Nekrotizirajoči enterokolitis. diagnostika radiacijsko metode

Video: Pediater Plus - nalezljive eritem (peta bolezen, parvovirus 19)

Vsebina

Video: pediater plus - nalezljive eritem (peta bolezen, parvovirus 19)
Navaden radiografija

navaden radiografija

Rentgenografske znaki NEC so dobro raziskano, znani in so naslednji:

1. Razširitev črevesja - najpogostejši simptom je dalo 18 od 24 preučil bolnikov z NPC. Prisotnost več razširjene črevesne zank je znak delne zapore črevesa.

Notranji zrak - intestinalni pneumatosis.
Skupno razširitev črevesja z pneumatosis v obliki cist ali "mehurčki" v mnogih zanke na desni strani. Ti mehurčki so lahko včasih napačno izračunana za plin, v črevesnem lumnu, mešati z črevesne vsebine. Linearna pneumatosis porazdelitev daje vzorec trakovi occasional zraka v črevesno steno, ki meji na strani trebušne stene (bela puščica). Majhna količina zraka je mogoče videti v jetrih (črni puščici).

2. Notranji razporejen zraka (intestinalni pneumatosis) To je bil odsoten v dveh naših bolnikov, v 8 primerih simptom so difuzne v 11 - "področnimi" in 6 otrok, zaprtih v debelem črevesu. Bolniki z kolona pneumatosis opozoriti relativno benigno klinični potek. Skupna pneumatosis predlaga črevesne lezije na velikem območju, in ustreza visoki stopnji umrljivosti.

kolona pneumatosis zlasti otrok je zlasti izrazita na področju prečne debelega črevesa (ukrivljene puščice). Linearni trakovi Notranji letalskemu orisati vranice upogib in padajoče oddelek kolona (bele puščice), kot tudi sigmoidne debelega črevesa in danke (majhne črne puščice). Pomanjkanje razširitve in tankega črevesa pneumatosis kaže benigne varianto nekrotizirajočega enterokolitisa pri katerem je prognoza navadno ugodna.

3. Prisotnost fiksni (statični) zanke (Ne spreminja svojo obliko, in mesto na ponovljenih rentgenskih posnetkov) predlaga črevesno ishemijo. Takšna zanka je lahko lokalizirano, enojna ali koncentrirali v vsakem trebušno oddelku. Primerjava podatkov raziskave radiografijo, odvzetih v različnih položajih pacienta in pomaga razlikovati običajno razširjene črevesne zanke od ishemičnih "neukrotljive" črevesno segmentov.

Fiksni (statični) črevesna zanka.
Napihnjen črevesje, še posebej v središču mesta zanka (puščica). Easy pneumatosis ugotavlja levo v centru in ob straneh trebuha.
V naslednji dan ga je mogoče videti skoraj na isti lokaciji črevesna zank, ki ostanejo "fiksni" (puščice). Pneumatosis manj otchetliv in širitev črevesne zank povečalo. Pokazalo se je pneumoperitoneum (perforacija ileuma). Neperistaltiruyuschih prisotnost črevesne zank je znak gangrene.

4. Zmanjševanje nadev plina in asimetrično razmestitvijo črevesnih zank predlaga tudi črevesne ishemije in motnje gibanja. Aktivne peristaltiko spodbujanje črevesne vsebine izvedljivih črevesne odsekov, ishemičnih lezij, pri kateri peristaltiko ali zmanjšajo ali popolnoma odsotna. Ti modificirani zanka se lahko napolni z tekoče vsebine, kar prispeva tudi k zmanjšanju količine prisotnega v lumnu vidnih plina radiografijo.

Zmanjšanje količine plina v črevesni zank z asimetrično razmestitvijo njihove

5. Nenaden pojav ascitesa je zelo neugodna znak, kar prikazuje reakcija peritonej bakterijske peritonitis. Ta reakcija je lahko drugotnega pomena perforacija črevesa ali prodiranje mikroorganizmov nedotaknjeni črevesno steno. 5 naših bolnikov z ascites štiri umrl.

6. Zrak v veni porte - zelo mogočna simptom so opazili pri štirih naših bolnikov. Vsi otroci, ki so imeli simptome, je umrl. Portalni tok podajo jetrih povzroči pojav razvejani zračnih sence razporejenih vzdolž svojega oboda.

7. Strupeno dilatacija debelega črevesa izpolnjen le eden od naših pacientov. Segment debelega črevesa se lahko razširi na popolnoma epskih razsežnosti. In dilatacija opazili v prizadeti, vendar je sprejemljivo območje. Ta težava pri novorojenčkih je kot analoga strupenih megakolonom, je praznoval v ulcerozni kolitis.

8. pneumoperitoneum opazili v štirih naših bolnikov. Vsi so umrli. Pneumoperitoneum lahko v obliki majhnega traku plina v prostem trebušne votline, včasih je to velika količina zraka. Najboljši brezplačni plin je viden na rentgenskih posnetkov iz leta lateroposition ali pokončno. Rentgenski pregled pogosto dajejo lažne negativne rezultate. V analizi 155 primerov NEC, ob 19. označeni perforacijo. Vendar pa je bila med perforacije prostega plina, opazili le 63% bolnikov v trebušni votlini. Pri 21% bolnikov, ki so imeli simptome ascites, vendar nima prostega plina. V 16% primerov niso imeli simptomov ni plina, ni ascites.

9. Razširitev želodec - eden od simptomov NEC, zaznavne enostavne radiografijo in pojasnjuje, kako pilorus obstrukcija čas posledico edema in izpostavljen neposrednim bakterijskih toksinov v ishemično obolelo sluznico želodca. Ko je en bolnik več radioloških simptomi NEC, diagnozi, seveda, lažje. Vendar pa je treba opozoriti, da obstajajo zelo velike razlike v interpretaciji različnih uporabnikov istih rentgenskih posnetkov otrok z NEC.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný