GuruHealthInfo.com

Pneumoperitoneum pri dojenčkih

Video: Alergija novorojenčka !! Kako ravnati z njim!

Pri analizi 53 primerov neonatalne pneumoperitoneum pokazala, da je bila pri 32 otrocih (60%) vzrok njegovega NEC. V 3 primerih opaziti perforacijo želodca, 4 - ulkus perforacija 12 prstov klorovodikovo črevesa, 5 - perforacija Izoliran ileum brez drugih manifestacij NEC. Pri dveh bolnikih se je perforacija debelega črevesa v ozadju obstrukcije povezanega z mekonija čepom.

En bolnik, ki je potekala v ventilator, je bilo "spontana" pneumoperitoneum brez perforacije notranjih organov. V 6 primerih je (11%) pneumoperitoneum povezana s pljučnim prezračevanjem. Pri izvajanju prezračevanje masko ali skozi nosni cevi pneumoperitoneum pojavila 30-krat pogosteje kot pri izvedbi mehanskega prezračevanja preko v sapnik cevi. Radiološki razlika diagnoza različnih vrst pneumoperitoneum pri dojenčkih.

tok napovedovanje NEC

Predlagali so različne sheme za določitev možnosti razvoja NEC, faze teku bolezni in rezultatov. Vendar pa je večina teh sistemov temelji na subjektivni klinične in radiološke ocene in je v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti in razlago avtorjev. To je razlog, zakaj te metode napovedovanja brez vrednosti, ko gre za vsakega posameznega bolnika.

zdravljenje

Že od prvih poročil bolnikov z NEC, smrtnost v tej skupini bolnikov, ki so doslej zelo občutno zmanjšala, predvsem zaradi zgodnje postavitve diagnoze in aktivno konzervativno, vključno z zdravili, zdravljenje.

Ko diagnozo NEC ali sum na bolezen, je treba ustaviti enteralne prehrane, dal nazogastrično dekompresijo, če je mogoče odstraniti popkovna katetra, in začeti SKN v periferno veno. Do rezultatov cepilni floro in občutljivost na antibiotike, obdelamo s penicilin in aminoglikozidov. V nekaterih zdravstvenih centrih dodate tudi droge, ki delujejo na anaerobnih flore - klindamicin ali metronidazolom (Flagyl). Na učinkovitost terapije pravijo, zmanjšanje števila želodčne vsebine, zmanjšajo napihnjenost, kri v blatu izginotje. V primerih, ko sta klinično in radiološko označenih izboljšanje, je zdravljenje nadaljevalo za približno 10 dni. Nazogastrično cev mogoče odstraniti prej, vendar z enteralno hranjenje je treba izogniti za približno 2 tedna. Prehrana začeti z nizkimi odmerki, počasi povečuje obseg normalno.

Z napredovanjem NEC, kar dokazuje ohranjanje trebušne distention, veliko vsebine želodca in prisotnost krvi v blatu in črevesne pneumatosis na radiografijo, parenteralna prehrana je treba izvesti vsaj 3 tedne. Ta čas "za preostali del črevesja," samovoljno določi, saj se predpostavlja, da je to, koliko časa je potrebno za zdravljenje in obnovo prizadetih območij v črevesju. Če je potrebno, se lahko dolgotrajna parenteralna prehrana postaviti v centralni kateter ven. Podobne taktike se priporoča, ko določena radiološko intrahepatically plina v sistemu portala.

Pneumoperitoneum pri novorojenčku
Pneumoperitoneum pri novorojenčku - uporaba pregleda kontrastnega za diferencialno diagnozo perforacije votlega organa in pneumoperitoneum povezane s kronično boleznijo pljuč.
A, X-ray pregled otroka pokazala sindrom idiopatsko dihalne stiske. Glede na poslabšanje stanja in videz napihnjenost diagnozo pneumoperitoneum. Majhna količina zraka je mogoče videti pod pravim kupola zaslonko vaginalnega razcepljenim privesek peritonej na obeh straneh (puščice). Črevesna zanke očitno razširila, vendar pneumatosis ni opredeljen. Potem ko je napolnjena na rentgenskih posnetkov z želodčni zraka nahajajo v njem nazogastrično confirm neokrnjenost stene želodca in odpravlja svojo perforacijo. Pomanjkanje intraperitonealne nivojev tekočin z plinskih mehurčkov je nadalje simptomi, ki nakazujejo pneumoperitoneum, sekundarno zaradi kronične pljučne bolezni, brez perforacije votlega organa.
B, Za odpravo (ali potrdilo) v votlem perforacije organa nazogastrično uveden vodotopnega kontrastnega sredstva. No razmejene nepoškodovano želodec. Izpolnite trebušno votlino kontrastno sredstvo je prodrla v vaginalnem razcepljeno procesni peritonej na levi strani (puščica). Operacije dalo perforacijo ileuma, in kot posledica zapletov pri nekrotizirajoči enterokolitis.




Poleg tega je v akutni fazi NEC uporablja uvedbo intraluminally (v črevesju) antibiotikov in vazodilatatorji, vendar se rezultati teh ukrepov pomešamo.

Velik interes so naslednje predloge, ki bi lahko zasedajo pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju NEC:

1. intraluminalno uporaba v preizkusnem perflyuorokarbonov (perfluorirani), ki predstavljata biološko inertnega fluida, ki je zelo topen kisik, pokazali svoje zaščitne lastnosti za črevesu.

2. nizko dozo enteralno podganah alopurinol zmanjšuje poškodbe sluznice in poveča preživetje po mezenterične ishemijo in reperfuzijo.

3. superoksid dismutaza humani dajemo kot lahko intraluminally ali parenteralno, se uporablja kot "lovilec" v zvezi z superoksid ostanki.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný