GuruHealthInfo.com

Scleroma. Diagnoza, zdravljenje

Video: bronhoskopija s brazgotin stenozo. 2

diagnostika

Diagnoza je na podlagi pritožb bolnikov, anamnezo, klinični sliki in vedno podpirajo rezultati dodatnih raziskovalnih metod: bronhoskopijo, X-ray in slikanje, laboratorijske diagnostike.

Serološka diagnostika vključuje naslednje študije.

1. vezanja komplementa (Bordet-Zhang reakcija) s skleromnym antigenom je najbolj specifičen, pri 95% bolnikov s pozitivnim rezultatom. To se uporablja za identifikacijo primarnih in klinično nejasno oblike bolezni, za raziskovanja množičnih prebivalstva med ekspedicije v endemičnih žarišč.

2. aglutinacijo Reakcijsko - je spajanje in precipitacije beskapsulnyh kultur Klebsiella scleroma zaradi delovanja na njenem serumom pacientov.

3. obarjalna reakcija z haptenskega Klebsiella scleroma v različnih razredčitvah.

Postopek bakteriološke diagnostike temelji na ločuje od zgornje dihalne poti sluzi scleroma patogena. Mikroskopska metoda temelji na določanju različnih oblik rasti kolonij na hranilnem gojišču: Klebsiella scleroma ima koncentrično rast kolonij, diplobatsilly ozeny Abel-Levenberg razpršene strukture in diplobatsilly Friedlander - zanka podobno strukturo.

Patohistološke Postopek diagnoze je najbolj učinkovita, kot skleromny infiltrat vsebuje specifične celice vakuoliziranega Mikulicz odrinjen v obodu jedra. V začetnih fazah bolezni je tanjšanje površinskega epitelija z velikim številom plazemskih celic in limfnih in krvnih žilah, kot so posamezne celice Mikulicz.

V času rasti skleromnogo infiltracija histološko doloći hiperkeratoza površinskega epitelija z več Mikulicz celic protoplazmi ki obsega klebsielpy scleroma, množico plazemskih celic izoliranih hialina plasti - tele Rueselya. Plovila in žleze so stisnjeni, v nekaterih krajih pa so collagenization hyalinization in granulacija tkiva. V primeru infiltracije Transformation skleromnogo so opazili pri brazgotine površina epitelijskega keratinizacije v plazmi celic enojni in celice Mikulicz, hialina več plasti, ne samo plovila, spleteno veznega tkiva, velika količina kolagenskih vlaken.

Citološki metode raziskav, ki temeljijo na proučevanju celične sestave granulomi skleromnoy po metodi premislek.

zdravljenje

Obstajajo konzervativno (patogeni), dilatacija in kirurških posegov scleroma. Zdravljenje je treba povezati z vključitvijo patogeni: Tkivo zdravljenje, vitaminskih, intravenskim dajanjem glukoze, inhalacijske in subkutane zdravljenje s kisikom, hiperbarični kisikovi, kortikosteroidi, minerali, droge hialuronidaza delovanjem proteolitičnih encimov. Uporablja tudi fizioterapevtske metode: kremen na prizadetih območjih v nosu in grlu, diatermijsko skleromnyh infiltratov darsonvalization grlu, tokovi in ​​visokofrekvenčni zvoki.




Razširjena uporaba streptomicin prispeva k uspešnejšemu zdravljenju bolnikov scleroma. Zdravilo dajemo intramuskularno 0,5 g 2-krat na dan-zdravljenja - 30-60-80 od streptomitsinoterapii povečati učinkovitost istočasno dajemo dejanje pripravki hialuronidazo (ligaze) neposredno ali intramuskularno skleromnye infiltratov ali brazgotin. Trenutno za zdravljenje scleroma uporabo fluorokinolonskih antibiotikov.

Ker pacientov scleroma prizadeto sluznico zgornjega respiratornega trakta relativno avtonomnega imunskega sistema, kar pomeni, da lokalno imunostimulacijo so upravičena.

Kirurški zdravljenja (izrezu brazgotine in infiltracijo) so del celovitega scleroma terapijo. Vendar moramo vedeti, da je operacija spremlja aktivacijo procesa skleromnogo sledi intenzivno brazgotinjenje, zato kirurgija je treba zmanjšati na minimum.

Pred kratkim, je bila težnja k večji konservativnosti - zamenjava merilnih operacij ali odvzem brisa dihalnih poti stene dilatacija grla vibracije. Obetavne metode lokalnih učinkov na skleromnye infiltrat in brazgotine so lasersko in cryocautery. S precejšnjimi težavami pri dihanju je priporočljivo, da intubate grlo pacientov in sapnik cev počivati ​​v sterilnih pogojih poslovanja imajo traheostomija.

V primeru brazgotin zožitve v nosni del žrela in posteriornih regijah nosne votline dilatacije posebno cevko, ki se uporablja v pooperativnem obdobju. Bougienage grla buzhami Shrettera uporablja pri bolnikih z ostrimi manifestacija podskladkovyh zvitkih, ampak samo v tem primeru, če nimate ostro dispnejo. Včasih se uporablja retrogradno sondiranje grla.

Bolniki s pretežno atrofični scleroma predpisanih maščob in maščobe podobnih snovi v obliki kapljic, mazil, liniments, mazanje sluznico Lugolova raztopine, mehansko odstranjevanje skorje. Pozitiven učinek je podan vdihavanje, brizganje, namakalnih in nafta alkalne raztopine, proteolitičnih encimov. Da bi izboljšali njihov terapevtski ukrep uporablja biogenih stimulatorje.

Doma priporoča izpiranje nosne votline, izpiranje grla alkalne raztopine in decoctions zelišč z: .. Hypericum, kamilica, nosi zatiče, itd pozitiven učinek umivanje nos, grlo grgranje toplotna Inhalacijska Transcarpathian (Yavornytsky) mineralne vode in radon-gazirano vodo Khmelnik območje, uporaba mineralnih vod in ekspektoransi zdravila.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný