Kronične urtikarije

Video: Kronična urtikarija izterjati

Vsebina

Video: kronična urtikarija izterjati
Opredelitev
Razširjenost
Patogeneza

Histologijo

Zgodovina

opredelitev

Urtikarija - vaskularna reakcija, ki je klinično značilen po hitrem vzponu, dvignjen nad površino kože, zamašeni področja edema zaobljen, vzbujanje površinske plasti usnjice.

Na teh območjih, pogosto imenovan kot mehurji, ponavadi počutil srbi.

Posamezne elemente pojavijo nenadoma n pogosto rešena v roku 24 ur.

Angionevrotichesknm imenovano edem globlje reakcija, ki se pojavi, ko otekanje posname in prodre v povrhnjico s podkožno ali Submukozno tkiva. Angioedem je najpogostejša na obrazu in nogah, pogosto spremlja urtikarijo, čeprav se lahko pojavi tudi samostojno.

V študiji pri 554 bolnikih z edemi ali koprivnica angionevrotichesknm 40% najdemo le koprivnica, 11% je pokazala le angioedem, in pri 49% obeh pogojev je bilo ugotovljeno.

Kronična urtikarija običajno imenujemo, če se pojavijo elementi dnevno, in tako stanje traja več kot 4 tedne. Vendar Akers in Naversen kronične urtikarije nanaša na primere, v katerih se lahko zazna pojav svežega elementa ne manj kot 4 dni na teden, in bolezen še do 8 tednov.

razširjenost

Koprivnica prizadene ljudi katerega koli spola, rase, starosti in poklicev. Menijo, da so opazili približno 15-20% prebivalstva kadarkoli v življenju koprivnico. njegova frekvenca je 0,11% za moške in 0,14% za ženske. Akutna urtikarija pojavlja najpogosteje pri mladih in kroničnih srednjim starih žensk.

patogeneza

Urtikarija je lahko posledica različnih vzrokov in spoznal, tako zaradi imunoloških in ne-imunološki dejavniki. Mehanizmi temeljijo panjev, ni raziskana, vendar pa menijo, da so končne faze skupnega patofizioloških proces vključujejo aktivacijo mastocitov in bazofilcev levkociti.

Te celice so v postopku aktivacije izločajo mediatorje, ki povečujejo prepustnost žil. V tem eksudat plazme začne skozi stene žil v usnjico in tvorbo elementov urtikarije.

Eden od imunološkega mehanizmov urtikarija reakcije takojšnje preobčutljivosti (ali tipa I), osrednji del, ki so protitelesa IgE. IgE proizvaja B-limfocitih in plazemskih celic v odzivu na antigene, ki vsebujejo proteine, hapteni in polisaharidov. IgE lahko vezana mastocitov in bazofilcev preko Fc receptorjev.

Potem, kot izzivu z antigenom, pri čemer postopek antigen veže vsaj dva IgE molekule na površini mastocitov ali bazofilcev, celice se razlikujejo od številnih biološko aktivnih produktov. Ti izdelki so predstavljeni spodaj. (Biokemični mehanizmi, ki prispevajo k izbiri mediatorjev, so podrobno opisane v ustreznih dokumentih.)

Koprivnica lahko povzročijo imunski mehanizmi, ki ne zahtevajo IgE. Interakcija antigenov z IgG ali IgM dovoli klasično komplementa kaskadni aktivacijo, ki nastanejo kot posledica anaphylatoxins C3a in C5a, ki same lahko povzroči sproščanje histamina iz mastocitov in bazofilcev (tipa II). Alternativna pot aktivacije komplementa lahko povzroči tudi degranulacijo mastocitov z izpostavljenostjo dejavnikom, kot so endotoksini in inulina na izločanje C3a in C5a.

Nekateri primeri urtikarije, npr urtikarijski vaskulitis, povzroča preobčutljivostne reakcije tipa III - kroži imunskih kompleksov. Imunskih kompleksov so agregati antigen, protitelesa in komplement, tvorjene v krvnem obtoku ali tkivih.

Imunskih kompleksov lahko medsebojno delujejo z žilne stene ali drugega tkiva, ki povzročajo poškodbe zaradi aktivacijo komplementa in nevtrofilcev dotok, ki se kaže v obliki morfološkega vzorec imenovane levkocitoklastični vaskulitis.

Poleg imunoloških mehanizmov številne kemikalije, ki lahko povzroči sproščanje histamina iz mastocitov in bazofilcev z neposrednim farmakološkega delovanja, ki ni verjel, da je povezana z imunoloških procesov. Te kemikalije vključujejo amine, kodein, morfin, curare, kinin, tiamin, acetilsalicilna kislina in številne nove nesteroidna protivnetna sredstva.

Fizični dejavniki, kot so toplota, mraz, svetlobe in tresenja lahko povzroči tudi sproščanje histamina in urtikarijo. V teh primerih lahko pride do sproščanja histamina in drugih mediatorjev, tako kot posledica imunološko in niso imunoloških procesov, ali zaradi njihovih kombinacij.

Kot aktivaciji mastocitov in bazofilcev izdal številne mediatorje, ki povzročajo panjev. Histamin in počasna snov anafilakse (SRS-A) relaksacijo gladkega mišičja in povečano vaskularno permeabilnost. SRS-A tudi spodbuja tvorbo prostaglandinov in metabolitov arahidonske kisline, tip prostaglandini in levkotrieni povečujejo žilno prepustnost vplivajo na gladko mišično kontraktilnosti, povečanje kemotakso eozinofilcev in nevtrofilcev.

Eozinofilcev kemotaktični faktor anafilaksijo (ECF-A), ECF-oligopeptidi, lipidni kemotaktičnih faktorjev in visoka nevtrofilcev kemotaktični faktor (HMW-NCF) proizvajajo mastociti in bazofilcev, ki jih povzročajo kemotaktični adgeviyu ali deaktiviranja eozinofilcev in nevtrofilcev.

histologijo

Histologija samostojen element urtikarija ponavadi vključuje: dermalna edem, širitev in otekanje krvnih žil, perivaskularno infiltracijo zmerno polimorfa, ki sestoji v bistvu iz redkih limfocitov in eozinofilcev.

Te lastnosti so bolj izrazite v srednjem in zgornjem usnjico. Ko angioedem v prvi vrsti vpliva na nižje plasti usnjice in podkožnega tkiva. Histološki lezije v urtikarijo, ki vaskulitis povzročajo razlikuje od drugih vrst panjev.

Urtikarija, ko je vaskulitis označen s morfološko edem endotelija krvnih žil, leykotsitoklazisom (razpad nevtrofilcev), fibrinoid depozitov v žilni steni in okoli diapedeze eritrocitov perivaskularni infiltracijo levkocitov.

zgodovina

Večina bolnikov, določiti primarni vzrok panjev je precej težko, in brez skrbno anamnezo je preprosto nemogoče. V vseh primerih kronične urtikarije morajo zbrati celotno zgodovino tej bolezni, raziskave pregleda o stanju vseh sistemov in organov, zbiranje družinske zgodovine, informacije o pogojih za poklic in za življenje, kot tudi jemljejo zdravila.

Zbiranje zgodovino bolezni, je koristno vprašati bolnika o tem, kako dolgo bo samostojen element urtikarijo, da se razlikuje od panjev dermatoloških bolezni, ki jo spominjajo.

koprivnica elementi so običajno rešujejo v 2-4 urah, če pa traja več kot 24 ur, bolezen je že ne more biti imenovan urtikarijo. Pomembno je, da se vprašajte pacienta, če ga ne povezujejo z vplivom na nastanek elementov posameznega dejavnika. Zlasti je treba vprašati bolnika o vseh zdravilih, ki jih ima, vključno z vitamini, odvajal in salicilatov, je treba dodati ženske, da bi ugotovili, ali so ob kontracepcijskih sredstev. Prav tako je pomembno, da se naučijo o nedavno okužbo.

Skrite okužbe sečil, abscesi, zob in lahko povzroči vnetje sinusov koprivnico. Če izpuščaj je sezonska, se lahko sum seneni nahod kot svoj vzrok. Bolniki mora zahtevati simptome, ki bi lahko kazali na bolezen serumu, kot so vročina, artralgija, artritis, bolečine v mišicah, z možnim razvojem urtikarije zaradi prisotnosti krožečega imunskih kompleksov (s serumske bolezni ali urtikarije urtikarije vaskulitisa).

Treba je določiti verjetnost vsakega od možnih vzrokov za kronično urtikarijo, ki je navedena v tabeli. 89. Koristno je imeti natisnjeno vprašalnik, ki se podeljuje za bolnika, saj bolniki pogosto ne povezujejo posebnega faktor s svojo sladkorno boleznijo in samo ne more zapomniti.

Tabela 89. Nekateri vzroki urtikarije

okužba	bakterijska zob absces sinusitis otitis holecistitis pljučnica cistitis hepatitis vaginitis glivična športnik kandidiaza druga garje helmintoze protozoalna Trihomonozo
Zdravila in kemikalije	salicilatov Indometacin in drugih novih nesteroidna protivnetna zdravila opiati Rentgenskega kontrastnega sredstva Penicilin (zdravilo, mleko, sir) sulfonamide natrijev benzoat kozmetika šamponi Oči ali ušesa kapljice insulin Mentol (cigarete, zobna pasta, čaj, krema za roke, sladkarije) Tartrazin (vitamini, kontracepcijska sredstva, antibiotiki)
hrana	matice jagode ribe školjke banane grozdje paradižnik jajca sir
inhalante	prhljaj živali cvetni prah
Lokalni stik s kožo	volna svila poklicna tveganja krompir antibiotiki kozmetična sredstva barve Lak za lase lak za nohte
	Mouthrinse zobna pasta parfum krema za roke milo insekticidi
endokrinopatija	hipertiroidizem menstruacija hormonska zdravljenja
fizikalne dejavnike	autographism svetloba tlak toplota hladno voda vibracije
sistemske bolezni	revmatizem Juvenilni revmatoidni artritis levkoze Razpršene bolezni vaskularnega tkiva
Družina bolezen	Prirojena angionevrotični edem Muckle Wells sindrom

Na primer, bolniki, ki jemljejo vitamine ali druge tablete, komercialno na voljo, ne more najti svoje zdravilo in obvestite svojega zdravnika o njihovem sprejemu.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný