Nefropatija noseča, vzroki, zdravljenje

Nosečnice nefropatija običajno razvije v ozadju, pred to edem: oteklina ne izgine, včasih celo še naprej narastat- skupaj z njim začne zviša krvni tlak, ki je v hudih primerih lahko doseže 200/150 mm Hg, in včasih višje.
Istočasno se pojavi v proteinu urinu (do 5% več) in jeklenke - hialina in zrnat. Urin je včasih vsebuje toliko beljakovin, da ko je kuhan ga koagulira v en grozd. Dnevna količina urina se zmanjša na 500 ml-oligurijo včasih izrazili še bolj ostro. Izolacija snovi, ki vsebujejo dušik so običajno kloridi ostane v telesu. Običajno je zmanjšanje dnevne količine urina spremlja povečanja nabrekanjem. plazemska beljakovina (GM Salganniku) zmanjša na 5%.

Video: Glavni vzroki za splav

Bolniki se pritožujejo zaradi depresivno razpoloženje, žeja, glavobol, različne motnje "zamegljen vid", "plujejo muhe" in drugih, ki rastejo kot bolezen napreduje ..
Tako je noseča nefropatije je značilna triado: edema, hipertenzija in albuminurijo.
Nadaljnji potek bolezni odvisen predvsem od tega, ali se obdelava izvaja pravilno. Recovery lahko pride hitro, še posebej, če je plod umrl, vendar pa se lahko zavleče. Novi simptomi se pojavijo, predvsem odvisna od nadaljnje cerebrovaskularnih označuje resnost bolezni in možnost prehoda v končni fazi - v preeklampsije, neposredno ali preko vmesnega stanju (preeklampsije). Še posebej težko teče nefropatija noseča, razviti na podlagi hipertenzije.
Nefropatija noseča je nevaren za zdravje nosečnice in po porodu matere, ne le zato, ker lahko gredo v preeklampsije ,, ampak tudi zato, ker ustvarja pogoje za anomalijami luščenje posteljice in s tem povezane krvavitve, krvavitev atopičnega "možganske krvavitve, intrauterino smrt sadje in druge resne zaplete. Mortinatality nefropatija visoka.

priznanje. Značilna za razvoj bolezni in izrazito simptomatike omogočajo pravilno diagnozo v skoraj vseh primerih. Treba pa je imeti v mislih, da ne more biti izraženo vse triade simptomov.
Ko je nameščen diagnoza nefropatije, bolnika pa takoj postavi v porodnišnici.

Video: Nosečnost. moja izkušnja

pri zdravljenju bolniki z nefropatijo noseča treba strogo držati ustrezen način. Treba je natančno v skladu z vsemi pravili varstva: postelja počitek, pravilna spanja, svežega zraka, pri vdihavanju kisika, za nego kože, dnevno prhanje s toplo z drgnjenjem celotno telo toplo, ogrevanje bolnika, kot so ledvice, podkladyvaniem grelci, itd ..
vnos tekočine je omejena na minimum.
Zdravil, razen hipnotiki, ki so še posebej potrebni hipertenzijo dosegli, čeprav s prekinitvami, vendar podaljšanega spanja (najmanj 15 ur na dan), se imenujejo naslednji.

magnezijev sulfat - 20 ml 25% raztopine intramuskularno 4-krat na dan vsake 4-6 ure za en dan.

Količina krvi proizveden je postavljena v skladu s posameznimi značilnostmi bolnika (na splošno zdravstveno stanje, resnost toksičnosti, datum dobave in približek al.). Med bloodletting je treba izmeriti krvni tlak, pri njeno zmanjšanje za več kot 20 mm Hg je potreben za zaustavitev krvavitve. Del krvi se lahko odstrani 7-10 pijavke, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov, ki so nagnjeni bolniki hudo toksikoze.

Etiologija in patogeneza. Noseča nefropatija se nanaša na konec toksikoze nosečnosti in je resen zaplet, ki grozi smrt zarodka in kasnejše napredovanje do preeklampsije med nosečnostjo, takoj nevarno za mater. Klinično in anatomsko je noseča nefropatija značilni znaki hipertenzije z izrazitim vazospastična-ishemične bolezni ledvic, možganov, oči fundusa, jetrih in drugih organov, kot tudi druge funkcije in albuminurijo sindroma Lipoid, nefrotski (edema, hiperholesterolemije z lipoiduriey, cylindruria).

Bolezen je bila opisana pred več kot 100 leti, kot neke vrste nefrit- kasneje poudaril predvsem degenerativne spremembe "ledvice nosečnic." Pred kratkim je v središču vsega patološkega procesa glej hipertonično-angiospastic patogenezo presnovne motnje, značilne za nosečnost. Nefropatija noseča ima podobne značilnosti njenega hipertenzijo, za katero trdno vzpostavila kortiko-visceralne naravo patološkega procesa.

} {Modul direkt4

Povečanje krvnega tlaka med nosečnostjo nefropatijo ima tudi priporočene vrednosti centralnega živčnega ureditve z znatno stopnjo udeležbe žlez z notranjim izločanjem. Višja živčna dejavnost se spreminja na patološke nosečnosti, živčni šok, lahko negativna čustva sprožijo eclamptic napade. Vsaka pomen pri nastanku bolezni in perifernega draženja nervnoreflektorny faktor receptor morebitnih prekomernih noseče maternice polyhydramnios in t. Etc.- napadov zaključevanja preeklampsije, ponavadi pojavijo po dostavi lahko zaradi odprave izvira refleksno stimulacijo, kot tudi s spremembami centralni živčni sistem. Na voljo je v razvoju nefropatija noseča endokrinega sdvigov- nedvomno pomembno, še posebej pritegnila pozornost raziskovalcev hyperfunction od hipofize, nadledvične sistema, ki poteka z rastjo hipofizi bazofilne celic in kaže na kliniki tudi takšne funkcije kot funkcije akromegaloidnye noseča, kloazma, zadrževanje vode. Ob istem času, izvor nefropatije noseča, kot tudi za hipertenzijo, bi bilo treba omogočiti, da sodelujejo pri ledvičnih dejavnikov. .. Pogosto med nosečnostjo, predvsem multipla z polyhydramnios, itd, mehansko moten promocija urin urinarnega trakta, predvsem na desni strani, ki vodi v tako imenovano hidronefroz nosečnic in razvoj hipertenzije: anatomske spremembe v ledvičnih žil omrežjih okrepitev ledvic komponento hipertenzija . Ledvice so infiltracijsko spremembe in parenhima, ki pa je lahko posledica presnove Centrogenic izvora. Tako je noseča nefropatija je pogosta bolezen, ki vključuje številne telesne patogenetske povezave. Najpogostejši je izraz nephropathia gravidarum.
Anatomske spremembe študirali posebej v preeklampsije nosečnicah, zmanjšano za vaskularnih lezij, tromboza kapilar in arteriol in krvavitve v ledvičnega parenhima v jetrih, možganih, pljučne embolije, in spremembe v glomerula, nekoliko spominja spremembe na glomerulitah kot tudi, kar je značilno s povečanjem ledvic infiltracija maščobe (ali maščobni degeneracija) epitela.
Klinična slika. Nefropatija je označen s klinično noseča edem ali golenic anasarka splošno, albuminurija doseže 3-5-10% o ali več, oligurija z visoko urina specifično težo in številnih delnih valjev in Lipoid degenerirana ledvičnih epitelijskih celic v blatu. Samo v primerih naprednih toksičnosti lahko včasih opaziti upad sposobnosti koncentracije ledvic. Stalno in zelo resen simptom je hipertenzija s povečanjem tako sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. S progresivno kopičenje krvni tlak poveča vsebnost beljakovin v urinu, fetalni nastopi smrt in najtežjih pogojih angiospastic: od Fundus-retinopatije s"izguba vida, ki ga predlaga možganov preeklampsije nosečnosti analogne eclamptic napadov pri akutni nefritis. Simptomi iz urina, kot tudi običajni simptomi med nosečnostjo nefropatijo (za razliko od nefritis v nosečnosti), ponavadi izginejo po porodu ali po splavu, čeprav pogosto nefropatija nosečnice lahko povzroči dolgotrajne bolezni ali hipertenzije, .Operation kronične nefritis.
Smrt se lahko pojavi na višini bolezni, še posebej, če pogosto ponavljajočih eclamptic napadi (stanje eclarnpticus), skupna ishemične poškodbe tkiva zaradi odpovedi srca, bolezni ledvic, pri krvavitvah v različnih organih, ali redkeje, po daljšem obdobju po prekinitvi nosečnosti, krvavitev v možganih ali drugih posledic hipertenzije, blizu malignega tipa ali kronični nefritis.
Zdravljenje nefropatijo noseča je treba začeti čim prej, pred začetkom grozljivih simptomov preeklampsije ali preeklampsije izrekla. Ali so pomembni preventivni ukrepi pogosto izvajajo sistem posebnih posvetovanj za beremennyh- ne glede na prisotnost ali odsotnost posebnih pritožb se sistematično izvaja podrobno zaslišanje vsak noseča na subjektivnih simptomov, splošnega pregleda, se določi glede na krvni tlak, je urin raziskana.
Ob prvih znakih nosečnosti nefropatije izvesti številne dejavnosti, preprečevanja napredovanja bolezni in, praviloma, preprečuje razvoj resnih zapletov. Potreba za rešitev splošnega način. V primeru nefropatijo izrečenih znakov imenuje postelja počitek, zdravljenje "lakoto in žejo," kot v akutni nefritis, kot 2-3 dni sladkor, sol izvaja slabo režim hranjenja. Diuretikov kaže amonijev klorid, kalcijev klorid in tireoidin ki ga je treba uporabljati previdno. Razvoj obstojne zdravljenje hipertenzije preprečuje magnezijevim sulfatom, glukozo, tako v akutni nefritis. Dolgotrajna vegetarijanski način, revne z beljakovinami, je kontraindicirana zaradi potrebe tako za prehrano v razvoju zarodka, in zaradi izčrpavanja krvi beljakovin med nosečnostjo, ki lahko prispevajo edematozna stanje. Velike rezultati bi lahko pričakovali z uporabo zdravil, ki delujejo direktno na patogenetske mehanizmih nefropatije noseča morda jajčnikov hormonov, ščitnice in t. D. in zlasti učinke na centralni živčni sistem (ki opravlja delno sulfata magnezijev oksid), vendar ta obdelava je ni dovolj razvila in patogeneza nefropatije ni popolnoma pojasnjena.
Ko preeklampsije (visok krvni tlak, splošno cianoza, glavobol, bruhanje, oligurija) izvaja ukrepe na podlagi zdravljenje napredovalega bolečine. Bolniki s hudimi eklampsiey- epileptičnih napadov, koma, itd. - močnem konzervativnem zdravljenju z Stroganov izvedli, ki imajo glavni namen nervnoreflektornyh zmanjšanje dražljajev, učinke na centralni živčni sistem in splošno načinom zdravil, skupaj s sredstvi, ki zmanjšujejo edematozna stanja možganov. Bolnik se nahaja v zatemnjenem prostoru, odpravi hrup, bo potrebnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov v skladu z eter omamljanje. Uporabi dobro obsežne krvavitve (500-800 ml), energično zdravljenje magnezijev sulfat (25 ml 25% raztopine intramuskularno preko 6 ur do 4-krat za prvi dan), drog (zlasti luminalno in Kloralhidrat, manj morfina), intravensko injekcijo hipertonično raztopino glukoze , cerebrospinalna ekstrakcijo fluida, zdravljenje s kisikom, srce in druga sredstva, odvisno od posebnosti bolezni. Manj verjetno, da imajo takojšnjo dostavo posebnih porodniško označb.

Ključne diagnostični kriteriji

Video: I ODNOSI ??? NOSEČNOST!

1. Prisotnost žensk v drugi polovici nosečnosti:

• Edem.
• Proteinurija.
• Arterijska hipertenzija.