GuruHealthInfo.com

Če glavobol po akutne travmatske poškodbe možganov. poškodbe možganov

poškodbe možganov

poškodbe možganov se razlikujejo od pretresov žariščne nevrološke simptome.

Ti temeljijo na lokalnih območjih poškodbe možganov s travmatsko simpatij ali prava deblo ali sekundarno razvoj žarišč hemoragične infarkta na podlagi lokalno vazokonstrikcijo in ožilja stiske povzročajo.

Žarišča prave simpatij bolj pogosto lokalizirana v orbitalne površino čelnega režnja na pol in bazalne senčnega režnja. Lokalizacija na sekundarni dyscirculatory Malačič drugačna.

Težišča simptomi možganske poškodbe, se običajno pojavijo na ozadju možganov in možganskega debla simptomov, "vključen v koncept pretres možganov" [Irger IM 1962]. Očitno, ni možganska poškodba ne trese.

Možganske poškodbe - travmatična težji poraz kot pretres možganov, in zato zahtevajo več intenzivno in dolgotrajno zdravljenje. V zvezi s tem je razlika diagnoza pretres možganov in poškodbe možganov, je pomembno. Ker so klinični znaki pogosto ne zadostujejo, da bi rešili ta problem, je priporočljivo, da se zatekajo k dodatnem pregledu.

Tako, Art. Stojanov in Nikolaj Antonov [1982] V študiji ultrazvoka EG pokazala, da je razširitev III prekata enako pogosto, in ko je pretresti, in škode, ki pa možganska poškodba v th dan 2-4 pojavi pri 3.5-6 ofsetno Mieha mm, kar pa ne velja za pretres možganov. J. D. Guien sod. (1979) so raziskovali EEG v prvih 3 dneh po travmatska poškodba možganov, ugotovljeno, da patoloških sprememb v bioelektrične aktivnosti možganov zaradi ne dinamika intrakranialnega tlaka in lokalne poškodbe možganov.

TM Sergienko sod. (1976) je pokazala, uporabo angiografijo, da je možganska poškodba zgodi razpad arterij in ven, kar se ne zgodi, ko je pretresla. Po NA Zvonkova in AS Serdceva (1977), je možganska poškodba spremlja kršitve optokinetic nistagmus, ki je še posebej jasno pokazala po kalorizatsii labirintih.Konovalov sod. (1983) sistematizirati lastnosti tomografsko možganov zmečkanin in denzitometrične kazalnikov travmatično edem - otekanje možganov, ki ga računalniške tomografije.

Ta metoda omogoča določitev merilno procesno ustrezno hematom, zdrobite in hemoragični edem ali možganov zmečkanine z edemi [Gustort 1979 Santreaux J. Naj al., 1982]. Glede na kombinacijo poškodbe možganov, edem, ishemično in hemoragično komponente VN Kornienko sod. (1987) razlikuje štiri vrste slik na CT.

Modrice oblika sem se predstavljamo kot območja z nizko gostoto, sliko, primerljivo s edema. Tip Modrice II opozoriti majhna pika vključkov visoke gostote v območju nizke gostote. Ko tip poškodbe III - ognjišče simpatij - območja nižje gostote v kombinaciji z neenotno področjih povečane gostote.

Modrice oblika IV je območje z visoko gostoto, bolj ovalne oblike, ki se šteje kot znak travmatične intracerebralno hematomov na mestu poškodbe.

Kontuzije žarišča nujno spremlja bolj ali manj obsežne možganskega edema, vaskularnih obližev distsirkulyatsii izrazite spremembe biokemijskih parametrov cerebrospinalni tekočini, pogosto združenih z elementom hemoragične.

Čeprav je polovica poškodbe možganov CSF hipertenzijo ni [Derin MA, DA Samohin 1973], še posebej se odvijajo patofizioloških procesov, seveda, ustvariti pogoje za regionalno intrakranialno napihnjenost.

Tako z vidika sodobnih konceptov intrakranialnega promet alkoholnih pijač je mogoče trditi, da je v nasprotju z pretres možganov glavobol z možgansko poškodbo običajno liquorodynamic izvor. Zaradi narave poškodbe možganov zmečkanine v glavobol razliko razpršenih pogosto ima lokalna razširjenost.


V nekaterih primerih je bilo ugotovljeno šele, ko bo tolkala lobanje. Visoka intenziteta glavobola v možgansko poškodbo z večjo resnostjo vaskularne permeabilnosti in distsirkulyatsii kršitve, znatno povečanje koncentracije algogenic vasoneuroactive snovi, kot so kininov in prostaglandini povzročil.

Kot akutno obliko poškodbe, nekateri avtorji [Karahan VB et al., 2001] velja difuzna aksonska poškodba možganov, ki se kaže s difundira zmanjšanje gostote CT, na zmanjšanje subarahnoidno prostora in volumna prekata (masa učinek). Ta poraz je mogoče kombinirati s intrakranialni hematomi. Klinični znaki so depresija zavesti v globoko komo in vitalnih funkcij.

Ta hudi simptomi lahko prekrivajo s kontaktnimi simptomov. Smrtnost je 80-90%, preživeli ponavadi - vegetativno stanje. Sodnik prisotnost in resnost glavobolov pri bolnikih z izgubo zavesti pravilno, ker pa oceni odziv na bolečino je vključena v tretji skupini oceno resnosti simptomov GCS, je mogoče domnevati, da če sta resni bolniki stanje pride do te bolečine, in je možno, da ima lahko vpliva na njihovo splošno stanje.

Travmatske intrakranialnih krvavitev opazili pri 20% primerov poškodb glave, in različni izrazito širok tečaj. Pila IM Irgera (1962), pogostost epiduralno, subduralni hematom in intracerebralno je primerno 0,8-0,4 in 0,8% primerov.

Odvisno od stopnje intrakranialnih hematomov so razdeljeni v akutni (subakutnega) in kronična. Pri akutnih simptomov pojavi hematom pred tvorbo kapsule, t.j. v prvih 3 dneh, subakutni - med tvorbo kapsule - od 4 dni do 3 tedne, kronična -. Po 3 tednih.

Od vseh akutnih subduralni hematom je 40%, subakutni - 4% in kronična - 6% - akutna epiduralne - 20% in intracerebralno - 30%. Do 90% subduralni hematom v kombinaciji z žarišč možganov zmečkanine.




Kombinacija z intracerebralno hematom kurišča poškodbe manj izrazita, vendar satelitske hematoma lahko več kot eno. Kombinacija intrakranialnih lezij pospešuje hitrost rasti edema, stiskanje možganov in motenj.

Klasična klinična slika z lahkim vrzel se običajno pojavijo, ko je hematom ne v kombinaciji s poškodbo. Hitrost tvorbe hematom odvisen od vira na krovotecheniya- subduralni hematom v 61,5% so majhne kortikalne arterije, v 25,6% - žile, 7,7% - Posode kontuzije kurišča mehčanje in 5% krvavitev kronični subduralni hematom. Ko je epiduralna hematom pogosto vir meningealne arterije [Shenkin NA, 1982].

Glavobol v akutni intrakranialni hematom

Glavobol pri akutnem intrakranialnega hematoma zgodi samo v "svetlo" obdobje, ki se pojavi v 20-30% primerov [AI Arutyunov 1978]. Krepitev glavobol v "svetlo" vrzel, bruhanje, ponavljajoča se izguba zavesti, kar je osrednja motenj in sekundarnih simptomov nevarne znake rastoče hematom. Če je bolnik nezavesten in ni globoko komo, lahko glavobol od draženja kože, označi z udarca glave na katerega pacienti odziv na Grimasa bolečine.

Glavobol pri hematom zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki je več kot je polovica pacientov večji od 400 mm vode. Člen., Ter do kršitve tekočina dinamike cerebralne motenj [Kvarness T.L., Trumply J.H., 1978].

Pri akutnih intrakranialnih stiskanje hematom učinek in dislokacije strukture možganov pride pri volumnu 30 ml za intracerebralno, 50 ml - epiduralno in 50-75 ml subduralni hematom. Vendar pa je tveganje kritičnem stanju določena s spremembo volumna intrakranialnih lezij lahko sochetaynyh (hematom, zmečkanine, možganskega edema, lokalizacijo lezij z visokim tveganjem premestitve in kompresijskega tentorial).

Diagnozo intrakranialni hematomi lahko podate z Echo EG angiografijo. Nove funkcije v diagnostiki travmatične hematom odpre računalniške tomografije. Epiduralna hematom izgleda kot bikonveksne ali plan-konveksno lečo, ima srp oblika subduralna, intracerebralno - krožni in ovalni.

CT - nepogrešljiva metoda za diagnozo večkratnih hematomov, kot tudi v obliki polkrogle hematomov, Nezaznaven z drugimi metodami. Kot strdek liza giperdensivnaya cona postane izodensivnoy hematom in nato gipodensivnoy [Kornienko VN et al., 1982 Hodiev VE, 1983]. Zazna celo poloblo hematom, ga ni mogoče diagnosticirati z drugimi metodami [Grinnell V., 1983- Woimant F. et. al., 1983].

Kronični subduralni hematom. Pretežni vir cerebralne in ovojnico venska [El Gindi S. et al., 1979- Gervantes L.A., 1983- Zuccarello M. s sod., 1983]. Razvoj hematomov razteza v dveh stopnjah: prvič, latentna, zahvaljujoč kompenzacijski faznega zamika intrakranialnih obsega hematom asimptomatičnih.

V nekaterih primerih, med latentno fazo kapsulo in vsebino hematom opraviti kostenenje [Schumacher M. s sod., 1982]. Možno je, da v tem primeru, ali pod vplivom drugih dejavnikov, ustavitev povečanje hematoma, da nikoli ne bo odražalo klinično in bo naključno ugotovitev.

Ponavadi dekompenzacije se zgodi pod vplivom destabilizacijskih dejavnikov, ki so pogosto ponovno poškodbe. Plaz možganskih, kontaktne simptome in znake motenj in stiskanja v prtljažniku.

Med operacijo, pri bolnikih kažejo dobro oblikovana gosto kapsule hematom, ki potrjuje kroničnosti. "Prekinitev odškodnine, - pravi AI Arutyunov (1978) - spominja na začetku malignega tumorja. Zato, ko je velika razlika v času med poškodbo in klinično manifestacijo hematom je razlikovalo od malignega tumorja strmo narašča. "

Vse te lastnosti kronični subduralni hematom, kažejo, da je glavni patogena vrsta glavobola v teh primerih liquorodynamic in moč glavobol odvisna ottempov dekompenzacije.

Vrsta zaplet travmatične poškodbe možganov, je ustanovitev subduralnyhgigrom. Za razliko od hematom hygroma vsebuje cerebrospinalno tekočino, bo koncentracija, ki poveča in vodi do stiskanje možganov.

Osnova za nastanek hygromas so majhne lezije mehke in arahnoidnih membrane. Kot rezultat, tvorjen mehanizem ventil: cerebrospinalni izstop tekočine v subduralni prostor, vendar ne more teči nazaj v subarahnoidno prostor. Hygroma povečanje prispeva k ekstravazacijo plazme vsej žilne stene poškodovano mening [Dandy W.E., 1933- Gurdjian E.S., 1983].

Leta 1982 je AI Babchin predstavila koncept odločilno vlogo bazalnih stene loma tankov alkoholnih pijač. Kronična hygroma pojasnjuje postopno polnjenje rezerve tekočega subduralni prostor, in pospešek ekspanzivna hygroma pretoka veže pristopno možganski edem v koraku destabilizacijo in dekompenzacije. Možno je, da ta točka ne sme biti v nasprotju s tradicionalnimi predstavami.

Dodatnih raziskovalnih metod samo CT nam omogoča razlikovanje intrakranialni hematom in hygroma. Nedavna zagotovljena v obliki ozkega srpastih convexital debeline žarišča akumulacijsko tekočino od 7 do 15 mm. Spremembe Dynamics Tomografski popolnoma korelaciji s kliničnim potekom [Todorow Narra M., 1981 Sautreaux J.-L. et al., 1982 Jaccard E., Tri-boletM., 1983].

Zdravljenje hematomov in hygromas večji od same operacije kritične vrednosti. Na hitrost diagnoze in pravočasnega kirurško zdravljenje travmatske intrakranialnega hematoma in hygroma pogosto odvisen od bolnikovega življenja.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný