GuruHealthInfo.com

Ahilove tetive pretrganje

Video: 6 tednov po operaciji - okrevanje od Ahilove tetive rupture

Triceps surae je sestavljen iz treh glav: dve površinsko in eno globoko. Površinski glava - notranje in zunanje - oblika mišic gastroknemius. Tretja glava je oblikovana globoko Velika mečna mišica. V sredini spodnjega dela noge, vse tri glave, da tvorijo najmočnejšo kito okoli človeškega telesa pete ali ahilove.

V spodnjem delu goleni Ahilove tetive nekoliko ožji in vezan na calcaneal tuberosity.
Funkcija triceps surae je v tem, da je močan Pregibač stopala in spodnjega dela noge.
Ruptura Ahilove tetive je mogoče odpreti in zapreti (podkozhnm).

- Prihajajoči Achilles poškodbe tetive so posledica akutne izpostavljenosti (rezanje in zbadanjem) predmetov na posterolateralno površini spodnjega golenice.
Ne pozabite! Vse rane, še posebej lokalizirano blizu Ahilove tetive, je treba skrbno preučiti, je treba preveriti tudi delovanje na triceps mišic goleni.

- Zaprt, podkožna Ahilove tetive razbitja. Mehanizem poškodbe - posledica bolečin zmanjšanje golen, katerih moč presega moč tetive.

- Posredno: nenadna, nenadna, nasilno raztezanje meča in triceps (kot posledica raztezanja) čezmernega zmanjšanja hkrati učinkovanjem sile težnosti.
Taka škoda se zgodi, da Ahilove tetive ali pristanek skok času po skoku na skakalcev, odbojko, gimnastiko, ograje, med baletnih plesalcev.

- Neposredno: topi sila poškodba na Ahilove tetive povzroči nenaden oster padec troglava tele mišice in kite rupture v.
Mnogi raziskovalci menijo, da je prišlo do Ahilove tetive pretrganje zaradi kronične val bolezni. Športniki, plesalci, akrobati, degenerativne spremembe Ahilove tetive so profesionalni.

Lokalizacija na Ahilove tetive rupture

1. Zgornja tretjina Ahilove tetive do kite-mišičnega meje.
2. srednji tretjini - v resnici Ahilove tetive (najpogostejša lokalizacija).
3. Spodnja tretjina - preko calcaneal tuberosity.
4. Razlika med kit za calcaneal gomolja:
- ni poškodb kosti;
- z razdaljo vzpetine.

Študent in se mora zdravnik zavedati, da lahko Ahilove tetive pretrganje biti popolna in nepopolna.

Klinični simptomi.

- Ostra bolečina na mestu poškodbe ("Če ste zadeli s palico na nogi"). Bolečina je konstantna, boleče.
- Inšpekcijski pregled pokaže, umik loma lokacije, katerih teža je odvisna od velikosti otekline in krovoizliyaniya- edem, krvavitve, ki se lahko razširi z mesta rupture Ahilove tetive na stegnu (krvavitev se kaže po 2-3 dneh po zlomu).
- Palpacija razkriva kit napako: otipljivo odebelitev na dveh lokacijah centralnih in perifernih koncev raztrgano kito.
- Aktivno upogibanje stopala ne more biti popoln prelom Achilles suhozhiliya- z delno rupturo so možne, vendar oslabljen aktivne gibe.
- Pasivno gibanje v gležnju so možne, vendar je zaradi močno boleče raztezanje od raztrgani koncih Ahilove tetive.
- Pozitivna simptom Thompson tele stisniti roko v zgornji tretjini, normalno zaustavitev prevzame položaj fleksijo. Na rupture Ahilove tetive s kompresijo gastroknemius napetosti tetive ne prenaša v metatarzalnem tuberkla, in gibanje v gležnju (plantarna fleksija stopala) je odsoten.
- Celotna izguba funkcijo triceps mišic goleni: bolnik ne more stati na prste poškodovano nogo.
- Šepanje pri hoji zaradi izgube funkcijo triceps.
- Pirogov pozitiven znak: bolnik leži na kavču na trebuh, noge visi čez rob. Bolnik je bil na voljo za zmanjšanje triceps oba nižji noge, medtem ko se na zdravo nogo, so obrisi prikazani zunanji in notranji glavo mišice gastroknemius na poškodovano nogo vodje mišice gastroknemius ni konturiruyutsya.

zdravljenje.

- Kirurško zdravljenje pretrgal Ahilove tetive je metoda izbire. Analgezija - lokalno anestezijo, epiduralno, Intraosalna anestezija, analgezija ampak najboljši način je mogoče upoštevati regionalno anestezijo ishiadičnega živca trimecaine 1,5% raztopine ali 2% lidokaina.

Odprte poškodbe:

- brez napak kite in kite pridobivanja celuloze svojima koncema konci so sešiti vozlišče in v obliki črke U Dacron šivanje, kromirano katgut ali žice v skladu z metodo Byunnelya (b tednov po žične zanke za šivanje odstranimo s posebnim zgornjega droga rane) -
- kadar napaka kite ali celuloze potrebno plastična predelava suhozhiliya- premošča autoplasty z Chernavskii, autoplasty ga Nikitin lavsanoplastika.

Zaprte (podkožni) zlomi:

- razčleniti šiv kože in različnih izvedbah "konca do konca"- plastična rekonstrukcija uporabe zakrilc proksimalnega in distalnih koncev kit lavsanoplastika;
- potopna perkutana šivanje s svežimi solzami predlagal profesor na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in vojaškem področju kirurgije, Ruske državne Medical University SG Girshina.

Bistvo te metode je, kot sledi.

- Položaj bolnika na trebuhu z zvito nogo v kolenskem sklepu. zavorna položaj Equinus (upogibanje podplata) stabilno pritrjen na lesen klin.
- Raven tetive rupture Ahilove določi palpatorno- briljantno zeleno označene konture kite, mišice in gastroknemius diastasis med konci.
- Kirurški igle z nitjo rezanja (kromova katguta) prečno prebode kožo skupaj z tetive neposredno od mesta pritrditve na calcaneal gomolja.
- Igla se vstavi na isti točki na kožo in vykoli zadrževal v poševni smeri. Čez kožo bo stal ligature zanko. Tema napetost se lahko potopi v kožo.
- Podobno je igla nit izvaja na drugi ročni 2-3-krat po šivanja tetive in kožo ligature so prikazani na distalnem koncu reže. Po vsakem šivanje nit zaostrili.
- Žico prečno trebuh gastroknemius mišice v spodnji tretjini noge na 6-7 cm nad kite rupture Ahilove.
- Postopoma, ko se pojavi 2-4-krat šivanja ligaturo na proksimalnem koncu pretrganje tetive. Po vsakem šivanje nit zaostrili.
- Če ligaturo zanke potopne premike in potegne za seboj kožo, slednji izdal vrsto hemostat mobilizacijo "proti komarjem".
- Ligature so priključeni na vsaki strani preko navojev skozi isto odprtino na koži, ki so izpeljane iz distalnega konca ligaturo pretrgal tetive.
- Konca ligatur oba istočasno ali zaporedno pritrjeni na obeh straneh s pregibanjem golenico v koleno kot 50-80 ° in največjo fleksije stopala. Po vezanje vozlov enostavno potopi "proti komarjem" skozi isto luknjo vboda igle.
- Na nastane po potopitev točka vozlišča rane na koži se uporabljajo za eno vozlišče tanke Žica šiva.
- Nadgrajeni secirala litega na srednji tretjini stegna. Krače je ukrivljen v kolenu pod kotom 40-50 °, zaustavitev pa je ukrivljen pod kotom 45 °.

Pooperativnem obdobju.

- Ko se operacija izvede 1-2 dni, operacija opazovanja statsionare- lahko izvede tako "ambulantno", Ie bolnik po operaciji odvajajo doma.
- 3 tedne po posegu visoke mavec se spremeni v "boot". Sveženj je nameščena v kotu upogiba 5-10 °. Za litega prigipsovyvaetsya pete je, in bolnik v celoti naloži nogo.
- Po 3 tednih, je omet litega odstranili. Skupno trajanje fiksacija b tednov.
- Elastični povoj Prevez, terapevtske vaje, masaža, kopanje v bazenu, tople kopeli, parafinske kopeli za povečanje ton in moč mišic gastroknemius.
- V prvih 4-6 tednov po odstranitvi odlitka je treba uporabiti višino petnega najmanj 2,5 cm.

Obnovitev onemogočena po 2,5 meseca po operaciji na Ahilove tetive. Za športne aktivnosti začne šest mesecev po operaciji.

Ne pozabite! Popolno okrevanje treh vodil delovanje mišic tele v kite rupture Ahilove je mogoče le s pravočasno zgodnje kirurškim posegom. Če je pretrganje tetive Ahilove niso diagnosticirane in bolnik še naprej hoditi, nalaganje poškodovano nogo, konci Ahilove tetive se postopoma oddaljuje med seboj, kar prispeva k skrajšanju od bolečin, zaradi svoje elastičnosti in znižanje calcaneal gomolja zaradi izgube funkcijo triceps mišic goleni.

Video: Operacija na Ahilove tetive




Ovratnice Alexander A., ​​MD, Ph.D., izredni profesor, vodja oddelka za travmatologijo, ortopedijo in področje kirurgija StSMA,
Barabash Jurij, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomočnik Enikeev Marat Rafaelevich pomočnik.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný