Prvi novorojenček nego na nekrotizantni enterokolitis

Natančen vzrok za nekrotizirajoči enterokolitis še ni znan, verjetno pa obstajajo številni dejavniki, ki na koncu privedejo do zastoj, ishemija in okužbe črevesne stene. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje: otroka hranjenje hipertonična hranilnih raztopin, ki povzročajo poškodbe sluznice epitelijskega kishechnika- ductus arteriosus in tudi s epizod apneje, pri kateri kri odtok iz gastrointestinalnega razprava črevesne ishemije zaradi izmenjalne transfuzije krovi- okužb z E.coli povzročajo, Klebsiella pseudomonas, različne vrste klostridijev, koronavirusa, rotavirusa in drugih enteričnih virusi.

Znaki in simptomi bolezni so opazili na različnih stopnjah in so navedene v padajočem vrstnem redu: napihnjenost trebuha zhivota- stomach- zamika hrano zheludke- apnoe- prebavil krovotechenie- letargijo. Drugi simptomi so bolečine v trebuhu na otip, rdečino trebušno steno in prisotnost zmanjševanja snovi v blatu.

Radiološka diagnoza olajša pridobivanje slike v anteroposteriornega projekcijo bolnika, ki leži na hrbtu, kot tudi vertikalno in lateralno projekciji z bolnik leži čez mizo. Nespecifično znaki se raztegne črevesja zank, ravni zraka in tekočine in ločevanje črevesne zank drug od drugega, ki vključuje otekanje črevesne stene. Značilnost je rentgenski pneumatosis kishechnika- njena definicija kaže na prisotnost plina v črevesni steni. Prisotnost plina v veni porte je zlovešče znamenje, in pneumoperitoneum kaže perforacija črevesa.

Čreva dal počitek: otrok ne dobi ničesar skozi rot- želodca tlaka se izvede z uporabo nazogastrično cevko. Proizvedena krvne kulture, urin in TSSZH- načrtovane sistemskih antibiotikov. Krvni tlak in stanje hidracije vzdržujemo prosto uporabo Kristaloidan rešitve in plazmanat. vnos tekočine se lahko poveča na 200 ml / kg sutki- inotropnih sredstev se po potrebi uporabljajo.

Pri novorojenčkih, slabša stanje pogosto opazimo trombocitopenijo, nevtropenijo in DFS-sindromnih z znaki sistemske ali gastrointestinalne krvavitve po transfuziji trombocitov. To lahko zahteva dihal Support- koli acidozo je treba popraviti. Otroci z NPC v zgodnjih fazah zahteva skrbno klinično nablyudenii- morali dobiti serijo rentgenskih žarkov za znake gangreno, ali črevesja perforacije.

Zdravljenje NEC vključuje črevesne naslon za 2 tedna s podporno parenteralni prehrani. Nekrotizirne enterokolitis zapleti so črevesja strikturo, fistulo, absces, malabsorpcijo in slabe telesne mase in rasti.

Pneumoperitoneum povezano s simptomi NEC, je absolutna indikacija za kirurško korekcijo. Kot zadnjih podatkih, paracenteze, kar kaže ne samo na predrtje, ampak predvsem na gangrenous črevesja, lahko služi kot pokazatelj za operacijo. Thrust acidozo, oligurija, eritem sprednjo trebušno steno in zraka v veni porte je povezano z napredovalo boleznijo.

Kirurški popravek za odstranitev prizadetega črevesa odsek čemur enterostomiji. Reanastomosis običajno izvaja po 4-6 tednih črevesja počitek.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Zdieľať na sociálnych sieťach: