Zdravljenje preeklampsije. Taktika zdravljenje preeklampsije pri nosečnicah.

Video: Preeklampsija v nosečnosti Preeklampsija noseča

Onovnom dejavniki pri izbiri taktike zdravljenje preeklampsije So resnost preeklampsije in zrelosti ploda. Zdravljenje je treba individualno, ampak temelji na skupnih osnovnih načelih.

glavni Načelo zdravljenju preeklampsije blago v prisotnosti nezrelega sadja je ležanje v postelji, se mora ženska, ki preživijo več časa leže. V tem položaju, srčne izhod in materničnega pretok krvi in ​​dosegel najvišjo vrednost, v večini primerov, materin krvni tlak normalizira. To vodi do izboljšane uteroplacental funkcijo, hkrati pa omogoča doseganje normalno presnovo in rast ploda. Bolniki z blago preeklampsija dodeljena domov počitek v postelji, dnevno priporočeno težo (če je primerno), prešteje ploda gibanja, merjenje krvnega tlaka (če je možno). Ženska z navodili o simptomih, kar kaže na povečanje resnosti preeklampsije in potrebe po zdravljenju zdravniku v teh primerih. V odsotnosti bistvenih sprememb v njenem stanju, ta taktika zagotavlja rast in funkcionalno dozorevanje plodov. Poleg tega, če je to potrebno indukcijo dela, bo bolj učinkovita pri povečanju gestacijski starosti.

hospitalizacija je potrebno v primeru, ko bolnik ne more pogosto obiščete zdravnika in primerno v skladu s posteljo počitek doma, in če doma zdravljenje ne vodi k normalizaciji krvnega tlaka. Bolnišnica izvedla podobne obravnave, vendar hkrati doseže nadzorovano izpolnjevanje počitek v postelji in izvajanju potrebnih ukrepov za nadzor.

Z vse večjo resnost preeclampsia ali hude preeklampsije so dodeljene magnezijevim sulfatom, antihipertenzivnih zdravil pokazaniyam- za spremljanje stanja matere in izvedemo ploda- stimulacijo rodov ali Cesarean operacija se izvaja. V nekaterih primerih, 24-urno zamudo pri dobavi za terapijo z glukokortikoidi izboljšati ploda zrelost pljuč.

Magnezijev sulfat uporabljamo za preprečevanje krči za več kot petdeset let. Ta snov ne vpliva na vrednosti krvnega tlaka. Drugi antikonvulzivi kot diazepam in fenitoin, redko uporablja v porodniško prakso in je manj učinkovit. Magnezijev sulfat lahko dajemo intramuskularno ali intravenozno, čeprav je slednji bolj pogosto uporabljajo metodo dajanja. Začetni odmerek 4 grame intravensko 20-30 minut, nato pa se zdravilo daje z infuzijo v količini 1-3 g / uro. Preprečevanje napadov je na voljo v 98% primerov. Terapevtski učinek se doseže, ko se nivo magnezija v krvi od 4 do 7 mEq / L, narava toksičnega učinka je odvisna od vsebnosti magnezija v krvi. Za pravočasne diagnoze magnezija strupene ukrep zahteva pogoste ocenjevanje kolena refleksno in dihalno aktivnost bolnika. Poleg tega, ker je magnezij izloči preko ledvic ohrani diurezo več pri 25 ml / h, da se prepreči kopičenje zdravila.

Za lajšanje toksičnih učinkov hypermagnesemia uporabo počasnega intravenska injekcija 10% raztopine kalcijevega glukonata, kisik in, če je primerno, kardio-pljučno oživljanje.

antihipertenzivna terapija To kaže na povečanje diastoličnega krvnega tlaka nad 100 mm Hg. Art. pri ponovljenih meritev. Hidralazin (apressin) je zdravilo izbire za začetno zdravljenje dajemo intravensko se začne pri 5 mg, povečanju odmerka 5 mg na vsaki ponavljajoči se uporabi, da bi dosegli sprejemljivo vrednost AD. Cilj antihipertenzivnega zdravljenja je zmanjšati diastoličnega krvnega tlaka na nivoju 90-100 mm Hg. Art. Dodatno znižanje krvnega tlaka lahko zmanjša pretok krvi v velikosti maternice, fetalni nevarno stanje. angigipertenzivnye druga sredstva se lahko uporabljajo z neučinkovitosti hidralazin.

Video: Hipertenzija med nosečnostjo čas | Kronična, Gestacijska, preeklampsija [hipertenzija in

Po začetku antikonvulziva in antihipertenzivna terapija bi se morali osredotočiti dostavo predstoyasche.gu. To je potrebno, da bi poskušali spodbuditi porodu, lahko erotične zgodbice potrebno, če nezmožnost ali nezmožnost za indukcijo dela, ali če je zaradi poslabšanja stanja matere ali zarodka. V dostave zremya treba skrbno preučiti znesek izgube krvi, od krvnega volumna (CBV) pri bolnikih s preeklampsije ali preeklampsije bistveno zmanjša. Po rojstvu, ženska mora biti pod intenzivnim nadzorom 24 ur za preprečevanje po porodu eclamptic konvulzij pri magnezijevim sulfatom vbrizganega v tem času. Približno 25% eclamptic napadov pri bolnikih z preeklampsije razvoj pred rojstvom, 50% - med porodom, in 25% - po rojstvu. Ponavadi se začne zmanjšuje vazospazem in krvnih žil nadomesti 24-48 ur po rojstvu, ki se kaže povečanje izločanja urina.

Vodenje bolnikov z kronične hipertenzije (SI in simptomatska hipertenzija) vključuje skrbno merjenje mater krvnega tlaka, nadzor možnega razvoja preeklampsije ali preeklampsije, nadzor razvoja in stanja ploda. Prav tako naj bi se povečala na trajanje počitka, omejevanje vnosa soli, kajenje, pri čemer kofeina- zmanjša čustveni stres. zdravljenje odvisnosti od drog blage hipertenzije je neprimerna, saj je v tem primeru, ni bistvenega izboljšanja med nosečnostjo. Menijo, da se ne sme dodeliti antihipertenzivno zdravljenje diastoličnega krvnega tlaka pod 110 mm Hg. Art. Najpogosteje se zmanjša pritisk v nosečnosti se uporablja metildofa zanesljivo nameščen varnosti tega zdravila med nosečnostjo in pomanjkanje vpliva na rast in razvoj plodu. Začetni odmerek - 500 mg peroralno dvakrat na dan, največji dnevni odmerek - 3 g

Video: Nosečnost in ledvice. Urinski testi med nosečnostjo

Alternativa za uporabo metildofy Mogoče bi uporaba atenololu (notri, 1-krat na dan, začetni odmerek - 50 mg, maksimalni odmerek - 200 mg) ali kombinacija a- in p-blokerjev labetalol (začetni odmerek - 100 mg 2-3 krat dnevno peroralno, maksimalni dnevni odmerek - 2,400mg).

Prej je bilo prepričanje, da nosečnost kontraindikacija za imenovanje diuretikov, zdaj pa se zdi, da ni nobenega razloga za prekinitev uporabe diuretikov med nosečnostjo, če je prej zdravljenje njimi kronične hipertenzije, da bi bili učinkoviti.