Prva pomoč za zvini gležnja: Diagnoza

Gleženj je sestavljen iz treh kosti (golenice, mečnico in talus), ki povezujejo kite, da nastane trochlear spoj. mišične skupine v skupno zagotavljajo gibanje v njem, predvsem hrbtnih in upogibanje podplata.

Kosteh in sklepih stabilnost je zagotovljena talus nahaja med golenico. Astragalus spredaj je širši od zadaj, ki omogoča povezavo z distalne golenice in obeh gležnjev. Dorsiflexion najširši del talus prihaja v nekoliko ovalni izrez golenice. Tesna povezava omogoča gležnji Golenice opravljajo pomembno napetost se pojavlja na rotacijskih gibanja stopala. Ko plantarna fleksija ozek zadnji del talus je mezhlodyzhechnuyu vdolbino, ki omogoča, da ohranijo mobilnost skupno in preprečuje nastanek poškodb zaradi izpostavljenosti od rotacijskih sil.

Zaradi anatomskih značilnosti skupnega dorsiflexion spremljajo fiziološki subluxation stopala navzven in plantarne fleksije - subluxation navznoter.

Struktura kost gležnja povezan s tremi skupinami vezi. Notranja zavarovanja ali deltoidni, omot je debela trikotni trak, ki omogoča fiksiranje gležnja iz srednji ploskvi. Bundle ima površinske in globoke plasti vlaken, ki izvirajo iz širokega, kratki in močni medijski gleženj. Površinska plast razširja v sagitalni ravnini in je vezan na vnetja kosti in talus in globoko plast bolj vodoravno in pritrjena na medialni površini talus.

Gleženj pritrjena zunaj prednjih in zadnjih talo-fibular vezi, in tudi, calcaneal peronealnega vezi. Ki poteka vzdolž zunanje strani gležnja, ligamentov prepreči bočno premikanje talus.

V spodnji tretjini noge Golenice kosti so povezani med seboj syndesmoses, sprednja in zadnja tibiofibular ligament in zadnji prečni ligament. Sprednji in zadnji tibiofibular vezi vsebuje vlakna se razprostira med prednjo in zadnjo robovi golenice. Spodnji prečno vez je skupina vlaken, ki podpirajo križu gležnja delu. Končno, interosseous ligament je le spodnji del interosseous membrane. Zagotavlja moč tibiofibular spojino.

Na področju gležnja, obstajajo štiri mišice, kite plašč. V primeru sprednjem delu golenice, ki se nahaja Ekstenzor digitorum longus in Ekstenzor hallucis longus, ki se raztezajo čez gleženj dorsiflexion in jo spodbuja. V srednjem delu (na sredini golenice primer) Pregibač digitorum longus in Pregibač hallucis longus glavo zadaj medialno gleženj in olajša vrtenje stopala. Nahaja se v zadnjih primeru soleus in gastroknemius mišic zagotavljajo stopala upogibanje. Bočna imetnik vključuje dolge in peroneus brevis raztezajo za zunanjo gležnja in vpletenih plantarne fleksije in ugrabitve stopala.

dotok krvi v gleženj in stopalo se izvaja od plovila območja zunanje iliakalne arterije - sprednja in zadnja golenice in peronealnega arterijo. Inervacije izvajajo podružnice kolčnega živca.

Na koncu je treba opozoriti, da je gleženj prstan sestavljajo golenice in Deluvijalne kosti med seboj povezanih ligamentov tri velike skupine. Vse poškodbe gležnja določimo nenormalno premikanje talus, vsebovane v skupni vilicami. Offset talus ima neposreden ali posreden vpliv na gležnju ali spodnjem delu golenice, s posledico, da pride do poškodb.

Če je razlika je preprost prstan, gibanje talus ne more nastati, saj je skupno potekala vezi. Poškodbe periligamentno aparat ali zlomi gležnje lahko spremlja premikom talus. Poznavanje teh anatomskih odnosov je pomembno oceniti stabilnost za morebitno škodo, do gležnja.

Kot pri vseh poškodb mišično-skeletnega sistema, pojasnitev mehanizma škode je pomembna in mora biti vedno pred kliničnega pregleda bolnika in izvedbo rentgenski pregled. To je potrebno, da bi poskušali ugotoviti položaj stopala v času poškodbe in smeri stresa (travmatične) na silo, kot tudi pojasniti vseh drugih podatkov poustvariti najbolj verjeten mehanizem poškodbe.

Prav tako je koristno, da ugotovite, ali je v času poškodbe koli krča, ki bi nakazoval trganje vezi, subluxation ali razpad kosti ali kit premik. Poleg tega bi morala pojasniti dinamiko bolečino (npr. E. Zdravnik mora vprašati, žrtev ali je pojav bolečine nenadno ali je postopoma povečala, če je oteklina pojavila takoj po poškodbi) in pogoji invalidnosti (npr. E. Ali je bilo odloženo ali takojšnje ). Zgodovina mora vsebovati podatke o predhodnih poškodbah gležnja in njihovem zdravljenju.

Klinični pregled bolnika mora biti vedno pred rentgenske aparate. Če je gleženj obrisi in deformirane nestabilnost sklepa jasno, bi moral pregled X-ray opraviti šele, ko je zdravnik ugotovil, da ni nobenih kršitev v inervacije prizadetem območju. V odsotnosti hudo skupno deformacijo ocenjene razširjenosti mehkega edema tkiva in opredeljuje podkožni hematom, ki lahko pokažejo prisotnost poškodb ali zloma vezi. Palpacijo opredeljujejo območju največje bolečine, prasketanja in odprave ali spremembe (ofset) anatomski mejnike.

Upoštevati je potrebno količino gibanja v prizadetega sklepa in določi položaj stopala, v katerem se bolečina ojača ali oslabljen. Manipulacija je treba storiti zelo previdno, da bi se izognili nadaljnjo škodo. Po raziskovanje poškodovano spoj je treba oceniti znesek morebitnih premikov v normalnem gležnja druge noge za primerjavo. V tem primeru, še enkrat, je treba upoštevati razpoložljivo medicinsko zgodovino prejšnjih poškodb.

Radiografija razkriva zlome in določiti njihovo stopnjo resnosti. Rentgenske posnetke poškodovanem območju vodi do posrednega sklep o morebitnih poškodbah vezi in kit, kot tudi za ugotavljanje prisotnosti tujkov in bolezni kosti, kar je pomembno za preprečevanje zapletov. Končno, lahko zdravnik uporabljajo rentgenske žarke, za oceno rezultatov zdravljenja.

Pomen študije kakršne koli poškodbe gležnja je prava izbira projekcij. Je treba pridobiti naslednjih rentgenske žarke: anteroposteriornega izboklino ob aktiviranju stopala pri 5-15 ° - v stranskem projekciji z vključitvijo spodnjega dela pete metatarzalnem kosti- poševna (interno) projekcijsko kotom 45 ° dorsiflexion gležnja. Radiographs v vseh teh projekcijah bi moral biti dovolj kakovostni, da omogočajo oceno trabekularno strukturo kosti. V primerjalnih študijah, je priporočljivo, da dobimo sliko neokrnjene skupno drugo nogo, še posebej pri otrocih. Za natančno določitev obrisi majhne kosti in mehkih tkiv edem ugotoviti zdravnik mora uporabiti močno svetilko (svetloba).

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: