GuruHealthInfo.com

Zdravljenje z zdravili v alkoholizem kliniki. stabilizacija odpust

Video: Bipolarna motnja

Tretja faza farmakoterapiji alkoholizma - fazo stabilizacije remisije

Obravnava v prejšnji fazi, kot je mogoče trajanje jemanja zdravil v mesecih-1 leto 6, pomeni, da govorimo samo o oblikovanju, ampak tudi stabilizacija dosegli remisijo, tj gladek prehod na naslednjo stopnjo.

Na tej stopnji, poleg nadaljuje pravočasno zmanjšanje različnih anomalij, ki se lahko pojavijo pri psihosomatskih stanje pacienta, sredstva, uporabljena tako imenovani aversionnoy terapijo (aversio - odbojno).

Ti vključujejo disulfiram (teturam, Antabuse, esperal), kalcijev citrat in sečnino (tempozil, MCPFE), metronidazol (trihopol, zastave), furazolidon.

Vsi izmed njih so na tak ali drugačen način ustvari fizično nestrpnosti alkohola, povezane s kršitvijo presnovo in nastop v krvi strupenih produktov nepopolnega razpada alkohola. pri čemer se tvori "kemijska pregrada" nadalje uživanje alkohola.

Vendar terapevtski učinek aversionnyh The ("senzibilizacije" navade) sredstev ni le farmakološki, ampak tudi psihološki, ki temelji na strahu pred hudimi posledicami pitja alkohola. V preteklih letih, je ta učinek pri bolnikih, žal, oslabljen od izginil novosti elementom in nakopičene informacije o tem, kako premagati nevarnosti in priti nazaj na nekaznovanosti uživanja alkohola.

Aversionnye zdravljenja

Vendar, če obstaja resen odnos do zdravljenja, v primerih, ko je pacient pod vplivom nasprotujočih sil - na eni strani, željo po alkoholu, in veliko skušnjav, da uporabljajo, in na drugi strani, notranja montaža o treznosti in zunanjega socialnega pritiska, - torej, je v stanju nestabilnem ravnotežju, če ni kontraindikacij (lezije parenhima organih, polinevriti, anemija, levkopenija, CHD, akutne in kronične infekcije, astmatični bronhitis, bronhialna astma, organske poškodbe možganov, endokrine motnje, psihoze migrira zadnja) aversionnye tretmaji znatno pomoč pri vzdrževanju remisije alkoholizma.

Med zdravljenjem je treba Teturamom povečati svojo psihoterapevtsko radikalno (pogovor, razjasnitev, potrdila, itd). Teturam imenuje 0.25 2-krat na dan 2 tedna, nato pa je dnevni odmerek zmanjšan na 0,25.

Po enem mesecu v prihodnosti je iz 10-20-dnevnih intervalih ali, nasprotno, začasno povečanje odmerka - odvisno od razmer (počitnice, itd) in stanja bolnika. Študije na Anglijo (S. Brewer, 1984) so ​​pokazale, da za dosego ravni disulfiramom v krvi, ki zadostuje, da povzroči želenega farmakološkega učinka, nekateri bolniki morajo imenovati vsaj 1 g zdravila na dan.

Po drugi strani pa, glede na znameniti ameriški raziskovalec O.Goodwin (1989), ki temelji na dejstvu, da je presnovni učinek disulfirama obstojna 4-5 dni po prenehanju njegovega sprejema, je priporočljivo, da zdravilo za bolnika 1, vsakih 3-4 dni, med obiski bolnikov.

Akcijski Teturama Farmakološko je zaviranje aktivnost aldehid dehidrogenaze - encim, ki razgradi acetaldehid, ki je vmesni produkt presnove alkohola in ima toksične lastnosti.

Torej po 3 dni ali več za sprejemanje teturama stopnjo alkohola acetaldehida v krvi za 10-20 minut poveča za 5-10 krat, in je boleča reakcija teturam-alkohol (to je po naključju najprej opisana v 1937, ter za zdravljenje alkoholizma Uporabljali so ga leta 1948), kar kaže intoleranco alkohola.

V nekaterih primerih, da se dokaže, da bolnika s svojo nestrpnostjo sprejem teturama alkohola povzročil, potekal preizkus teturam alkohola. Ti se izvajajo na 7-10 dni recepciji teturama prej posamično dodeljuje večji odmerek (0.75-1.0), in da so pripravili pomeni nujno zdravljenje.

In mora biti še posebej previdni upoštevanje kontraindikacij. Vzorec je prejela 30-50 ml 40% raztopine etanola (vodka), nakar se pojavijo po 5-10 minut teturam-alkoholno reakciji: tahikardiya- občutje zasoplosti in napetosti valovanje v glavi, teže v srcu spiranje z cianotični odtenek in zabuhlost litsa- vzpon in nato padec krvnega tlaka, pogosto z videz collaptoid stanju, včasih tudi z bruhanjem.


Trajanje teturam-alkohol Reakcijsko - od 1 do 2 uri. Če je nadaljevala preko tega obdobja in huda (.. oteženo dihanje, sistolični krvni tlak pod 50 mm Hg, hud glavobol) je treba Reakcijo prekinemo z natrijevim tiosulfatom (30% - 20,0 i.v.), metilensko modrega ( 1% - 20,0), kardiovaskularna sredstva, vdihavanje kisika.

Da bi zmanjšali toksične učinke zdravila sočasno dodeljene s povečanimi odmerki vitamina C, B1, B6, B12, B15 in ATP (fosfabion), železovi pripravki Pantocrinum in drugo tonično in stimulativno sredstvo.

Ko so vsi ukrepi teturam brezalkoholna Reakcijsko predstavlja stanje zastrupitve, ni vseeno za pacientovega telesa in je polna zapletov (utrujenost, zmanjšano spolno potenco, polinevropatijo, hepatitis, psihoz). Zato komaj priporočljivo upoštevati tradicije iz preteklosti in za izvedbo reakcije več (do 10) krat. Bi jih bilo treba izvesti selektivno in enkrat s povabilom v psihoterapevtske namene drugih bolnikih, ki prejemajo teturam, da se udeležijo zdravniški sejo.

Televizijski in druge bolj zapletene izvedbe teturam brezalkoholna reakcije (G.M.Entin, 1990), namenjen krepitvi aversionnogo učinek (npr kombinacija vnosa alkohola z injekcijo apomorfina, kar povzroča slabost in bruhanje).

To je precej varnejši lidevin kombiniran pripravek, ki obsega disulfiram (0,05), kot tudi vitaminov B - nikotinamid (0,0003) in adenin (0,0005). To zdravilo, ki zagotavljajo klinično izraženo negativno psihofiziološko odgovor na sprejem tudi majhnih odmerkih alkohola, ima minimalne stranske učinke.

Trenutno je zdravljenje alkoholizma se pogosto uporablja z implantacijo pod kožo disulfirama skladišče - "esperal". Ta tehnika omogoča pacientu, da premagovanje inconstancy rastlin treznosti in preprečevanje kršitev rednim uživanjem disulfiramom notranjosti.




Kot rezultat postopnega resorpcijo depo, relativno konstantne koncentracije disulfiramom v krvi - to je mehanizem terapevtsko ("senzibilizacije") Učinek zdravila. Vendar pa je ta mehanizem ostaja v veliki meri hipotetična, saj je dejanska Farmakološko delovanje zdravila je le v nekaterih primerih, ko obstajajo celo po dolgem času resnično teturam brezalkoholna reakcija, vendar v večini primerov ta ukrep mogoče najti.

Tako je implantacija esperal ni učinkovitejše od implantacijo placebom, kadar rezultati skrbno ocenjen po dvojno slepo kontrolo (J.Johnsenetal., 1987). Iz tega sledi, da esperal pogosto je terapevtski učinek vsaditve predvsem psihoterapija, ki jih je treba uporabiti v celoti, da bi ga okrepili.

Podobno disulfiram deluje na presnovo alkohola kalcijev citrat-sečnine (CTC). Pitje alkohola med zdravljenjem s tem zdravilom je še težje in hitrejši odziv kot pri zdravljenju disulfiramom. Toda glavna prednost CZS pred disulfiramom je sama nižja strupenost in večjo specifičnost delovanja: za razliko od disulfiramom, da zavira aldehidno dehidrogenazo samo in ne vpliva na druge encime, zlasti, nadofamin-beta-hidroksilaze.

Poleg tega, če disulfiram doseže najvišjo koncentracijo v krvi 12 ur po dajanju in tam shrani za nekaj dni, CZ določa največjo koncentracijo po 1 uri, in ostane v 1 dnevu krvi. Vse to je bolj priporočljivo za preprečevanje sili "motnje" v tveganih situacijah - kot sredstvo za "reševalno vozilo". Stranski učinek CZS je za zaviranje delovanja ščitnice, ki jih je treba upoštevati pri določanju kontraindikacije za uporabo.

Metronidazol se uporablja tudi kot sredstvo za "preobčutljivost" navade, manj strupene kot teturam, in torej ne zahteva posebne varnostne ukrepe. Je predpisana z 0,75 g 3-krat dnevno, 2-3 tednov. V številnih primerih gre za odpor do alkohola ali le zatreti privlačnosti do njega.

Še posebej priporočljivo, da povzroči bolnika na bruhanje odziv ponavljajočih alkohola ustne vodice vodki v več sej, začenši s 10. dnem stalno uporabo metronidazola.

Končno, kot sredstvo za terapijo s aversionnoy "preobčutljivost" Alkohol se uporablja furazolidon.

Dajemo v dnevni dozi 0,6-0,8 g (3 ure), pri čemer drog, ko 7-10 dni pri večini bolnikov prenašajo alkohola vzrokov: po prejemu 40-30 ml vodke nastanejo hiperemije in vratu, palpitacije, dispnejo, glavobol bolečine in drugih motenj, ki so značilne za reakcij je pri bolnikih teturam brezalkoholna najdejo okus alkohola postane odbijajoče. Za vzdrževalno zdravljenje furazolidon dajemo v manjših odmerkih - 0,5 g na dan.

Poleg ustrezne vloge pomeni zgoraj omenjeno, v tej fazi velikega preprečevanje pomena ali glajenje spontano ponovitev željo po alkoholu. Ko se pojavijo z določeno periodičnost, in ta obdobja ponovimo vsaj enkrat na vsake 2-3 mesece, prikazuje razporeditev litijeve soli (hidroksibutirat karbonata) v kombinaciji z Finlepsinum (Tegretol) od 0,2-0,4 na dan.

Odmerjanje litija je določena na osnovi njene koncentracije v krvi (vsaj 0,6 mmol / l in ne več kot 1,2 mmol / l), ki ga je treba določiti tedensko v prvi, in nato - enkrat na mesec 1.

V bolj redkih in nepravilnih poslabšanj hrepenenje za alkohol koristen za poučevanje ljudi iz neposrednega okolja bolnika diagnosticiranja napovedujejo simptomi poslabšanja (poslabšanje spanja, zmanjšana aktivnost in razpoloženje, razdražljivost in utrujenost, skupne interese in izginotje al.).

Po lajšanje teh simptomov, je treba odločiti o vprašanju ponovne vzpostavitve ali krepitve aversionnoy terapije - skupaj z dodatnimi psihoterapijo.

Kakovost odpust, motnje remisije, ponovljivost - njihove posledice za terapijo

Odsotnost poslabšanj hrepenenje po alkoholu z uspešnim delovanjem bolnika na vseh področjih življenja (somatske, psihološke, socialne) pomeni odpuščanje visoke kakovosti in zahteva zdravniško samo spodbuda in nevsiljiva pozornost.

Pacient skladnost popolna treznost, kar pomeni, absolutno abstinence od alkohola, z znaki akutne delnega željo po alkoholu ("nihanje" simptomatologija) pomeni slabšo remisijo.

Nekatere motnje treznosti način - uporaba alkohola, brez izgube nadzora, v zmernih odmerkih, brez predhodne simptomi poslabšanja patološke privlačnostjo alkohola in brez nadaljnjih motenj odtegnitvenih - srednja ohranjanje remisije, vendar signala skorajšnjo ponovitev bolezni.

Individualno hude kršitve režima treznosti (uporaba alkohola v opojnih odmerkih) brez nadaljnjih motenj umika s trga, in hkrati ohranja učinkovitost je treba pripisati "motnje" odpust. Vse to je treba okrepiti preventivno zdravljenje (psihotropne in zeliščni pripravki, aversionnye sredstvo).

Ponavljajoča se bolezen je obnova njenih glavnih simptomov (izguba nadzora, AAC, funkcionalna insolventnosti). V takih primerih je zdravljenje potrebno za celoten program, vendar na podlagi preteklih negativnih izkušenj.

VB Altshuler
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný