Patologija ledvic pri odraslih z rastjo intrauterini retardacije (ZZR)

Podhranjenost v zgodnjem življenju in, kot rezultat, ki je počasna rast tesno povezana z razvojem bolezni srca in ožilja

Številne študije so pokazale, da ZZR To je predisponirajoči dejavnik za razvoj novorojenčka motenim delovanjem ledvic, pa tudi povečano tveganje za hipertenzijo v odrasli dobi. Nephrogenesis dramatično poveča v trimesečju III in zaključi z 34-36 tednov nosečnosti je trimesečje III za ljudi oblikovali 60% set ledvic nephrons, tako da v tem obdobju so ledvice posebej dovzetni za motenj hranil na voljo. Kasnejše študije so pokazale, da ZZR vodi do tvorbe ledvic manjše z zmanjšanim številom nephrons.

Hinchliffe s sod. Preučevali smo ledvice ljudi po njihovi smrti, in opazil, da so imeli otroci z ZZR zmanjšano število nephrons.

Manalich s sod. Natančneje študirali z ledvicami otrok z nizko telesno maso za gestacijsko starostjo in otrok ledvice, primeren za gestacijsko starostjo, ki v 2 tednih po rojstvu bile trpi zaradi sindroma dihalne stiske, infekcijskih zapletov, možganska krvavitev ali perinatalne hipoksije / ishemije. Gestacijsko starost teh otrok je bila 37 ± 1,05 tednov in 38,9 ± 1,29 tednov, v tem zaporedju. Porazdelitev po spolu in rase v skupinah je bila enaka. V skupini otrok z nizko porodno težo za svojo gestacijsko starost, precej več mater, kot v skupini otrok, ustrezno gestacijsko starost, smo imeli v preteklosti hipertenzijo in kajenja.

Histomorfometrična Analiza je bila izvedena pri specialistu proučevanje morfologija ledvic, vendar ne vedo, izvor biopsijo. Merjeno s številom in obsegom glomerulov, kot tudi na področju, ki ga zasedajo. Prišlo je značilna korelacija med porodne teže, število glomerulov (r = 0,87- p < 0,0001) и площадью, занимаемой ими (r = 0,935- р < 0,0001), в то время как между массой тела при рождении и объемом клубочков была значительная отрицательная корреляционная связь (r = 0,84- р < 0,001).

Ti podatki so pomembni pri premislek učinki relativno hipertenzija z nizko porodno težo za svojo gestacijsko starost otrok v zgodnji starosti. Horta et al. Raziskali smo tudi kohorto 749 mladostnikov iz Pelotas (Brazilija). Približno 5% jih rodi z maso manj kot 2500 g, in skupino otrok z nizko porodno težo za svojo gestacijsko starost so razvrščene kot tiste, katerih porodno težo je manj kot 10. percentilo za gestacijsko starost. Raziskovalci so zbrali antropometrične podatke teh oseb ob rojstvu, pri starosti 20 mesecev, 42 mesecev in 15 let.

kofaktorji, ki šteje V tej študiji, so družinski dohodek, stopnja izobrazbe matere, svojo telesno težo in višino, starost v času rojstva, kajenje, trajanje dojenja in otrokovega spola. Po prilagoditvi za te in druge spremenljivke porodno težo je negativno korelacijo z višino sistoličnega krvnega tlaka. Poleg tega, zgodnje in pozne "catch-up" rast je pozitivno smer povezave z sistoličnega krvnega tlaka v adolescenci.

z dodatnimi analiza Ta brazilski kohorte, je bilo ugotovljeno, da se zdi, "catch-up" rast v zgodnjem otroštvu, da bi kratkoročno korist, ki se kaže v tem, da otroci z nizko težo za svojo gestacijsko starost, telo, ki izhajajo iz najbolj intenzivno "catch-up" rasti, ugotovilo manj hospitalizacij in nižja smrtnost v starosti med 20 in 42 mesecev. To je v skladu z izjavo, da je večina fenotip otrok z nizko težo za svojo gestacijsko starost ali telesno ZZR zgodnje prilagajanje, daje začetno prednost, za kar pa je treba plačati povečanje obolevnosti kasneje v življenju.

Video: Poseben račun, odprt pri nedonošenčkih v novembru

podobno zakon s sod. Uporabili smo kohorte, ki je vključena v študiji Brompton, za določitev relativne učinke nizko telesno težo za svojo gestacijsko starost, in »catch-up" rast. Ta kohorta sestavljena iz 1867 ljudi, od katerih so bili podatki zbrani ob rojstvu, v starosti od 6 mesecev, v zgodnjem otroštvu (2-6 let) in mlajši (22 let).

Treba je opozoriti, da je le 12 od teh posameznikov telesne teže ob rojstvu je bilo manj kot 2500 g. V tem kohorte zmanjšanje porodno težo 1000 g povzročila povečanje mladosti sistolični in diastoličnega arterijskega tlaka 2,7 mmHg. Art. (95% interval zaupanja 0,4-5,0) in 1,6 mm Hg. Art. (95% interval zaupanja 0,1-3,2), v tem zaporedju. Čeprav je višji sistolični krvni tlak pri odraslih in povezana z bolj intenzivno telesne mase v starosti med 1 do 5 let, so opazili podoben korelacijo s stopnjo telesne mase v otroštvu.
Slednja okoliščina je lahko posledica obstoječe povezave med otroštvu ITM in ITM v odrasli dobi.

Zmanjšanje števila nephrons - je več kot amorfno dejavnik tveganja za hipertenzijo. V Singapurju, v skladu z nacionalnim programom presejalnega, smo ocenili učinek nizko porodno težo za proteinurijo in našel 8-krat večje tveganje za proteinurije v populaciji z nizko porodno težo. Poleg tega so otroci z nizko porodno težo za svojo gestacijsko starost in Lipoid nefrozo so bolj verjetno, da bo ponovitev bolezni, in pri otrocih z nizko težo za svojo gestacijsko starost, telesno trpljenje IgA-nefropatijo, hipertenzija je pogostejša.

Za oceno vpliva Počasna rast na ledvičnim ploda, Raziskovalci so uporabili klasično živali model ploda zaostajanje v rasti pri podganah: dvostranskih jajcevodov arterij in neustrezna prehrana brejih samic. Pham sod. izvedena dvostransko arterije ligacijo maternice v podgan Sprague-Dawley in ugotovili, da je ZZR v celoti čas podganah novorojenčku in podgan, starih 21 dni zmanjšalo število glomerulne okoli 30% (p < 0,01 в обоих случаях). Эти данные остались статистически значимыми после стандартизации числа клубочков относительно массы животного. Эти исследователи также измерили уровень мРНК IGF-1 и обнаружили его уменьшение до 38% от контрольных значений (р < 0,01).

Video: Icahn otrok v maternici, ni slabo ne?

končno, Merlet-Benichou s sod. inducirati ZZR fetalnega uporablja delno enostransko vezavo arterije pri podganah, ki vodi v manj nephrons do 37% in glomerularne filtracije - 50%. V skupinah z neuravnoteženo prehrano brejih samic Welham et al. in Vehaskari sod. Uporabili smo prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin za indukcijo ZZR in zmanjšati število glomerulov v ledvicah podgan z ZZR.

Schreuder s sod., v bistvu po istem modelu, kot se od PHAM sod., uporabljajo telemetrijo za ugotavljanje, ali maternične arterije ligacijske model za indukcijo odraslih hipertenzije. Samce podgan s ZZR in moških v kontrolni skupini smo proučevali v vzdolžni starih 6, 9 in 12 mesecih z ustvarjanjem akutna stresna v času 6 do 12 mesecev. V vseh starostnih obdobjih je sistolični krvni tlak v skupini s ZZR občutno višja s težnjo negativno korelacijo (p = 0,052).

Samce podgan s ZZR reagirajo na stres pri starosti 12 mesecev, znatno povečanje sistoličnega krvnega tlaka (p = 0,029), in ta tendenca je prisotna na 6 mesecev (p = 0,072). Pulse tlak med obema skupinama v starosti od 6 mesecev in 9 ne razlikujejo, vendar pa pri živalih z ZZR povečalo, tako da je starost 12 mesecih pokazalo, inverzno povezavo med tlakom impulza in porodne teže. Ti rezultati se skladajo z zmanjšanjem števila in nephrons, kot je prikazano Pham s sod., In s spremembo vaskularnega reaktivnosti.

Torej, opazovanje ljudi in živalske študije so pokazale, da ledvice To je občutljiva telo pod stresom, ki ga podhranjenosti povzročil v zgodnji mladosti. Eden od vzrokov ranljivosti lahko nephrogenesis odvisna apoptoza. Apoptoza ureja prehranske signali in signali, kot so rastni faktor, ki pri plodu z razvojno spremembo zakasnitve. Uredba ledvične apoptoze - eden od možnih ciljev posegov, katerih cilj je čim bolj zmanjšati vpliv ZZR. Po drugi strani pa lahko apoptozo bo določeno "varnostni ventil", s katero celice minimiziranje celotno količino celic, ki sodelujejo nekrozo. To vprašanje zahteva dodatno študijo, da bi ugotovili, ali je proces apoptoze dejansko nezaželena, ali je potrebno za takojšnjo prilagoditev, za katero se je kasneje bo moral plačati.