Prva pomoč za električnim udarom strele

Ko strela udari električno napetost lahko segajo od nekaj milijonov do milijarde 2 volta (10-30 milijonov v povprečju Kdaj udaru strele). Jakost toka tako sega od 2000 do 300 000 A. Ko poraz konvencionalne električni napetosti precej nižji v večini primerov le redko presega 70 000 B. Cosmic električne energije (strele), ki spominja bolj na enosmerni tok, deluje kot ogromen protivoudar povzroča asistolo in dihanja, za razliko od ukrepov AC ki se običajno uporabljajo v električne energije za gospodinjstva, s porazom, ki se pojavlja pogosteje prekata fibrilacijo.

Factor predstavlja, očitno je najbolj pomembna razlika v kompleksnih poškodb, je trajanje izpostavljenosti do elektrike. V primeru električnega udara zaradi stika s sedanjim generatorja je pogosto bolj dlitelnym- pojavi kot posledica uničenja kože in električni tok širi navznoter, kar je povzročilo ogromno škodo globoko ležeče mišice, krvne žile, živci in drugih objektov.

V primerih, zaradi udara strele električnim učinkom prizadeli ponavadi traja med 1 in 100 ms. Trajanje take izpostavljenosti redko zadostuje za kožne lezije (primarni izolator od pretoka električne energije). Ko je ta tok skozi zunanjo površino telesa (tako imenovani pojav prekrivanja, podobno prehod električnega toka vzdolž površine konvencionalno kovinskega vodnika.

Tako je glavni del toka širi po površini telesa. Če je prizadeta koža vlažna s potenjem ali dež, lahko tok povzroči opekline I in II obseg, saj se tekočina v znojnic kanalih pretvori v paro. Poleg tega lahko oblačila počil na nenadne širitve vode pretvori v paro. V povezavi z zgoraj pojav opeklin ran pravih (vhodnih in izhodnih) so redka in notranje poškodbe, pogosto najdemo v lezijah visokonapetostnega električnega šoka, opazili redko.

Na voljo 6, osnovne mehanizme poškodb, ko udari strela.

Neposreden udarec je jasno in ne potrebuje komentarja. kontakt vpliv stresa se zgodi ob dotiku vplivala na različne predmete (kot so stojalo ali šotora drevesa), v kateri strele. Površinska bliskavico ali konico se zgodi v primeru, če strela udari drevesno strukturo ali drug predmet, ki ima relativno visoko odpornost in vpliva na bivalno predmet (prizadeto), ki je lahko minimalen odpor do prehoda toka. Površina bliskavico je možno tudi v oseb-bližini, zato med nevihto ne sme ovirati stiskali blizu drug drugemu ali na drevo.

Poškodbe zaradi razloga, ali korak napetosti, se zgodi v primeru, ko se je poškodoval eno nogo ali kateri koli del telesa dotakne tal blizu točki udara strele, in preostali del telesa je dlje od te točke. To povzroča razlike potenciala med deli telesa in poteka trenutno med njimi ali po njih. Toplotna opeklin lahko pride, če kovinski predmeti, ki jih žrtve obrabljeni, postane zelo vroče ali ko strele vname oblačila.

Dolgočasno škoda lahko nastane zaradi različnih mehanizmov. Ko strela udari žrtev lahko odstranjujejo z razdaljo, ki je včasih povezan s topo travme dobitkom. Poleg tega zadrgo ima effektom- eksploziv skozi atmosfero, se segreje zračni kanal, ki ga ustvarja do 8000 ° C. To povzroči hitro širjenje zraka, šok val se zazna priče (nekoliko pozneje) kot sornik in nato skoraj tako hitro in je dovod komprimiranega zraka v kanalu med hitro ohlajanje do 1500-2000 ° C. Opisuje tudi številne primere pretres možganov, tope poškodbe, zlomi in izpahi.

Primeri, v katerih je ena zadela strela nekaj ljudi ni nič nenavadnega. Treba je opozoriti, različne ravni in mehanizmov škode. Poleg tega, ker lahko strela udari dvakrat na istem mestu, bi morali reševalci morajo zavedati morebitne nove nevarnosti, ko so reševalne operacije izvajajo v sredi nevihte cone.

V preteklosti, poškodbe, ki jih je udar strele povzroči, zamenjati z epileptičnimi napadi, subarahnoidna krvavitev, in drugih kršitev integritete možganskih žil, aritmije in miokardni infarkt, posilstva, poškodbo hrbtenjače in poškodb glave, kot tudi zastrupitev s težkimi kovinami. Diferencialna diagnoza lahko pomaga naslednje:

poškodbe znakov se razlikuje glede na regijo telesa ali organ izpostavimo udarom strele. Kljub prekrivanje pojava, lahko majhna količina toka skozi telo, ali povzroča v telesu. Čeprav, saj študije kažejo, ko je umrljivost strele kap običajno samo 20-30%, resni zapleti in vztrajni učinki, ugotovljeni v 2/3 preživelih.

Skoraj univerzalno vzrok smrti v takih primerih je, da se ustavi srce. Lightning deluje kot ogromen protivoudar povzroča asistolijo, običajno prehodno pri sicer zdravih mladih odraslih, ki so najbolj pogosto in so žrtve. Na žalost, dihanja, ki je pogosto povezana s srčnim popuščanjem, je lahko precej daljši od prenehanja srčne aktivnosti. To pogosto vodi v zelo hudo hipoksijo, tako da srce spet ustavi zaradi aritmije zaključku prekata fibrilacijo.

Ko sortiranje treba veliko število žrtev upoštevati ta pojav. Če žrtev stoka in poteze, ki razkrivajo jasne znake življenja, ali pa vsaj lahko nastavite na stopnjo stabilnosti ključnega organizma- v takih primerih, funkcionalno okrevanje (čeprav z nekaj po¬sledstviyami poškodbe) je pravilo. Po drugi strani pa je utrpela nobenih znakov življenja, lahko obdrži možnosti za obnovitev funkcije z ustrezno ukrepanje, vključno s kardio-pljučno oživljanje.

Ko udari strela določeno povečanje srčnega kreatin fosfokinaze frakcije (MB), in EKG znake miokardno ishemijo poškodbe, srčne aritmije, miokardni nekroze (obdukcijo) in pljučni edem. poškodbe srca se lahko pojavi več mehanizmi, vključno s krči arterij, neposredne poškodbe miokarda in tope poškodbe. opisana tudi pljuč udarnine, zlom reber in drugih manifestacij tope poškodbe.

Zadnji CCU shema ni treba spremeniti za žrtve udara strele. Aritmija obdelamo z običajnimi metodami. Vsi prizadeti opraviti elektrokardiogram in (zaradi možnega razvoja kongestivnega srčnega popuščanja pozneje) za več ur poteka EKG. Pojav hude kršitve delovanju srca, ni izključeno, vendar pa pri asimptomatskih bolnikih. Če obstajajo znaki škode in pritožb bolečine v prsih potekala tudi serijsko študijo srčnih encimov. aplikacija lidokain (Preventivno) ali drugih antiaritmike lahko effektivnym- vendar je njihov učinek ni preverjena.

Nekateri bolniki, ki prihajajo na urgenci zaradi znakov življenja, je lahko prehodna hipertenzija, ki ne zahteva zdravljenja.

Burns, ki se pojavijo, ko udari ponavadi površno in majhna, razen oblačil iz ognja, ko lahko pride do velike toplotne opekline. Pri takšnih primerih opeklinah je mogoče zdraviti z običajnimi metodami. Ker so opekline običajno površne, globoko izgubo mišic sledi mioglobinurija redko krajevnih vseeno opraviti je potrebno ustrezno raziskave.

obremenitev tekočine, uporaba manitola in drugi diuretiki za korekcijo mioglobinurija, kot tudi vodenje in fasiiotomii necrotomy zahteva zelo redko. Res je, da se tekočina obremenitev poslabša stanje bolnika z edema mozga- zato je treba zdravljenje tekočine opravljeno previdno ali pa sploh ne uporabljajo, razen če žrtev ni šokiral s katerega koli drugega razloga. Tetanus profilaksa izvedemo po stanju imunizacije pacienta.

Ko simptomov srčne bolezni so najbolj resni znaki nevroloških motenj. Skoraj 2/3 najhuje prizadela opažene paraplegik in 1/3 - paralizo zgornjih okončin. V okončine so hladna in brez življenja, in koža - neobčutljiv in lisast, je utripanje v arterijah ni opredeljen. Ponavadi jih povzroči krč krvnih žil in nestabilnost simpatičnega živčnega sistema in preide v nekaj urah, vendar so nekatere žrtve še vedno vztrajno parezo in parestezija. Bodite prepričani, da izvede celoten nevrološki pregled. Če nevrološki simptomi ne izginejo, je treba odpraviti neposredne ali zaprto poškodbo hrbtenjače.

Napadi se lahko pojavi že pri bolniku prispe ali slej pojavi kot zaplet travme ali drugih patoloških stanj. To je treba popraviti morebitne razred-hipoksije krčev obdelamo po običajnih metodah z odpravo predhodno intrakranialne lezije kot so subduralni ali epiduralno hematom. Pri bolnikih z zmanjšano stopnjo zavesti mora takoj opraviti CT.

Prognoza za bolnike sprejeti v nezavesti in se ne odziva na dražljaje, slaba. Kome je lahko posledica podaljšanim hipoksija od predhodnih oživljanje ali posledica zaprtega kraniocerebralna travma. Pravilo v takih primerih bi morala biti, da omejijo količino vnosa zhidkosti- kaže, računalniška tomografija izključiti kirurško možno odpraviti poškodb. V je treba upoštevati tudi prisotnost podhladitve, saj mnogi trpijo še vlažno kožo (ali oblačila) kot možen vzrok komo, ki prispeva k razvoju podhladitve.

Ti bolniki lahko izkusijo vztrajno nevrološke posledice, in sicer: paraplegije, hemiplegija, parezo, nevritis in nevralgije, težave pri natančnem računu ali druge funkcije možganov motnje, težave z ravnotežjem, nespečnost, panični napadi, v presledkih aktivnost simpatičnega živčnega sistema, kronična subduralni hematom, afazija, in tako naprej. g. pogosto trpel za več dni, je nekaj zmede na amnezijo ali odpornih primerih (v prvih nekaj dni), kot v bolniki, ki so v postopku Terapija z elektrošokom. Opisani primeri stalnih sprememb osebnostnih in duševnih bolezni, potem ko je zadela strela.

Najbolj pogosto opazili katarakte, ki se pojavi bodisi med zadela strela, ali več kot 2-letnem obdobju po incidentu. Obstajajo primeri lezij vidnega živca, odstop mrežnice in njene perforacije, nastanek uveitis in iritisu. Nastala širitev učencev, ki se ne odzivajo na svetlobo, ni mogoče obravnavati kot znak možganske smrti žrtve udara strele.

Več kot 50% vseh žrtev ima bobnič (enostransko ali dvostransko), ki nastane kot posledica šoka ali udarno silo zaradi zloma lobanjskem dnu. To se pogosto obravnavajo kot zdravnik pozabi, da preuči notranje uho, ne da bi ob predpostavki, da takšne poškodbe. Zdravljenje je odstraniti kri in tujke. Kirurški popravek kakršnih koli napak, se običajno izvaja na poznejši datum, po odstranitvi nekroze, uničenje kosti ali druge poškodbe, ko so izpolnjeni pogoji, predvideni v podroben pregled in operacijo.

Obstajajo primeri zlom lopatice, ključnico, lobanje in dolge kosti, vendar je pin vpliva strele, očitno so manj pogosti kot takrat, ko so lezije visoke napetosti električnega toka. Se lahko pojavijo in izpahi. Vedno je potrebno, da se iskanje zaprte poškodbe, mehanizem je opisano zgoraj.

Vpliv na udaru strele na noseča približno 50% primerov privede do splava zarodka, in 25% - v smrti novorozhdennogo- 25% nosečnic rodi zdrave, uspešne otroke, ki nimajo znakov kakršne koli škode. Napovedovanje temelji na določitvi trimesečje, kjer je prišlo do udar strele, ali na podlagi katerih koli drugih dejavnikov nemogoče zaradi premajhnega števila prijavljenih primerov.

Obvezno študiji so navedene v tabeli. 1. Indikacije za več podrobnih laboratorijskih testov, dodatnih radiografsko študij in spremljanje odvisna od resnosti poškodb, kot tudi znakov in simptomov pri bolniku.

ME Cooper

Zdieľať na sociálnych sieťach: