Benigni tumorji grla

Skupna značilnost teh tumorjev so "tri Ni je": ne prodrli okolno tkivo, ne metastaze ne ponovi po odstranitvi. Vendar pa so klinične izkušnje kažejo, da obstajajo v grlu tumor, benigne na histološkem strukturo, ki ponavljajo po odstranitvi. Takšni tumorji vključujejo papilome, polipi, vokal gomoljev.

Gomolji vokalne gube

Vzrok za gomoljev je prekomerno vokalno obremenitev, ki povzroči Submukozno mikrogematomy izpostavljeni vlaknasto proliferacije pri tvorbi teh struktur, znanih kot vokalno gomoljev.

Gomoljev vokalne gube, imenovane tudi Pevchesky ali hiperplastični, so majhne tvorba par, simetrično razporejene na robovih glasilk, ki sestojijo iz vlaknastih tkiv (sl. 1). Včasih se uporablja za velik del površinskih gub, ki povzroča motnje v glasu.

Sl. 1. Gomoljev vokalno gub (V. Eicken)

Morfološko razumevanje te grude niso tumorjev in rast vezivnega tkiva lastnih glasilk. Od gomoljev včasih razvijejo "polipi", ki imajo enak histološko zgradbo kot predhodne jim gomolji (sl. 2, 1, 2).

Sl. 2. Endoskopska Slike nekaterih oblik benigni tumorji grla (V. Eicken): 1 - papiloma govorne skladkah- 2 - multipla papiloma supra in podskladochnogo prostor-3 - kavernozni hemangiom, ki se nahaja na levi cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny dystopic golša (tiroidnega tkiva)

Patogeneza in simptomi. Pojav gomoljev v grlu je pred modrikastega jezika laringitis in trajanje sedanje fonasteniya da prisili strokovno ali delajo v hrupnem proizvodnje napetosti vokalnega aparata. Posledično vozlov, nastalih ovira popolno zaprtje vokalno gub, zaradi katerih se poveča pretok zraka podskladochnoe zmanjšan tlak in glas moč ne more doseči želeno raven.

diagnostika To ne povzroča težav. Glavna značilnost je simetrija dogovora vozlov, brez drugih simptomov patološko endolaryngeal in podatkov zdravstvene zgodovine.

zdravljenje. Otroci pogosto vozliči izginejo spontano po vzpostavitvi ustreznega govornega način ali v postopku Virilization grla. Delavci Voice poklici gomoljev ponavadi izginejo po ustreznega zdravljenja in dovolj dolg (nekaj mesecev), glasovno počitek. V primerih, ko konzervativne metode ne dosežemo želenega rezultata, pri čemer je kirurška odstranitev gomoljev endolaryngeal priključek (sl. 3).

Sl. 3. Prizorišča odstranitev hiperplastični vozlički (Poghosova W. C, Antonivu VF, 1983): 1, 2 - odstranitev uzelka- 3 - pogled na vokalno krat po odstranitvi vozlišče

Po kirurški odstranitvi gomoljev predpisanih glas počitek nekaj tednov. Vključitev v vokalni poklicne dejavnosti mora potekati pod nadzorom Phoniatrics.

polipi v grlu

Polipi predstavljajo najpomembnejši del benignih tumorjev v grlu. Pojavljajo se najpogosteje pri moških v odrasli dobi. Vzroki so isti dejavniki kot za vokalno gomoljev. V začetku bolezni se pojavijo vaskularno ectasia in zastojev v Submukozno žleze, grla, lokalizirane v drugi tretjini glasilke, ki doživi največji stres med fonaciji. Potem, v naslednjih treh mesecih na tem mestu oblikovali polip. Zelo pomembna v primeru njem so kronične vnetne bolezni s škodljivimi proizvodnimi dejavniki (prah, hlapi jedke kemikalije) povzročajo.

Patološka anatomija. Grla polip je ponavadi predstavljena kot enostranski tumorji zaokrožena belkasto-sivo ali modrikasto rdeče barve in celo pogosto prolapses v glotisa na nogi. Majhni polipi imajo gladko površino, lahko imajo velik papilarni videz. Ne veljajo za tumorjev po sebi, ampak so posledica vnetne hiperplazijo lastnih tkiv vokalno-krat.

Simptomi in klinične manifestacije. Glavni simptom vokalne krat polip je kršitev fonaciji. V začetni fazi, ko je majhen polip dobro pritrjena na glasilk, pridi, da spremenite ton glasu in kršenje njene definicije. Ko polipa narašča in pada v svetlino v glotisa, pojav pojavlja diplofonii - "delitev" glasov.

diagnostika laringoskopija s sodobnimi metodami ne povzroča težav.

diferencialna diagnostika v vseh primerih opraviti z malignimi tumorji grla.

zdravljenje kirurgija. Radikalna odstranitev polipov redko ponovi.

grla papiloma

Etiologija in patogeneza. Grla papiloma srečujeta tako pogosto, kot polipov. So rezultat proliferativne procesa razvija v epitelijskega in veznih elementov tkiva grla sluznico. V večini primerov - so več subjekti, ki lahko nastanejo le v grlu, vendar je hkrati na mehkega neba, tonzile, ustnic, v sapnik. Papilome ponavljajo zelo pogosto, zato je bila ta bolezen imenuje papilomatoza. Primerih prirojenih papilomov. V večini primerov, papiloma imajo virusne etiologije.

so opazili več papilome predvsem v otroštvu in adolescenci (sl. 4). Majhni otroci so pogosteje opažali difuzno obliko, medtem ko so starejši otroci pojavijo papiloma z več omejitvami lokalizacije (papilomatoza circumscripta). Pri odraslih, pogosteje papilome na vokalnih gub, ki so značilni hiperkeratoza.

Video: benigna grla tumorja

Sl. 4. Juvenilni grla papiloma (O. Kleynzasseru): 1 - papiloma na obeh vokalno gub brez prekrivanja lumnu gortani- 2 - papiloma prekrivanje lumen gortani- (*) - endotrahealni cevi določa dih

Simptomi in klinični potek s starostjo bolnika, lokacijo in obseg papiloma. Glavni simptom pri otrocih in odraslih se povečuje hripavost, dosegla Atos. Otroci hkrati povečuje pojav dihalne motnje, kratka sapa vadbo in učinkov višinska bolezen. Pojavijo grlo krče, piskanje in dušenje sindrom, v katerih, če ne sprejmejo nujne ukrepe pravočasno, lahko pride smrt otroka.

V nekaterih primerih, zadušitve napadi pojavijo nenadoma med banalen prehladi. Manjša kot je otrok, bolj nevarne napade, zaradi pomembnega razvoja ohlapne vezivnega tkiva v podskladochnom prostora, majhnost dihalnih poti in dejstvo, da se majhni otroci papilomatoza razpršeno v naravi in ​​se razvija zelo hitro. Pri odraslih je astma ni opaziti, in je edini simptom, nakazuje prisotnost večino izobraževanja na področju glotisa je hripavost. Napredovanje proliferativnih rezultatov procesa penetracija vseh papiloma proste grla votline.

obeti ugodna tudi z večkratno pojava pooperativne ponovitve, saj recidivov zapadlost bolnik manj pogosta in manj intenzivna, nato pa popolnoma ustavi. Pri odraslih, lahko papiloma razvijejo v raka ali sarkomom, nato pa napoved ni odvisen od primarne bolezni, ampak iz njenih zapletov.

Video: benigna grla tumorja

diagnoza otroci določena na neposredne laringoskopija značilnih zunanjih značilnosti. Pri otrocih, grla papiloma razlikovati davico, lažno križ, tujek, prirojene maligne tumorje. Kdaj naj grla papilome na ljudje srednjih let sledili onkološki budnost, kot papilomov, zlasti tako imenovane trde papiloma belkasto-sive barve, so nagnjeni k malignosti.

zdravljenje. Osnovna metoda - odstranjevanje bradavic, vendar je namenjen le preprečiti oviranje grla pri otrocih. Ponavljajoča kirurški poseg opravili pri recidivov, ki se pojavljajo pogosteje in bolj intenzivno, mlajši otrok. Kirurški uporabo laserja zagotavlja stabilno učinek, ponovitev so manj pogoste in manj intenzivna.

Pooperativno predpisovanje antibiotikov širokega spektra, estrogenov, pripravke arzen (Tekočina Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5R, NO 1-10 pokrov. Oralno 3-krat dnevno po obroku). Imenovanje po operaciji metionin 0,5 g 3-krat na dan 3-4 tednov, zmanjša verjetnost ponovitve.

angioma grla

grla angioma razdeljena na hemangioma in lymphangioma. Prave hemangiome so redke in po različnih avtorjev, je približno 1% vseh benignih tumorjev grla.

hemangiome. Strukturno so teleangiektazija, vendar pogosto prevladujejo kavernozni angioma, ki so razporejeni v hruškasta sinusov na valekuly, tonzile, mehkega neba, in se lahko v kombinaciji z hemangiomov na obrazu in zgornjem delu odsekov vratu. Hemangiomi teleangiektaticheskoy struktura videti kot rdeče lise, kar je nekoliko nad površino sluznice. So krvavijo malo poškodovano. Kavernozni hemangiomi (gl. Sl. 2, 3) Zastopal večino izobraževanja, pod pogojem, da spontane krvavitve in krvavitve obilno poškodovano.

chylangioma. Ti tumorji so veliko redkejše hemangiome in ponavadi lokalizirana na epiglotisa in vokalne gube cherpalonadgortannyh v prekate in podsktadochnom prostoru. Odlikuje jih bledo barvo in rumenkasto-rožnato barvo, držanje tekoče mlečnega videza.

diagnoza angioma je nastavljena na tipične vrste tumorja, kot za določitev razširjenosti, v nekaterih primerih uporabiti metodo kontrasta angiografijo, MRI, fibrolaringoskopiyu. Biopsija je kontraindicirana v kateri koli obliki hemangioma tveganja za krvavitev.

diferencialna diagnostika izvedemo fibroangiomatoznymi polipov grla, miksomov, sarkoma.

zdravljenje. Zaradi počasnega razvoja hemangiomov, in v primerih, ko je tumor povzroča nobenih subjektivnih motenj, je treba omejiti na sistematično opazovanje. Majhne angioma povzroča kršitve fonatornye se lahko odstrani, čemur sledi razjede površino, na kateri je bila nahaja tumor. Z znatno kavernozni hemangiomov nekateri avtorji priporočajo proizvajajo ligacijskega zunanje karotidne arterije na isti strani, da se zmanjša verjetnost za razvoj anevrizmične procesu, in tveganje za krvavitev, kot predoperativno pripravo. Velike hemangiome, ki laringofissury zunanjim pristopom odstranjene. Razvoj lasersko operacijo je zelo razširila indikacije za odstranitev hemangiomov in da bi bilo pri novorojenčku.

ciste na grlu

Večina ciste glasilčni območje se nahaja zunaj votline grlu - do epiglotisa ali koren jezika, vendar pa lahko pride tudi v prekate grla in cherpalonadgortannyh zgibov (glej slike 2, .. 4). Na malih vokalnih gub lahko ciste posledica preoblikovanja polipov na tem območju. Najbolj ciste grla nanaša na hrambo, tvorjena kot posledica zamašitev odvodnih vodih in acinusov hipertrofije in širitev stene. Ciste grla vsebujejo serozni tekočino različnih viskoznosti, odvisno od vsebnosti koloidnih proteinov. Zelo redki cista zarodka izvor kot dermoid ciste, ki se nahajajo na valekulah ali epiglotisa. Cista ki se nahaja na glasilk, je mogoče zamenjati z vozlički.

Simptomi in klinični potek. Ciste na grlu pogosto obsežne rasti brez brstenje v okoliško tkivo. Za dolgo časa, so lahko brez simptomov, vendar doseže določeno velikost vzrok motnje pri požiranju (ciste epiglotisa cherpalonadgortannyh gube) ali fonacijo in dihanje (ciste glasilk, grla ventriklov). Ciste, kršitev v reže dihal, lahko povzroči akutno napad astme.

zdravljenje izključno kirurška. Postopek za odstranitev ciste opredeljujejo njegovo velikost in lokacijo (vbodom, zareza ali vykusyvanie stenskega odseka, popoln odstranitvi zunanjih cist dostopa).

Glasilčni distopija ščitnice

Distonija (aberacija) tiroidni tvorjen med embriogenezo s premikanjem delov na ščitnici parenhima obdaja anatomsko regijo, kjer začnejo delovati s svojimi lastnimi lastnostmi. Distopirovannyh ščitnice parenhim, ki se nahaja v supraglotični prostoru (glej. Sl. 2, 5) Je pridobljen iz schitoyazychnogo kanal in se nahaja v osnovnem jeziku. Endolaryngeal distopija so veliko redkejše in se ponavadi nahajajo v podskladochnom prostoru. Sl. 5 prikazuje lokalizacijo dodatne izvedbene primere žlez (zmotno) ščitnice.

Sl. 5. Izvedbeni lokalizacija dodatne ščitnico (za Aleshin BV): a - pogled od spredaj 1 - normalna lokaliziranje ščitnice zhelezy- (*) - dodatno ščitnice zhelezy- b - stranski ris: 1 - normalna lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya lokalizacija s ciste - 3 - sublingvalnim ali epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8-9 intratrahealnaya- - intratorakalna

simptomi odvisno od lokacije in velikosti tumorja. Ko se grla lokalizacija lahko povzročijo kršitev fonaciji in lokalizacije razpok na dihanje - in težave z dihanjem. Po videzu lahko odklonski tiroidni rak na grlu zamenjati z malignim tumorjem, ker krvavitev ob dotiku zlahka z ostrim sondo.

Končna diagnoza je izdelana po vzorcu z absorpcijo radioaktivnega joda (¹³¹J) ali tehnecijem, čemur sledi skeniranje.

zdravljenje Operativni endolaryngeal ali zunanji dostop. Najbolj učinkovita raba lasersko kirurgijo. Pred operacijo, poskrbite, da boste imeli glavno žlezo. Odstranjevanje aberrativnoy ščitnice grlo se izvaja v primeru kršitve glasu in dihalne funkcije.

Druge benigni tumorji grla so chondroma, lipomov, adenomi, miksomov, mioma, neuromas, ki so zelo redki in prihajajo iz teh ustreznem tumorskem tkivu. Grla razporejeni tako povzroči ustrezno lokacijo in volumen tumorja disfunkcije organa. V skladu s kirurško odstranitvijo.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin