Anatomske in fiziološke informacije o bolezni žolčnika in zhelcheotvodyaschih načine

Žolčnika je hruškaste oblike, njegova kapaciteta 40-70 ml. To se nahaja na spodnji ploskvi jeter, v sagitalni utora in je ločen od jeter ohlapno plasti vezivnega tkiva. DGP površina prekrita s peritonej, razen mejijo na koščke jeter. variabilnost Oblika in velikost in spremembe v razvoju vnetja in brazgotin procesov. Žolčniku razlikovati dno, telo in postopoma zožuje toka odsek in vod vrat (ductus cysticus). Vrat s kanalom oklepa odpira navzgor, nazaj in navzdol (slika 1).

Slika 1. Anatomija zunaj jeter žolčevodov (shema):
1 - dno- 2 - body-3 - vrat ZHP- 4 - PP in ventili heister: 5 - levo in desno kapitala protoki- b - skupna protok- jeter 7 - suproduodenalnaya- 8-9 retroduodenalnaya- - pankreasa OZHP- odsek 10 - virsungov protok- 11 - glava PZH- 12 - Vater ampula 13 - Vater sosochek- 14-15 slizistaya- - serosa KDP

Cistične vod in vratu (PP) tvorjen iz CO večkratnih spiralnih gub, od katerih oblikovanih ventil heister. Distalni del PP izmed gub in mišičnih vlaken obročasti sfinkter tvorjene Lyutkensa ki je v tesnem funkcionalno povezan z ventilom heister.

Iz CO LQ oblikovani žepi (Rokitanskya-Ashofa sinusov). Na območju prehoda kanala tvorjena na štrlini vratu (Hartman žepa). Lumnu žolčnika in žolčevodov od tlaka regulira ventil in sfinktra Lyutkensa heister. PP vstopi v CBD na desni strani pod ostrim kotom - v suproduodenalnoy delu. PP lahko dobite na pravem kanalu jeter (slika 2). PP na določeni razdalji lahko spremljajo skupni vod jeter, ki jih je treba upoštevati pri operaciji. Zaradi SB mišic seroznega plasti in celo razširiti ti mehurček Lushka premika. Njihov pomen ni popolnoma jasen, vendar je znano, da igrajo negativno vlogo v patologiji žolčnika. Pogosto zamudo okužbe, ki se nato razširi na celotno plesa žolčnika stene.

Slika 2. Izvedbeni spadajo cistično vod (s Ishchenko)

DGP - ne le rezervoar za žolča, prek CO in ožilje absorbira vsebine mehurju, zlasti njene tekoči del, pri čemer je žolčnika žolčne debelejši kot jetrih. Torej, če jeter žolčne vsebuje 3-4% trdnih sestavin v žolču iz žolčnika njihova vsebina je 8-20%. Žolčnika žolč vsebuje mucin, skozi katerega žolčnika žolčne debelejši od jetrih. V žolčnih sistemske poti tlaka se kontrolira s pomočjo ritmičnega delovanja žolčnika. Tok žolča v črevesju pojavi, v tem zaporedju, z navorom regulira vnos hrane in živčno-mišičnega aparati mehurja. Ta proces je odvisen od intravezikalno pritiska, ki pa je odvisna od sekretorni tlak jeter žolča, žolčnika Resorbcijsko sposobnosti, ton in njene stene sfinkter Nekateri funkcionalna država. Žolča iz jeter prvem vstopu jetrnimi in skupnih žolčevodov. S povečanjem tlaka v njem, da mm vode ISO. Art. odpiranje ventila in zapiralke heister Lyutkensa in žolčnih teče v žolčniku. V sproščenem stanju, tlak v žolčniku je enako 100-140 mm vode. Art. Z zmanjšanjem mehurček lahko doseže 220-230 mm. Tlak v žolčevodov in periodičnega pretoka žolča v dvanajsternik ureja sfinktra od Oddi.

Na dan dodeljena 600-1200 ml žolča. V interdigestive obdobju žolča vstopi v dvanajsternik v manjši meri. Ritmično aktivnost mišice zapiralke v Oddi je odvisna od funkcionalnega stanja KDP in stopnjo delovanja holecistokinin. Ko Ton sfinktra od Oddi (hipertenzije) za njegovo sprostitev in žolčne vstopu v dvanajsternik potreben pritisk vsaj 150 mm vode. Art. Ko presega mišice zapiralke nivoja Oddi odpornosti 200-320 mm vode. Art. lahko jeter kolike.

Perfuzijo žolčnika opravi cistično arterijo (a. Cystica), ki odstopa od svoje lastne PA. Cistična arterije v vratu prostora žolčnika prehaja na svoji steni z enim ali dvema debla.

Limfna drenaža iz žolčnika pojavlja v limfnih vodov in vozlišč, ki se nahajajo v območju porta hepatis.

Inervacije žolčnika izvedemo jetrnih pleksusa veje, ki veje oblikovane trebušne pleksusa s Vagus in levi phrenic živec.

Stopnje izločanja žolčnih v povprečju približno 40 ml / h. V interdigestive fazi mišice zapiralke z Oddi je v skrčenem stanju. Če se odpre določen tlak v žolčevoda sfinkter Lyutkensa in žolčnih vodov jeter pride v žolčniku. Tu, kot posledica absorpcije vode in elektrolitov pojavi koncentracijo žolča. Kot rezultat, vsebnost glavnih komponent žolča (žolčnih kislin, pigmenti, holesterol, kalcij) poveča 5-10-krat. Hrana, kisli želodčni sok, maščobe vstopajo v dvanajsternik, encimi povzroči močno izbor (GHRF, sekretina), ki privede do zmanjšanja žolčniku in sprostitev sfinktra od Oddi. Ko hrana potuje skozi KDP in njena vsebina ponovno postane alkalna, ustavi hormona zmanjša mišice zapiralke od Oddi, preprečuje prenos žolča v črevesju. Dan v črevesju leži približno 1 liter žolča.

Jeter in žolčevoda vodi (Ductus hepaticus in ductus choledochus). Prihajajo iz levega in desnega režnja jeter, tako povezan z vodom v vratih jeter, zaradi česar je skupni vod jeter. Širina zadnjih 0.6-1 cm (povprečje 0,5 cm) in dolžine -. 2,5-3,5 cm po zadetkov PP pri jetrni tvorjen OVC (ductus choledochus). choledoch dolžine 6-8 cm in s premerom -. CBD 0,5-1 cm hepatoduodenal vez razteza na desni strani PA in drugi BB neposredno ob robu listov peritonealno vezi (slika 3).

Slika 3. Povezava vodov in plovil jeter in vrati:
I - a. hepatica dextra- 2 - a. cystica: 3 - ductus cysticus- 4 - proti. portae- 5 - a. hepatica- 6 - proti. cava inferior- 7 - ductus choledochus- 8 - a. gastroduodenalis: 9 - a. hepatica- 10 - a. pancreaticoduodenalis supereior- 11 - a. gastroeiploica dextra- 12 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 13 - a. hepatica sinistra- 14 - ductus hepaticus- 15 - aorta- 16-a. splenica- 17 - PZH- rezalne ploskve 18 - a. in proti. mezenterialne superior

Obstajajo štirje deli OVC: supraduodenal (nahaja nad KDP) retroduodenalnuyu (razširja preko zadnji del zgornje vodoravne veje KDP), pankreasa ali retropankreaticheskuyu (poteka vzdolž zadnji strani glave pankreasa ali po njem) in Notranji ali intraduodenalno (najkrajši). Slednji se nahaja v stene vertikalne veje dvanajstniku. CBD konča Vater Ampula. V 75% primerov prehaja skozi tkivo prostate. CBD skupaj z Wirsung kanal odpre CO padajoče del dvanajsternik, skozi katero je po sluznice OBD (slika 4).

Slika 4. Shema anatomske strukture imtramuralnogo odsekih OVC:
I - PDK stena z v njem in delov skupne žolču Wirsung protokov- II Notranji razporejena - RV z intrapancreatic njem razporejen in delov skupne žolču Wirsung protokov- 1 - zgornje zapiralke OZHP- 2 - srednja sfinktra OZHP- 3-4 nižji sfinktra OZHP- - mišica zapiralka Westphal

OBD neodvisen sistem mišic, ki sestoji iz Obročast vzdolžno in razporejena v poševni smeri mišičnih vlaken.

Približno 15% žolčnih in trebušne slinavke vodov vstop dvanajsternik lumen ločeno. Sfinkter od Oddi uravnava pretok žolča v dvanajsternik ter preprečuje povratni tok (refluks) na dvanajstniku vsebine v žolčnih vodov. Odnosi žolčni in trebušne slinavke kanali se lahko razlikujejo, kar je treba upoštevati pri kirurških posegov.

Plovila hepatoduodenal ligament. V notranjosti vezi na notranji strani skupnega žolčevoda prehaja celotno PA. Slednji je razdeljen na lastno jeter in želodca arterije. Lastna PA nato nadaljuje svojo pot pred razstreliva in je razdeljen na levo in desno vej. Iz pravica podružnica ločimo cistično arterijo, ki poteka vzdolž jeter vod na pred njim blizu vratu žolčnika in njegovih vej na steni. PA in zadnji notranjosti OVC prehaja BB. Zbiranje kri iz vranice in mezenterićne žilah, ona jo vodi v jetra. Pomembno anatomsko pomen se nahaja v ciljni regiji trikotnika jeter je. Sestavljen je iz ene strani vratu žolčnika in PP, in drugi - jetrnega voda in bazalni del jeter. V ozkem prostoru trikotnika pridejo skoraj vse zaplete, ki se pojavljajo med operacijo na žolčevodov. V tem trikotniku so v bližini velikih kanalih in krvnih žil, katerih odpoved je zelo nevarno za življenje bolnika. Na tem področju so pogosto najdemo več topografske različic plovil in vodov, ki se ne potrebuje samo vedeti kirurg, ki opravlja operacije na žolčevodov, ampak tudi vse manipulacije na cevi je treba izvesti v skladu s pogoji iz natančnega poznavanja topografije trikotnika.
Pojdite na seznam kratic

RA Grigoryan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný