GuruHealthInfo.com

Poslovanje v varikokelo

Video: Kako se obnašati po delovanju varikokelo? Dr.Seymur Mehdiyev

V tej fazi, obstaja več glavne vrste zdravljenja, ki se uporabljajo v klinični praksi:
  • ligacijske in izrezu testisov plovila: korak Palomo, Ivanissevicha Bernardi, Kondakova, laparoskopski in retroperitoneoscopic tehnike;
  • Rentgenski endovaskulrnye: Sclerotherapy, embolizacija, endovaskularni koagulacije;
  • Mikrokirurški operacija izvedena z dostopom do dimelj;
  • vaskularnih anastomoz: testikuloiliakalny proksimalno anastomoze spermatikoepigastralny mikrokirurški anastomoze testikulosafenny anastomoze.

Video: Eugene Green - Kako odstraniti Varikokelo levo modo brez operacije

Cilj teh zadnjih transakcij - ustvarjanje umetnih poti, ki so venske drenaže iz testisov in zdravljenje ledvične vennoznoy hipertenzije.

Način delovanja Palomo

3 cm nad notranjo dimeljske obroč kanal vzporedna z dimeljske ligament potekala 4 cm rez. Obducirali Preprega zunanje poševno trebušno mišico (dolžine reza od 2 cm) v smeri vlaken. Mišice (notranji poševni in prečne) gojeni preko notranjega obroča ingvinalnega kanala. Ko mimo izločenih mišična vlakna postanejo vidne krčne žile, razprostrtih med peritonej in mišično steno. Semenčic veno in arterijo sponke pritisnjeni z dvema Kocher, ligirali in sekata.

Hkratno ligacija testisov veno in arterijo seme (korak Palomo) pri odraslih praksi ni dalo široko uporabo zaradi možnih motenj obtočil na modih, čeprav je znano, da se in cremasteric defferentsialnoy žile so med semenom več anastomoz. Po drugi strani pa zagovorniki te tehnike na veliko količino materiala, ki mora dokazati odsotnost resnih zapletov po operaciji in se pogosto uporablja. Treba je opozoriti, da številni urologi in kirurgi, ki opravljajo dejavnosti, Ivanissevicha - ligacija notranjega semenčic veno, pogosto poškodujejo ali zvezal modih arterijo.

Spremenjen operacija Palomo [Erohin EP 1979] t.j. izjemo ligiranja limfnih žil, bistveno zmanjša število zapletov (scrotal otekanje, hydrocele, epididimitis).

operacija Ivanissevicha

Običajna metoda kirurškega zdravljenja varikokelo v urologiji in pediatrični kirurgiji je Ivanissevicha delovanje - ligacija na modih vene v oddelku retroperitonealno, ki velja za najbolj upravičena.

Bistvo postopka je, kot sledi: rezano dolžino od približno 4 cm na levem območju iliakalne pri dostopu anteriorna nadrejeni kolčnih hrbtenice v retroperitonealna tkiva retroperitonealnoi prostranstvu- v izoliranem testisov žilo, da se sprosti na kratki razdalji, ligirali in navzkrižno med dvema operacijskega ligaturami- rana zašije do tesnega [Ivanissevich A. 1960].


Nekateri avtorji ta poseg se imenuje po študenta Ivanissevicha - Bernardi. Čeprav operaciji Bernardi, v nasprotju z delovanjem Ivanissevicha (chiasm ligacija vene na nivoju z iliakalnih plovil) predvideva nižjo ligacijskega testisov veno na ravni notranjega dimeljske obroča.

Te operacije se lahko izvajajo kot običajen način, ali z uporabo optičnih tehnik. Slabosti so poškodbe (zaradi prečka Preprega), možnost ponovitve, hydrocele formaciji in testisov ligacijo arterije (če ne uporablja mikrokirurgiji). Delovanje dimeljske dostopa v Rusiji ni razširjena.




V zadnjih letih se je svet postaja vse bolj priljubljen operaciji subingvinalnogo ali dimeljske mini pristopu, ki uporablja mikrokirurški tehnik [Tanevski VE, 2002- Scheplev PA et al., 2001 MARMAR J.L., 1985- Minevich E., 1998]. Optični zoom strukture semenčic kabel ponuja priložnost za ligo-vanje postopka vensko bolj pravilno, ne da bi poškodovali živce, limfne žile in arterije. Poleg tega, dimeljske ali subingvinalny pristopi za ta sprememba omogoča ligiramo dimeljske venski zavarovanj, cremasteric vene in vene gubernakulyum par z modih žilo, ki poteka del semenčic kabla.

Mikrokirurški ligacija semenčic žil

Tehnika z M. Goldstein spremembe in je kombinacija mikrodisekcijo semenčic venske ligacijo in izpah modu v kirurško rano z ligacijo venskih zavarovanja, vključno ožilja gubernakulyum (ligamenti nosilno jajca), Po avtorja, ta tehnika ima minimalni kirurški travmi in zapletov če ne upošteva pred vrsto obratovalnim hemodinamskih motenj.

Delovanje Tehnika. Pod epiduralne ali spinalne anestezije je 2 cm pod dimeljske obroča narrknogo rezom kože dosežen z razvojem podkožne maščobe in jajc velikosti. Semenčic kabel izstopa iz okoliškega tkiva, ki je bila tudi na navijala farabeuf (genitofemoral živčne veje ostala nedotaknjena). Nadalje, kirurška rana prsta zvini moda testisov čemur revision žile gubernakulyum njihova koagulacije ali ligacija (odvisno od velikosti) 4/0 more absorbirati šivanje in resekciji, vse venske sorodnike narrknoy semenčic žil tudi sekata (kot pri 10,7% vzrok relapsa je ileospermatichesky refluks [Coolsaet BL, 1980].

Testisov se vrne moda, in nadalje s pomočjo operacijskega mikroskopa mikrodisekcijo semenčic kabel proizvedeno z uporabo mikrokirurški instrumenti (zunanje in notranje semenčic fascia odprt v vzdolžni smeri z nanosom stoji testieular arterije / arterije, limfatičen in semenovod z spremnega arterije in vene. Vsi preostali žile (6-15) ligirali more absorbirati šivom materiala 4/0 in resecting (premer žil manj kot 1 mm in koaguliramo sekata).

Rezultat - za semenčic kabel vsebuje modih arterije (žile), semenovod s svojo arterije in vene in limfnih žil. Nadzor hemostaza. Obnovitev celovitost fascije na semenčic kabla preko na vozliščih sklepov, je potopi v kirurško rano na njegovi postelji. Prekriva aseptične rane jutranje in pritiskom povoj na mošnji.

V zadnjih desetletjih, smo razvili in uvedli v klinično prakso način endovaskularnem zapore na modih ven [Rushan II, Chepulenok VB, 1985- Boccabella A.V. et al., 1962- Belgrano E. et al., 1984- Adler F., Brandi H., 1987- Feneley M.R. et al., 1997- Johnsen N. et al, 1997- Redd D.C. et al, 1997], kot tudi metode endovaskularnih electrocoagulation Leva Varikokelo testisov žilo. Endovaskularna primerjavi odpreti operacijo, po mnenju mnogih avtorjev [Raykevich MP, 1990- Gorenstrein A., 1986], je metoda izbire.

Glavne faze delovanja teh in podobnih metod so naslednji: upravlja punkcijo femoralno veno na desni strani ima prožno kovinsko žico, in na njej posebnega katetra na stegenskih, slabše vena, ostane ledvične žile selektivna venografija izvedemo z 10-15 ml rentgenske žarke materiala (Omnipaque, urografin, Ultravist® et al.), nato pa upravlja razširili okluzije semenčic žilo distalni k zavarovanja razelektrenje (paravertebral, perirenalne, retroperitonealni). Stopnja okluzije nadzorovano dajanje 2-4 ml rentgenske žarke materiala.

B. D. Ivanov A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný