Zdravljenje znaki alergije. H1 antihistaminiki različnih generacij

H1 antihistaminiki različnih generacij

Ko pretežno kožne manifestacije alergije (vključno mikotično izvora), najbolj priljubljena uporaba H1 antihistaminik receptorjev, ki odpravlja učinke histamina, kot dilatacija malih krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti (in posledično razvoj tkiva edema), bolečino in srbenje občutek kot tudi povečanje ton gladkih mišic prebavnega trakta, bronhijev, izvajanje vestibularnega refleksov in drugih.

Z odpravo vazodilatorno učinek histamina v vnetja, antihistaminiki imajo malo vpliva na sistemsko vaskularno padec centrale, kot anafilaktični šok, saj v svojem nastanku sodelujejo GO drugi vazodilatacijska dejavniki.

Vendar pa se lahko ta sredstva igrajo v takih primerih, vlogo adjuvantno -naprimer, v odsotnosti pacienta hiter odziv na kateholaminov. Številni sredstev - blokator H1 - retseptrov delno antimediatornuyu kažejo aktivnost v drugih "vektorjev" - da difenhidramin inhibira aktivnost histidin dekarboksilaze, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje histamina.

Vedno med kutanih manifestacij alergij uporabljajo sredstva, glavni mehanizem delovanja - inhibicijo sproščanja histamina iz mastocitov in bazofilcev (ketotifena, oxatomide, INTAL, tayled idr.) - čeprav so lahko do neke mere blokira receptorje H1 in jih učinkoviteje dodelijo preventivno, kot za lajšanje akutnih manifestacije alergije

Tradicionalna indikacije za zaviralcev H1 histaminskih receptorskih so alergijske reakcije takojšnje Tip (GNT) - srbenje, edem, mehurčki reakcija pri nastanku katere je velika vloga histamina - angioedem, urtikarija, reakcij na pike žuželk je standard Razporeditev teh virov ekcem, nevrodermitisa, strofulyuse, atopični dermatitis, kožne razjede, itd, se pogosto uporabljajo z zaviralci H1 hyperergic kožnih bolezni z vnetjem, sekundarni allergization (pristopnega alergijskega komponente - do ekv zematizatsii morebitna dermatoze).

Opozoriti je treba, da glivične bolezni kože z alergijsko komponento antimediatornye (vključno z antihistaminiki) ne igrajo vodilno vlogo, in se uporabljajo le v terapevtskem kompleksu - na ozadju vzročne, imunoterapiji in drugo zdravljenje, lokalni učinek. Ob istem času, odpravljanje posledic vnetja, srbenje (včasih - mučna) Povezane primer, glivičnih ekcem ta zdravila so popolnoma upravičena ta patologija - kot pomožno.

Mimogrede, so H1-blokatorji kot preprečevalni ukrep priporoča za preprečevanje neželenih učinkov med desenzibilizacijo posebna nasičena drog, transfuzija zdravljenja pri bolnikih z anamnezo alergije, za preprečevanje učinkov histamina z obsežnimi poškodbami kože, opekline, razmozhzhenii tkiva.

Trenutno (odvisno od specifičnosti ukrepov, strpnosti, stranskih učinkov, združljivost, itd). Običajno razlikovati H1 antihistaminiki različnih generacij. H1-antihistaminiki sem generacije pripadajo različnim razredom kemijske soedineniy- za njihovo značilnost (z nekaj izjemami) kombinacijo H1 blokiranje lastnosti z antiholinergičnimi, antiadrenergic aktivnosti in razvoj je precej številni neželeni učinki (vključno s sedativi, hipnotiki, itd). .

Nekatera zdravila iz te generacije, ampak tudi ima antiserotoninovym lastnosti, ki so koristne za ljudi z alergijami simptomov, ki jih spremembe v presnovi serotonina povzroča. Za generacije H1-blokatorji I, vključujejo: etanolamine - difenhidramina (difenhidramin, Benadryl) - dimenhidrinat (rrammallii, kopironil) - mereprin- doksilamina (donormil) - klemastina (rivtagil, Tavegilum) - loderiks (sestatin) - dimetindena (fenistil) - allergofan- naldekon- gistril- fenotiazini - prometazinpipolfen, Amoco) - diprazina hidroklorid (fenergan) - diprazina hlorteofillinat (avomin) - doksergan- etizin (anergijskih) - metdilazina (dilosin) - tiozinamin (multergan) - istalar- andantol- trimeprazina (teralen, alimemazina, repeltin) - vallergan (Temari) - etilendiamini - piribenzamin- neoantergan- Chloropyramine (Suprastinum) - antizin- antazolina (antistin, fenazolin) - pirilamina (mepyramine, Antisana) - alkilamini - ornad- polaramin- dimetal- piperazini - ciklizina (Marz) - cinarizin (stugeron) - hidroksizina (Atarax, Wistar) - meklozin (postafen, Bonin) - afilan- fedrazil- Piperidini - ciproheptadina (Peritol, periaktinol) - trinalin- difenilpiralin- azatadindimaleat (aptimin) - Quinuclidines - Phencarolum, kvifenadin (sekvifenadin) bikarfen- tetragidrokarboliny - mebhydrolin (dimebon, Diazolinum Omer, azolin).

Bolj popoln vrsta ukrepov neločljivo povezan generacije H1-blokatorji II. Ti dejavniki imajo visoko afiniteto in specifičnost za H1-retseptoram- mnoge od njih pomanjkanja (v priporočenih odmerkih), sedativ, hipnotik, in drugi antiholinergično strani effektov- nekatere izdelke značilna trajnim delovanjem, antagonizem drugim mediatorjev alergije.

Po drugi strani pa nekateri načini generacije (npr terfenadin, Kestin, astemizol), ki lahko povzročijo neželene učinke na kardiovaskularni sistem. - Do hipotenzijo, bradikardijo, aritmije, itd v manjši meri, so ti učinki so značilni za loratadin karebastina, norastemizola , prometazin, karboksilat zrteka (J.A. Neu et al., 1996).

Kemično antihistaminike II generacije vključujejo: Piperidini - Loratadine (Claritin, loratadin-Ilc agistam, lorfast, flonidan idr.) - desloratadina (erius), terfenadin (Trex, Rieter, Fomos, teridin, terfed, terfenor, vividrin, bronal , gistadin, tamogon itd) - ebastina (Kestin) - feksofenadin (altiva, telfast) - piperazini - cetirizin (Zyrtec, allertek, tsetrizet, tsetrin) - piperidin-imidazolov - astemizol (gismanal, stelert, stemiz, gistalong, astemisani al. ) - tripromidiny-akrivastina (sempreks) - alkil - klorfeniramin (suum, hlorfenovis, lentostomin) - bromfeniramina (teforin, feninramin, rupton, ebalin, dimegan, dupletten) - benzimidazolinil - oxatomide (Barpeta, Tynset).

Opozoriti je treba, da bi se lahko "idealen" antihistaminik (še ne obstaja) šteje zdravila sočasno z znatnim trajanje delovanja (24 ur ali več), antagonizem, ne le histamina pa tudi drugih mediatorjev alergije, ne povzroči sedacijo , motenj koordinacijske ne da M-antiholinergično lastnosti in primerno za uporabo pri otrocih, noseče, doječe.

Glede na naravo delovanja, vključno s sredstvi, H1 blokiranje mogoče razlikovati skupino sredstev:

- podaljšan učinek (pokazal 1R / d) - astemizol (. "Gismanal« et al), loratadin (. "Claritin« et al), ebastina ( "Kestin) meklozin (" Bonin "), feksofenadina (" Altiva " "Telfast");

- ne povzročajo zaspanost: akrivastina ( "Sempreks" et al.), loratadin ( "Claritin" et al.), astemizol ( "Gismanal et al.), kvifenadin (" Fenkarol ") sekvifenadin (" Bikarfen "), mebhydrolin (" . diazolin ", itd), ebastina (" Kestin ") - zmanjšano sedativ ukrep tudi cetirizin (" Zirtek "), terfenadin (" Rieter ", itd), dimetindena (" Fenistil ").

- z manjšimi M-ho učinkov l blokirnega: akrivastina ( "Sempreks"), astemizol ( "Gismanal") kvifenadin ( "Fenkarol"), cetirizin ( "Zirtek"), terfenadin ( "Gistadin« et al.), loratadin ( " . klaritin ", itd), ebastina (" Kestin ") sekvifenadin (" Bikarfen ");

- izvaja za zunanjo uporabo: bamipin ( "Bamipin-ratiopharm-mazilo", "Soventol") dimetindena ( "Spesisan", "Fenistil", "Vibrocil", "Gistotsit"), difenhidramin ( "Psilo balzam mednarodni");

- zdravila, ki se lahko uporabljajo pri otrocih, mlajših od 12 let: (. "Tavegil" in drugi) astemizol (. "Gismanal", itd), Dimebon, difenhidramina, klemastin, loratadin (. "Claritin" in drugi), mebhydrolin ( "Diazolin" ., itd), meklozin ( "Bonin" - za otroke, starejše od 6 let), Fexofenadine ( "Altiva" "Telfast" - za otroke, starejše od 12 let), oxatomide ( "Barpeta", "Tynset"), prometazin ( "pipolfen "" prometazin "- razen novorojenčkov), fenkarol, hlorpiramin (" Suprastin "), ciproheptadina (" peritol ", itd, razen pri otrocih, mlajših od 6 mesecev) ..

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi pomanjkanje učinkovitosti posameznega antihistaminika, pa bi ga morali zamenjati pravočasno na drugo, poleg tega, da se lahko pri daljši uporabi razvije odvisnost, toleranca (priporočeno, na primer nadomestnega Tavegilum z Suprastinum, Tavegilum in Peritol itd).

Imejte v mislih, da je histamin pomemben del fizioloških procesov v telesu in dolgotrajno znižanje ravni je zelo nezaželena. Pri dodeljevanju terapevtske kompleksne bolnikov z alergijskimi dermatoz (vključno z alergijskim komplikacij mikoz ..), ob nezadostno vpliva na H1 - blokatorji, kot tudi dokaz o nenormalnih pri presnovi serotonina, kininov in drugih biološko aktivnih snovi, je treba predvideti imenovanje "antimediatornyh širokega spektra", ki kaže antagonizem številnih mediatorjev alergije in vnetja.

Ta vrsta agentov so, na primer, dimetindena ( "Spesisan", "fenibtil"), izključitev učinkov histamina, serotonina, kininov- dimebon (antiseroto ima dodaten avdio novo aktivnost), oxatomide ( "Barpeta", "Tynset" in drugo-razstavlja antihistaminiki, antiserotoninovoe, antileukotriene dejanje) sestatin ( "Lorideks", "Loderiks") bikarfen, ciproheptadina ( "Peritol") in drugi.

Zanimiva je relativno nova droga, "Aerius" - aktivna sestavina - desloratadina - tj aktiven metabolit loratadina, klassifikatsionno nanaša na antihistaminika, vendar v bistvu zagotavlja "trojno" učinek: 1) antihistaminike - proti H1 receptorja) - 2) inhibiranje sproščanja mediatorjev iz mastocitov in bazofilov- 3) proti - zavirajo sproščanje in aktivnost citokini, kemokini, adhezijske molekule, migracija eozinofilci sod. (LA Pogrebnyak et al., 2004- A. Gerrovese in sod., 1997 idr.).

Poleg teh zdravil lahko uporabimo s sredstvi antikalmodullinovoy aktivnostjo - cinarizin ( "stugeron« et al.), Derivati salicilne kisline in pirazolon derivati (natrijev salicilat), parmidin (prodektina).

Pri zdravljenju kakšne alergije (vključno z infekcijsko odvisna) pathogenetically upravičena tipski ehnterosorbentov različne modifikacije aktivnim ogljem - SKN, Čau, KM, enterosgelya, attapulgit, polyphepane, enterodeza, entegnina, laktovita, Kaopectate, sorbogelya, Sillard, Lockley, ., itd formulacije dajemo v - običajno med obroki in drugih drog - v obliki praškov, granul, dražejev, tablete, paste za oralno dajanje v odmerkih opredeljenih prenašanje in terapevtski učinek.

Mehanizem delovanja zdravil, ki temeljijo na sposobnost, da absorbirajo in prepreči absorpcijo toksinov in alergenov iz prebavnega kanala- tako prikazane tudi nepopolne presnove vključene radioaktivne snovi, izboljša delovanje črevesja, jeter pochek- zaradi obdajajo dejanja mnogih sorbentov prepreči učinek na sluznico prebavil agresivni dejavniki, razvoj vnetnih, erozivnih razjede. Pozitivni učinki teh zdravil so bolj označena z alergijo na hrano, vendar je lahko koristno, če mikogennoy preobčutljivost.

Ko glivična alergija (z ali poslabšanje povezana virusnih procesov) predlagala uporabo heksamina (heksametilentetramin), ki ima antiseptično in desinzibilizacijsko dejanje. To se daje intravensko kot 40% raztopino 5-10 ml na dan ali vsak drugi dan-10 injekcije za golf. Obstaja tudi prepričanje, da ima pozitiven učinek (v postopku lokalizacije v urogenitalnih organov, in prisotnost srbenje anus, vagina) lahko uroantiseptiki (nitroksolin, zlasti 5-LCM) v kombinaciji s natrijev salicilat navznoter skozi dnevu osnovno kavzalni in podpiranje antialergično in imunoterapijo) .

Za izvedbo sporno vprašanje uporabe hormonov pri mikoz. V preteklosti se je med pomožnih sredstev (patogene) smo priporočljivo zdravljenje mikoz tireoidin, inzulin, heksestrolu in drugih hormonskih pripravkov. Uporaba, na primer, inzulin, imajo nekateri pacienti pozitivno vpliva na proces za Candida.

Z uvedbo prakse protiglivično pomena antibiotikov v Mikologi hormona padla. Poleg tega je v literaturi začeli pojavljati okoli aggraviruyuschem vpliva na glivične procesu hormonskih sredstev, zlasti kortikosteroidi in ACTH. Smo opisali primer širjenje glivičnih okužbe pod vplivom teh sredstev, ki so bili potrjeni v eksperimentalnih študij. Vse to je bil povod, da je dokončno in enostranske sodbe nevarnosti in nedopustnosti uporabe hormonske terapije pri bolnikih z mikoz.

Vendar pa je v večini zgornji posplošitvijo opazovanja mikoz pojavila pri bolnikih s hudimi disgormonannymi motnjami, imunosupresijo pri daljšem uporabo visokih doz kortikosteroidov povzročajo. Kasnejše študije (klinični in eksperimentalni) so pokazali, da ne hormonska terapija v zmernih dozah vedno ne vodi do poslabšanja in širjenje gliv procesa (V.Ya.Nekachalov et al., 1970).

Ugotovljeno je bilo, da je uporaba majhnih odmerkov hormonskih zdravil (vključno z glukokortikoidi in ACTH), v kombinaciji z antibiotiki in drugimi antimikotik in terapij dokaj sprejemljivo in je prikazan v nekaterih primerih - kot pri bolnikih z globokim sistemom mikoza, in tiste, ki trpijo zaradi kronične mikoza gladke kože in njenih priveskov.

To je še posebej res mikoze težko teče z hyperergic vnetja, hudo alergijsko komponento. Učinek kortikosteroidov drog v teh primerih je določena z njihovimi lastnostmi - antialergijsko, protivnetnega, Antipruritično, antitoxic, imunosupresivnih. Znano je, da so glukokortikoidi vključeni v skupino nastavljivih hormonov, ki so potrebni za normalno reakcije stres prilagajanja (v širšem pomenu), slabitev ki ga je mogoče opaziti v različnih kroničnih vnetij, vključno glivična.

To je še posebej primerno za uporabo kortikosteroidov za hude manifestacij gliv alergije v kombinaciji s funkcijami hypocorticoidism (hujšanje, hipotenzijo, šibkost, utrujenost, hiperpigmentacija, oslabljena izločanje želodčnega soka). Zdravljenje mora biti pod skrbnim nadzorom - klinične, laboratorijske, upoštevajoč parametre imunosti, potenciala strjevanja krvi in drugi.

Tako je dnevni odmerek ponavadi ne presega prednizolon 15-25 mg in samo pod hudim manifestacij gliv alergije - lahko dvignila na 50-70 mg. Nekateri bolniki z akutnimi manifestacije glivičnih alergije je priporočljivo izvajati kratke (2-3 dni), tečaje steroidov terapije. Kot je običajno v takšnih primerih, večina dnevnega odmerka kortikosteroida (ali vse to), sprejeti v jutranji (79 uro zjutraj).

Na 1 dan -3-x uporabljate hormonsko zdravilo ( "način impulzov"), postopno znižanje svojega odmerka ne provoditsya- dlje postepenno- dodelitvi odpovedi se izvaja na tej podlagi pa je priporočljivo uporabiti sredstva, ki spodbujajo delovanje nadledvičnih žlez korteks, zmanjšuje preobčutljivost stanje - glycyram in drugih drog sladki koren koren etimizol, askorbinska kislina.

Kułaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kułaga

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný