Nujna pomoč z okužbami sečil: Splošni pojmi

Običajni Zgodovina okužbe sečil spreminja glede na starost in spol. Pri novorojenčkih, okužbe sečil je del sindroma zatira gram-negativna sepsa. okužbe sečil Frekvenčni pri predšolskih otrocih je približno 2%, in pri dekletih it vsaj 10-krat večja kot fantje. V šoloobveznih otrok se frekvenca poveča na 5% (skoraj izključno pri dekletih).

Bakteriurije redko pri moških do 50 let old- simptomi disurijo ali pogostejše uriniranje je ponavadi okužbe sečnice ali prostate povzroča. Pri moških, starih več kot 50 let, pogostnosti okužbe sečil poveča zaradi oviranja povezano s povečano prostato ali instrumentalne študije.

Dizurija pri ženskah - pogost problem v klinike- njenih simptomov povečuje s starostjo, in spolnim odnosom. Večina okužb sečil pojavi pri zdravih (drugače) žensk, verjetno zaradi spolnega stika in spremljajo lokalne travme. Infekcijam, kot pravilo, so mikroorganizmi, ki naseljujejo ženske kože promezhnosti- s tradicionalnimi 105 kolonije tvorečih enot kulture pozitivnih na 1 ml urina v skoraj 90% primerov, ki so odgovorni za okužbo okavyvaetsya E.coli.

Vendar pa je v 1 / 3-1 / 4 primerih so disurija posevki posejejo ali sterilno mikroflora z nizkim številom kolonij. To je bil imenovan "sindroma akutne uretralni" in so verjeli, da ni pravi okužb sečil. Dejstvo je, kot je razvidno iz nadaljnjih študij, mnogi od teh bolnikov ima nizko stopnjo kolonizacije in zgodnje okužbe E. coli, Staphylococcus ali Chlamydia trachomatis. Zato je opredelitev okužbe sečil, ki temelji na predhodnih študijah, v katerih je bilo le bolezen zgornjega urinarnega trakta, je lahko neprimerno za resnico. Te raziskave so pokazale, da je za potrditev "pomembno bakteriurije" potrebno za ugotovitev vsaj 105 kolonij, ki tvorijo enote, na 1 ml urina.

V skladu s sodobnimi zamisli, v primeru okužbe nižji sečil, določanje števila kolonij v 103 / ml (ali več) v prisotnosti simptomov lahko znak pomembnejša bakteriurije vreden zdravljenja.

Velika večina okužbe sečil pri ženskah pojavlja kot rekurentne bolezni ali ponovne okužbe. Prvi (relaps), z istim mikroorganizmom- če simptomi vrnili v manj kot 1 mesecu povzročila, da kaže na pomanjkanje zdravljenja. Ponoven pojav simptomov po 1-6 mesecih, kot pravilo, je posledica ponovne okužbe. Slednje je običajno posledica različnih enteromikrobami ali različnih serotipov istega mikroorganizma, in je lahko obrambni mehanizem kršitev gostitelja. Če ima bolnik "šopek" Okužbe s ponovljeno več kot 3-krat na leto, niz ukrepov za odkrivanje tumorjev, tuberkuloza, ledvične kamne ali druge strukturne patologije je upravičena.

Poseben problem je, okužbe sečil med nosečnostjo. Neobdelano asimptomatski bakteriurije lahko privedejo do okužbe simptomatsko sečil. okužbe sečil in pielonefritis pogosto opaziti v trimesečju III nosečnosti in lahko privede do proeklampsii, sepsa ali splav. 

okužbe sečil velja bodisi kot zaplet (npr. e. pojavi pri bolnikih s predhodno ledvično ali nevrološke bolezni) ali kot enostaven (opazili pri posameznikih brez očitnega patologije). Večina nezapletene okužbe sečil gram-negativnim aerobnim črevesne flore povzročajo predvsem E. coli. Ta koliformne bakterije so dovzetni za najrazličnejše protimikrobnih zdravil, ki bodo obravnavani v poglavju o zdravljenju. Anaerobni flora raste v urinu bolnih in redko patogeni. Zapleteni okužbe sečil nenavadnih patogeni, ki so lahko odporne na več antibiotikov pogosto povzroča. Takšne okužbe so, seveda, zahtevajo sečil ali nevroloških zdravljenja.

Urin je na splošno ugodno okolje za rast mikroorganizmov, ki je odvisna od pH in njenih kemičnih sestavin. Dejavniki ne vodi k bakterijske rasti, so nizek pH (5,5 ali manj), visoka koncentracija urina in prisotnosti organskih kislin v telo s hrano (sadnih sokov in metionin) in s cepitvijo beljakovino, ki povečuje kislost urina prejeli. Po voiding urin mehurja ostane tanek film. Nepoškodovane mehurja sluznica odstrani mikroorganizme iz filma, verjetno z proizvodnjo organskih kislin sluznice celice, ne pa tudi s tvorbo protiteles ali fagocitozo. Nepopolna praznjenje mehurja pa ta mehanizem neučinkovita.

Pogosto in popolno uriniranje je povezano z zmanjšanjem ponovitev okužbe sečil. Študije so pokazale, da lahko koncentracija bakterij v mehurju desetkratno povečanje po spolnem odnosu. Menijo, da lahko hitro uriniranje po spolnem odnosu zmanjša pojavnost okužbe sečil. Velik pretok urina in zmanjša cepljenje bakterij, po nesreči ujeta v urinske poti, nekateri avtorji menijo, da so lahko hidrodinamika urina najpomembnejši gostitelj obrambni mehanizem.

Če zaščitni mehanizmi spodnjega urinarnega trakta razburjena in zdi naraščajoče okužbo sečil, začnejo delovati mehanizmi za zaščito ledvic. Lokalne protitelo proizvedeno v ledvicah in v prisotnosti komplementa uničujejo bakterije. Lokalni levkocitoza in fagocitozo tudi pomaga izkoreniniti bakterije.

Klinični znaki okužbe sečil pri novorojenčkih so pomanjkanje apetita, slabo pridobivanje telesne teže, razdražljivost in včasih tudi bruhanje. Ker so ti simptomi niso specifični, bi bilo treba možnost okužb sečil je treba spomniti, ko boste prejeli novorojenčka ali otroka na urgenco s povišano telesno temperaturo ali druge znake potencialne okužbe.

V predšolski otroci imajo pogosto razdražljivost, apatija in dizuriya- manj označeno vročino, mrzlico in bolečine v delu trebuha. Treba je poudariti, da so šoloobvezni dekleta skupne pritožbe disurija, predvsem zaradi vulvovaginitis. Zato mora zdravnik pregledati vulvo, kakor tudi zagotoviti, da metoda za zbiranje urina izključuje svojo okužbo, ki bo odpravila potrebo po zdravljenju z antibiotiki. Vsaka mlada ženska z okužbo sečil, je treba upoštevati za dolgo časa, saj je relapsa praznujejo v več kot 80% primerov.

Fantje na okužbo pred puberteto sečil se zgodi zelo redko, če ni anatomsko deformatsiya- zato je treba vsak tak otrok s potrjeno okužbo poslal posvetuje z urologu. V šoloobveznih dečkov (10 let), je okužba sečil običajno spremlja povišana telesna temperatura. Pogosto dodeljena Proteus in Gram-pozitivne koki, ki je lahko povezana z bakteriurije urina na nizko stopnjo kolonizacije. Fantje od 10 do 14 let okužbi se običajno zgodi brez povečanja temperature, so opazili pogosto uriniranje in disurija. Mikrobiološke ugotovitve so lahko različni.

Klinični simptomi okužbe sečil pri odraslih so disurija, pogosto uriniranje in bolečine v trebuhu. Pri ženskah, je treba opozoriti, zgodovine podatke o prisotnosti izcedek iz nožnice in imajo vaginalni pregled za izključitev vaginitis kot vzrok disurijo. Lahko je prisotna tudi vročina, mrzlica in slabo počutje.

Boka bolečina in občutljivost na costovertebral kotom lahko povezana z cistitis zaradi obsevanja bolečine. Vendar, če je odkrita klinično, moramo prevzeti obstoj pielonefritisa.

Pri moških, kombinacija disurijo z razrešnico sečnice kaže uretrit- za natančno diagnozo je potrebna izločki Gram madež. Če je odkrita Gram-negativnih znotrajceličnih diplokokov, je treba bolnika zdraviti gonokoki uretritisa. V primeru sumljive Gram madež je najverjetneje diagnoza nespecifičnega uretritisa, ki je s klamidijo večinoma povzročajo. V vsakem primeru je treba preizkusiti na prisotnost spolno prenosljivih bolezni in za proizvodnjo semena za odkrivanje gonoreje.

DS Hove

Zdieľať na sociálnych sieťach: