GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v komi državah

koma imenovano državno izrazil globoko izgubo zavesti, motnje motoričnih in senzoričnih refleksov, pomanjkanje odziva na morebitne dražljaje - zvok, luči, ključavnice, itd Coma -. Grška beseda prevedena pomeni globok spanec. Vendar pa je v nasprotju z globokim naravnega spanja ni draženja, ko koma bolnik ne more povzročiti v spoznanju, da potrjuje prisotnost življenjsko nevarno nevarnosti.

Najpogosteje gledano v komo možganske krvavitve, diabetesa, kronični nefritis, nalezljivi hepatitis (Botkin boleznijo), perniciozna anemija, malarije in drugih bolezni in zastrupitev.

Skupna značilnost vseh komi držav je izguba zavesti, povezane s porazom pomembnih življenjskih središč v možganih.

Pregled bolnika, ki je nezavesten, je težka naloga. Vsaj komatoznih potrebo po uporabi informacije, ki jih je mogoče dobiti o bolniku od drugih. Ta raziskava pomaga pojasniti predhodni okužbe, bolezni in zastrupitev. Morate vedeti, kaj znaki (simptomi) je bil pred komo.

Vse pridobljene informacije je treba skrbno pretehtati, saj druge lahko subjektivna v predstavitvi dejstev, ki se nanašajo na bolnika in njegovo bolezen. Kako do pregleda bolnika, je potrebno preučiti vse svoje dokumente. Včasih na podlagi sklicevanja našli v njem, lahko ugotovi naravo bolezni, ki vodi v komo.

Spodaj so najbolj pomembni anamneza z nekaterimi komi državah (NK Bogolepova).

podatki Zgodovina za nekatere komi držav

Po pregledu pacienta, ki se nahaja v komi, je mogoče, da sum posebno bolezen, ki vodi do kome. Zato morajo opraviti temeljit pregled, pozoren na stanje kože, sluznice, podkožno tkivo (v prisotnost edema), dihalne vzorce, srčni utrip, sečil, prebavni sistem (obstoja in narave bruhanja), stanje učencev in tako naprej. D.

koža

Če COMAS v nekaterih primerih razvija in bledo kožo, v drugih - hiperemija, cianoza. Bledica kože je opaziti v številnih bolezni, ki vodi v komo. Bledo lice postopka v uremičnega komo cerebralne tromboze krvnih žil, anemije. Ko možganska krvavitev s prekinitvijo IV prekata bledica izrazite, hkrati pa cianotični ustnice, ušesa, roke, noge.

Hkrati možganske krvavitve so druga mesta značilna huda zardevanje obraza. Red obraz je tudi v alkoholni komi nenadoma rdeča, vijolična - z krvavitve v možganih pri bolnikih z rdečine. Rožnata barva kože je opaziti v komi zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom inducirane. Zlatenica se pojavi v jetrno komo.

sluznic

Zlatenica od beločnice je praznoval v jetrno komo, včasih v malarijo komi, slabokrvnost. Ne smemo pozabiti, da je pod umetno svetlobo rumenosti ni mogoče prepoznati. Za perniciozne-slabokrvne kome je značilen močan bledo ustnic.

Če inšpekcija ugotovila, jezikovne ugrizi, to pomeni, epileptični in eclamptic napade. Temeljita raziskava jezika je mogoče najti brazgotine od starih ugrizi med epileptičnim napadom. Jezik suhost neločljivo povezana z uremia.

Znana vrednost so odrgnine in udarnine. Ti so označeni s travmatično komo, napadi, možganske krvavitve (zaradi padca). Krvavenje iz ušes in nosu je pokazatelj zloma na lobanjskem dnu travmatske kome.

vlažnost kože je značilno za hipoglikemične kome (lepljive znojenje), medtem ko hiperglikemičnih (diabetična) koma koža suha.

Oteklina razvije bolezen ledvic, srca. Vendar eclamptic kome pri bolnikih z ledvično boleznijo se razvije, ko je oteklina iti. Preeklampsije med nosečnostjo otekanje čim manj izražena.

Značilnosti dihanja lahko kažejo na izvor kome. Smrčanju (sopenje) dih značilnost kapi, globoko dihanje hrupnem (kussmaulevskoe) kot pri uremija, in diabetična koma. Manj pogosta je Cheyne Stokes diha v uremia.

Pomembna značilnost je vonj zraka, ki ga bolnik izdihuje. V diabetične kome označena vonj acetona (jabolčni vonja), ne samo direktno o pacientu, včasih pa ob vhodu v prostor, kjer leži. Za uremični koma značilnim vonjem amoniaka (vonj urina).

Bruhanje je simptom mnogih komi držav. Če ima bruhanje tudi vonj amoniaka, je to znak uremia. Bruhanje z alkoholnim vonjem točke do alkohola zastrupitve.

Lik impulz na različnih komi državah morda znano vrednost. Tako intenzivno pulzno pozove misel hipertenzije in kronične nefritis, kar lahko privede do uremičnega kome. Enako vlogo pri raziskavah krvnega tlaka. V diabetične kome se zmanjša.

oči

Ko študij učenci lahko opazimo pomembne znake. Treba je opozoriti, da so droge Morfij zastrupitev z azotemija, z zastrupitvijo z alkoholom, v nekaterih primerih je za prekrvavitev možganov in možganskih tumorjev bil oster krčenje učencev. Učenec dilatacija značilnost zastrupitve s belladonna, atropin, za botulizem, gob zastrupitve. Neenakomerna učenci (anisocoria) enostranska midriaza ali, nasprotno, zoženje so znaki poškodbe možganov.

Zrkel z nekaterimi komi državah postala mehka. Ta težava je še posebno izrazita pri diabetične kome.

Ko v komi izgine utrip in ustavi dihanje in srčni utrip, je potrebno paziti na stanje učencev. Razširjene zenice, kažejo, da je bolnik umrl. Če so učenci zmanjšala, ne moremo odreči boju za svoje življenje.

To ni omejena na pregledu pacienta, ki je padel v komo. Pri opisovanju različnih komi države se bomo osredotočili na številnih simptomov, značilnih za obliko komi.

Kome možganskih lezij (možgani koma)

etiologija

Cerebralno (možganov), je koma opazili pri boleznih možganov: možganska kap, možganskega tumorja, meningitis Klinično sliko kap se pojavi, kadar možganske krvavitve, tromboze in embolije, cerebralne arterije.

Krivulja Cheyne Stokes dihanje



Slika 11. Krivulja Cheyne Stokes dihanje

klinika

Najpogosteje se možgani koma povezana z krvavitev v možganih, ki se običajno zazna težko. Praviloma se pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Pacient je nezavesten, obraz rdeč, usta pol ločila, spodnja ustnica visi, ust sline sledi, nosno-ustnične gube z eno roko zgladili. Učenci ne reagirajo na svetlobo. Ugotavlja, neprostovoljno uriniranje.

Pulse napet upočasnila. Pri pregledu bolnika se določi glede na paralize okončin desno ali levo stran. Paraliziran udov, Dvignjeni, pade Šantavo. Udi na drugi strani telesa so pasivni in se dvignil, in nato spustite, prav tako padla, vendar ne tako dramatično in hitro. Razlika je vedno mogoče ugotoviti, ali je preveriti stanje udov na obeh straneh. Mišični tonus na ohromila strani bistveno zmanjša.

Ravnost iz nosno-ustnične gub kaže paralizo obraznega živca. Glava se lahko obrne navzdol v smeri. Na voljo je tudi pogled (v smeri ognjišču poškodbe možganov). smrčanje dihanje (sopenje) ali Cheyne-Stokesovo (sl. 11). Temperatura normalno ali nizko stopnjo, včasih dvigne na 38 ° in več. Zvišanje temperature lahko tudi posledica oprijel pljučnega vnetja, kar pogosto otežuje možgansko kap.

Ob poslušanju srca opozarja glasu ton, vendar aorta je označena naglas (dobiček) drugega tona.

Ne smemo pozabiti, da možganska kap ni mogoče povezati z krvavitvijo, in visečih do možganov embolije v srčnih bolezni in endokarditis. Potem, ko je poslušal srce zvoki so določena, kar kaže na prisotnost zla. Na embolijo v možganih, ki prikazuje mlado starost bolnika in bledica.

Tretja vrsta kapi - cerebralne vaskularne tromboze - ima posebnost, da se običajno pojavi počasi, ne nenadoma. Bolezen je značilen za starost in je povezana z aterosklerozo možganskih žil.

Barvanje cerebralne kome se lahko zgodi, če določena bolezen možganov, kot je njen tumorja meningo-encefalitis, in tako naprej. D.

Resnost stanja in prognozo kome zaradi možganske kapi odvisna od kalibra prizadetega plovila, masivne krvavitve, krvavitve ponovitve in zapletov. V primeru krvavitve v vitalnih centrov smrti možganov lahko kmalu pojavijo po kapi, in tudi v trenutku, kot so krvavitve v podaljšana hrbtenjača.

zdravljenje

Ko možgani krvavitev zahteva skrbno spremljanje in oskrbo pacientov. V primerih, ko je koma je prišlo izven doma (na delovnem mestu ali na ulici), mora bolnik z veliko pozornostjo je treba določiti na nosilih in sprejeti v bolnišnico. Če je klic na bolnika na domu, morajo vsi terapevtski ukrepi, ki se izvajajo le doma. Prevoz bolnika iz hiše, v nobenem primeru ni dovoljeno. Z vso skrbnostjo bolnika je potrebno sleči in dal nekaj glavo v posteljo. Proteze je treba odstraniti iz ust. Bolnik ustvarja povsem popoln počitek. Priporočljivo je, da dajo na mastoida (ušesa) pijavk, štiri na vsaki strani.

Na čelu čaka ledeno vrečko (prednostno na strani, ki je nasprotna paraliza, tj. E. Na strani kjer je bila krvavitev). Če želite uporabiti noge grelniki. Ne smemo pozabiti, da je v nezavestnem stanju pacienta, kakor tudi zaradi izgube občutljivosti lahko pride do opeklin. Zato je treba grelec zaviti z brisačo. Če bolnik ni moteno zaužitje, je treba dati odvajalni sol (10% raztopino magnezijevega sulfata ali natrijevega sulfata žlico ure na ukrep). Kot tudi grelne blazinice na nogah, ima moteča učinek.

Na velikem in pomembnem možganska krvavitev bolnika, brez zave, že v prvih urah umiranja. Kljub temu, da ugotovi stopnjo resnosti stanja in ugotoviti, prognoza je težko. V vseh primerih, cerebralna koma potrebno izvesti vse aktivnosti, ki pomagajo obnoviti sposobnosti preživetja bolnika. Daljši kot je koma, manj ugodno prognozo. Nekaj ​​ur po ukrepih bolnikov prejelo lahko pridejo v zavest. Ampak, da je to znak, da je nevarnost mimo, je nemogoče. Bolnik ne sme ostati brez zdravniškega nadzora in pomoči.

Treba je spremljati temperaturo, srčni utrip in dihanje. Cerebralne krvavitve spremlja dvig temperature. Dolgotrajno zvišanje mora povzročiti suma pridružil pljučnico. Zato je treba tudi majhno povečanje temperature začeti zdravljenje z penicilina z intramuskularnim dajanjem svojih 200 000-300 000 ie 4-krat na dan. Glede na to, da bolnik ne more biti zavrti, mora injekcije penicilina treba narediti ne v mišice zadnjice in stegen na sprednji ali stranski površini.

Povečan srčni utrip, tako slabi in pojav aritmije kažejo na padec za srčno-žilni sistem. V takih primerih je treba uvesti kafra, ali kordiamin kardiazol 2 ml 3-4 krat na dan. O resno stanje pravi videz sopenje (smrčanju) dihanja.

Pri bolnikih s cerebralno komi pogosto razvijejo preležanin. Večinoma so oblikovanje telesa, ki ima ležišče tlačno območje križnice, lopatic, pete, stranski površini telesa na tisti strani, na kateri se leži bolnikov. Da bi preprečili preležanine treba spremljati stanje postelje: to mora biti suha, listi - brez šivov in gube, ki omogočajo nastanek preležanin. Paziti je treba, da je bolnikovo telo ostaja suho. Treba je obrišemo telo alkohola bolnika (kafra, vino) ali kolonjske vode. Posebno pozornost je potrebno paralizirano strani in točko, kjer se običajno pojavljajo preležanin.

Skrbno vzdrževanje je potrebno in ustno. Trikrat dnevno bolnikova usta očistimo z vato ovita okoli palico in navlaženo z raztopino borove kisline ali 2% -ne raztopine natrijevega hidroksida. Jezik odstrani zobne obloge, krtačo z glicerinom.

Ko je treba prisilna diureza med obema krakoma bolnika z dvižno pisoar. Pod stanja širi veliko povoščeno platno. Še bolje ji lepo zarobljen za žimnice, da ne nastanejo gube. Prepojen z listi treba takoj spremeniti, da se prepričajte, dve osebi: bolnik nežno zavrti na svoji strani je sprostilo del listov zvije na sredini postelje, obrišite mokro povoščeno platno, na tem mestu razširila suh list, bolnik nežno obrniti na drugo stran (v smeri na novo razporejeni listi) in, nekoliko povzdignil čisto mokro stanja. Brisanje mokro povoščeno platno na drugi polovici postelje, širi list in poravnajte gube in dal bolnika.

V primeru zadrževanja urina v regiji mehurja lahko ustvari rahel pritisk ali nanašanje ogrevanje pad. Če ti ukrepi ne morejo povzročiti uriniranje, je treba pripraviti sterilno kateterizacijo mehke gume kateter. To spreminjanje poteka pod strogim aseptični.

Treba je zagotoviti, da bolniki s cerebralno komi črevesju redno deloval, ki na razvivshemsya zaprtje klistir. Namesto običajnega klistir 4-5 kozarcev tople vode je bolje zateči k hipertonično in naftnih klistir. V prvem primeru je pripravljeno raztopino 20-25 g natrijevega klorida v 200 ml vode. Namesto soli lahko traja 25-30 g magnezijevega sulfata z enako količino vode. Oljni klistir za jemanje 100-150 ml olja. Včasih, ko se pojavi uporaba čistilno klistir in izločanja urina.

Veliko pozornost je treba nameniti prehrani bolnikov. Hrana mora biti tekočina. Bolnik je treba hraniti majhne obroke 5-6-krat na dan, z žlico, in še bolje od napajalnega skodelice. Z nepreviden in odhitela hranjenje bolnik lahko zaduši. Poleg tega lahko obstajajo znaki požiranjem motnje zaradi krvavitve v možganih povzroča. Kako isto hrano, v dihalnih poteh, lahko privede do razvoja aspiracijsko pljučnico, življenjsko nevarne hudo bolan.

hospitalizacija bolnika z ugodnim potek bolezni ne sme biti prej kot 2 tedna.

Doma, bolnik pogosto ostane pod nadzorom sorodniki. V zadnjem dajatve za izvajanje skupnih ukrepov na področju oskrbe bolnikov. Treba je dati podrobna navodila in preverite, če obiščete bolnika, če se pravilno izvaja.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný