Prva pomoč za komo. ledvic preeklampsije

Ledvic preeklampsije je relativno redek zaplet akutne nefritis. Ne sme mešati z azotemicheskoy uremije - terminalnem zaplet kronične nefritis.

patogeneza

Vsebina

Patogeneza
Klinika
Diagnoza
Zdravljenje

Razvoj ledvične preeklampsije očitno z akutno nefritisom razložiti zvišan intrakranialni tlak, edem, povezan z možgani in nezadostne preskrbe s krvjo (ishemija) zadnje zaradi cerebralne vaskularne krč. Po pregledu bolnik kaže znake izboljšanja tako intrakranialnega in hrbtenice tlak: otrdelost vratu, clonus končati, povečanje kite reflekse. Ko lumbalno punkcijo likvor teče pod visokim tlakom.

klinika

Napad ledvic preeklampsije običajno pojavi nenadoma, ko se akutni nefritis v polnem zamahu. Skrbno spremljanje bolnikov lahko ujeti določeno število znakov iz časa pred napadom. Poleg glavoboli, stupor not, pogosto bruhanje, otrdelost vratu. Pred napad preeklampsije (beseda preeklampsije grško pomeni krče) močno povišan krvni tlak, povečana urina vsebnost beljakovin. V drugih primerih, napadi sovpada s povečanjem edema.

Sam napad se začne nenadoma tonik krče, ki nadomestijo hitro pridejo klonični krči celega telesa.

Koža bledo bolnika napadom (imajo obliko značilnost akutne nefritis), in med postane cianotični. Cianoza se širi v vrat. Žile na vratu nabreknejo. Oči nagnjena na eno stran. Zobje stisnjene, temveč skozi njih je penjenje slina, pogosto obarvane s krvjo, kot bolnik ugrizi jezik. V napadu bolnik postane nezavesten (v komi). Dihanje neredno, nato prekinjen je smrčanje (sopenje), povezane s krči. Napadi trajala nekaj minut in se ponavljajo v 1 / 2-1 uri. Eclamptic napadi v akutni nefritis lahko ves dan in še več nadaljevati. Poleg krvni tlak in zvišan intrakranialni.

Po napadu preeklampsije pacienta ponavadi pade v globok spanec, in če se včasih zbudi, je komaj dovolj izkušenj v okolju. Šele po napadu se lahko ugotovi, da je bil pacient popolno slepoto ali delno izgubo vida - hemianopsija, ki je povezan s središčema lezij v možganih. Ob prenehanju napadov preeklampsije v naslednjih 2 dneh je prelazov.

diagnoza

V priznanje bolezni, ki je povzročila komo (preeklampsije napad), je lahko težavno. Nastanejo, ko je bolnik pod nadzorom zdravnika ali medicinske sestre od začetka bolezni ledvic (akutni nefritis), vendar le v eclamptic napadu. Diagnoza je lažje, če veš zgodovino in ne more ugotoviti, da je bolezen začela z značilnimi znaki akutne nefritis: hitro razvije edem, hipertenzija in hematurija. Ti simptomi bi bilo mogoče razlikovati med ledvično preeklampsije od epileptičnega napada.

Simptomi ledvic preeklampsije in epileptičnimi napadi so podobni. In v resnici, in v drugem primeru pride do napada nenadoma. V obeh primerih pa je grizenje jezik, neprostovoljno uriniranje, popolna izguba zavesti. Anamnestični podatki, prisotnost hipertenzije, edem omogočajo preeklampsije diagnosticirali akutno nefritis. Za epilepsijo značilnih brazgotine na jeziku, ki kažejo na prejšnjih napadov prišlo.

Včasih ledvic preeklampsije napačno diagnosticirali azotemicheskoy uremia. Diferencialna diagnoza teh dveh sindromov ni težko. Glavna bolezen pri prvem primeru je akutna nefritis, ker azotemicheskaya uremia razvije pri bolnikih s kronično nefritis. Če pride do preeklampsije napad hitro in hitro, je uremia značilna dolga in počasen razvoj. Bolnikov urin je nenehno določi uremični nizko specifično težo. Ko je preeklampsije izločanja delovanja ledvic ni oslabljeno in urin ima visoko specifično težo.

Poleg tega, da je težko zaznati znake zastrupitve azotemicheskoy v uremia: vonj po urinu v izdihanem zraku, izločanja gastritis in kolitis, anemija. Preeklampsije, če so ti znaki odsotni. Kri v uremije je vedno določena s povečano preostale dušika. Če vsebina preeklampsije preostalega dušika v krvi se ne poveča, in če je treba opozoriti, povečanje, nato kratek čas. Azotemija pri ledvični preeklampsije, ko preneha uriniranje (anuria), vendar je kratkoročna pojav. Z izboljšanjem urinske azotemija pretoka izgine v preeklampsije.

razlika Shema diagnoza med ledvično preeklampsije in uremije (SG Vaysbeyn)

Če preeklampsije razvije v starosti, je lahko sum možganske krvavitve. Pri tej bolezni so preeklampsije s skupnimi značilnostmi nenadoma razvil nezavest prisotnosti mening simptomi (togost vratu mišice in ude, upočasnjuje srčni utrip, itd). Naslednji simptomi so prepoznavni. Ko eclamptic koma nezavesti koma pred napadom krčev, spominja epilepsichesky fit. Omembe vredno je, bledica, in pogosto otekanje obraza.

Ledvična preeklampsije pojavlja pogosteje v mladosti. Ko možgani krvavitev pri bolnikih brez opazovanem napad krčev. Coma razvije akutno v nekaj seconds- bolnikovega obraza ni bled, ampak nasprotno, rdeča, hiperemika. Obstajajo znaki hemiplegije (enostranski paraliza) se hitro povečuje, medtem ko se v ledvičnih znake preeklampsije paralize redko in bo kmalu izginila. Možganska krvavitev v mladosti je zelo redka. V veliki večini primerov se razvije pri starejših odraslih.

zdravljenje

Bolnik z diagnozo napad ledvične preeklampsije je treba takoj v bolnišnico. Heavy država ne more biti razlog za odložitev bolnikovem domu. Hitro hospitalizacija in ustrezni terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo v bolnišničnem okolju, zagotavljajo ugoden izid. Medtem, doma brez ustrezne zdravstvene oskrbe lahko pacient v napadu umrl.

Če je prevoz bolnika ni mogoče ali zamuja, morate začeti na zdravljenje na domu, ki se uporablja v bolnišnici. V prihodnosti, čim prej je treba bolnika iz bolnišnice.

Prvo stiskanje terapevtsko aktivnost pri pacientu z ledvično preeklampsije je izkrvaveti in morajo sprostiti vsaj 400-500 ml krvi.

Če po krvavitev bolnika, se lahko v bolnišnico (ne zaradi zdravstvenih razlogov, vendar iz drugih razlogov), mora vstopiti intravenozno 30-40 ml 40% raztopine glukoze. Kot krvavitve in dajanjem glukoze lahko zmanjša možganskega edema.

V ledvic preeklampsije priporočljivo zdravljenje z raztopino magnezijevega sulfata. Občutek namena sol v njeni vazodilatator učinek. Smo že navedli, da je eden od razlogov, eclamptic zaseg cerebralni vazospazem. To je bila osnova za označevanje preeklampsije kot "angiospastic encefalopatijo."

Poleg delovanja vazodilatator magnezijevega sulfata in koncentrirani raztopini kot sredstvo za vpliv, ki povzročajo tkiva dehidracijo (torej svojo vlogo pri zmanjševanju intrakranialni tlak). Magnezijev sulfat, intravenozno ali intramuskularno. Za intravenoznimi injekcijami uporabimo 10% raztopino v količini 10-15 ml. Intramuskularno dajanje 20-25 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata.

Rp. Sol. Magnesii žveplova! 25% 20,0
D. t. d. N. 10 v amp.
S. Po 20 ml intramuskularno vsakih 6 ur

Glukoze in magnezijev sulfat, ki se je začel v napadu, je priporočljivo, da še naprej za nekaj dni.

Cupping glukoze zdravljenja in magnezijevega sulfata, ponavadi zagotavljajo uspeh in prenehajo napade. Če bolnik še vedno v globoki komi in je, kljub zdravljenju, še vedno epileptične napade, je treba zateči k dogodku, ki je zanesljivo in hitro zmanjšuje intrakranialni tlak, - z lumbalno punkcijo. Potek cefalospinalne tok fluida kaže na močno povečanje spinalno tlaka in posledično intrakranialnega.

Zmanjšana hrbtnega tlak se določi tudi narava izteka cerebrospinalni tekočini. Če tekočina preneha teči ali vzdrževalno pogoste kapljice in sproščeno več redkih kapljic, nato intrakranialni tlak zmanjšal. Po tem manipulacije krčev v. Bolniki ustavil, omamiti državnih znižanje. Z ledvene vboda sredstvo v primerih, kjer so krvavitev, dajanje glukoze in magnezijevega sulfata nobenega učinka. Ta dogodek je treba upoštevati pri določitvi diagnozo ledvične preeklampsije.

Med napadom uporabne za upravljanje klistir 40-50 ml 3% raztopine Kloralhidrat. Poleg dejstva, mora biti bolnik v popolni počitek. To je potrebno, da se zaščiti pred poškodbami. Da bi preprečili pero iz grizenje med zobmi vstavi lopatico (navite z gazo) ali žlico.

Z izginotjem napadov oskrba bolnikov ne ustavi: to je potrebno, da zapusti bolnišnico in se zdravijo zaradi akutne nefritis.

Ledvična preeklampsije je zaplet akutnega nefritis. Znano je, da se pojavlja veliko redkeje v bolnišnici kot v primerih, ko pri bolnikih z akutnim nefritis ostanejo doma. Pravočasno hospitalizacija teh bolnikov je primerno zdravljenje in preventivni ukrepi so življenjsko nevarne napade preeklampsije.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný