GuruHealthInfo.com

Prva pomoč na ambulantno v komi pri otrocih

Video: Prva pomoč - koma

Terminologija in znaki

Coma - dobesedno: globok spanec, ali je to kršitev zavesti in živčne dejavnosti, pri katerih je stik z bolnikom nemogoče. V komi državah etiopatogenezi velikega pomena so: hipovolemijo, hipoksija, hipoglikemija, porušitev vodnega elektrolita in kislinske standardnih pogojih, toksično in travmatske poškodbe možganov. Skratka, ti ukrepi vodijo do edema-otekline možganov, začarani krog patogeneze kome.

Po etiopathogenetic izrazit koma razdeljena na primarno (možgani) in sekundarni (presnovna).

Definiranje klinični značilnost kome je izguba zavesti.

Opozoriti je treba, da je nižja starost otrok, lažje razvija komo na relativno enako moč. Hkrati kompenzacijskih možnosti in plastike rezerv možganskega tkiva pri majhnih otrocih je znatno višja kot pri starejših otrocih in odraslih, tako, centralni živčni sistem, se pojavi skupna vsota iz kome in izterjavo izgubljenih funkcij v njih bolj celovito in ugodno prognostični načrt .

VA . Michelsonov s sodelavci (1988) predlagali razlikovati: somnolenca, delirij, stupor, koma in ustrezno terminalsko koma.

Zaspanost, omamljanje - je bolnik zaspal, ga je mogoče enostavno prebudil, je bilo mogoče pravilno odgovoriti na vprašanja, nato pa takoj zaspi. Ta pogoj je tipična v primerih zastrupitve z barbiturati, nevroleptikov. Majhni otroci hitro izgubi, dosežen v skladu s spretnostmi starosti.

Delirium - bolnik je navdušena, lahko premikajo, vendar je zavest izgubila z izgubo orientacije v prostoru in času, obstaja obilo vizualnih in slušnih halucinacij. Neustrezna. Delirium običajno spremlja sredi hudih okužb akutnih, je primer zastrupitve s atropina, nekatere rastline (letenje Pečurka).

Stupor (omamljanje) - ni zavest, je negotova bolnik, imobiliziran, lahko pojavi katatonijo - utrjevanje v nenavadnih položajih (voščena ton). Pogosto opazili hude dehidracije.

Stupor - ni zavest, ampak je lahko neustrezno, enozložne govor kot šumi v odgovor na glasen krik. Značilna retrogradno amnezijo, odziv motorja na močan, vključno bolečine, dražljajev, brez usklajevanja, pogosto v obliki zaščitnih gibanja udov, obraza. Zenice reflekse shranjene.

Tetive reflekse povečala. Preklic piramidno znake, tremor. Uriniranje in iztrebljanje niso pod nadzorom.

V bistvu, vse zgoraj omenjenih variant motnje zavesti sorte precoma.

Coma spremlja pomanjkanje verbalne stik, popolna izguba zavesti - amnezija (Pozabljivost), mišični atonijo, arefleksija, vendar zadnji dve kazalniki doseže to vrednost v terminalskem kome. Koma, preveč, ima svoje faze - so 4 stopnje.

Svetloba koma (razred 1)

Zanj je značilna nistagmus, živo fotoreakcijo, vzdrževanje veznice reflekse, ustrezno odziva na dotik, bolečina spodbude za. Požiranje in kašelj shranjene. Neprostovoljno uriniranje.

Izraženo koma (razred 2)

Zrkel so plavajoče, učenci omejiti, počasen fotoreakcija, veznice refleks ni. Obstajajo reakcije na boleče dražljaje. Nered pri požiranju pa Izginila shranjene kašljanje, kihanje. Hipotenzijo.

Globoko koma (stopnja 3)

Določitev zrkel fotoreakcija odsoten. Ne pogoltnite brez kašelj. Št reakcija na bolečino lahko hrbtenice reflekse. Bradypnea površina ali tahipneja. Sodelovanje pri dihanju pomožne mišice prsnega koša. Bolniki v komi 3 stepepni opažena nenormalna vrsto dihanja - najbolj Cheyne- Stokes, nagnjene k podhladitve. Hipotenzija, tahikardija.

Zaščitena koma (razred 4, terminal stanje). Ponavadi širok učenci odkrijejo brez fotoreakcijo včasih učenci nepravilne oblike, lahko Magendie simptom (različni učenci ravni stoji navpično). Refleksi niso imenovani, mišična atonijo. Ne spontano dihanje, delovanje srca je nestabilen. Bradikardija, hipotenzija.

Za preverjanje kome pri otrocih, ki uporabljajo tri glavne mejnik: globino motene zavesti, stanje refleksov in prisotnost meningealne simptom.

Za določitev orientacije v prostoru, času in za ocenjevanje stanja inteligence zaposlen tri kontrolne pozicij.




Starejši otroci so morali poklicati:
1) dan, mesec in leto, in tako naprej v tem trenutku ..;
2) kraj, kjer je (v vsakem prostoru, hiše, mesta, itd) .;
3) ime, poklic ali razred, naslov, imena sorodnikov. Vprašajte o tem, kdo so ljudje, ki stojijo zraven (sorodniki, zdravniki in drugi.).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih je treba paziti na izgubo običajnih znanj (zlasti, urejenost spretnosti) matere priznanje r, drugih družinskih članov, najljubše igrače, in tako naprej. E., zmanjšanega čustvenosti, zlasti število pozitivnih čustev v stiku z zunanjim okoljem.

Obnibulyatsii mogoče - kratke (2-3 minut), prehodne spremembe v zavesti, kot da "zajema megle" zavesti. V tem času se je stik z bolnikom, je težko, izgubi orientacijo v okolju.

Rabljeni reflekse:
odsevi kranialnih živcev (da se ohranja): fotoreakcijo roženice, sapnika bifurkacije (kašlja), veznice, žrela (požiranju refleks). Ko shranite aktivno fazo požiranje - koma površino. Zenice, roženice, okulotsefalichesky (ledena voda po kapljicah v uho - imenovani horizontalni nistagmus) in okulovestibulyarny ( "lutka oči") refleks;

refleksi kože (nepoškodovane vrstnem redu): plantarna, cremasteric, trebušni (nižja, srednja, visoka);

patološki refleksi (pospremi nogama kortikalne vplive)
- piramidastih znaki: 1 vlečna kopel prsti - Babinski (bar podplati), Oppenheimer (bar v golenico), Shefner (kompresijski Ahilove tetive), Gordon (stiskanje teleta);
- ekstrapiramidne znake: tremor, mišični hypertonicity;
- zaščitni refleksi - so zaprte na spinalno ravni in so samo v globoko komo (na vbodom večkrat opozoriti upogibanjem nog, rok);
- refleksi ustno avtomatizem: Šminka (vlečenje ustnico na možgansko kap ustnice) Sura (enako, ko udari s prstom na ustnicah), Vjurpa (enako pri pokolachivanii blizu kotu ust), Marinescu-Radovichi (ročno ustno) "buldog" (mrtvičnega krča se sprosti, ko čeljust navzdol lopatica);
- meningealnimi simptomi (lupine refleksi): Kernig, Brudzinskogo, Edelman, in ostali Lessazha.

Zelo pomembno je, da ugotovimo vzrok kome grobo oceniti anamnestični podatki - spusti poškodbe, okužbe preneseni, možnost pregrevanja, prisotnost kroničnih bolezni (diabetes, hepatitis, epilepsije, ledvičnih bolezni, itd), možnost zdravil, zdravil in strupene snovi.

Morate skrbno preučiti otroka: stanje kože in sluznice (. Na obrabo, suha koža, podplutbe, barva, oteklina, dehidracije, itd), bodite pozorni na vonj izdihanega zraka (alkohol, aceton, urea), državnih in učencev reakcij, mišični tonus, držo bolnik.

Skrb za klic v sili v fazi ambulantnih:
- zagotoviti vse načine delovanja organov oživljanja preverjanje dihalne poti ter po potrebi držijo CPR;
- optimalno položaj prevoza, je bolje - na njegovi strani;
- opravlja simptomatično: vstop Antikonvulzive v krčev (seduksen, GHB), antipiretik (paracetamol, analgin) - visoka vročina, itd,..
- zagotoviti prevoz do najbližje intenzivni.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný