Fiziološki porod. Leopold tehnike.

Med rojstvom nego noseča

Pri prvem pregledu v porodnišnica porodničar treba skrbno pregledati predporodne nege podatkovno.
On mora vedeti, kako je potekalo nosečnost do sedaj, kaj je njegov točen datum in kakšni so rezultati predhodnih laboratorijskih raziskav. Podroben pogovor z bolnikom, da bi ugotovili naravo dela, možnost spontanega raztrganja membran ali krvavitve, znaki ogroža status nosečnost ali plod. Nato je ciljno fizični pregled, ki vključuje zunanji in kombiniranega porodnega študijo. Ki se pojavljajo v boju čutiti raziskavo in po ocenah strokovnjakov za njihovo moč in frekvenco.

Takoj po koncu borbe za poslušanje plodovih srčnih tonov, ujeti čim bradikardija.
za uporabo na prostem porodniška ocena Leopold je priporočljivo tehnike. Ta tehnike palpacija plod skozi trebušno steno, ki omogoča, da se določi položaj, predstavitev in položaj ploda. Fetalni položaj opisuje odnos vzdolžne osi telesa zarodka in matere prtljažnik. V 99% primerov zarodek se nahaja vzdolžno, tj. E. osi Smer sovpadata. V drugih primerih je prečna (pogosto) ali nagnjenosti (osi sta pod kotom 45 °) položaj. Poševno položaj z začetkom dela poteze v bodisi vzdolžna ali križu.

predstavitev - značilnost najnižje ležeči del sadja, ki bo najprej gibljejo skozi porodni kanal. Ko se vzdolžni položaj predstavlja del se glavo (običajno) ali plodu zadnjice. Kot so predstavili dela, glava je v pokrčenem položaju, z brado pritisniti proti prsih. Na tej najnižji točki glave ali vratu do vrha. Stališče odraža odnos plod na materini strani medenice. Vodja zarodka do neke mere lahko odkloni do križnice in srce, ki se bo iz oziroma kot sprednji ali zadnji asynclitism.

Štiri sprejem Leopold so, kot sledi:
1. sprejem Leopold. Določitev sadja, ki se nahaja v spodnjem delu maternice. Kadar lahko vzdolžnem položaju, ki je bodisi glava ali medeničnega konec plod. Zadnjice so večje in manj ostre konture, okrogla glava in plotnaya- je tekmovanje v teku, medtem ko je v medenici del premika skupaj s telesom plod.

2. sprejem Leopold. Postavitev majhno sadje kosov strani s palpacijo maternice vrtenje. Ena porodničar roko leži negibno, določanju plod, medtem ko so druge palpates tesen podaljšanje površine hrbta, ali majhne gibljivih delov (roke in noge).

Tretji sprejem Leopold. Določanje stopnje ptoze s predstavitvijo dela. Povzročijo premik predstavitev dela iz ene strani na drugo - glava premika neodvisno od trupa (vozno) - zadnjico premaknjene skupaj s telesom. Težko zamik predstavitve del kaže, da se zaskoči na vhodu v majhnem bazenu.

Video: sprejemi Leopold-Levitskyem

4. sprejem Leopold. Določitev GLAVA projekcija. Pri izvajanju te tehnike je zdravnik gleda proti stopalih matere. Pomičnim opredeljujejo spodnjega pola glave. Čeprav kranialno izboklina zlahka detektirati, - spodnji pol glave nad ničelni položaj.

Otipanjem maternico med Zunanja porodniška preiskava, zdravnik meni, da zmanjšajo in oceniti njihovo moč. V času pravega dela krčenje maternice steno postane tako gosta, da skoraj kljubuje prste tudi z velikim naporom. Ravno nasprotno, ko Braxton-GIAC maternica zdi zelo elastična.

vaginalni pregled opravljena v aseptičnih pogojih. Če je pomembna krvavitev, je treba storiti zelo previdno, saj lahko vir krvavitve biti predležeča posteljica. Če obstaja dvom, da je bil prelom membran ali ne - pred digitalno pregledu je treba maternični vrat preučiti v ogledalu v sterilnem okolju. Inšpekcija v ogledalo tudi pomaga, da se pojasni izvor krvavitve.

ob na digitalnem vaginalnem pregledu To določa stopnjo skrajšanje materničnega vratu, ki je izražen kot odstotek. Na primer, če je vrat skrajša za polovico njegove prvotne dolžine v cm 2, stopnja skrajšanje enak 50% - če popolnoma zglajeni - 100%. Hkrati ocenjena skladnost (debel ali mehka) cerviksa. Unsmoothed ampak mehka vratu začne spreminjati pod vplivom krčenja kot gost. Preden je prišlo do popolne glajenje materničnega vratu, je mogoče oceniti svoj položaj glede na vaginalne stene, tj. E. spredaj, zadaj ali srednjo. Na sprednjem položaju njegove materničnega vratu zorenja je ponavadi hitrejši od zadaj. Druga značilnost materničnega vratu je njegovo razkritje, ki je določen z otipom in je izražena v palcih.

Video: Vodenje rojstvo, porod, pravilno upravljanje dela © Vzdrževanje normalen porod

stopnja vstavljanja plodu predstavljanje del v majhni kotlini se meri v razmerju do črte, ki povezuje ischial hrbtenice. Ko predstavitvijo del doseže črte, ki govori o stopnji vstavitvijo "0". Če se predstavi del nahaja 1 cm nad ischial bodice - pravijo o obsegu vstavljanjem "-1", če 2cm naprodaj - "+2". Klinični pomen stopnje vstavitvijo "0", je v tem, da je vodja njegovega največjega (biparietalni) velikosti vpisano v medenico.

Če se ugotovi, da bolnik Ni aktivnega dela (dozorelost materničnega vratu vsaj 3-4 cm) in ni nobenih oteževalnih dejavnikov (porodniške in extragenital), lahko nosečnost pošljejo domov pred začetkom pravega dela. Včasih začetna preiskava porodničarja ni mogoče jasno oceniti situacijo. V takih primerih je mogoče ponoviti raziskavo v eni uri. Če je nastavljena dejstvo nastopa dela natanko prilega žensko v delo v specializirani porodniškega enoto in začne aktivno spremljanje razvoja delovne sile.