Preeklampsija med nosečnostjo, preeklampsija v drugi polovici nosečnosti: simptomi, znaki, zdravljenje, preprečevanje, vzroki

Gestosis drugi polovici nosečnosti je težje in zapleteno z različnimi patološkimi manifestacije. Pozno toksikoze ali preeklampsija, zaplet v drugi polovici nosečnosti, je značilno motnje normalno delovanje mnogih organov in sistemov telesa nosečnici. Značilnost preeklampsije je kompleksni Glavni simptomi (terjatve, detekcija proteina v urinu v študiji, porast krvnega tlaka. Gestosis razširjenosti povprečje 10%. Trenutno pogostejše razvoj preeklampsija drugi polovici nosečnosti pri ženskah z različnimi boleznimi notranjih organov, in po stopnji preeklampsija primigravidas zgoraj. je treba opozoriti, da ima starost vlogo pri nastajanju drugi polovici zapletov v nosečnosti. na primer, pri mladih ženskah (do 18 l a) na drugi strani, nosečnice, starejše od 30 let, je verjetnost za razvoj preeklampsije, je veliko večja.

Dodeli določene skupine žensk s povečanim tveganjem za razvoj preeklampsije drugi polovici nosečnosti:

1. nosečnice z Rh-konfliktov mater in plod: mati je Rh negativna in plod in zato imajo genetski oče otroka - pozitivna;
2. ženska s strašno boleznijo - antifosfolipidni sindrom;
3. ženske pred nosečnostjo arterijsko hipertenzijo (vztrajen tlak) v kombinaciji s molarne nosečnosti (širjenje tkiva membrane v steni maternice);
4. Ženske trpijo zaradi prekomerne telesne teže (debelost) in t. D.

Video: Prezgodnje rojstvo. Simptomi prezgodnjega poroda. Vzroki za prezgodnji porod

Trenutno zaznal vzorec - pojav preeklampsije drugi polovici nosečnosti je odvisna od genetske predispozicije.

V medicinskem in porodniške prakse razdelijo preeklampsija o čistih in mešanih oblikah. Tako pojav mešanih ali zapletenih, oblike prispevajo k različnim boleznim notranjih organov: hipertenzija - trajno povečanje krvnega tlaka, bolezni ledvic, jeter in srca.

Po drugi strani pa pride do čistih oblik preeklampsije v štirih fazah:

1. otekanje;
2. kršitve blago ledvično funkcijo, zmerna, huda resnosti;
3. preeklampsija - visok krvni tlak v kombinaciji z okvarjeno ledvično funkcijo;
4. preeklampsije - izguba zavesti, okončin krči, modra, odpoved dihanja.

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je naslednja razvrstitev:

1. hipertenzija noseča brez proteinurije (brez proteina v urinu);
2. noseče proteinurija (odkrivanje proteina v urinu);
3. preeklampsija - kombinacija hipertenzije s proteinurijo nosečih;
4. preeklampsije;
5. latentna hipertenzija (visok krvni tlak), skrito bolezen ledvic in drugih bolezni, ki se kaže le med nosečnostjo;
6. prej znan bolezni, ki jih spremlja hipotenzijo (padec krvnega tlaka);
7. preeklampsija in preeklampsije, zapleta bolezni že znano: a) arterijska gipertenziyu- b) ledvično bolezen.

Video: Multiple nosečnost

Zaradi te razvrstitve vsak določene poglede, odvisno od časa nastanka lahko razdelimo na začetku nastanka:

1. med nosečnostjo;
2. med porodom;
3. v prvih 48 urah porodu.

Znanstveniki patofiziologije skupaj z porodničarji trenutno se strinjajo, da je vzrok za preeklampsije je sestavljen iz več komponent, motnje v različnih stopenj.

Vzroki preeklampsije med nosečnostjo

Teorije pojava preeklampsije veliko, vendar natančen odgovor o razlogih za to stanje še.

Glavni vzrok preeklampsija drugi polovici - sistemskega žilnega spazem, kar vodi do povečanja skupnega perifernega upora, zmanjšan srčni učinek, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in glomerularno filtracijo. Ta določa Znaki preeklampsije. Tipičen sklop simptomov preeklampsija - edem, zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu - po več zaporednih mehanizma medsebojna povezava verige delujejo kot posledica vazospazmom povzroča. Vazospazma cirkulacija krvi povzroči povečano intravaskularno pritisk, mirovanje pretok krvi v majhnih plovil poveča prepustnost malih krvnih žil. Zato pride do povečanja v skupnem periferne vaskularne odpornosti proti pretoka krvi in ​​zato obstaja tlaka in slabo kroženje v življenju ^ glavnih organov (možganov, jeter, ledvic, srca, itd). Resnost tega procesa je odvisna od resnosti preeklampsije v vsakem primeru. Nadaljnje motnje povezane s podaljšanim žilni spazem, kar vodi do poslabšanja miokardnega aktivnosti (ishemična kardiomiopatija), ishemije, ledvične skorje in na še večji porast krvnega tlaka, cerebrovaskularni spazem krči maternice in spiralnih arterij - motenj pride uteroplacental in plodovo- placente krvni pretok. Te spremembe so zelo nevarna funkcije zmanjšanje nevtralizira toksine in beljakovin v postavitev jeter. V številnih študijah je bilo ugotovljeno, da je gestosis, kljub spremembam v žilni sistem, ki nastanejo s kompenzacijskim prilagajanjem mehanizmov, namenjenih predvsem za normalno delovanje "matere - posteljice - plod" sistema. Le z veliko izčrpavanje teh mehanizmov in celotnega telesa je razvoj posteljice insuficience in intrauterini zaostajanje rasti, tako da je videz simptomov preeklampsije kaže na nizko učinkovitost posameznih kompenzacijskih mehanizmov.

Znaki in simptomi preeklampsije med nosečnostjo

Gestosis izoliran simptom 3:

• prisotnost edema;
• beljakovine v urinu.
• povišan krvni tlak.

Edem - prvi znak preeklampsije, tako da vsak obisk zdravnik skrbno počuti spodnjih okončin žensk in jo vpraša, če opazi pojav edemov čez dan. Če ženska nosi poročni prstan stalno, je lahko tako imenovana "obroč znak" - preden se lahko prosto gibljejo na prst, in sedaj odstranili z velikimi težavami.

Prisotnost proteinurije (beljakovine v urinu) Doctor uči iz rutinskih laboratorijskih raziskav, ki se podeljuje za nosečnico. Zanemariti te študije in leni, da se kozarec, ni vredno. Proteinurija - resen simptom.

zvišan krvni tlak (BP), je tudi pomembna značilnost razvoj preeklampsije. Zato je vsak obisk zdravnika meri pritisk nosečnice na obeh rokah, piše pričevanje, ki jih primerja s prejšnjimi vrednostmi. Če obstaja sum, lahko zdravnik vprašal žensko, da izmerijo svoj pritisk doma. Priporočljivo je, da to storite zjutraj, popoldne in zvečer. Meri tlak na obeh rokah. Prvi rezultat ustreza vrednosti AD dosežena, ko merimo na desno roko, drugi - na levi strani.

Simptomatike (manifestacija) od preeklampsija drugi polovici nosečnosti je že dolgo znano. Kljub temu, da so izvedbe bolezni nekoliko širše od teh simptomov. Vsaka nosečnica z zapleteno nosečnostjo praznoval svojo posebno različico preeklampsije.

V začetni fazi ženske bolezni običajno ne pritožujejo zaradi slabega samochuvstvie- otekline je lahko nizka in dviga krvnega tlaka ni mogoče klobučevine ali utrujenost pojasnjeno redko opazili šibko glavobol. Vendar pa sodobni zdravniki zagotoviti dodatne, tako imenovane predklinične faze preeklampsije. V tem primeru se znaki bolezni še niso na voljo, ampak laboratorij pokazali, spremembe v krvi in ​​urinu. Simptomi preeklampsija predklinični razvoj sta progresivno zmanjšanje števila trombocitov, zvišan krvni koagulacijski sposobnost v celičnih sestavin in plazemske homeostaze, znižuje krvni dejavniki, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, v limfna sekretornega vmesni prostor, pri čemer obstajajo skriti in edem. Tudi v predklinični fazi lahko krši utero-placente krvotoka. Za raziskavo žensk, ki se izvajajo in poseben test za identifikacijo predgestoza manifestacije. To izvedemo trikrat merjenje krvnega tlaka v intervalih po 5 minut v igro na ženski strani in na zadnji strani znova. Verjetnost pojava preeklampsije velik v primeru, da je povečanje diastoličnega (nižji) tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. Značilno je, da so začetni znaki preeklampsije drugi polovici nosečnosti pravočasno diagnosticirana v prenatalne kliniki, saj so tam stalno spremlja dodatkom ženske telesne teže ob vsakem obisku posvetovanj, sistematično merijo krvni tlak na obeh rokah, izvedla študijo urina, krvi in ​​oceno stanja ploda.

Intenzivnost edema lahko različni, izolirani 3 stopinje.

Razred I - lokalizirano otekanje samo v spodnjih okončinah.
Razred II - širijo jih na trebušno steno.
III stopnje - širjenje otekline po telesu do otekanja notranjih organov.

Video: Preeklampsija - pozno toxemia nosečnosti, oteklina

Objektivna merila za hude poškodbe ledvic resnosti, kot sledi:

1. sistolični (zgornji) krvni tlak 150 mm Hg. Art. in nad diastoličnega (nižji) krvni tlak 100 mm Hg. Art. in zgoraj;
2. oligurija - majhno količino urina (dnevno diureza - urin na dan - vsaj 400 ml);
3. proteinurija - vsebnost beljakovin v urinu do 5 g / l ali več;
4. hipoksičnih (nizka vsebnost kisika v krvi) tip matično Srednji hemodinamika s povečano skupno periferne vaskularne odpornosti;
5. izražene motnje krvnega pretoka v maternični arterij kot tudi ledvičnih arterij;
6. izražene motnje možganskega krvnega pretoka (vrtoglavica, utrujenost, zamegljen vid, glavoboli, itd ...);
7. ni izboljšanja ali poslabšanja krvni sistem kazalnikov pri materi proti robu kompleksa aktivne zdravljenja preeklampsije dne;
8. zmanjšano število trombocitov, zmanjšano viskoznost krvi, povišanih vrednosti jetrnih encimov, povečana količine bilirubina v krvi.

Video: Širitev trebušni votlini. Vzroki in simptomi. Predavanje Levashova IB

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Zdravljenje preeklampsija je zelo zamudno in zapleteno. Pomembno je vedeti, da če imate simptome preeklampsije je treba vedno opraviti položaj žensk in rezultatov zdravljenja spremljanja. Če kateri koli obliki preeklampsija drugi polovici nosečnosti, je priporočljivo opraviti zdravljenje v specializirano bolnišnico - porodniški oddelek. V hujših oblikah, poleg enoti za intenzivno nego v preeklampsije, potrebno oživljanje.

Zdravljenje preeklampsije je usmerjena na naslednje:

1. dostava je hitra in nežna;
2. oblikovanje zdravju zaščitni način mirovanja za bolnika;
3. obnova funkcije vitalnih organov in sistemov v telesu nosečnice.

Ustvarjanje zdravstveno-varstvenih ureditev pomeni, da ni ostal le v bolnišnici in skladnosti s počitek v postelji, ampak tudi uporabo pomirja in psihotropnih (vplivajo na živčni sistem) terapije. Prednost pri ženskah z preeklampsija drugi polovici nosečnosti je podan z zdravili rastlinskega izvora, umirjanje živčnega sistema, kot je baldrijan, leonurus ekstrakta novopassit, včasih v kombinaciji s pomirjeval: diazepam, elenium, klorpromazin. Znani so primeri za boj proti drogam (fenozepama in t. D.). Naslednja točka pri zdravljenju obvezno zdravljenje, izboljša pretok krvi: .. infuzijo transfuzijo terapija, ki omogoča, da normaliziramo krožečega volumna krvi, indikatorji normirane plazma tlaka, za izboljšanje dovajanja hranljivih snovi v tkivih in strjevanja krvi sposobnost, itd Kot rezultat aplikativnih gidroksifovanny škroba (Refortan, Infukol) in magnezijev sulfat (magnezijev oksid), če je potrebno - v plazmi in transfuzije polne krvi. Ko se tlak dvigne s pripravki normalizacijo krvnega tlaka Dibazolum, papaverin, aminofilin. Zdaj je priporočljivo tudi za druge skupine zdravil. Blaga dovolj učinkoviti monoterapija - uporaba enotnega zdravila, povprečna teža pogosto zahteva kompleksno izbiro pripravki - dve ali več zdravil skupaj. Da normaliziramo oskrbo s hranili in kisikom za plod in izboljšanje njegovih lastnosti strjevanja krvi, uporabljenega desagregants - trental, zvončki, fraxiparine aspirin.

Do sedaj, zelo pomembne efferent metode zdravljenja preeklampsije, vključno z uporabo zunajtelesno metod razstrupljanja in dehidracije: plazmafereza in ultrafiltracije (izpostavljenost UV svetlobe in elektromagnetnih valov).

Pri blagi obliki preeklampsije, pozitiven učinek terapije, odsotnost izrazitejše motnje uteroplacental krvnega pretoka in odsotnost drugih težav (kot ozke medenice, veliki sadja in t. D.) ženska lahko nosi samostojno. Tako da bi povečali pripravljeno genitalnega trakta, zlasti materničnega vratu, hormonsko terapijo izvaja in uporablja prostaglandinov, prednostno topikalno. Ko je pripravljen odpiranje materničnega vratu proizvaja membran z naknadno indukcijskih dela ustreznih zdravil. potrebna je tudi uporaba ustreznih analgezije mater.

Preeklampsija v drugi polovici hudih zahtev operativnega dostave - carskim rezom, kot način dostave je izbrana na nastanek zapletov pri bolezni: na krvavitve v možganih, v ozadju naraščajočim pritiskom, grozi, ali je prišlo odstop mrežnice, akutna odpoved ledvic in jeter. V zgornjih primerih so organi in sistemi ne opravljajo svoje delo, in proizvodi presnove (metabolizma), se kopičijo v telesu,
ki lahko privede do kome ali prezgodnje ločitve normalno nahaja posteljice.

V zvezi z morebitnimi hudimi posledicami je treba posebej poudariti hudo obliko preeklampsije drugi polovici nosečnosti - to je preeklampsija in preeklampsije.

Preeklampsija je huda oblika preeklampsije, za kar skupaj z vsemi zgoraj simptomov znakov preeklampsija pretočnih globljih motenj živčnega sistema in možganov zlasti ker udarce učinek za povečanje krvnega tlaka ter posledično povečanje otekanje možganskih struktur. Z kompleksa simptomov preeklampsije lahko pripišemo videz hudo trdovratno glavobol, vrtoglavica, zamegljen vid na strani ( "utripanja muhe", po delih), ovirajo uresničevanje tega, kar se dogaja okoli, hrup v ušesih, zastoji.

Pogosto, noseča ženska, ki so se pojavile preeklampsija, so sprejeti v bolnišnično oskrbo, katerega poslanstvo - normalizacijo funkcije vitalnih organov, preprečevanje napadov in preprečevanje preeklampsija prehodu v težjih (kritično) stanju.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Če obstaja sum, da je tako bi lahko država za daljše obdobje nosečnosti bolje, da sprejmejo previdnostne ukrepe

• sledite posebno dieto, ki vam ga je predpisal zdravnik;
• opazujejo način vode (mora določiti število dnevnih tekočine);
• spremljanje telesne mase, izogibanje veliko povečanje telesne teže;
• Sprostitvena za dnevno 2-3 ur v vodoravni položaj (izboljša pretok krvi skozi ledvice in posteljico).