GuruHealthInfo.com

Glavobol pri meningitisu. enterovirus meningitis

Video: Virusni meningitis simptomi pri otrocih

enterovirus meningitis

Enterovirusi meningitis, ki ga različne vrste coxsackie in ECHO virusi najpogosteje povzroča.

On se začne akutno, z ostrim dvig temperature, zelo močan lomljiva glavobol in ponavljajoče bruhanje.

pojavijo na 2-3 dan bolezni, spremembe v cerebrospinalni tekočini pride za 5-6 dan in pojdite na 20. dan meningealnimi simptomi.

Svojevrstni načelo lahko privede do diagnostičnih težav. Tukaj se spremljajo.

Pacient K., 38 let, zaposlen. Noč sem se zbudil z glavobolom, začutil močno občutek omedlevice. Ponoči, večkrat ponovi bruhanje. Temperatura poviša na 37,8 ° C. Tam je bil zamegljen vid. Z diagnozo "zastrupitve s hrano" v bolnišnico na infekcijski oddelek Kliničnega bolnišnice. JV. Botkin. Diagnoza ni bila potrjena.

Bolnik z obtožbo Boleč glavobole, ponavljajoče bruhanje. Bilo je dvojni vid, bolečine med gibanjem zrkel. Nevrološki pregled ustanovljena konvergenca insuficienca, povečana tetive reflekse, ampak na levi, levo Babinski, lahkih možganskih ovojnic znake. Pritisk cerebrospinalni tekočini 230 mm vode. v., beljakovine, 0.33 g / l, število limfocitov 30 celic na 1 ml.

Po lumbalno punkcijo in intravensko kapalno infuzijo 500 ml reopoliglyukina 100 mg hidrokortizona, 2 ml Lasix stanje izboljšano, zmanjšal glavobol, izboljšano vid. V fundusa pokazala, širitev in zakrivljenost v žilah, mrežnice edem, je pojasnil, da je pritožb zamegljen vid.

zdravljenje

Zdravljenje prednizona 30 mg na dan, vitaminskih, Aminalon, aminofilin in raztopine dekstroze intravensko. V enem tednu se je bolnikovo stanje bistveno izboljšalo, nevrološki simptomi nazadovala. Vtis rosenje na obrobju vidnega polja se je ohranila do 18. dneva. Pri ponavljajočih lumbalno punkcijo je bila odkrita [20 dneh] sprememba tekočine.

Na podlagi teh podatkov enterovirus diagnosticirali serozni meningitis, čeprav je virološki testiranje ne izvaja. Bolnik je bil zaključen na 40. dan v dobrem stanju. 2 dni kasneje se je pritožil, glavobol in nadaljevanje zamegljen vid. Hospitalizacija (za recidivne serozni meningitis) kategorično zavrnil. Teden dni mimo, in ti pojavi se ne podaljšajo, čutil zdrava. Po 3 mesecih. od začetka bolezni sem začel delati.

Za enteroviral meningitisu z virusom Coxsackie povzročil, je značilno bolečino v mišicah in spodnjih delih prsi. Včasih prevladuje klinično sliko, ko nosijo oblike meningitisa - Epidemija bolečine v mišicah in costalgia [MB Zucker, 1975].

Akutni pojav visoke temperature in hud glavobol poka mumpsu meningitis, ki nastane 4-krat pogosteje kot drugi serozni meningitis [Shargorodskaya VA, VV Gavura leta 1973 1983]. Virus mumpsa zazna tropizem za sline, spolno in trebušne slinavke, njihovo sodelovanje pri vnetnem procesu [70-80% primerov] omogoča diagnozo. Težje odkriti mumpsu meningitis brez poraz žlez.

Posebnost mumpsu meningitisa v zadnjih letih počasi okrevanje iz lego likvorja po 2 mesecih. ali več, in tudi kasneje (po regresijske obscheinfektsionnyh lupine in simptomov) vpletenosti v procesu možganov snovi (most, podolgovata in hrbtenjače).

Ker resnost cerebralnih simptomov korelaciji s protitelesi titer protivomozgovyh v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, povzroči meningoencephalitic obravnavanem avtoimunskih lezije in virusne mehanizem. Pri hudi imunskim pomanjkanjem vodi do podaljšanega bolezni z zožitvijo cerebralne vodovoda in sindrom hipertenzijo-hydrocephalic. Preprečevanje teh zapletov lahko predčasno vzročno zdravljenje ribonucleazo in tripsina [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

postherpetična meningitis

Postherpetična meningitis preveriti na odkrivanje določenega antigena v cerebrospinalni celicah fluid s fluorescentno protitelesa. Opazovali smo kombiniran poškodbe po herpesu (varicella zoster).


K. bolnik 67 let, umetnik. Med splošnih zdravstvenih pretisnih pojavil v območju kože dermatom C1-C5, povišana telesna temperatura. Znaki respiratorne bolezni ni bilo. Domov pregled na 6. dan bolezni, ko je vsebina mehurčkov postane motna, in nekatere od njih so bile zajete s skorjo črne češnje.

Diagnosticiran s skodlami, čeprav ni bila bolečina in parestezije na prizadetem območju. Rimantadin imenovan na podlagi sheme: 1 dan do 3 tablete 3-krat v 2. - 2 tableti 3-krat v 3 dneh - 1 tableta 3-krat. Stanje ostali stabilni, vezikli posušil, prekrita s skorjo. Na 10. dan bolezni (po prejemu rimantadin), se je temperatura dvignila do 38,3 ° C, je bil hud glavobol, bolečina pojavila na gibanje zrkel.

Izpuščaji širijo po celem telesu, ampak predvsem na trupu in zgornji polovici prsnega koša, je bilo veliko novih (Strnjena) celice v dermatom C {pravim, posameznih elementov na obrazu, nad pravico.

Nevrološki pregled osrednjih simptome in motnje občutljivosti je bilo ugotovljeno, da je bila lahka meningealnimi znaki. Hospitalizacija bolnik zavrnil, čeprav so mu povedali, da je "vnetje razširilo na možganskih ovojnic."

Ponovno imenovan rimantadina s stopenjskim zmanjšanjem odmerka vsake 2 dni. Vročina umirila v roku enega tedna. Postopoma "blede" izpuščaji, tako da pigmentne lise, zlasti na področjih možganov mehurčkov lokalizacije je. Teden dni kasneje, ko je o postinfekcijskim oslabelost bolnikov prejetih injekcijami vitamina B1 in B12, je imel bolečine v vratu, ramenskega obroča na desni strani in v desno polovico obraza.

Po 3 dneh je bolečina postala neznosna, pekoč občutek čez dan večkrat paroksizmalna intenzivnejše. Med napadom je bolnik doživel boleč dizestezijo, zelo neprijetno za razkritja, ki ni našel besed.




Po pregledu se je bolečina v področju distribucije določi boleče anesteziji. Ganglionevriticheskoy paroksizmi bolečine za nekaj dni je bolnik ogroženim spanja. Le 3 dni po prejemu finlepsin [1 tableto 3-krat na dan] amitriptilin [1 tableto 3-krat na dan] in 2 tableti ponoči jakosti bolečine radedorm zmanjšala, bolnik potopljena v spanju zdravil.

Le mesec dni kasneje, je bilo mogoče zmanjšati odmerek amitriptilin in finlepsin na 2 tableti na dan. V 6 mesecih. poskus za preklic obravnave povzročil ponovitev napadov bolečine. Šele v 7. mesecu. finlepsin omogočiti odpoved in zmanjšati odmerek amitriptilin 1/2 tablete 2-krat dnevno, in mesec dni kasneje je bilo preklicano in amitriptilin.

Po 2 mesecih. v ozadju pljučne bolezni pojavil herpes na krilih nosom in zgornjo ustnico na desni strani. Takoj se je nadaljevala napade bolečine v desni polovici obraza. Imenoval finlepsin in amitriptilin, ki je potekala 2-tedenski tečaj zdravljenja dezoksiribonu-kleazoy.

Že od samega začetka, kombinirani zdravljenje bolečine začel nazadovati. Vendar pa je imela odprava finlepsin in amitriptilin, da "se raztezajo" za 2 meseca. Kasneje se je zdravstveno stanje je dobro, čeprav je fizična utrujenost, pojavi nenadna sprememba vremena v desni polovici obraza občasno boleče dizestezijo.

Tako je bolezen, ki se začne s sliko zoster, herpesa skozi korak izbrisani meningitis in končala težka ganglionevritom trigeminalnega živca.

meningitis gripe

Influenzal meningitis je 24% vseh primerov virusnega meningitisa [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976]. Glavobol, zelo intenziven, utripajoča, v kombinaciji z fotofobija in občutljivost pri premikanju zrkel.

V prvih dneh nevrotoksićnih manifestacij, pogosto z meningizma posnemajo meningitis. Vendar pa v hudo gripo v prvem tednu je določena brezpogojno trend okrevanja. V primeru meningoencefalitisu gripi rastočih slabost, stupor, lupino in možganske simptome. Pri 50% bolnikov v študiji organa vida so žile in zamegljen meje vidnega živca [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Povečanje tlaka in limfocitna pleocytosis v diagnostičnem lumbalno punkcijo potrjeno vnetje membran in tekočine posebno imunofluorescenčni limfocitnega antigena zazna virus gripe. tekočina Pleocytosis opazili mesec dni ali več [Lobzin B.C., 1983].

Zdravljenje virusni meningitis

Protivirusna zdravila lahko upočasni na različnih stopnjah interakcije virusov in celic. Tako amantadin (midantan) in rimantadina inhibirajo Adsorpcija in uvedbo virusa v celico. Dodeljevanje teh zdravil z influence v dozi šok 0,3 g navznoter in nadaljnjih 0,1 g 3-krat dnevno, dvakrat 0,1 g 2. in 3. dan, 0,1 g od 1 do 4 krat th in 5-ti dan. Da bi se preventivno zdravilo za 0,1 g 1-krat na dan, za 10-15 dni, glede na epidemiološko situacijo.

Druga skupina teh zdravil zavira polimeraze potreben za virusno resynthesis nukleinskih kislin. Ti vključujejo oxoline nanesemo kot 0,1% raztopino (kapljic) ali 0,25% mazilom herpesa, pasovca, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 in 1% raztopine (kapljice) in 2.3 in 5% mazilo in koža mazilo "bonafton", ki se uporablja tudi pri herpes zoster in lishae- metisazon tablet 0,1 gramov na 1 uro po zaužitju, 2-krat na dan v teku 6 dni-aciklovirja (atsikloguanozin) v odmerku 10-35 mg / kg do 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko, 3-krat sut- adenozin arabinozid (Aha-a, vidarabin) 150 mg / kg, i.v. 2 krat sut- citozin arabinozid (Vira-a) do 15 mg / kg na dan.

Trajanje zdravil za zdravljenje intravensko, v območju od 5 do 20 dni. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje encefalitis  in meningitis s herpes simplex virusom tipa I in II, varicella-zoster virus povzroča.

Stranski učinki: tremor, mioklonus, depresija delovanja kostnega mozga. Ti zapleti aciklovir v odmerku 15 mg / redko opazimo kg na dan, in v odmerku 5-10 mg / kg na dan priti.

Za zdravila, ki krši encimsko nukleinske stopnjo replikacije kisline vključujejo nukleaze. Ribonukleazni so dodeljeni 30 mg [razredčenega v 2 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 0,25% raztopine novokain] intramuskularno 1-krat na dan 10 days- v resnih primerih 25-50 mg natrijevega klorida izotonični raztopini [2 ml] endolyumbalno skozi dan 2-3.

Ribonukleazni uporablja pri meningitisu, ki se imenuje z virusi, ki vsebujejo RNA: mumpsa, influence, virusa klopnega encefalitisa, enterovirus. Deoksiribonukleazo uporablja pri meningitisu, povzročajo virusi, ki vsebujejo DNA herpes simpleks, varicella-zoster, adenovirus. Deoksiribonukleazo damo 30 mg 5-krat dnevno po redukciji odpornega temperature. V subakutne in kronične poteku neuroinfections zdravljenja poveča na 25-30 dni in ga spojili z uvedbo interferona mišice [2 ml dnevno 5-7 dni].

Imajo protivirusnih lastnosti, ki jih proizvajajo zaščitnih beljakovin v telesu - interferoni. In rekombinantni humani a-interferon uporabimo v dozi 2 milijona ali več enotami subkutano ali intramuskularno, manj učinkovit izdelek v obliki nosu kapljice. Včasih damo [3-interferon do 1 milijon enot endolyumbalno.

Izkušnje pri uporabi interferonov, ne zadostuje za presojo njihove učinkovitosti. Poveča endogenih interferon induktorjev kadar ga dajemo (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), cepiva nepatogene vrste virusov ECHO in otroška paraliza.

Poleg interferonogenic učinek, ta sredstva imajo imunomodulatorne učinke. Na imunostimulanti vplivajo radioinkorporacijo :. Timalin, itd inozipleks Inozipleks (modimunal) dajemo v odmerku 50 mg / kg [t.j. Tabela 4-6. dan] vsake 3-4 ure, levamizol 100-150 mg na dan. v roku 3-5 dni.

V neuroinfections akutni fazi dodali v obsežnih kortikosteroide zdravljenja, dehidracijskih sredstev, antitrombotikih, piracetama (prvo infuzijo v veno 3-10 g na dan in po izboljšanju 2.4-3.2 g na dan, oralno), vitamini skupine B.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný