Endoskopskih študijah v urologiji. urethrocystoscopy

Video: diagnostično orodje v urologiji

ureteroscopy

Trenutno, kot pravilo, ki se izvaja kot del kombiniranega zdravljenja - urethrocystoscopy, za katere pogosto uporabljajo toge endoskopov.

raziskava Priprava

Po pregledu je bolnik določena vnaprej meatus in dimenzije izberemo ustrezno velikost urethrocystoscopy cev. Če je zelo ozek, in je potrebno raziskave vnaprej ali sečnici buzhiruyut opravljajo meatotomy. Ko je infekcija v spodnjem sečil in spolnih organov moških (kronični prostatitis, epididimitis, vezikli kollikulit) za preprečevanje možno po endoskopije akutnega vnetja priporoča 2-3 dni in zdravljenje antibiotikov širokega spektra na dan raziskovanja (cefalosporini, polsintetične penicilini) ali v skladu s podatki antibiogram.

V drugih primerih je dovolj Namen takšne obdelave na dan raziskovanja v obliki eni injekciji, npr intramuskularno kefzol 1 g 1 uro pred obravnavo ali intravensko tik pred njeno (preventivno zdravljenje).

Do nedavnega so priročniki za endoskopijo v urologiji opreme uretro- klasične operacije slepog creva in obravnavati ločeno, saj opravljajo različne endoskopov. Trenutno ti dve raziskavi skupaj najbolje opišemo kot praktično v večini patoloških stanj v spodnjem sečil in rezultati Cistoskopija uretro-, dopolnjujejo drug drugega, da jim imajo popolno sliko. Neposredno pred preskusom bolnik izprazni mehur.

Glede na stanje na centralni živčni sistem pacienta in duševnih značilnosti njegove osebnosti je povedal presoji, ali je pomen postopka, ki je, skupaj z premedikacija pomaga razbremeniti strahu in tesnobe. Popoln, še posebej za tiste, ki enostavno razdražljivi, ki trpijo zaradi bolezni srca in krvnih žil, starejših, je prisotnost anesteziologa med in obvezna študija - prisotnost v endoskopijo sobi vsi pogoji za izvedbo kakršnekoli anestezije, anestezijo in intenzivno nego.

Za urethrocystoscopy je najbolj primeren položaj za bolnika z dvignjeno nazaj na 45 ° trup z nogami ukrivljen na kolena. Spodnja polovica telesa, je treba v celoti osvobojeni oblačila in mednožja rahlo proti samem robu mize, na kateri se nahaja.

Zdravnik je videti na bolnika, med svojimi razprtimi nogami. Študija je bila izvedena, kot smo že omenili, najvišje aseptičnih pogojih: bolnik je položen in listi so prekriti s sterilno, v katerem so reže proste vulve. Zdravnik mora don sterilne rokavice pristopi k sečnice z obdelavo ana penis, prepucialnih prostora steno (sramne ustnice in vaginalno predprostor) razkužila 1 sterilnim: 5000 furatsilina, 2% borova kislina, itd Moški sečnice anesteziramo z 2% raztopine novokain toplo, ki v količini 10-15 ml brizgo injiciranega z gumijasto konico.

Nedavno sečnice anestezija z uporabo gela z lidokaina ali Xylocaine, ki v študiji žensk zamazan konec endoskopa cevi. Anestetika snov napolnjena spuščene in balonasti sečnico še nekaj ovir občutkov odpornost sfinktra neprepustnim raztopine (gel) v zadnjem ypetpy povzročajo.

Če se študija omejena na pregledu pred sečnice, v tem trenutku bi morala biti, da se ustavi uvedbo anestetikom. Penis glava za eno uro uvede posebno objemko, stisnite sečnice in čakanja 3-5 minut, v katerem anestetiki ostane v sečevodu. Kadar je to potrebno in zadaj uretro- Cistoskopija po občutek odpornost svetlobe masažo po sečnice lovili anestetik v zadnji del sečnice, in včasih del nje pride v mehur.

Bolniki z nestabilno živčni sistem doživlja strah pregleda in pogosto v povezavi z naravo in značilnosti patološkega procesa (multipla papiloma ponavljajoča sečnice sluznica hitro napreduje krvavitve, nizko mehurja zmogljivosti, potrebo po daljšem pregledu) je treba uporabiti ali splošna anestezija opiduralnuyu anestezija. Zdravnik opravlja cystourethroscopy do hitting konec endoskopa v mehurju stoje, potem nadaljnje preiskave, je po navadi opravlja sedi.

Če študija prične z ureteroscopy, sprednji del sečnice zdravnik bolj priročno za pregled stoji nazaj - medtem ko je sedel.

tehnika ureteroscopy

Penis oprijem pod glavo III in IV prstov leve roke ter palcem in potiskanje ustnic meatus, nakar ga uvaja obdelamo maziva toga deformacija cev, zaprto obturator. V odsotnosti ovir pravilno izberemo cev enostavno izvedena na zunanji sfinkter (urethroscopy drugi) in proksimalni konec retrokollikulyarnogo intervala (na zadnji uretroskopii).

Prisilna napredovanje endoskopa je nesprejemljivo!

Če želite odstraniti krč zunanje mišice zapiralke, poleg zgoraj navedenega, je priporočljivo počakati nekaj časa, da se preusmeri pozornost od bolnika, ga prosi, da traja nekaj globokih vdihov. Ta pregled korak je posebno nevarno, če se študija izvedemo pri splošni anesteziji v odsotnosti stik z bolnikom. V takem primeru običajno endoskopija od samega začetka se izvaja le pod nadzorom Po odstranitvi cevi krč vnaprej pred načrtovano za pregled objekta, je zaporno odstranimo z desno roko in jo nadomestiti z optičnim sistemom.

Pravilno pregled sečnice ni odvisna samo od spretno uvedbi endoskopa, za in o pismenosti njeno odpravo. To je treba narediti previdno in počasi napreduje orodje milimeter ga milimeter. Ko gledamo od zadaj sečnice zaradi morebitne zračnosti sluznice enostavno krvavitev, ki je ni treba bati. Najpogosteje opravljajo namakalni ureteroscopy. Namakanje tehnika omogoča, da si ogledate katero koli segment sečnice pri moških in ženskah. Značilno je, da je takšna tehnika je prikazano na suma tumorja ali razjeda na sečnice, kakor tudi večino operacij endouretralnye.

Ureteroscopy. sečnice striktura

Uveden za tekočine za izpiranje mora biti sterilna, izotonična in apirogen. Enake zahteve morajo ustrezati tekočino uveden za klasične operacije slepog creva. Namakanje se lahko izvede retrogradno in antegrade lazhe dotok tekočine iz mehurja, odvisno od naloge uretroskopii.

Poleg tega je v nekaterih primerih, na primer, za oceno lokalizacijo vira krvavitve v sečnice in njena intenzivnost lahko izvedemo zalivanje, t.j. potreben za boljši pogled na odmerjeno toka evakuacijo fluida sebi, če je potrebno v raziskavi. Najprimernejši je uretroskopii optiko s smeri pod kotom od 0 ° do 30 °.

Ko uretroskopii moški po prehodu semena bump sfinkter cone spada v vidnem polju, ki se nahaja na običajni način na številčnici 6 ur), ki mu sledi prostate sečnice do vratu mehurja. Ko endoskopa v mehurju, se sečnice optika nadomesti z optiko za klasične operacije slepog creva.

Ureteroscopy. Benigna hiperplazija prostate.
Na 6 ur z uro konvencionalno predstavljene obraz vidno Seed tubercle

pričevanje

Potreba za diagnozo tumorjev, zoženja, diverticulum napačne kapi, vnetnih bolezni sečnice (običajno kronične narave) - da se določi stanje tubercle semena v različnih oblikah spolne disfunkcije pri bolnikih Spermatorrhoea, prostatoreey, gemospermiey- za dajanje zdravil v sečevod, ko terapevtsko manipulaciji (v tem primeru omogoča ureteroscopy sledijo dinamiko bolezni in učinkovitosti zdravljenja), ki opravlja tushirovanie semena tubercle, ekstrakcijo tujki, str assecheniya zožitve, brazgotine izrezu, tumorji, opravljajo elektrokavterizacijo krvavitev iz hemangiomov, itd

kontraindikacije

Akutno vnetje sečnice, prostate, epididimisa in testisov, semenskih mešičkov, vagine, maternice in njenih okončin, akutna sečnice travma.

zapleti

Izraženo najpogosteje v sečnice sluznice poškodbe, razvoj tako imenovane "sečnice" (Resorbcijsko) vročina, akutni epididimitis, prostatitis. Hujše poškodbe v obliki napačnih kapi - zaradi grobega nasilnega endoskopijo, ki se običajno pojavijo pri bolnikih z sečnice zožitve. Nastalo krvavitev povzroči, da se ustavi raziskavo. Ta vrsta poškodbe ponavadi pojavlja v zadnjem delu sečnice.

Veliko manj je lahko strele pride do resorpcije vročino z razvojem septičnih pogojev. To se zgodi, ko se je namakanje ureteroscopy, s povečanjem intrauretralni pritisk in posledično razvoj uretrovenoznye refluks. Ta zaplet zahtevajo nujno urinske preusmerjanje iz mehurja.

Cistoskopija

Možni ko so izpolnjeni trije pogoji: 1) sečnice mora biti sprejemljivo za tsistoskopa- 2) mehur mora vsebovati najmanj 80-100 ml zhidkosti- 3), tekočine polnjenje mehurja morajo biti pregledni.

oprema

Ustvarjanje aseptičnih pogojih pacienta skrivajo sterilnega stanja, ki ima izrez, v katerega je penis umakne ali tekme odprtih seks vrzeli ženske meatus predelava, ana penis, predprostor in anestezijo so enaki kot za ureteroscopy. Indikacije za epiduralno anestezijo ali narkozo so bolezni spremlja premajhni mehurja.

Pred uvedbo cevi v sečnico je naoljen endoskop gliperinom. Uporaba vazelin olja ni zaželeno, ker je topen v vodi in lahko spremenite preglednost medija, poleg tega pa naredi optiko motna. V normalnih okoliščinah, izpraznite mehur pred pregledom bolnika. Če je potrebno, da vam omogoča, da preverite svoj preostali urin.

Poleg tega mora bolnik vedno treba preiskati s prstom skozi danke, ker prisotnost benigne hiperplazije prostate ali drugih lezij njene području uvedbo endoskopa klasične operacije slepog creva se razlikuje od klasičnega enega. V nasprotnem primeru lahko pride do poškodbe sečnice sluznica, in celo bolj resne zaplete navzdol na napačni poti. Uvedba togega cistoskop v mehur izvedemo brez nasilje, nežno in gladko, vedno z stilet-zapiralo v lumnu cevi in poteka v 3 fazah.

Faza I: penis rast in zunanja odprtina sečnice na koncu cevi uvedemo endoskop, ukrivljenost obrnjeni k prednji steni sečnice.

Faza II: endoskop, držijo roko na paviljona na proksimalnem koncu le-teh (v kljun instrumenta ni vključena na bok ali nazaj), težnostno silo prosto strmo v sečnico. Neodvisno nadaljnje gibanje endoskopa cevi se ustavi takoj, ko pade v čebulo sečnice sfinkter je, in se ustavi pred obroča.

Faza III: lastni cev endoskop spuščen vedno raztegne penis navzdol - kljuna cev hkrati del zadnjo sečnice. Bilo je v tem času za premagovanje ovir, ki so posledica krč v mišice zapiralke. To je zelo pomembno v tem trenutku, da imajo in določili padla dol cev z endoskopom, ko raztegne penis. V nasprotnem primeru lahko oporni nastanejo v krč mišice zapiralke širitev v čebulasto sečnica beak cev, jo zavrne stran od zadnjega vhoda v sečnico. To je v tej fazi, neskladnost tehnike instrumenta pomeni sečnice poškodbe.

Zlasti v Cistoskopija bolnikih z benigno hiperplazijo prostate s spremembo in podaljšanje kapi sečnice prostate povzročajo. V tem primeru je kljun je toga endoskop cev, ki ima membranskih sečnice, srečala novo oviro za premagovanje kar pomeni pada paviljon endoskop navzdol, hkrati pa počasi in gladko pospeševanje cev naprej. Bolniki z občutno povečanje povprečnega deleža prostate endoskop računov je zelo nizka. Ves ta čas je treba trdno pritrditi pozoren na dejstvo, da je bil sod kljun, katerega namen naravnost navzgor, ki ga spremlja začetni položaj paviljona.

Faze cistoskop v mehur:
in - da korak b - faza II, - korak III

Pri izvajanju endoskop skozi ženski sečnice težavah so zelo redki in običajno zaradi ozko meatus ki premagujejo sondiranje.

Nekatere težave v zvezi s tehničnimi značilnostmi za klasične operacije slepog creva v drugi polovici nosečnosti in za velike maternice tumorjev.

Med nosečnostjo maternice stisne mehur, v zvezi s katerimi endoskop dobro vstavljen nalega na steno sploščeno mehurček. V tem primeru je potrebno naslednji način: Po uvedbi področja v sečevod dvigne paviljona navzgor in ga rahlo v mehur. Včasih je celo potrebno umakniti paviljonsko strani in celo obrniti pa 90 ° (levo ali desno, odvisno od položaja glave ploda ko previa), tako da umakne cev iz Kljun možni trku s steno mehurja.

Po uvedbi cevi v mandrenobturator mehurja odstraniti in na njenem mestu dajemo optičnim sistemom z zahtevanim kotom. Pralni dvosmerni ventil povezan. Objavljeno urin se zbira v kozarcu obračanja transparentno steklo in vizualno ugotoviti naravo njenih sprememb. Stopnja preglednosti in prisotnost v njej različnih onesnaževalcev (gnoj, kri, sluz, sol, fibrina strdkov, itd). Že tak pregled omogoča, da vnaprej določiti prihajajoči ocenjeno trajanje mehurja namakanje.

Izpiranje mehurja sledi brez velikih curka tlak tekočine in, odvisno od predvidene vsebine navedenem nepretrganim curkom, izogibanje mehansko draženje njenih sten. Prva tekočina je uvedena preveri zmogljivost mehurja, ki običajno znaša 200-250 ml za moške in 300-350 ml za ženske. Obseg mehurja pri novorojenčkih giblje med 50-80 ml v 240 ml sega skozi vse leto, v kasnejši starosti - 250-270 ml. Tekočina pranje mora biti hladno (temperatura tekočine smeri toka preverja na hrbtni površini krtače raziskuje).

Za pranje so redno pregledovati, ki jih zbira v kozarcu. Postopek se konča, ko je izpiralna voda postane transparentna. V intenzivni pyuria in hematurija zahtevajo daljše vesicoclysis. Potreba po tem, ko pyuria običajno kaže extracystic vir pus-pyonephrosis, prodrla v absces mehurja (appendiceal absces, piosalpinks et al.). Pranja dolgo ostane motna znižanju tona ali diverticula mehurja, skupaj z njegovo kronično vnetje. V teh primerih pogosto vonj urina je amoniak.

Značilno je, da pranje mehurja gnoj upravlja prvo študijo. Zmanjša potrebo, da se odloži in se ponovi po pripravi drugega programa. Veliko več je potrebno za izpiranje mehurja, ko skupaj hematurija. Ne smemo pustiti pralne tekočine iz mehurja do konca, da se zmanjša mehurček tesno pokriva kljun z endoskopom, ki lahko povzroči poškodbe sluznice in celo okrepili krovotechenie- dodatek, če je sluznica vneta, bo bolnik v tistem trenutku pojavi bolečina. Za take pojave lahko povzroči slabo pritrditev endoskopa od uvedbe pralne tekočine.

Postopek za pranje perila so lahko popolnoma opere mehur s krvjo ali ustvariti sorazmerno pregledno okolje, ki bo omogočala vsaj približno opraviti raziskavo in našli vir krvavitve. Dolgoročno denarja iz krvi v glavnem kaže, da je vir krvavitve v mehurju in pogosto uriniranje v vratu. Velike težave so ustvarili za pranje mehurja pri krvnih strdkov. V teh primerih je pogosto "o" v curka tekočine. Enak učinek lahko povzroči zaprtje okna endoskopa sluznice tumorja ali manjših kamnov.

V vseh teh primerih bo težko ali nemogoče za uvedbo tekočine v mehur. Za čiščenje cistoskop okna strdki koristno za povečanje pritiska curka vbrizgano tekočino, ki doseže ritmično krčenje cevi, na katerem prispe.

Vesicoclysis destilirano vodo, ko je hematurija neprimerno zaradi nevarnosti hemolize!

Sodobni vrste togih endoskopov lahko učinkovito opere mehur pod nadzorom očesa, opazovanje pravila opisane zgoraj. Če je potrebno, se krvni strdki iz mehurja odstranimo s posebnim aspiratorja.

To se zgodi, da kljub vsem prizadevanjem, da opere mehurja pri krvnih strdkov, in ne more. V teh primerih je ostalo nespremenjeno, naslednje Cistoskopija če je to potrebno in mogoče čakati ponoviti po 3-4 dneh po aktivnem strjevanja krvi terapijo.

Ne smemo pozabiti, da je v pralnih vodah voljo resic tumorja ali drugih mestih tkiva (nekrotične spremembe v papilitis), ki ga je treba zbranih za histologijo.

Pri normalnih pogojih Cistoskopija dovolj tekočine za polnjenje mehurja v volumnu 150-200 ml. Kot pravilo, da ni potrebno, da izpolnite mehurček na največ nujno, saj bo, da v prihodnje, da bi nekaj tekočine, na primer, v trenutku največje učinkovitosti raziskav. Po drugi strani je lahko potrebno polnjenje mehurja do zgornje meje njene sposobnosti za boljše vidljivosti trikotnika območja pri pacientu z benigne hiperplazije prostate, še posebno hudo sluznice pregibanja.

Inšpekcijski pregled mehurja začeti iz svoje sprednje stene, kjer je odkrita vrh mehurček, ki odseva svetlobo, ki prihaja iz cistoskop. Potem, obračanja za pregled 900 izmenično levo in desno stransko steno, potem - zadnjo steno in na koncu - spodnjo površino mehurja in vratu, kjer se nahaja veliko patoloških procesov.

Če mehur je običajno napisati ura linijo, bo zaznati na sprednjo steno mehurčka ustrezajo srednji sliki 12, na levi strani stene - slika 3, sredina desno - slika 9 ustrezata sečevod usta: levo - številka 5, desno - slika 7. ureteroureteral krat zaznana kot sledi: po opredelitvi zračnega mehurčka, cistoskop se umakne iz mehurja 1-1,5 cm in spiralno gibanje se je izkazalo za 180⁰.

Nato postane viden razteza v prečni smeri, včasih rahlo navzdol ukrivljen vrstico mehurja, ki je podlaga vezikalne trikotnik. V nekaterih primerih je pregib določi le okraske sluznico po njem, ki je svetlejše, svetlejši octalnoy mehur sluznico. Z odkrivanjem ureteroureteral zgibov (ki se razširja ureteroureteral vezivnega) cistoskop vrti vzdolž vzdolžne osi v levo, kjer je slika 7 oziroma ustje desni sečevod, medtem ko vrtenje v desno, v tem zaporedju, slika 5 prikaz ustje levi sečevod.

Dno mehurja je treba skrbno in natančno pregledati, saj so tam pogosto lokalizirana patoloških procesov: tumorjev, tubercles in yazvy- na istem mestu se nahaja tujke, kamni, nespecifično vnetje, nenormalno sečevodov zaslonka, itd

Ustje desni sečevod

Včasih, da bi dosegli boljšo prepoznavnost tekočine naj bi se sprostile iz mehurja, manj pogosto, nasprotno, dodati ali med študijo, da potisne čep na suprapubic območju, še posebej pri ljudeh, astenična postavo. Ta tehnika omogoča, na primer, je lažje najti perforacijo v absces mehurja, da se pojasni vrsta tumorja, ki se nahaja na prednji steni.

Za pregled cerviksa cistoskop počasi, pod kontrolo proizvodnje, medtem ko je vidno polje ni razdeljen tako rekoč v 2 delov: - normalni sluznici, na drugi strani - temno rdeča semilunar (urinska zapiralke), ki se vsaj raztegljivi orodje poveča. Edge sfinkter gladka, gladka, včasih prekrita s prečnimi gubami. lahko manipulira s tsistoskopom- za boljše zbiranje vidljivosti, zniževanje ali preusmerjanje proti paviljonu, je mogoče, da se premaknete bliže mestu interesu mehurja.

Konec optičnega sistema ekstrahiramo Cistoskopija. Če bolnik - zmanjšan tonus mehurja in preostali urin, fluida iz nje nujno proizvaja. V drugih primerih, to ni potrebno - bolnik izprazniti mehur. Namesto optičnega sistema uvedemo zaporno stileta, in šele nato odstranimo endoskop.

pričevanje

Ni pretirano reči, da je ta metoda raziskav indicirano za diagnosticiranje številnih bolezni urinarnega sistema, lokalizirana na poti od vratu mehurja in zgoraj, vključno ledvic. Narava bolezni je mogoče soditi po obliki sečnice sprosti od izliva urina o spremembah sečnice odprtino in okoliške sluznice.

Študija mehurja omogoča, da določi stanje sluznice, prisotnost vhod in diverticulum, tujki, da razkrije njihovo velikost in značaj. Velik pomen je Cistoskopija v diagnostiki tumorjev na mehurju. Ugotovljeno je, da rak maternice in okončin ter sigmoidno debelo črevo za odkrivanje tumorja širjenja in vzpostavitev radikalne zdravljenja (kompresiji stene mehurja ali kalitev svojega tumorja).

Indikacije za klic v sili klasične operacije slepog creva je hematurija, še posebej ne spremljajo disurijo in pyuria. V tem primeru, študija omogoča ugotoviti izvor krvavitve in v mnogih pogledih vnaprej določene nadaljnje diagnostične in terapevtske taktike. Ko ledvice poškodbe, še posebej v kombinaciji, ni mogoče zaradi resnosti bolnika bi ugotovili, njen značaj, Cistoskopija izvaja neposredno na operacijski mizi ali v postelji, da ugotovi škodo stroncija.

Ko travma mehurja Cistoskopija zazna, če njena nepopolno pretržni lokacij Submukozno krvavitve in trganju njegove stene. Treba je opozoriti, da je v travme Cistoskopija mehur dovoljena le v bolnišnici, kjer se lahko opravi po operaciji je potrebno v sili. Velikega pomena je Cistoskopija pri diagnozi sečnega mehurja, vaginalni in sečnega mehurja-črevesne fistule, ki omogoča, da vzpostavi ne le dejstvo, fistule, ampak kar je najpomembnejše - svojo topografijo v odnosu do ust sečevodov, mehurja vratu, itd

tumor na mehurju

kontraindikacije

1) Akutni vnetnih bolezni sečnice, mehurja, prostate, mod in okončin;
2) Razlika sečnice;
3) eksprimirani in podaljša sečnice striktura.

zapleti

Posledica kršitve pravil pripravo bolnika, in raziskave izvajanja tehnologije. Eden od glavnih razlogov - nasilnega ravnanja cistoskop v ožjem zunanjem odprtju sečnice, ki vodi v svojem zlomu in kasnejši - celo več brazgotin in oženje, kot tudi v zadnjem delu sečnice, kar lahko privede do lažno prehoda. Slednje je treba nujno kirurško intervencijo v obliki suprapubic urinske preusmeritve, še posebej, če ga spremlja krvavitev zapletov - urethremorrhagia.

Drug resen zaplet je sečnice (resorptivne) vročina in akutni prostatitisa, epididimitis, orhitis, itd, katerega vzroki -. Podcenili okužbe sečil pri pripravah za raziskovanje in travmatski slednjega.

cystochromoscopy

To preverjanje mehurja s hkratno določanje delovanja ledvic po ločena izolacijo VMP indiga in prehodnosti.

oprema

Pri izvajanju cystochromoscopy 2-3 ml 0,4% raztopine indigo karmin dajemo intravensko (debelih bolnikov - 3 ml), 15 ml, ali intramuskularno. Ponavadi raje intravenske poti, saj zmanjšuje izločanje zdravila v mehur. Vpišete lahko kemično popolnoma čista za ta namen pripravljeno rešitev samo.

Indigo intravensko naj bi šele po uvedbi endoskopa v mehurju in urina inšpekcijskega ali pralne vode, kot je v primeru oteženega cistoskop v mehurju ali slabo in dolgo pralni zdravnik ne določi čas začetka Ureteralni konkrementi odprtin za indigo dodelitev.

V študiji je čas ni priporočljivo uvesti hematurija indiga ugotoviti vir krvavitve, za njegovo ločitev od lezij (zlasti ob zmernem hematurija) lahko zaplete diagnozo.

Spremljanje razvoja indigo se mora začeti z domnevno "zdravo" strani, kot je običajno videz tu je hitrejši kot iz lezije.

Z določitvijo obdobje enega vdeleniya opazovanja indigo sečevod ustih prenese na nasprotno ustja sečevod. V tem primeru je treba cistoskop objektiv tako blizu ustja preiskovancu, da se prepreči napačen vtis o dodelitvi indigo kot posledica ga vrže ven na drugi strani, z zdravim strani. Če je vidljivost slaba videz ust indigo karmin vsaj na eni strani, da se olajša njihovo lokalizacijo. Pri normalnem delovanju ledvic po intravenski indiga dodeljenega mehurja 3 5 minut, in intramuskularno - za 8-12 minut.

Če je delovanje ledvic zmanjšano, lahko ledvic izbor indigo bolnik zapazdyvat- kjer obarvanost urina šibkejše. Št sprostitev indiga za 15-20 minut kaže na močno inhibicijo delovanja ledvic ali obstrukcija zgornjih sečil. Treba je opozoriti, da je dodelitev indigo ni odvisna samo od funkcionalno stanje ledvic in PTS, ampak tudi od količine zaužitega alkohola bolnikov tekočih, njene izgube od bruhanje, driska, potenje, visoke telesne temperature, itd

pričevanje

Potreba po oceni delovanje ledvic in prehodnosti dal zdravilo in vodenje diferencialno diagnozo ledvične kolike in akutno trebušno bolezen.

kontraindikacije

Globoko parenhimske ledvic in jeter kot tudi šoku in propad izraženo azotemija. To je mogoče reči vnaprej, da bo v teh razmerah ne bo dodeljevanje indiga, in zato je izvajanje tega testa nima smisla. Cystochromoscopy je pomemben diagnostični test, ne samo za urologa in kirurg, ampak tudi za porodničarja-ginekolog, ki opravlja ta pregled žensk z materničnega tumorja pred operacijo za vzpostavitev prehodnosti sečevodov v zvezi z morebitno stiskanje medeničnega dela.

katetrizacija sečevodov

Ena izmed najbolj pogostih intravezikalno manipulacije. To izvedemo pod aseptičnimi sterilnih rokavic, z uporabo sečnice katetrov z različnimi številkami (običajno № 5-7) razdeljevanje Sharrera.

oprema

Poišči sečevod usta, da bo kateterizacijo. Zamašek iz gume na ustrezni strani kanala cistoskop obdelamo z alkoholom. Ladja je brez ostankov Parke formalinom ga obrišete Furacilinum 1: 5000 ali 76% alkohola. Zdravnik določa cistoskop levo roko, in prva dva prsta desne roke drsna gibanja nosi katetra distalni konec, ki ima pomočnika.

Spremlja dve glavne točke: 1) ohranjanje sterilnosti katetra (kateter ne pride v neposreden stik s nesterilne predmetov) in 2) izgleda in vrste se sprosti iz tekočine iz katetra. Ko je kateter prikazan v končni pogled cistoskop poskusite približati do izliva v sečevod, nato pa s pomočjo stojala in "jezik" Joaquín Albarrán usmerjena kateter v ustih. Pogosto, nihče ne more vstopiti tako konec za sprejem katetra ob ustju sečevod. Včasih ta namen je treba pomagati gibanje cistoskop, dviganje, pipe na strani njegovega okular.

Katetrizacija levi sečevod

Kateter v sečevod poteka brez nasilja. Ko enkrat ovira za napredovanje kateter nekoliko privijte nazaj in spreminja položaj cistoskop, stojala ali odstranjevanje stileta iz katetra, naj nadaljuje z administracijo. Pri tej tehniki, včasih v kombinaciji z vijačnimi premike v desno ali levo, je možno obiti oviro, če sploh, je guba sluznice, kamenčke in celo sečnice zožitve.

Za določitev globine sečevod na kateter uporablja za delitev obroča, razmaknjena za 1 cm. Te cepitev vidno na vidnem polju cistoskop, ki omogoča natančno nastavitev globine, na katerega je uveden kateter. Stopnja kateter odvisno od nalog, študiral z uporabo kliničnih podatkov o pregledu.

Pri izvajanju kateter je treba skrbno spremljati, če se sprosti brez njega in njegovega urina in kaj znakov. Obilne moten urin lahko govorimo o premagovanje vseh ovir, če klinični podatki kažejo, zamašitev sečevod. Odtok rdeče krvi skozi kateter, zaporedna ločitev čistega urina sumljiva sečevoda tumorja (Shevassyu simptom).

Če je potrebno, da zapusti kateter v sečevod, nadaljuje, kot sledi: najprej izpuščanje tekočine iz mehurja, nato pa po Joaquín Albarrán prožilni mehanizem v prvotni položaj (nedelovni) se postopoma popravlja cistoskop, kot ga odstranili iz sečnice kateter, ki ostane na mestu brez premika.

Priporočljivo je, da se prepreči propad katetra v mehurja - v tem primeru, svoje najbolj stabilen položaj in je manj verjetno, mešani. Po endoskopa pri odstranjevanju kljun prikaže na meatus, kateter prijemanje s prsti na levi strani endoskop odstranimo in kateter pritrjen bodisi z glavo penisa (svila) ali zapreti kateter izvaja Folsya (mavec).

Pokazaniya

Kateterizacijo se izvaja na sečevod:

1) za določitev njihovega prepustnost;
2) ločeno zbiranje urina iz ledvic;
3) sprožanje vzvratno pyelography;
4) edem in ledvične kolike izločanje izločanja anuria;
5) izpiranje ledvičnega meha in uvedbo njimi drog;
6) diferencialno diagnozo akutne ledvične kolike, trebušne bolezni.

kontraindikacije

V skladu z vsemi pravili asepse in tehnike kateterizacijo sečevod praktično nima kontraindikacij, razen za tiste, ki so navedene za klasične operacije slepog creva, Hkrati je treba opozoriti, da je ni vseeno manipulacija za bolnika, in opravlja to mora biti le na strogih pogojih.

zapleti

Ne uporabljajte kateter zelo mehke katetrov. Slednje lahko curl v sečevod, in ob uvedbi ali umik s trga vodijo do poškodbe njegova sluz.

Napaka je prisiljen, da imajo sečevod kateter z žico stileta. To tehniko lahko privede do predrtja stene sečevod, medenice in ledvic parenhima.

Pomanjkanje nadzorni prehodnosti katetra, preden ga damo v sečevod in je bruto napake. V tem primeru je ena napaka vodi v drugo: kljub pomanjkanju ločitve urina skozi kateter, zdravnik, ne preverjanje prehodnosti svoji pranje in odstrani cistoskop. To je bil šele kasneje, na primer, ko se trudijo, da bi vzvratno pyelography potrjuje, da je kateter neprehodna in bolnik mora ponavljati vse raziskave, da ni ravnodušen do bolnika. Pred odstranitvijo uretercystoscope ne bi smeli pozabiti na zniževanje stojala.

V nasprotnem primeru se uporablja gibanje bolnika v času hude travme endoskopa, in to je še posebej super, ko se študija opravi v anesteziji. Zaplet kateterizacijo lahko pogosto pojav poslabšanjem pielonefritis poti. Preprečevanje tega so posebne protimikrobna priprava za študij in njegovo nadaljevanje postopka in po luknjo, še posebej, če je kateterizacijo narejen za retrogradno pyelography.

NA Lopatkin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný