GuruHealthInfo.com

Kliniki in zdravljenje izrednih razmerah v odvisnosti. psihoza

Akutni alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza - psihotičnih stanj ali eksogeni izvora endoformnogo z akutno, dolgotrajnih in kroničnih seveda pride na 2. in 3. stopnji alkoholizma.

V literaturi, je tudi izraz "metalkogolnye psihoz"Poudariti, da se razvijejo zaradi podaljševanja z zastrupitvijo z alkoholom, ki vplivajo na notranje organe in presnovne procese na splošno.

Ločitev alkoholne psihoze na ločenih obrazcih temelji na klinično sliko in potek.

Dodeli alkohola delirij, halucinacije, blodnjavi psihozy- To vključuje tudi alkoholno encefalopatijo, alkohola depresije, epilepsije in alkohola posiomania. Pogosto so psihoze, ki hkrati v strukturi ali zaporedje izmenično drug sindromski stanje. V takšnih primerih pove ničesar o prehodnih sindromov, eno od zaporednih fazah patološkega procesa.

Sodobni avtorji (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994- A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) poudarja, izražen velik klinični pathomorphosis znaki akutnega alkoholnega psihoze.

Trendi v svojih transformacijah gredo v več smereh:
- Prvič, njihova pogostost glede na skupno število bolnikov s kronično alkoholizma povečajo;
- drugič, povečati delež mere v delirij in hallucinosis v populaciji, vendar se moški in ženske dinamiko tega odnosa je nasprotno znak;

- Tretjič, povečana smrtnost iz alkoholnih psihoz;
- Četrtič, bolj intenzivna dinamika rasti števila alkoholnih psihoz opazili pri mladih in žensk;

- Petič, in kar je najpomembnejše, da zmanjša delež neuspel in klasičnih delirij. To pomeni, da se danes prevladuje netipično in mešani delirija, označen s tem, depresija zavesti z razvojem in amentivnopodobnyh komi države, večja resnost somatskih-nevroloških motenj, malignega predmeta in slabo prognozo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju najbolj hudo, netipično za delirij, so:
1. starost bolnikov, starejših od 40 let, ki imajo dolgo zgodovino alkohola, visoko toleranco.
2. sindrom Alkohol umik se šteje kot huda ali zdravniki, ki izhajajo veliko zastopanost nevrološke patologije v svoji strukturi.
3. Ugotovite zgodovino travmatske poškodbe možganov, še posebej tyazhelye- epileptoformnih pripadki- navedbo Delirious epizod prenesenih prej.


Pomembno vlogo pri nastanku atipičnih delirij igra tudi napačne taktike zdravljenje bolnikov z odtegnitvenega sindroma alkohola, še posebej težka. Najprej, da je neprimerna uporaba intenzivnih metod zdravljenje in imenovanje akutne karence, različne antipsihotike in njihove kombinacije, vključno s pripravki za široko antipsihotikov delovanja.

Prav tako ne predpisujejo v akutnem obdobju sindroma hude odtegnitvene alkohol, triciklični antidepresivi in ​​drugimi zdravili, holinoliticheskoy dejavnosti.

Razvoj rezultat teh dejavnikov ima akutno sledushchie značilnosti psihotično stanje:
1. dolgotrajnost v primerjavi s tako imenovanih klasičnih oblik.
2. Simptomi delirij izgubi svoje značilne tako imenovane klasične oblike resnično dramatičen raznolikosti in uprizoritvi posameznih simptomov in sindromov.

Torej, ne običajno označeni karakteristično spremenljivost razpoloženja - s neomajen mračno razpoloženje prevladuje v ozadju disforopodobny z eksplozivnimi izbruhi. Ni videti kot značilnost anksioznosti in nespečnosti classic pred razvoj delirija, kot tudi težnjo, da se kaže v večernih urah. Ravno nasprotno, bolniki pogosto zbudi v jutranjih in popoldanskih urah po spanju zaradi droge v stanju psihoze razporejeno. V prihodnosti, je značilna nagnjenost k poslabšanju simptomov v večernih in nočnih urah izslediti.




Obdobje iluzorne in halucinatorni motnje lahko zelo kratek ali pa ne opazimo sploh.

Izrazito psihomotorične agitacije praktično ne pride. Motor vzbujanje je omejena izven komore, pogosto postelja. Pri nekaterih bolnikih z motnjo zavesti šteje za omamljanje in dosegel stopnjo sopor. V drugih primerih se približuje amentivnopodobnym države.

Psihotična obdobje amneziruetsya v celoti ali delno. V je višina psihoze niso opazili zaradi morebitnih vzrokov somatsko centralno febrilno doseganju visokih številk in se končuje na izhodu psihoze. Tako simptomi psihoze teh pristopov mussitiruyuschimu delirij, ki se nanaša na eno od izvedb najhujših delirium tremens.

3. Druga značilnost delirij je njihova popolna odpornost na konvencionalno terapijo.

Dodatne imenovanje nevroleptikov vedno vodi kuhudsheniyu stanje so praktično neučinkovite pomirjevala in opiati se običajno uporabljajo za lajšanje delirium tremens.

Le velik infuzijsko terapijo, prisilna diureza, in še posebej - imajo za zunajtelesni metode razstrupljanja (plazmo) pomemben pozitiven vpliv na dinamiko teh psihoz. Iz nabora učinkovito uporabo farmakoterapiji nootropics v visokih odmerkih v integriranem terapiji infuzije.

Psihoza je dovoljena v dolgi astenična stanja z afektivne labilnost, in v nekaterih primerih - z znaki strupenih encefalopatije. Še enkrat poudarjamo, da je imenovanje nevroleptikov nepotrebne in nevarne pri zdravljenju delirium tremens.

Akutni alkoholni encefalopatija združujejo duševnih motenj s hudo sistemsko somatske in nevroloških motenj. Običajno razvijejo alkoholizma med korakom 2-3, ko je sindrom odtegnitve izgovarja anamneze - napadi, delirium različnih struktur.

Priporočena zdravljenje

V vsakem izvedbenem in resnosti akutnih alkoholnih zdravljenje psihoze in obsega pregledu se povečalo. Uporaba psihotropna zdravila, kot so pomirjevala, spalne tablete, pathogenetically utemeljenih, kot se uporabljajo tudi za lajšanje mešanju. Namen nevroleptiki običajno vodi do povečane toksičnosti in poslabšanje bolnikovega stanja.

Glavni cilj zdravljenja za bolnike z delirium tremens - hitra odstranitev toksinov iz telesa, zdravljenje psihotičnih motenj, preprečevanje hudih posledic, ohranja vitalne funkcije (predvsem dihal, obtočil, urinske izhod), zdravljenje mešanju.

Terapijo razstrupljanja: Membrana plazmafereza izvajajo enkrat ali dvakrat na dan, za 2-3 dni. Obseg odstranjeni plazme - 10-15% CGO. V nekaterih primerih, zlasti če je huda delirij teče telesne motnje, bolnik prikazuje razporeditev 70% raztopine 30-40 ml etanola navznoter (v razredčenju z vodo do 100 ml) ali intravensko razredčitvi 400 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopino glukoze.

upravljanje tekočine To izvedemo na detoksifikacijo in korekcijo ravnotežja vodnega elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, izboljša krvni reologije, v volumnu 40-50 ml / kg pod nadzorom.

simptomatsko zdravljenje To je usmerjena v ohranjanje vitalnih funkcij.

vitamin - Eden od najbolj pomembnih elementov zdravljenja, predvsem vitaminov B in C, ki preprečuje razvoj odpornega encefalopatije in Korsakova sindromom.

Če so dodeljeni psihomotorične agitacije: 0,5% raztopino diazepama v 2-4 ml / počasi / m- 300-500 mg natrijevega tiopentala / m / v počasno natrijevega oxybutyrate 20% 20-40 intravensko ml.

Zelo pomembno je pravočasno Razporeditev nootropics: piracetama 20% raztopino 20 ml / V z 40% raztopino 10 ml-glyukozy- piriditol 0,2-0,8 g / sut- Pantogamum 1,5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75-1 g / dan. Aminokisline: .. Aminalon 0,25 6tab / sut.- glutaminska kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m krat v enem dnevu.

NV Strelec
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný