Sindrom bakterijskega zaraščanja v črevesju: Zdravljenje, simptomi, vzroki

V tem primeru, simptomi malabsorpcije vitaminov, hranilnih snovi, in zmanjšano telesno maso.

Prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu lahko opazimo pri motnjah strukture in GI motilitete, kot tudi zmanjšanje izločanje klorovodikove kisline. To se lahko razvije vitamina pomanjkljivosti, malabsorpcijo maščob, trophological neuspeh. Diagnozo potrjujejo podatki dihalni test ali kvantitativno Kultura Rezultati sesanje vsebine tankem črevesu. Zdravljenje vključuje antibiotiki.

V zdrava oseba v proksimalnem delu tankega črevesa vsebuje < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Vzroki in patofiziologije sindroma bakterijskega zaraščanja v črevesju

Anatomske motnje v želodcu in / ali tankem črevesu prispeva k stagnaciji vsebine in razvoj bakterijske zaraščanja. Navaja spremljajo anatomskih sprememb vključujejo tankega črevesa divertikulitisom kirurško oblikovana mrtve zanke prenesejo želodčni operacijo, striktur, delno obstrukcijo. Kršitve črevesno gibljivost v diabetične nevropatije, amiloidoze, hipotiroidizem, idiopatska intestinalne psevdo-obstrukcije in spremeni bakterijskega potrdilo.

Bakterije porabijo prevelike količine hranil, vključno ogljikove hidrate in vitamina B₁₂, kar vodi do pomanjkanja energije in vitamina B₁₂. Zaradi prekomerne proizvodnje bakterijske pomanjkanja folatov tega vitamina je redka. Bakterije povzročijo deconjugation žolčnih kislin, ki je skupaj s kršitvijo oblikovanja micelijski in malabsorpcijo maščobe. Malabsorbcijo maščob in poškodbe sluznice, ki jo spremlja driska.

Patogenezo vključuje naslednje:

• Malabsorpcijo od maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in vitaminov slabi funkcije enterocitih in bakterijske preoblikovanje na more absorbirati hranil in strupenih presnovkov.
• Anaerobi vzrok deconjugation žolčnih kislin, ki jih onemogoči s prebavo, njihova enteropechenochnaya hkrati moten krvni obtok. Dekonyugirovannye žolčnih kislin prispeva k pojavu ohlapne, vodenega blata.
• Ogljikovodiki intolerance zaradi zmanjšano aktivnostjo disaharidaz na meji čopičem: zaradi vse večjega števila osmotsko aktivnih fragmentov ogljikovodikov prispeva k patogenezi driske, povezane s prekomerno širjenja bakterijske flore.
• Anaerobi tekmujejo z gostiteljem za vitamin B₁₂. Kot rezultat, postopoma oblikovali pomanjkanje vitamina B₁₂, makrocitna anemija razvija.

Vzroki za prekomerno širjenje bakterij

Slabitev zaščitnih sil gostitelja:

• Hipogamaglobulinemijo.
• Imunske pomanjkljivosti (npr posledica HIV).
• Starejši starost.
• Kronično vnetje trebušne slinavke.

Preveč intenziven pretok bakterij v tankem črevesu:

• Atrofični gastritis (npr z uporabo zaviralci protonske črpalke).
• Gastronesteostomy.
• Želodca.
• Črevesne fistule. Upočasnitev pred tankega črevesa.
• Zoženja (Crohnova bolezen, po operaciji).
• Psevdo-obstrukcije.
• Amiloidoza.
• Avtonomna nevropatija (diabetesa, po vagotomy ali podobno).

Simptomi in znaki sindroma bakterijskega zaraščanja v črevesju

Klinična slika je sestavljena iz driske in hujšanje. Obstajajo lahko nevrološka motnja povezana s pomanjkanjem vitamina B₁₂, bolečine v trebuhu in simptomi malabsorpcije maščob topnih vitaminov A, D, E, K.

Video: Liventsiale na endotoksikatsii

Pri mnogih bolnikih, klinične manifestacije so odsotni ali samo označeni hujšanje ali znake pomanjkanja hranil. Najbolj tipični simptomi - neprijeten občutek v trebuhu, driska, napenjanje, pretirano odvajanje plina. V nekaterih primerih, driska ali steatorrhea močno izražena.

Diagnoza sindroma bakterijske zarasti v črevesju

• 14C-ksiloza dihalni test ali kultura-cepilni aspirat črevesnih vsebin z kvantitativni oceni.
• V nekaterih primerih - rentgenska od zgornjega dela gastrointestinalnega trakta s študijo barijevega prehoda tankega črevesa.

Najbolj neposreden način - setvijo dvanajsterniku aspiraciji izmed: prepoznajo več kot 105 kolonij / ml. Manj invaziven respiratorni vzorec. Za odkrivanje malabsorpcije žolčnih kislin iz vzorca kaže gomotauroholevoy kislina, označeni selen (⁷⁵Se).

Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba kot diagnostični test lahko šteje za empirično zdravljenje z antibiotiki. Ker pa lahko znaki bakterijske razraščanje so podobni tistim, bolezni, povezanih s sindromom malabsorpcijski (npr Crohnova bolezen), in stranski učinki antibiotikov lahko poslabša vzorec bolezni, prednostno prvotno zastavljenih etiologijo proces.

Standardne diagnostične - sesanje kulture enteričnih vsebine s kvantitativno oceno, v kateri je ugotovila rast bakterij > 105 / ml. Vendar pa ta analiza je treba teste s pomočjo endoskopii.Dyhatelnye substratov, kot so glukoza, laktuloze, ksiloza, neinvazivno in enostavno za izvedbo. Zdi se, da je dihalni test ¹⁴C-ksiloza je optimalna glede na drugo.

Če opazovani anatomske spremembe, ki niso povezane z operacijo, za oceno bi bilo treba opraviti radiografija z zgornjega dela prebavil prehod pregledu barijev skozi tanko črevo.

Video: 39Poluektova EA Učinkovitost probiotičnih fermentiranih mlečnih izdelkov za zdravljenje IBS

sindrom zdravljenje bakterijskih razrast v črevesju

• Peroralni antibiotiki (različni).
• Spremembe v naravi oblasti.

Zdravljenje vključuje imenovanje navznoter v 10-14 dneh antibiotikov, spekter delovanja, ki zajema aerobne in anaerobne enteričnih bakterij. Empirično zdravljenje vključuje izbiro enega izmed naslednjih načinov: tetraciklin, amoksicilina / klavulanske kisline, cefaleksina, trimetoprima / sulfometoksazol, metronidazol, rifaksimina. Ko se vrnitev simptomov mogoče zdraviti z antibiotiki tečaji povtoryat- sprememb, ki temeljijo na rezultatih rastline in občutljivosti podatkov. Vendar pa lahko antibiotično zdravljenje sprememba režima povzročijo težave zaradi hkratne prisotnosti različnih vrst bakterij.

Ker bakterij v črevesnem lumnu presnavlja predvsem ogljikove hidrate namesto maščob, prednostno hrane z zmanjšanim ogljikovih hidratov, prehranskih vlaknin in visoko - maščobe.

Video: Live zdravo! diabetes

To je potrebno za zdravljenje bolezni in ozadja pomanjkanje polnjenja hranil (zlasti vitamina B₁₂).

Če kirurška korekcija osnovnih kršitev, ki vodi do zastoja, nemogoče, glavna stvar v terapiji - uporaba antibiotikov in odprava kršitev motorike. Shema antibiotiki običajno empirično. Tradicionalno velja zdravilo izbire tetraciklin, je predpisana 250 mg 4-krat na dan. Alternativno obsegajo amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin), kotrimoksazolom [sulfametoksazol trimetoprim +] in ciprofloksacin. Pogosto eno 7-10-dnevni tečaj odpravlja simptome za nekaj mesecev. V prihodnosti, morate upoštevati načelo rotacije antibiotikov. Izvedene do danes testirali probiotikov še niso prinesla pozitivne rezultate in posredovala podatke, ki ne omogočajo, da oblikuje dokončne ugotovitve.