GuruHealthInfo.com

Uporaba psihotropna zdravila za glavobol

Video: Kako hitro lajšanje glavobola z materničnega vratu osteohondroze

Za psihotropna zdravila vključujejo antipsihotikov, anksiolitiki (pomirjevala), antidepresivi, psihostimulansov, pomirjevala in nootropics.

Psihotropna zdravila se uporabljajo samo za zdravljenje psihoze, ampak tudi za zdravljenje nevrotične in psihotične afektivnih motenj kroga, psihogene in somatoformne motnje somatogenih.

Psihotropne droge trdno držite svoje mesto v kombiniranem zdravljenju bolečine.

To je posledica dejstva, da so mnogi od njih imajo nekaj analgetično in okrepi delovanje analgetikov.

Združevanje psihotropna zdravila z analgetično, je možno, da se doseže ustrezno lajšanje bolečin pri 80% bolnikov [Kocher 1983]. Vključitev psihotropna zdravila pri kombinacijskem zdravljenju bolečine dosežemo izboljšanje pri 67-90% bolnikov z nevrološkimi boleznimi in neaktiven malignostmi [Poldinger 1983].

Zaradi anksiolitik pomirjevalo in hipnotični učinki, ta orodja zmanjšajo izkušnje bolečine, kot če oddaljuje njeni pacienti zmanjšati anksioznost, nemir, omogoča sprostitev in prekine začarani krog reakcije, ki podpirajo bolečine [A. Zamperini, Tere H.J., 1982].

Uporaba psihotropna zdravila, je treba obravnavati kot strukturo duševne spremembe (gre za duševne motnje brez psihotične pojave, to je na meji) in zlasti farmakološke lastnosti zdravil. Razvrstitev psihotropnih zdravil na podlagi farmakoloških lastnosti ponujenih Gy Avrutskaya in AA Neduvoy (1988).

antipsihotiki

Antipsihotik učinek zaradi zaviranja dopaminske D2 postsinaptične receptorje v limbični sistem in striatuma [Hoffmeister E, Stille G., 1980]. Sedativni učinek zaradi vpliva na oblikovanje in limbični zemljo tvorjenje steblo retikularnim [Charkiewicz DA, 1981 Hoffmeister E, Stille G., 1980].

Pravzaprav pojasnjujejo analgetične učinke nevroleptiki C2 afiniteto za serotoninske receptorje [Lai H. et al., 1980- Reynolds G.etal., 1983].

Neželeni učinki nevroleptikov so povezani tudi z blokado receptorjev dopamina (ekstrapiramidne motnje), a-adrenergični receptor (posturalno hipotenzijo, midriaza, aritmija, oteženo ejakulacijo) in m-nikotinski receptor (suhe sluznice, zaprtje, zastojem urina, tahikardija, povečan intraokularni tlak, impotenca ) [SeemanM.V., 1981].

Fenotiazina derivati ​​imajo analgetično aktivnost, lahko oblegchittalamicheskuyu bolečine [Budd R., 1981] povečajo učinek narkotičnih analgetikov, obrezana slabost in bruhanje, ki nastane, ko se dajejo.

Vendar, če taka kombinacija povečuje dihalne depresije, sedacija in posturalna hipotenzija nevarnost [Williams N.E. 1982].

Najbolj izrazito analgetik lastnost je levomepromazine (Tisercinum) in vsaj klorpromazin (hporpromazin, largaktil). Alimemazin (teralen) in tioridazin (sonapaks, Moller) zasidrana anksioznost, strah, napetost, v kombinaciji z obtrusiveness in senestopatii.

Derivati ​​butirofenonom (haloperidola), okrepi ne samo analgetični učinek narkotičnih analgetikov, vendar tudi sami imajo analgetično aktivnost. V kombinaciji z narkotičnih analgetikov, ne povečajo depresijo dihanja in posturalno hipotenzijo.

Stranski učinek se kaže s zaspanost in ekstrapiramidne motnje včasih nemir in anksioznost, halucinacije in redko gre za odstranitev zdravila [Budd K. 1981 Williams N.E., 1982]. Droperidol uporablja za neyroleptanalgezii (običajno fentanil).

Tioksanten derivat - hlorprotyksen (truksal) - ima močne pomirjevalne lastnosti, je učinkovita pri anksioznosti in depresije sindromov. Klozapyn (leponeks) zavira vznemirjenost, čustveno napetost in olajša sprostitev ne povzroči ekstrapiramidne zapletov.

Sredstva, ki jih akcija je usmerjena predvsem na mezolimbičnega sistema in ne dotaknejo striatumu (npr tioridazin, klozapin), antipsihotiki ponujajo klic, ali "tihe" nevroleptiki [Hoffmeister E, Stille G., 1980].

V hude nevroze anksioznosti in strahu prikazano nevroleptiki sedativnega delovanja (teralen, Tisercinum, leponeks, klorprotiksena, sonapaks) - če astenonevrotineskom simptoma s simptomi razdražljivega šibkosti - antipsihotikov, v kateri je anksiolitik učinek v kombinaciji s stimulativnim učinkom [metofenazat (frenolon), tioridazin (sonapaks), trifluoperazina (stelazin) ali haloperidola] - na hipohondrične simptoma in depresivno razpoloženje - metofenazat (frenolon) teralen ali levomepromazine (Tisercinum).

Med to skupino zdravil z sedativnimi lastnostmi pomirjajo povečanje v naslednjem vrstnem redu: teralen - tioridazin - neuleptil - propazin - Chlorprothixenum - leponeks - klorpromazin - Levomepromazine.

Levomepromazine teralen in imajo izrazito hipnotično lastnosti. Med nevroleptiki s spodbujanjem lastnosti aktivacijsko učinek povečanja serije: teralen - tioridazin - metofenazat - etaperazin - triftazin - haloperidol - trisedil. Ta zdravila imajo tudi ukrepe Wegetotropona.

ko fit migrene in bruhanje na začetku napada je predpisana amitriptilin, metoklopramid, stanje migrena pri - klorpromazin. Pri kronični bolečinskih sindromov, vključno s sindromom simptomatsko in protopathic bolečine in predpisane tiaprid alimemazin.

Disfunkcije kardiovaskularnega sistema zaradi aktiviranja simpatičnega živčnega sistema, učinkovito tioridazina in teralen, medtem paroksizmi IRR - klorpromazin ali droperidol.

Ko se kršitve gibljivost gastrointestinalnega trakta, kolcanje, bruhanje imenuje metofenazat, klorpromazin, haloperidol, droperidol, triftazin Chlorprothixenum. Sulpirid (eglonil) se uporablja za želodčne razjede in gastroduodenitis.

V zadnjih letih so antipsihotiki bolj verjetno, da se uporablja pri zdravljenju tic in choreiform hiperkinezij, pa tudi pomoči pri bolečinskih sindromov. Ti pripravki vključujejo raztopine litičnih sestavka v kombinaciji z antihistaminiki in narkotiki, analgetiki ali predpisan peroralno.

Škodljivi učinki zaradi sposobnost, da blokira dopamina adrenergično, serotoninergične, holinergične in m-histaminskih receptorjev. V začetnih fazah zdravljenja pojavijo zgodnji diskinezijo: Kulenkampfa sindrom - Tarnov (tonično napetosti orofacialna mišic in prisilno štrleč jezik) oculogyric kriz, tortikolisa, trupa distonija, akatizija itasikineziya.

Daljši zdravljenja razvil akinetične togo obliko parkinsonizma in tardivna diskinezija stereotipno horeoatetoidnye hiperkinezij v SGS v mišicah. Orofacialna diskinezije nastane pod vplivom drog in drugih - dopamina drogam, triciklični antidepresivi, fenitoin, antiholinergikov (Trihexyphenidyl, norakin) in amantadin.

Mala nevroleptiki (metofenazat, teralen, neuleptil, pimozid, klozapin) redko povzroči ekstrapiramidne motnje in boljši pri bolnikih z napredovalim starosti dovoljena. Korektorji nevroleptiki terapija (Trihexyphenidyl, midantan), lahko do neke mere preprečiti nastanek samo akinetične toge oblike parkinsonizma, vendar ne diskinezija.

Diskinezije so mogoče s hitrim zmanjšanjem odmerka ali nevroleptični njegov nenadni odpovedi. Pri zdravljenju diskinezije ki se je razvil med uporabo nevroleptikov, sulpirid ponudbo 400-1200 mg na dan, holinergične droge - fizostigmin, holin, GABA Ergić sredstva - benzodiazepin droge in natrijev valproat, a-blokatorji in reserpin, piracetama, dopamin receptorskih agonistov - bromokriptin in thyroliberin, antagonisti receptorjev dopamina - metoklopramid (reglan, raglan) trembleks. Vendar pa nekatere od teh zdravil, kot so bromokriptin in metoklopramid sami lahko povzroči orofacialna diskinezije.

Redek, a resen zaplet dolgotrajnega zdravljenja z nevroleptiki (npr haloperidola) je sindrom maligna hipertermija (nevroleptični maligni sindrom). Za zdravljenje maligne hipertermije, nastale na podlagi anestezije reguliranih agentov, korektivne acidoze in elektrolitske motnje - vdihavanja 100% kisika, in heparina furosemid injiciranje, A-blokatorji in verapamil.

Smrtnost v operacijskem maligne hipertermije je večja od 70%. Pri uporabi dantrolen natrija (dantrium) intravenozno s hitrostjo 1-10 mg / kg na dan [20 mg liofiliziramo dantrolen natrija raztopimo v 60 ml vode za injekcije ali manitola] in več, kadar dajemo v odmerku 5 mg / kg na dan [eni tableti ki vsebuje 25 mg dantrolen natrijev] smrtnost zmanjša na 30%.




Priporočljivo je, da se združi z dantrolen natrija ali bromokriptin SINEMET. V primeru zapletov curariform uporabe drog ali diazepama lajša mišično hypertonicity, medtem ko je v povišana temperatura, ki anestetikov povzročil, ta orodja nimajo vpliva na togost mišic.

Podobna klinična slika je mogoče z individualno prevelikega nevroleptikov - nevroleptični maligni sindrom, ali v poznejših fazah Parkinsonove bolezni na dolgi levodopaterapii - akinezija krize.

V teh primerih:
1) preprečevanje dihalne zamašitve - vodov, hranjenje in dajanje zdravil nazogastrično cevko;
2) med spontanim dihanjem, saj - ventilator;
3) Kot posebna sredstva za popravljanje - intravensko kapalno infuzijo PK Merz 500 ml [200 mg amantadin sulfat] med 15 dni ali več tablet PC-Merz [2 tableti x 100 mg trikrat na dan] za 2 meseca;
4) miorelaxation - dantrolen 5-10 mg / kg / dan ali / ali / m Relanium 2 ml / v ali v / m;
5) antipiretik proti hipertermija;
6) preprečevanje pljučnice, in tromboemboličnih motenj, vode elektrolita;
7) Nadaljevanje preklicana ali oslabljeno levodopaterapii (sonda).

Bolezni nevroendokrini za dolgotrajno zdravljenje zaradi hipersekrecija nevroleptiki prolaktina, folikle stimulirajoči hormon, luteinizirajoči hormon. Klinične manifestacije: zastajanje tekočine in oteklina, povečan apetit, povečanje telesne mase, depresija libida. Nabrekanje, menstrualne motnje (galaktoreja sindrom - amenoreje).

Antiadrenergicheskim Učinek nevroleptikov vodi do hipotenzije, posturalne kolaps, Povečave tahikardija. Ortostatska zapleti obrezana mezatonom, efedrin, Kordiamin. Pri bolnikih, starejših od 60 let antipsihotiki v 20% primerov povzroči motnje prevodnosti in srčni ritem, ki povzroča imenovanje antiaritmična agentov. Tahikardija obrezana v-blokatorji.

Menijo, da b-adrenergični blokade z nevroleptiki povzroči anorgazmije pri ženskah in težave ejakulacije pri moških. V teh primerih je treba zmanjšati odmerek nevroleptikov, in za popolno spolnem odnosu je priporočljivo en odmerek ciproheptadina (peritol) v odmerku 8-12 mg. Antiholinergična lastnosti nevroleptiki povzroči suha usta, "zamegljen vid", počasen črevesno gibljivost, težko uriniranje.

Kontraindikacije za nevroleptični terapiji: jetra, ledvice, kri, hude srčne odpovedi in srčne anomalije prevodnosti. Nagnjenost k tromboembolijo mora vzdržati destinacijo klorpromazin, parkinsonizma - haloperidol, klorpromazin in drugih "velikih" nevroleptikov. Če je potrebno, lahko zdravilo izbire služi kot klozapin (leponeks).

Antipsihotiki lahko kombiniramo z vsemi zdravili, razen alkohola in zaviralcev MAO. Ti pripravki (zlasti derivati ​​fenotiazina, butirofenoni) potencira delovanje pomirjeval, pomirjevala, narkotičnih in ne-narkotični analgetiki, hipnotikov in antikonvulzivi. Kombinirana uporaba fenotiazinski derivati ​​z antidepresivi poveča nevarnost ekstrapiramidnih motenj.

Kombinacija zdravil te serije z antihipertenzivi in ​​tiazidnih diuretikov povečuje verjetnost močan padec krvnega tlaka, ortostatska zapletov. Izjeme so agonisti P2-presinaptičnih receptorjev - klonidin in v-metildope. Fenotiazinski in butirofenonom derivati ​​zmanjšajo učinkovitost posrednih antikoagulanti.

Atipični antipsihotiki (AAC) predstavlja novo generacijo antipsihotikov, ki se vse bolj uporabljajo za zdravljenje duševno bolnih.

Njihove prednosti pred običajnimi antipsihotikov:
1) precej svobode Farmakoterapevtska spektra nedostopni enake nevroleptiki;
2) z visoko terapevtsko učinkovitost in minimalno intenzivnost ali odsotnost PE, vključno s tistimi ekstrapiramidnih motenj (EPR) kot akinetične togosti simptoma, tardivna diskinezija, holinoliticheskie motnje.

Pri uporabi teh AAS motnje s konvencionalnimi antipsihotiki povzročajo, nazadovati. Te lastnosti pritegnili nevrologa, pred katerim je problem ustaviti duševnih motenj pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki so prejemali dolgotrajno zdravljenje PPS, vključno levodopasoderzhaschie drog.

Klozapin (leponeks, azaleptin) selektivno deluje na metabolične in skorje sistema DAAretseptorov praktično EPR, ima visoko afiniteto za serotoninske receptorje, CT26, ima močan sedativni učinek, znižuje sistemski krvni tlak. Začetni odmerek 12,5 mg 1-2-krat na dan, zdravljenje 3-4 tednov. - do 300 mg na dan.

Olanzapin (Zyprexa) ima visoko afiniteto za ST2b / D2 receptorje. ESR ne razvija, tudi če priemedoz, 10-krat višja kot terapevtski. Blaži hiperkinezij jih antipsihotiki, vključno zapoznele diskinezije povzroča. V odsotnosti PE začeli s povprečno terapevtski odmerek 10-20 mg 1-krat na vzdrževalni odmerek dan je 5 mg / dan.

Risperidon (Risperdal, Rispolept) ima enake farmakološke lastnosti. Posamezna doza v območju od 2 mg do 8 mg na dan v 1-2 odmerkih. Drugi PE - hiperprolaktinemijo in motnje menstruacije, galaktoreja, hipertenzija.

Sertindol (serdolept) razlikuje blokada DA receptorjev mezolimbično površino, in CT-b-adrenergične receptorje, s čimer se učinkovito blaži psihotičnih motenj, vendar ne povzroča ESR in globoko sedacijo. Začetni odmerek 4 mg na dan, s posledičnim povečanjem [4 mg vsak drugi dan] do 16-24 mg na dan.

Kvetiapyn (Seroquel) - farmakološke lastnosti enake. Izgovarja stranski učinki niso opisani. Začetni odmerek 250 mg na dan, povprečno kurative - 250-750 mg na dan.

Problem je lahko nadomešča uporabljajo nevroleptiki AAS.

Ob nenadni odpovedi nevroleptiki so možni:
1) podaljšanje psihotičnih simptomov;
2) videz EPR;
3) holinergični preobčutljivost - agitacija, zmedenost, in nespečnost.

Glede na to, AAC ne zavira manifestacij odpovedi in ne kažejo dejanskega učinkovitost AAS.

Racionalni pristop k zamenjavi nevroleptikov na AAS:
1) postopoma nadomesti nevroleptiki, počasi zmanjšuje njihovo odmerka in postopno frakcionirane uporabo AAS;
2) postopna popolna odprava nevroleptikov in nadaljnjo uporabo AAS v počasnem povečanja njihove načinu odmerkih.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný