Mrežnice novotvorbe

Tumorji mrežnice predstavljajo 1/3 vseh intraokularnih tumorjev. Benigni tumorji mrežnice (hemangiom, astrocitov hamartom) redko diagnosticirana.

retinoblastom - maligni tumor mrežnice - se ugotovi, v skladu z Evropsko združenje za oftalmologi, pri frekvenci 1 od 10 000-13 000 živorojenih. Razlikovati dve obliki retinoblastom: dedne in občasne. Dedna oblika se pojavlja pri otrocih, mlajših od 1 leta, pogosto obojestranski. Sporadična oblika (približno 60% retinoblastomi) pojavi po 12-30 mesecev. Po rojstvu otroka je vedno enostransko.

etiologija. V je 10% bolnikov z retinoblastom spremlja kromosomske nenormalnosti v preostalih bolnikov ima strukturne in funkcionalne nepravilnosti v RB1 gena, ki se deduje avtosomno dominantno način. Ko se družinske oblike retinoblastom RB1 gena poškodovana v vseh somatskih celic, tako da ti bolniki imajo visoko tveganje za nastanek raka na drugih mestih. Sporadična oblika retinoblastom je posledica mutacij de novo RB1 gena prisotne v celicah mrežnice. Raziskovanje mutacije tega gena s kromosomsko analizo, je zdaj mogoče, da se potrdi ali ovrže z dedno obliko retinoblastom. 

patogeneza. Retinoblastom razvije v katerem koli delu optično aktivnega dela mrežnice. Na začetku bolezni tumor izgleda kršitve opredelitve v fundus refleksa. Potem je siva, blatna center z neizrazitega obrisi. Klinična slika je odvisna od rasti retinoblastom - endophytic, exophytic ali mešano.

Endophytic raste retinoblastom pojavlja v notranje plasti mrežnice in je označen s povečanjem steklovino. Exophytic tumorja razvija v zunanjih slojih mrežnice in se razteza pod mrežnico, ki vodi do njegovega odstraniti. Za mešani rasti retinoblastomni označena s prisotnostjo simptomov značilnih tako endophytic in exophytic tumorske rasti.

Klinična slika. Retinoblastom oftalmološki znaki so učenec z značilno rumeno "sij" amavrotichesky tako imenovani mačje oči, ki se najbolj pogosto kažejo starše-kosoglazie- heterokromijo ali zaslonke rubeozo mikroftalmijo, buphthalmos, hyphema, hemophthalmus, sekundarni glavkom, ohlapna uveitis, odstop mrežnice.

Retinoblastom raste v orbiti od razširjajo vzdolž vidnega živca z intermeningeal prostora hematogenim poti - v možgane, kosti, lymphogenous način - v regionalnih bezgavkah.

Pri otrocih, mlajših od 4 let, da lahko izpolni trilateralnaya retinoblastom - dvostransko retinoblastom, ki je v kombinaciji z zunajmaternične intrakranialni tumor primitivni nevroektodermalni izvora. Tretji tumorja običajno lokaliziran v češarika, vendar se lahko nahaja v sredini možganskih struktur mozga- je klinično manifestira po 2-3 letih po odkritju dvostranskega retinoblastom.

diagnostika. Za diagnozo retinoblastom uporabo oftalmoskopom in ultrazvoka. Oftalmoskopom poteka pri največji širitvi učenca v vseh meridianih. Ko gledamo na obodu fundusa se sklerokompressiyu uporablja. Pri majhnih otrocih, se oftalmoskopom izvedena med spanjem z drogami povzroča. V nekaterih primerih, s pomočjo fino iglo aspiracijsko biopsijo.

zdravljenje retinoblastom zapleten in za ohranjanje življenja otroka in njegovih očeh. Za majhne tumorje uporablja laser ali krioterapijo. Obsevanjem retinoblastom šivanja na beločnice dela, ki je radioaktivno aplikator (ali stroncija rutenij) oddaja beta delce (brahiterapevtskimi) ali zunanjim žarčenjem očesa (kilocuritherapy). uporabimo tudi adjuvans (pomožno) polychemotherapy za preprečevanje tumorske metastaze in ciljno kemoterapijo. Retinoblastom odstranimo, če ob odkrivanje tumorja, je dosegla velika ali če je tumor dvostransko. V tem primeru se oko, v katero so spremembe bolj izrazit, odstrani, medtem ko drugo oko zdraviti.

obeti retinoblastom življenje kadar je odvisen od mnogih dejavnikov (lokacija tumorja, njena velikost in količina rasti tumorja).

klinični nadzor. Če je enostranska retinoblastom pregledati otrok je treba opraviti vsake 3 mesece. 2 leti, z dvostranskimi - vsake 3 mesece za 3 leta. Izpisanih otrok mora biti pod zdravniškim nadzorom za življenje.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: