GuruHealthInfo.com

Prva pomoč in medicinske tehnologije spodbujati naravne metode razstrupljanja

Video: Mnenja biorezonasnye Det Alice, ki ima tehnologijo. DeVita AP naprava. Parkinsonova bolezen Zdravljenje

S čiščenjem gastrointestinalnega trakta

Pojav gag refleks v nekaterih vrstah akutne zastrupitve, je treba obravnavati kot obrambna reakcija, katere cilj je odprava strupenih snovi iz telesa. Ta proces naravne detoksikacije se lahko izboljša z uporabo emetikom ali mehansko stimulacijo peresa (metoda restavraciji).

Prvi način je skoraj nikoli ne uporablja zaradi težav, ki nadzorujejo intenzivnost in trajanje bljuvanje in občutljivosti posameznika do različnih zdravil. Drugi - osnova za samopomoč in vzajemno pomoč v primeru akutne oralne zastrupitve na sceni. Vendar pa obstajajo situacije, ko se ne priporoča ta metoda izredno čistilno želodec.

Ko zastrupitve cauterizing tekočin spontan ali induciran bruhanje refleks nevarno, ker lahko ponovi prehod kislino ali lugom požiralnik povečanje njegove opekline. Obstaja pa še ena nevarnost, ki je povečala verjetnost aspiracijske kavstično tekočine in za hude opekline dihalnih poti. V stanju strupenih možnost kome aspiracije želodčne vsebine med bruhanjem je bistveno povečala.

Ti zapleti se lahko izognemo z uporabo metode sonda za izpiranje želodca. V komi državah je treba pralni izvede po sapnika intubacijo, ki popolnoma preprečuje aspiracijo bruhanju. Nevarnost vnosa sonde za izpiranje želodca za zastrupitev cauterizing tekočine bistveno pretirane, uporaba te metode v prehospital fazi omogoča zmanjšanje pojavnosti kemičnih opeklin in zmanjšati smrtnost pri tej bolezni. Upoštevati je treba, da je uporaba pri zastrupitvi kislinsko raztopino natrijevega hidrogenkarbonata nesprejemljivo, saj povzroča oster razširitev želodca tvorjen z ogljikovim dioksidom, povečano krvavenje in bolečine.

V praksi, v nekaterih primerih izpiranje želodca zavrne, navaja dolgo časovno obdobje, ki je minilo od sprejetja strupa. Vendar pa je pri odpiranju včasih v črevesju je pomembna količina strupene tudi po 2-3 dni po izpostavljenosti, kar kaže, da nezakonitosti zavrnitve izpiranje želodca. Pri hudi zastrupitvi, toksini drog in organofosfatna insekticidi priporoča izpiranje želodca ponovi vsakih 4-6 ur. Potreba po ponovnem vstopanju postopku pojasnjeno strupenih snovi iz črevesja v želodcu zaradi reverzne peristaltiko želodca in žolčnega litjem, ki obsega številne unmetabolized spojin (morfin, noksiron, leponeks itd).

Izpiranje želodca posebej pomembno prehospital, saj vodi v zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi.

Če zastrupitve hipnotiki sapnika intubacijo v prehospital iz kakršnega koli razloga, ni mogoče, da bi se izognili zapleti izpiranje želodca je treba odložiti v bolnišnico, kjer so na voljo izvajanje obeh postopkov.

Nepravilno ravnanje izpiranje želodca, se lahko pojavi več iatrogenimi zapletov, še posebej pri bolnikih v komi s počasno naravnih refleksov in zmanjšan tonus mišic požiralnika in želodca. Najbolj nevaren izmed njih: aspiracijo speremo zhidkosti- diskontinuitete sluznici žrela, požiralnika in stomach- jezik travme krvavitev zapletov in krvne aspiracije. Najboljši način za preprečevanje teh zapletov, ki so razvite predvsem pri bolnikih, ki imajo izpiranje želodca poteka prehospital linearne reševalnih vozil (do 3%), - strogo upoštevanje pravilne tehnike tega postopka.

Pred vstavljanjem sonde, ki je potreben za straniščno usta, pri povišani gag refleks prikazano atropin in lidokain mazanje žrela, medtem nezavesti vnaprej sapnika intubacija cev z napihljivo manšeto. Nesprejemljivo grobo uvod sonda odporni na ta postopek, je bolnik začel akcijski strupene snovi ali okolice. Sonda je treba predhodno namazati z vazelinom oljem, velikosti ustrezajo postavo pacienta. Med izvajanjem tega postopka, je treba medicinske sestre sodelujejo ali stalni nadzor zdravnika, odgovornega za njeno varnost.

Po izpiranju se priporoča uvajanje v različnih vpojne in odvajal zmanjšati sesanje in pospešijo prehod toksičnih snovi skozi prebavni trakt. Učinkovitost uporabe odvajal, kot natrijevega ali magnezijevega sulfata, je vprašljiva, saj deluje dovolj hitro (v 5-6 urah po dajanju), da se prepreči absorpcijo velik del strupa. Poleg tega v primeru zastrupitve prepovedanih drog zaradi pomembnega zmanjšanja gibljivosti črevesa odvajal ne zagotavljajo želenega rezultata. Učinkovitejše Uporaba odvajalo tekoči parafin (100-150 ml), ki se ne absorbira v črevesju in veže v maščobi topnih aktivnih toksičnih snovi, kot so dikloroetanu.

Tako je uporaba odvajal ima samostojen pomen kot metodo za hitro razstrupljanje.

Skupaj z odvajali se uporabljajo v klinični praksi in drugih metod za izboljšanje črevesno gibljivost, zlasti čistilen klistir, farmakološkim stimulacijo. Razstrupljanje ukrepi klistir omejen tudi čas, potreben za prehod strupenih snovi iz tankega črevesa v velika, tako da je že uporaba te metode v prvih urah po zastrupitvi učinek običajno ne. Za zmanjšanje tega časa je priporočljivo uporabiti farmakološko stimulacijo črevesne po intravenskih 10-15 ml 4% raztopine kalcijevega klorida pri 40% raztopine glukoze in 2 ml 10 ie intramuskularno pituitrina (kontraindicirano med nosečnostjo). Najbolj izrazit učinek se doseže z intravensko injekcijo serotoninskega adipata (2 ml 1% raztopine).

Vendar, z vsemi sredstvi, ki spodbujajo delovanje motorja-evakuacijo črevesja, so pogosto neučinkoviti zaradi strupenih blokade njegovega živčno-mišičnega aparata v hude zastrupitve, drog, ozadje in nekaterih drugih strupov.

Najbolj zanesljiva metoda črevesne čiščenje strupenih snovi - spiranje s preverjanjem in uvedbi posebnih rešitev - intestinalni izpiranje.

Terapevtski učinek te metode je, da omogoča neposreden čiščenje tankega črevesa, kjer je pozno izpiranje želodca (2-3 ur po zastrupitvi) odlagajo velike količine fluora, ki še teče v kri.

Za izvedbo črevesne lavažo damo pacientu skozi nos v želodec Silikonska dvojne sonde (okoli 2 m v dolžino) s kovinsko stileta v njej vstavljeno. Nato pod nadzorom gastroskop cevi poteka na razdalji 30-60 cm distalno Treitz ligamenta, nakar se odstrani trn. Skozi je odpiranje perfuzijski kanala nameščena na distalnem koncu sonde uvedemo v posebno raztopino soli identična chyme ionske sestave (sestava raztopine je prikazano v tabeli. 5).

Tabela 5.Solevye vzorec za črevesno izpiranjem
Sol vzorec za črevesno izpiranjem

Vez soli smo raztopili v destilirani vodi do 2/3 volumna in nato 150 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 50 ml 25% vodne raztopine magnezijevega sulfata in destilirane vode do 10 litrov. V zapečateni raztopine vsebnika se lahko shranijo za 34 dni. Osmotskega tlaka raztopine - 235 mOsm / L.




Pri zamenjavi koncentracijo raztopine spremeni svojo osmolarnost (nelinearna razmerja). Če je osmotski tlak raztopine manjša od krvne plazme tlaka koloidno-osmotski, vektorja premikanja vode poslana iz črevesja v krvni obtok. Ko je obratno razmerje vrednosti vektorja premikanja vode usmerjen iz krvi v črevesju. Za optimizacijo procesa in boljšo postopek tehnične učinkovitosti (za Matkevich VA, 2003) je priporočljivo pripraviti bolj koncentrirane raztopine v primerjavi s standardom, t.j. dolili destilirano vodo, ne smejo v 10-litrski znamke, in do 9 litrov. Interval vrednosti osmolarnost raztopine v teh primerih je ugodno v območju 280-260 mOsm / l.

Opis metode stalnega črevesne izpiranjem (CL) DV Matkevich (2003)

Postopek CL je tehnično in metodološko razlikujejo med seboj glede na indikacijo in bolnikovega stanja.

Pacient je določeno dvojno nasojejunal cev (MCS-21) pod endoskopsko kontrolo. Segreti na 38-40 grrS SIR upravlja črpalke v enega od kanalov sonde s hitrostjo 60-200 ml / min. Po določenem času, se pri bolniku diareya- del raztopine tako prelije na sondi drugega kanala. Na črevesne vsebine odstranimo zastrupitev strupena snov povzroča. Za izboljšanje razstrupljanje TC kombinaciji z enterosorption uvedbi z injekcijsko iglo aspiracijo s (širok) sondo kanala enterosorbent prašek gošči v količini 70-150 g črevesa izperemo še pralne vode v enterosorbent pridobiva iz danke, ali za svetlobo vode za pranje, ne vsebuje strup. Celotni volumen raztopine uporabimo - 30-60 litrov ali več (do 120 L). Kot rezultat, so simptomi so CR zastrupitve odpraviti.

Možni zapleti KL so v obliki travmatske poškodbe gastrointestinalnega sluznice črevesa zaradi senzorjih (5,3%), bruhanje in aspiracijo (1,8%), hiperhidracije (29,2%) pod strogimi postopki se lahko zmanjša. Hiperhidracija je mogoče enostavno odstraniti v ultrafiltracije aparata "umetne ledvice".

Klinični primer 13 №

Pacient M., 47 let, je bil sprejet v Centru za zdravljenje akutne zastrupitve SRI JV njih. IV 04.14.85 Sklifosovsky bil ob 02:15. Razglašena brigade PTM od hiše, kjer je bila ugotovljena v nezavesti s sorodniki. Domnevam, dan preden bi lahko droge hipnotičen ukrepe s samomorilnim namenom. Zdravnik "Lekarne" želodec opere pacienta skozi cev, začeli intravenozno terapijo tekočine.

Na sprejemu bolnikovo stanje je zelo težko: ne da bi bila zavest, občutljivost bolečine in fotoreakcija učenci odsotni, izrazito hipotenzijo skeletne mišice. Bledo kožo, cianoza ustnic, akrozianoz. Dih - en sam površinske diha. Pulse - 80 utripov / min, krvni tlak - 110/70 mm Hg

Krvne barbiturati bolnikov so bili ugotovljeni v količini 32 ig / ml v urinu - 68 ug / ml. Poleg tega so v urinu bolnikov je bilo ugotovljeno, benzodiazepini.

Diagnoza :. zastrupitve hipnotik droge III stoletja respiratorno odpovedjo na mešanega tipa. Samomor.

Terapevtski ukrepi: sapnika intubacijo, endoskopska rehabilitacija tracheobronchial drevo, ventilator. Za razstrupljanja nadaljevali infuzijsko terapijo po stimulacije diureze dne. Večkrat speremo želodec skozi cev. Simptomatsko zdravljenje. Da se očisti kri hemosorbtion pacienta zadržani 60 minut dve koloni vsake 150 cm3 polnjene z aktivnim ogljem oznako "IGR". Stopnja pretoka krvi skozi kolono je bila 100 ml / min.

Kot rezultat zdravljenje bolnikovega stanja ni bistveno izboljšala: obstaja le šibko izrazita odziv motorja na bolečino dražljaje in reakcijsko učencev na svetlobo.

Koncentracija barbiturati v krvi bolnikih z zmanjšanim do 22 mikrogramov / ml, in ko je bil označen časovni porast - na nivoju 43 mikrogramov / ml. V zvezi s tem, pod endoskopsko kontrolo je bila izvedena intubacijo tankega črevesa in je bolnik začel v črevesju lavažo (CL). Tekoči vzorci, ki teče na sondo za izsesavanje in drenažni kanal, ki se nahaja v rektumu Zaznali barbiturati in benzodiazepini. so bili odvzeti vzorci izpiralne vode po gastrični sondi 2, 5, 10, 15, itd litrov raztopine. Gibna črevo perfuzijo v tem primeru znašala 30 litrov raztopine. Koncentracija barbiturati v zardevanje vzorcev vode je predstavljena v tabeli.

Koncentracija barbiturati (ug / ml) v izpiralne vode v črevesni izpiralni pacienta M
Koncentracija barbiturati (ug / ml) v izpiralne vode v črevesni izpiralni pacienta M

Do konca CR bolnikovo stanje se je izboljšalo: je globina kome zmanjšala. Barbiturat koncentracija v krvi v tem trenutku zmanjšala za 46,5%, vendar je še vedno na dokaj visoki ravni - 23 pg / ml. V zvezi s tem je ponovno GS potekala v nekdanjem režimu. Med HS, bolnik pojavil spontano gibalne aktivnosti vrniti spontano dihanje, bolnik začel ponovno zavest. V naslednjem trenutku se je iz sapnika odstranitvi tubusa, rešiti zastrupitve simptomi, proces okrevanja je bilo mirno.

Jasno je, da se hitro zmanjša koncentracijo barbiturati v krvi bolnikov, ki so bili šele po CR. Kot rezultat, zdravilna kombinacija razstrupljanje bolnikov (težkih in CL) po kratkem času (7 ur) globoke kome zavesti.

Klinična diagnoza: 1. Akutna zastrupitev s barbiturati in benzodiazepini III stoletja. Samomor. 2. kome z respiratorno odpovedjo na mešanega tipa (36 na Glasgow lestvici).

P. S. V tem primeru je velika količina sprejem hipnotičnih drog in dolgotrajno zastrupitev izpostavljenosti. Prvi GS seja dovoljeno za kratek čas, da se zmanjša koncentracija strupenih snovi v krvi, ki je skupaj z nekaterimi izboljšanje bolnikov. Vendar pa je ponovna sproži resorpcijo strupenih snovi iz gastrointestinalnega trakta (GIT), povečanje koncentracije v krvi od barbituratov na nivo nad začetno (ob vstopu vejo), ter tehtanje klinično stanje pacienta.

Uporaba KL dovoljena Depojska odstranjevanje strupenih snovi iz prebavnega trakta v votlino, za zmanjšanje vnosa teh snovi v krvi, ki jih spremlja postopnega zmanjševanja barbiturate koncentracije v krvi in ​​izboljšanjem kliničnega stanja pacienta. Pod temi pogoji, je bil učinek ponovne gradnje seji bolj izrazita kot prvi in ​​zadostna, saj je dovoljeno "break" zastrupitve strupenih korak. Torej, v tem primeru bi bilo logično, da se začne z razstrupljanja CR, in potem, če je to potrebno, da se priključite postopek čiščenja krvi (HS).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný