GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu imajo na Pagetovo bolezen

Video: Zakaj nazaj boli? Bolezni voznike in kako zdraviti hrbet!

Pagetova bolezen je redko vzrok za bolečine v križu pogosto diagnosticirali na beskonstrastnoy slikanje opravi za druge namene, ali ko se zazna bolnik otekanje dolgih kosti.

V fazi zgodnjega bolezni, resorpcije kosti in prizadetih območjih prekrvavljena.

Po resorpcijo nastanek novega kostnega pedzhetnoy ki je zapoznelo in ne kompaktna.

Postopek resorpcije kosti in postavitev je zelo aktiven, je stopnja kostne presnove poveča za 20-krat v primerjavi z normo.

Ta proces vodi do tvorbe karakteristične strukture na beskontrastnoi radiografijo, ki vključuje dele kostne resorpcije, osteoporoza imenuje omejen. Področja nove tvorbe kosti so neenakomerno razširjena lubje in kompaktno snov, progami vzorec z območji z različno gostoto, kar kaže na kaotično naravo tvorbo nove kosti.

Razširjenost Pagetovi bolezni je približno 2%, redko v Indiji, na Japonskem, na Bližnjem vzhodu in v Skandinaviji.

Čeprav je večina bolnikov s Pagetovo boleznijo nima simptomov, in bolezen je naključno ugotovitev o X-ray zaradi kakšnega drugega razloga, pogosto so lahko zaskrbljeni zaradi bolečin v hrbtu. Domneva se, da je vzrokov za bolečine v hrbtu s Pagetovo boleznijo več dejavnikov. Bolečina lahko povzroči procesom resorpcije po sebi, in deformacije fasete sklepov tvorbe nove kosti. Oba od teh procesov spremenile funkcionalno stabilnost hrbtenice in krepitev obstoječih artropatija vidik sklepov.

V utolshenie in širitev dolgih kosti lobanje in povečanja se lahko pojavi tudi pri bolnikih s Pagetovo boleznijo zaradi tvorbo nove kosti. V redkih primerih lahko pretirana rast kosti na dnu lobanje povzroči kompresijo možganskega debla s katastrofalnimi posledicami.

Lahko pride do sekundarne izgubo sluha zaradi stiskanja osmega možganskega živca novonastale kosti tkiva ali neposredno sodelovanje malih kosti v patološkega procesa. Včasih lahko prekomerna tvorba kostnega tkiva v hrbtenici povzroči kompresijo hrbtenjače, ki lahko, če ne zdravimo povzroči paraplegije.

Patološki zlomi zaradi prekomerno resorpcijo vretenc lahko povzroči hude bolečine v hrbtu. Lahko pride tudi sekundarne bolečine kolka zaradi kalfitsiruyuschego periartropatije. Pogosto so ledvični kamni in protin, zlasti pri moških s Pagetovo boleznijo. Manj kot 1% izgube kosti se lahko spremeni v malignega osteosarkoma.

simptomi

Kljub temu, da je bolezen asimptomatsko, bolečina je pogosta pritožba, ki v končni fazi pripelje do zdravnika diagnoze Pagetovo boleznijo. Na videz nepomembna poškodba lahko povzroči nenormalne vretenc kompresijske zlome. Bolečina med gibanjem v prizadetih kosti pogosto najdemo na fizični pregled, kakor tudi pretirano rast kosti - palpacija lobanje in drugih prizadetih kosti.

Nevrološki znaki so lahko prisotni zaradi sekundarne pritisk na živec in zaradi pretirane rasti kosti in patoloških zlomov. Bolečina med premikanjem v perifernih sklepih, zlasti v kolku zaradi kalciniran periartropatije, je skupna ugotovitev pri bolnikih s Pagetovo boleznijo. Prav tako bodite pozorni na izgubo sluha.

raziskava

Kot je navedeno zgoraj, Pagetovo boleznijo pogosto diagnosticirana po naključju, ko je pacient izpostavljen rentgenske študiji povsem drugega razloga, na primer, intravenozno pyelography zaradi ledvičnih kamnov. Klasična Rentgenska slika področjih resorpcije kosti z okoliško gosto območja, kaotično strukturo kosti kažejo na diagnozo Pagetovo boleznijo.




Pri bolnikih s Pagetovo boleznijo se lahko uporablja radionuklidov kosti pregled za določitev obsega škode, saj niso vsi kostne lezije kaže klinično. MRI je indicirano za vse bolnike z domnevno Pagetovo boleznijo, ki imajo simptome kompresijo hrbtenjače.

Preiskovanje serumskega kreatinina in krvne, vključno serumskega kalcija so prikazana v vseh bolnikih s Pagetovo boleznijo. Povečana ravni alkalne fosfataze, še posebej v času Resorbcijsko fazi Glede na povečano pojavnost izgubo sluha pri bolnikih s Pagetovo boleznijo, je pokazala avdiometričnim študijo.

diferencialna diagnostika

Mnoge druge bolezni kosti, vključno z osteoporozo, plazmocitomom, osteopetroze, osnovnih in metastatskih tumorjev kosti, lahko posnemajo klinične manifestacije Pagetovo boleznijo. Akromegalija je tudi pogosta klinični simptomi.

Metastaze na prostati ali raka dojke lahko povzročijo patološko zlomov vretenc in rebra in metastaze v kosteh lobanje, ki jih je mogoče zamenjati za Pagetovo bolezen.

zdravljenje

Veliko bolnikov z asimptomatsko Pagetovi bolezni zahtevajo le psihološko pomoč. Zdravljenje bolečine, povezane s Pagetovo boleznijo je treba začeti s paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila. To lahko zahteva dodajanje opioidov za hude bolečine, povezane s patološkimi zlomi.

Ortopedske naprave, kot je korzet in Kesha rebra brace pomaga stabilizirati hrbtenico in rebra, ki jih je treba uporabiti v patoloških zlomov. Prav tako je lahko koristna v lokalnih toplote in hladnih aplikacijah.

Izogibajte se ponavljajoče predloge, ki povzročajo sindrom. Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na to zdravljenje, so pokazale, injiciranje lezije lokalne anestetike in steroide kot interkostalnyh in epiduralno. V posebnih primerih je lahko učinkovita uporaba narkotičnih analgetikov cerebrospinalni

Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na to zdravljenje, z nekaj uspeha uporablja kalcitonin in zolendronat. V redkih primerih se lahko citotoksičnih zdravil se zahteva pri prekomerno razgradnjo kosti, kot daktinomicin. To se je izkazalo kot učinkovito pri simptomatskem smislu pulzno terapijo s steroidi v velikih odmerkih za prav.

Stranski učinki in zapleti

Primarne zapleti Pagetovo boleznijo povezano s fazami resorpcije in tvorbo kosti. Prekomerno resorpcija kosti lahko privede do stiskanja zlomov vretenc, zlom reber in zlomov dolgih kosti naključno.

Prekomerno nabiranje kosti vodi do kompresije živčnih struktur, ki lahko povzročijo izgubo sluha, mielopatijo in paraplegija. Z naraščajočo frekvenco, so ledvični kamni in protin, zlasti pri moških s Pagetovo boleznijo.

V redkih primerih je tvorba nove kosti, je tako velika, da povzroči sekundarni visoko izhodno neuspeh zaradi povečanega pretoka krvi. Kot je navedeno zgoraj, prizadeti kostni malignost pojavi pri približno 1% bolnikov s Pagetovo boleznijo.

Natančen pregled bolnikov z Pagetovo boleznijo, je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov pri bolezni. Zdravniki morajo paziti na svetlobnimi znaki stiskanja stebla možganov in hrbtenjače. Epiduralna in interkostalnye injekcijo lokalni anestetiki in steroidov lahko zagotovi dobro začasno lajšanje bolečin, povezanih s Pagetovo boleznijo, ki ni uspelo ustaviti farmakoterapijo.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný