r = -0,46- p< 0,05). Относительно конструктивный механизм когнитивной сферы"придача смысла" не свойственен больным с преобладанием механизмапсихологической защиты по типу проекции (r = -0,45- p < 0,05).
Tako podatki pridobljeni svidetelstvuyuto da se na kvaliteto življenja bolnikov s HF količinsko in metodikaSF-36 zagotavlja zanesljive, ponovljive in primerljive rezultate v tej kategoriji bolnikov s HF bolnyh.KZh bistveno nižjih in na splošno večji HF in FC chemvyshe nižjo toleranco do fizičnega nagruzke- psihologicheskiystatus in starosti bolnika lahko pomembno vplivajo na višino pokazateleyKZh. Izboljšanje natančnosti ocene kakovosti življenja, po našem mnenju, predpolagaetrazdelny analizo njegovega fizičnega, psihičnega in čustvenega in socialno-ekonomicheskoysostavlyayuschih. Uporaba SF-36 se lahko prijavite in spremenite kolichestvennootsenit Kvaliteto življenja pri bolnikih s HF nad neprodolzhitelnogo4-tednov bolnišničnega zdravljenja, in dodeli komponente, ki je najbolj pomemben prispevek k posledica zdravljenja izmeneniyaKZh. Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem značilna napetosti in individualnymraznoobraziem obrambnih mehanizmov. Vključitev v chislorutinnyh terapevtskih ukrepov in psihološko korekcijskim psihoterapiimozhet izboljša kakovost življenja bolnikov s srčnim popuščanjem. Individualizatsiyapsihoterapevticheskogo poseg na podlagi ugotovljene osobennosteypsihologicheskoy zaščito teh bolnikov bo učinkovito ciljno.
literatura
1. Fowler M.B. Beta-adrenergičnih receptorjev v srcu failure.Do so izboljšanje kakovosti, kot tudi quantityof življenjskega // Eur Heart J 1998- 19 (Suppl P.) :? P17-P25.
2. Wölfel e.e. Učinki zaviralcev ACE kakovosti therapyon življenja pri bolnikih s srčnim popuščanjem // Pharmacotherapy1998- 18 (6): 1323-34.
3. rektor T. S. Merjenje kliničnih študij efficacyin srčnega popuščanja [letter komentar] // Naklada 1998-97: 707.
4. Erdmann E. zdravstvene ekonomike in kakovosti oflife vprašanj pri srčnem popuščanju / Predgovor // Eur Heart J 1998- 19 (Suppl.1): P1.
5. Guyatt G.H. Merjenje zdravstveno relatedquality življenja v srčnega popuščanja // J Amer Zz Cardiol 1993- 4 (Suppl A): 185A-191A.
6. Feenstra J., Lubsen J. Grobbee D.E., StrickerB.H. Srčno popuščanje zdravljenja: vprašanja varnosti v primerjavi issuesof kakovost življenja // drog SAF 1999- 20: 1,1-7.
7. Buchanan A. Tan R.S. Srčno failurein starejših bolnikov. Cilj zdravljenja je izboljšati kakovost, notquantity življenja [glej pripombe] // Postgrad Med 1997- 102 (4): 207-8,211-5.
8. Belenkov YN Ugotavljanje kakovosti življenja pri bolnikih s srčnim hronicheskoyserdechnoy // kardiologijo 1993- 2: 85-8.
9. Libis RA, Kots Ya, Ageev FT, MareevV.Yu. Kakovost življenja kot merilo za uspešno zdravljenje bolnikov s srčnim hronicheskoyserdechnoy // Rus. med. Zh. 1999- 2: 84-7.
10. Briancon S., Alla F., Mejat E. s sod. [Measurementof funkcionalno nezmožnost in kakovosti življenja srčnega failure.Transcultural prilagajanje in validacija Goldman, Minnesotaand vojvoda vprašalniky] // Arch MalCouer Vaiss 1998- 90 (12): 1577-1585.
11. Ware J.E., sneg K.K., Kosinski M., GandekB. Anketa za zdravje SF-36. Ročno in razlaga navodila // Zunanja HealthInstitute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.
12. Cohen R.A., Moser D.J., Clark M.M. et al.Neurocognitive delovanje in izboljšanje kakovosti lifefollowing sodelovanje srčne rehabilitacije // Am J Cardiol1999- 83 (9): 1374-8.
13. Rumsfeld J.S., McWhinney S., McCarthy M.et al. Z zdravjem povezano kakovost življenja kot napovedovalec mortalityfollowing koronarnih arterij bypass operacijo srca. Udeleženci so najbolj Ministrstvo za veterane zadružnih študijska skupina onProcesses, strukture in dosežkih Care v srčne kirurgije // JAMA1999- 281 (14): 1298-303.
14. Jenkinson C Jenkinson D., Shepperd S.et al. Vrednotenje zdravljenja hospitaliziranih kongestivno srčno popuščanje, starih 60 let in več uporabi splošnih ukrepov za healthstatus (SF-36 in COOP preglednice) // Starost staranje 1997- 26 (1): 7-13.
15. Wyrwich K.W., Nienaber Podatki za Severno Ameriko, Tierney W.M., Wolinsky F.D. Linkingclinical ustreznost in statisticalsignificance pri ocenjevanju znotraj posameznih sprememb v zdravstvenem-relatedquality življenja // Med nega 1999- 37: 469-78.
16. Volkov, VS Vinogradov VF Osobennostisotsialno in psihološko stanje bolnikov s kroničnim srčnim ishemicheskoyboleznyu // kardiološkem 1993- 3: 15-6.
17. Hazegova AB, TA Ayvazyan, PomerantsevV.P., Vasyuk YA, Gabrielyan AA Yushchuk SL Psihologicheskogostatusa dinamika in kakovost življenja bolnikov, odvisno od resnosti techeniyapostinfarktnogo obdobje // Kardiologija 1997- 1: 37-40.
18. Borg G., Linderholm H. Vaja performanceand zaznavajo napor pri bolnikih s koronarno insuficienco, arterijske hipertenzije in vasoregulatory astenija // Acta Med Scand 1970- 17: 17-26.
19. Marwick T.H., Zuchowski C, Lauer M.S. et al. Funkcionalno stanje in kakovost življenja pri bolnikih s srčno popuščanje opravili koronarno bypass operacijo po oceni ofmyocardial upravičenosti // J Am Coll Cardiol od leta 1999 33: 750-8.
20. rektor T. S. Francis G.S., Cohn J.N. Patientsself ocena njihovega kongestivnega srčnega popuščanja / Del 1: patientperceived disfunkcije in slabe korelaciji z maksimalno exercisetests // srčnega popuščanja 1987- 10: 192-6.
21. Blackwood R., Mayou R.A., Garnham J.S. Exercisecapacity in kakovost življenja pri zdravljenju srčnega popuščanja // ClinPharmacol Ther 1990- 48: 192-6.