GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za komo. Eclamptic koma pri nosečnicah

Etiologija in patogeneza

Eclamptic koma toksikoze opazili med nosečnostjo. Coma je ponavadi sledilo eklampsin napadov, tako da je nekdo poklical eclamptic. Napad preeklampsije pojavi med nosečnostjo, v zadnjih dveh mesecih, pogosto med porodom ali v poporodnem obdobju tam. tveganje se povečuje s povečanjem gestacijski starosti. Zasegi preeklampsije v prvi polovici nosečnosti, so redki. V poznem poporodnem obdobju, so še redkejše.

Kljub velikem številu eksperimentalnih študij in kliničnih opazovanj, patogeneza preeklampsije nosečnic ostaja nejasna.

Zaznavnih postmortem študijski spremembe v organih (v obliki oster degeneracije jeter, ledvic in srčni mišici) in krvavitve v njih (predvsem v jetrih in malem cerebralna krvavitev z nabrekanjem in nekroze okoliškega tkiva), spremembe v endokrinih žlez in podobno. D. šteje se, kot sekundarnih pojavov. Menijo, da je lahko razlog za te spremembe so toksini, ki izvirajo iz jajčeca.

klinika

Napad preeklampsije, kot pravilo, pred katerimi so številne spremembe v telesu nosečnice, ki lahko včasih gredo neopažena. Sprva je razvil oteklina. Ti so se pridružili z visokim krvnim tlakom, in nato zazna spremembe v pojavi urin beljakovin. Tako, edem, albuminurija in visok krvni tlak so simptom, ki se šteje za preeklampsicheskim manifestacija bolezni. V prisotnosti teh simptomov bolniki pritožujejo nad glavoboli, slabost, bolečine v nadželodčnem regiji, včasih okvaro vida, zaspanost.

Klinični triade vedno ni izražena. Pogosto pa je le eden od treh znakov preeklampsicheskogo obdobje ali vse od njih izrazila nejasno.

Eclamptic napadi pred koma pojavi nenadoma začne z obdobjem vzbujevalnim traja 20-30 sekund (ne več kot 1 minuto). On redko ujeli. V tem obdobju je mogoče opaziti skupno skrb, jerking rok, obrazne mišice. Po približno 1 minuto, je pacient razvil tonični krči, hitro zamenjati z kloničnih.

Med tonično krči oči postanejo fiksni, nagne glavo nazaj, čeljusti so stisnjeni tesno, vse mišice napete, dihanje ustavi, cianoza razvija. Obdobje tonic krči, ki trajajo več kot 20-30 sekund in gre klonični napadi, ki se razteza 1-2, vsaj 3-4 minut. Pred razvoj kloničnih napadov bolnik vzame globoko vdihnite. Do konca napad usta dodeljenih peno s sluzjo, pogosto obarvana kri zaradi grize jezik. Ob koncu klonični krči komo, ki se lahko nadomesti z novim napadom.

Pogosto je število eclamptic napadi doseže več deset. Včasih med napadi bolnik povrne zavest, se pritožuje, glavobol, zahteve pijačo. Coma ima drugačno trajanje. Izid bolezni ni povezana s frekvenco napadov. Tako obstajajo primeri, ko je število stalno izmeničnih napadov dosegli 100 ali več. Toda smrt lahko pride po prvem napadov preeklampsije. V komi je poslabšalo, če se pridruži zlatenica, kar kaže na okvaro jeter. Lahko razvije pljučni edem.

diagnoza

Diagnoza je ponavadi ni težko. Videz nosečnice eclamptic zasegov ni mogoče uporabiti za napačne diagnoze druge bolezni. Razlog za diagnostične napake lahko napade histerije imam epilepsijo. Ampak ne, čeprav brez drugih bolezni, ki niso označene opisan triada edem (oteklina), hipertenzija in albuminurijo. Poleg tega je značilnost epilepsije, kaže na anamnezo epileptičnih napadov.


Treba je opozoriti, uremičnega komi. Ko diferencialno diagnozo uremični komo z eclamptic dvoma dovoljuje tudi zgodovina kaže, kronični nefritis.

Nenaden pojav eclamptic napad, povišan krvni tlak, edem, motnje ledvic (na spremembe urina), povzroča veliko podobnost med eclamptic noseča komo in ledvic preeklampsije opazili v akutni nefritis. Seveda, se pojavijo težave v diferencialno diagnozo, ko je noseča bolan akutne nefritis, v katerih so možni zapleti ledvic preeklampsije. V teh težkih primerih je treba izhajati iz naslednjega stanja: če pride do preeklampsije napad v drugi polovici nosečnosti, je treba predpostaviti, da je to povezano z toxemia nosečnosti.

zdravljenje

Glavno vlogo pri zdravljenju eclamptic kome, če se daje preventivnih ukrepov. Igrajo pomembno vlogo predporodne klinike. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje gestacijsko toksikoze preprečiti strašne posledice.

Terapevtski ukrepi v primeru eclamptic napada, so naslednji:

1. Proizvod Cupping v količini 400-600 ml.
2. Intramuskularno injiciran 20% raztopino magnezijevega sulfata (magnezijev sulfuricum) do 30 ml po 6 urah (4-krat dnevno).



3. clysterize od Kloralhidrat (30-40 ml 5% raztopine 2-3-krat dnevno).
4. glava se uporablja ledom.
5. Pri ponavljajoči napadi dajali subkutano 1 ml 1% raztopine morfina. Injekcija morfija se lahko ponovi v treh urah, če je to potrebno.
6. intravenska vlili 50 ml 40% -ne raztopine glukoze.
7. V skladu etrom anestezijo proizvajajo spinalne punkcije po vnaprej morfija injekcijo.
8. Omejitev vnos tekočine do dve skodelici na dan in dajemo prehrane neslanega.

Pomembno, da se skrb za bolnika. To se nahaja v ločenem temnem prostoru, kjer je ustvaril popoln počitek, izključijo vse spodbude in zagotavlja stalno spremljanje zdravstvenega osebja. V času odvzema naj se bolnik močno zaščiteni pred poškodbami. Za zaščito jezika iz grize med zasegom je treba vstaviti med zobmi lopatico ali žličko, ovijte z gazo.

Če napad eclamptic koma, da ni v bolnišnici, morate takoj spremlja zdravstveni delavec hospitaliziranih bolnikov a. Pred pošiljanjem v bolnišnico priporočeno, da bloodletting, kot je navedeno zgoraj, uvesti pod kožo 1 ml 1% raztopine morfija in šele po tem, opazovanje prometa previdnostni ukrepi noseča. Če bolnišnica je daleč, bolnik je bolje, da se premaknete na nosilih.

Transport avto je nevaren, ker je težko izogniti pretresom povzroča ponavljajoče se epileptične napade, v katerih lahko pride smrt.

V primerih, ko prevoz v bolnišnico, iz kakršnega koli razloga nemogoče, je treba zdravljenje izvajajo na kraju samem. Treba je zagotoviti posvetovanje s porodničar. Od previdni terapevtskih ukrepov odvisna od usode nosečnice in otrok se je morala roditi. Tudi pod ugodnimi pogoji, bi bilo treba vprašanje hospitalizacije odloča na individualni osnovi.

Nedavno je bilo dejstvo, so nam povedali, ko Bolničar levo zdravstveni postaji stran od železniške proge, bolnikih s hudimi napade preeklampsije. So bile dosledno izvajati vse potrebne ukrepe za odpravo: flebotomija, intravenozno infuzijo magnezijevega sulfata in glukozo, ponovljeno injekcij morfija in tako naprej ..

porodničar, ki je prišel od daleč odobril vse, kar se je že začelo in se dogovorili za nadaljnje načrt zdravljenja, ki ga reševalca predlagano. Zdravnik je prav tako potrdil, da je priporočljivo, da bolnika na mestu, medtem ko je odstranjevanje medicinskega centra tokrat je bila reševalna vozila. Na 4. dan, ko je nevarnost minila, noseča prepeljati v bolnišnico, kjer je bila dana porodništva (dela minilo normalno).

V nekaterih primerih, ko preeklampsije napadi vztrajno ponavlja, bo morda potrebno prekiniti nosečnost.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný