GuruHealthInfo.com

Bolečine v trebuhu z drisko. Trener ankete

Video: obstruktivna slepiča laparoskopsko operacijo

Trener Priporočena nadaljnja preiskava

stearrhea

Bolniki s hudo steatorrhea (izločanja maščob v blatu več kot 10 g na dan) trpijo zaradi motenj pri prebavi in ​​absorpciji.

Ponavadi je diagnoza, ki na podlagi številnih diagnostičnih postopkov, kot so sluznice biopsijo jejunumu, funkcionalni test trebušna slinavka z Lundh, tankega črevesa rentgenski odkriti čim celiakijo, Crohnove bolezni, tumorji, fistule, zastoj, slepi zanko kot tudi vzorce, ki zaznavajo bakterijske rasti v tankem črevesu.

Pomembno je, da se spomnimo, da je pretirano širjenje bakterij v tankem črevesu lahko povzroči drisko izražena tudi pri bolnikih, ki imajo rentgenski pregled ni našel očitnega vzroka zastoj.

To še posebej velja pri starejših ljudeh. V zadnjem času je bilo vzorcev dihal, ki je zelo poenostavljena diagnostično iskanje. Menijo, da neobičajno visoke ravni oznako CO2, potem ko je pokazal notranjosti s tekočo hrano, ki vsebuje 14 [C] -glikoholat, kakor tudi povečano razvijanje vodika z dihom po zaužitju količino glukoze ali ksiloze kažejo prekomerno razmnoževanje bakterij.

Vendar pa rezultati teh vzorcev kažejo le povezavo med količino Neabsorbirani substratov hrane in skupno maso bakterij v telesu. Zato pozitivni rezultati so bolniki po resekciji terminalnega ileuma ali pospešenim prehodom skozi tanko črevo hrano. Lažno negativni rezultati pojavijo v primerih, ko črevesne bakterije ne morejo presnoviti substrata.

Če ne morete imeti dihalni vzorec, ki je prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem črevesu določi Schillinga testi za absorpcijo vitamina B12. in potem videti kot je razvidno iz rezultatov izražanja in testne Schilling vzorec steatorrhea antibiotikov kot zdravljenju širokega spektra delovanja kot metronidazol, trimetoprim (Biseptolum, Bactrim) ali tetraciklinskih.

V primerih, ko so rezultati teh vzorcev normalno ali skoraj normalno, je priporočljivo, da se imenuje sojenje encimov trebušne slinavke, antibiotikami- priporoča tudi, da bolnik prehrana brez glutena.

Obilno sekretorni driska

Dnevni fekalno količina izločanja, večjo od 1 L, ne ustavi, tudi ko na tešče, običajno pripiše ukrep polipeptidsekretiruyuschih tumorji bolnikih tajnih sprejemnih s dražilnih odvajal ali enterotoxic bakterijske infekcije.

V kronična driska traja več kot 10 dni, se ta običajno ne upoštevajo. Vendar pa je pred kratkim opisal pet bolnikov, pri katerih diagnoza kljub podrobno raziskavo na temo tajnega uporabi odvajalo ali imajo polipeptidsekretiruyuschih tumorjev ni bilo zaznati. Štirje od njih so spontana remisija skozi 1.5-10 mesecev po začetku bolezni. Vzrok driske v tem primeru ni bil določen, vendar pa ne izključuje možnosti okužbe.

Secret odvajala

Obstajata dva načina za ugotavljanje skrivno odvajalni vnos. V prvem primeru izvedemo biokemijske teste urina in blata za odkrivanje drog. Prisotnost fenolftaleina se lahko nastavi na oshchelachivanija blatu ali urinu, ki se obarvajo rdeče. Bisocodyl zazna kromatografijo in kemijske analize se uporabljajo za izdelavo antracen derivate (sene, cascara, danthron).

Magnezij in sulfat v blatu je na voljo kemičnih vzorcev in jih lahko sum visoka osmotska blato ostankov sprejem magnezijevega sulfata in laktulezy. V naši praksi, je bil pacient, ki je kopalne soli, ki vsebujejo sulfat magniya- so diagnosticirali v študiji črevesne pranje vode. Ko je diagnoza tajne sprejem odvajala najlažji način, da si ogledate pacientovih osebnih stvari: da prihrani čas in trud.


Eden od naših novejših raziskav so izvedli na 27 bolnikih s kronično drisko po sprejemu vrednostnih papirjev v našem oddelku, kljub opravljanju temeljite diagnostične preiskave v drugih bolnišnicah ni mogoče diagnosticirati. Ugotovljeno je bilo, da ne manj kot 8 od teh 27 bolnikov je skrivaj odvajalo in diuretik. Več jih je bilo operiranih (kolektomija, pancreatectomy) za drisko. Zdravnik mora biti vedno na preži, ko gre za dolgotrajne driske.

Tudi najbolj trdne in iskrene usmerjene ljudi more skriti dejstva, da ob odvajalo. Nekateri ljudje poskušajo simulirati drisko, dodajanje vode ali urin v blatu. To je enostavno namestiti na patološko nizko osmolarnost odpade tekočine. Ugotovili smo, da je normalno osmolarnosti odpade tekočine ne pod 260 mOsm / kg.

Polipeptidsekretiruyuschie tumor

Če bolnik ne bo odvajalo, driska, ki traja in privede do dehidracije in hipokaliemijo, lahko zahtevajo dodatne raziskave za odkritje tumorja, ki proizvaja snovi, ki spodbujajo črevesno izločanje. Obstaja veliko število snovi, ki imajo potencial, da poveča izločanje v črevesju, ki so vse od njih preprosto nemogoče, da razvijejo metode za določanje plazme.

Vendar pa je pomembno, da pošlje odgovor »laboratorijska, plazma vzorce za določitev vazoaktivni intestinalni polipeptida - gastrin in morda kalcitonin, in izmerimo raven 5-hydroxyindoleacetic kisline (5-HIAA) v urinu izključiti karcinoidno sindrom. Z rezultati teh testov je treba skrbno obravnavati in jih vedno znova držite.

Za odkrivanje tumorja polipeptidsekretiruyuschey primerno uporabiti druge metode raziskavah (angiografija, limfoangiografiya, ultrazvok) in potrditev kršitve črevesne izločanja je možno s pomočjo črevesne perfuzije. Pri iskanju vzrokov obilno drisko, ki sindroma Zollinger Ellisonovega sindroma, je lahko koristno druga praktična opazovanja: driska ustavi pri konstantni sesanje želodčne vsebine.




Trenutno je priporočljivo, da se ugotovi raven polipeptidov v krvi šele po merjenju težo stola potrdila prisotnost obilne sekretorni driske in odpraviti skrivnost uporabe odvajal.

Lean (manj kot 500 ml), brez dokazov o driska steatorrhea

Najpogosteje opazimo le teh primerov diareje. Medtem ko se lahko zmerno ali skromen driska kažejo črevesne bolezni, skoraj vse od zgoraj navedenih bolezni na manj hudo drisko spremlja zmerna.

Razen v primeru, Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, ali Psevdomembranski, kolonoskopija ima pomembne prednosti pred dvojnim kontrastnim debelega črevesa pri iskanju vzrokov za drisko.

Mnogi bolniki z drisko, sluznice biopsija neposredno ali debelega črevesa zazna povečano število levkocitov. V odsotnosti drugih histoloških znakov leukocytic infiltracija prikaže samo nespecifično stimulacije kolona (ali maščobni žolčne kisline, odvajala in t. D.), in zato ni mogoče obravnavati absolutno znak vnetnega procesa v debelem črevesu.

Če diagnoza je negotov, lahko poskusite dodelite sojenje salazosulfapiridina in steroidov uprave za diagnostične namene je brez pomena, ker so nespecifično poveča absorpcijo soli in vode ter tako ozdravi drisko skoraj vsak etiologije.

Nedavna raziskava, ki jo je avtor in sodelavci so uporabili preizkus holestiramin pri dveh bolnikih z drisko in nujnih želja. Rezultat je pokazala, da je pri teh bolnikih se zdi, da je bilo pospešeno dostavo žolčnih kislin v debelem črevesu in povečana občutljivost za njih.

Sindrom razdražljivega črevesja

Mnogi bolniki z borno drisko brez steatorrhea je izraz sindrom razdražljivega črevesja. Diagnoza bolezni se lahko dajo na natančni anamnezi in pomanjkanja patologije v klinični pregled in rutinskih laboratorijskih vzorcev.

Če bolnik je videti zdrava, ne označujejo zmanjšanje telesne teže, anemija, pospešeno ESR, vendar pa so ponavljajoče se epizode driska, običajno spremljajo bolečine v trebuhu, lahko izmenično zaprtje, je zelo verjetno diagnozo sindrom razdražljivega črevesja. Zanimivo je, da sindrom razdražljivega črevesja z drisko, je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Manning in sod. popis izvedli pri 109 bolnikih z gastrointestinalnimi in kirurških ambulantah. Naslednji simptomi so pomagali razlikovati bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja bolnikov s organske bolezni: napenjanje, lajšanje bolečine med gibanjem črevesja, pa tudi lažje in bolj pogosto odvajanje blata s pojavom bolečine.

Za razdražljivega črevesja sindrom označen tudi občutek nepopolnega praznjenja in privlačen nuje navzdol in odvajanje sluzi. Slabosti študije vključujejo majhno število bolnikov z organsko boleznijo debelega črevesa, s tem do simptomov, velja za "značilnimi lastnostmi" sindroma razdražljivega črevesa, dejansko je lahko katerekoli druge simptome patologije trebušno votlino.

Preobčutljivost na nekatera živila

V nedavni študiji ugotovili, da lahko približno 2/3 bolnikov z drisko pripisati zaradi razdražljivega črevesja, označi nestrpnost do določenih živil Products- simptomi ob uvedbi teh živil v prehrani.

Tako, nestrpnost do določenih živil je veliko bolj pogosto vzrok blaga driska, kot je veljalo doslej. To je najbolj raziskana nestrpnosti hrane zaradi laktaze pomanjkljivosti, znesek neabsorbiranega hrane laktoze presega zmogljivost absorpcije v debelem črevesu.

Za večino ljudi, tvorba laktaze zmanjšuje kmalu po odstavitvi grudi- nekaj posameznikov, ki porabijo mlečne izdelke lahko povzroči blago drisko. Poleg tega je po trpijo nespecifičen gastroenteritis, lahko zanovorazvivatsya relativno intoleranco laktoze.

zmanjšane aktivnosti laktaze lahko odkrijemo le z izvedbo testov za toleranco na laktozo ob prejemu navznoter ali določanje razvoja vodika med dihanjem obremenitve laktoze. Povečana poraba neškrobnimi polisaharidi za hujšanje lahko izboljša vsebnost ogljikovih hidratov v debelem črevesu, in pri bolnikih s preobčutljivostjo da povzročajo drisko.

Eden od mojih kolegov raziskati tak ljubitelj harmonije, ki je stol skoraj v celoti sestavljen iz neprebavljena otrobov. Obstajajo primeri driske zaradi prekomernega uživanja sorbitola, so slabo absorbira sladilo, ki se uporablja v proizvodnji žvečilnih gumijev in slaščičarske izdelke za diabetike.

Disfunkcija analnega sfinktra

Pri bolnikih z drisko so pogosto opazili na dnu nujnosti in fekalne inkontinence, čeprav so skriti. Če se ti simptomi niso znani zdravnik in bolnik ne določa, se lahko masa stola zahteva zapleteno in ni vedno potreben pregled. Dovolj natančen cilj navedba normalno delovanje analnega sfinktra pri bolnikih z drisko je merjenje uhajanja tekočine, kadar se vnašajo danko 1500 ml fiziološke raztopine.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný