Otorinolyaringologiya specifične granuloma zgornjih dihalnih poti

URL

Granuloma - iz latinske granulum - semena - produktivnogovospaleniya metalurškega ima splav-nog tipa vozlišča, od subtilnih doneskolkih cm v premeru, tvorjene v tkivih in organih v nekotoryhhronicheskih alergijskega, nalezljive in infekciozne allerigcheskihzabolevaniyah. Za finitely-izid granulom je brazgotina.
Scleroma.
Scleroma (grško -. Seal). Kronične infekcijske zabolevanieverhnih dihalnih poti. Značilna počasno progressivnymtecheniem.
Etiologija: Klebsiella scleromae (bacil Frisch -Volkovicha). Histologija: infiltrate pojavila-Lenny vezno tkivo do plazemskih celic, krvnih žil, velike vakuoliziranega celic Mikulić, gostitelj Frisch-Volkovich palice.
Razširjenost. Na planetu, ampak bolj pogosto v endemična žarišča :. Belorusiji, zahodni Ukrajini, Italiji, Nemčiji, Jugoslavija, Egipt, itd Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije Evropi predstavlja približno 80%. WHO rastbolnyh 16-30 let. Pri otrocih in starejših scleroma vstrechaetsyaredko. V 70% žensk, ki trpijo. 70% bolnikov scleroma - selskiezhiteli. To je zelo pomembno za razvoj socialnega scleroma usloviya.K primer, v nekdanji ZSSR v 1945-50 dveletno. Srečali smo smrti tyazhelyeformy bolezni večino.
Atrij - dihalnih poti, microtrauma do slizistoynosa, žrela, grla, tra-VZ in bronhijev. Povzročitelj nizke toksičnosti, zato se bolezen razvija počasi in obdobje chrezvychaynodlitelen inkubacijo - 3-5 let ali več. Akutna oblika scleroma ni zgodilo.
Vir okužbe bolne osebe. prenosna pot zračnega kapelnyyi zatič. Obstaja žepi vntrisemeynye scleroma in snachalazabolevayut krvi sorodnih sorodnike (brate, sestre, otroci) in zatemzheny in može.
Scleroma za razvoj okužbe, mora biti telo z odpornostjo dostatochnosnizhennoy, daljšo človeškega bivanja v opredelennoyklimaticheskoy coni in daljšem stiku z bolno scleroma.
Pri razvoju scleroma razlikovati 3 faze.
1. Oblikovanje manjših gomoljev med respiratornega trakta
2. Oblikovanje gosto infiltratov
3. Postopki brazgotinjenje.
ni mogoče zaznati posebne spremembe v notranjih organov, predvsem manifestacije-vanje s podaljšanim hipoksijo.
Priljubljen lokalizacija scleroma: sprednji deli nosu (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe prostor grla in bronhijev. Obychnovovlekayutsya v postopku enkrat polju 2-3.
Bolezni povezane z motnjami respiratornega, odvisno od stopnje lezije: do kršitve nosnega dihanja, suha ust, žrela občutek suho, suh kašelj, hripavost, težko dihanje med vadbo. Yavleniyadyhatelnoy neuspeh narašča zelo počasi. nablyudayutsyazhaloby tudi astenična načrt.
Lastnosti Pretok scleroma: razvija počasi, in telo bolečine povysheniyatemperatury ne.
Spremembe v scleroma običajno oblikujejo simetrično infiltratyne nagnjeni k razpadu in odstopnega-yazvleniyu.
Scleroma oblika:
1. Skrite. Pritožbe vsaj rezila skoraj ni serološki reaktsiipolozhitelnye
2. atrofičnemu. Atrofija sluz zgornjega dyhatelnyyputey. Pritožbe do suhega, ličink, in viskoznega izločanja v nosno votlino, tvorbi skorje. RSK pozitiven patogen lahko seje.
3. infiltracijsko. Predvsem oblikovali vozlišč sivkasto rozovogotsveta v zgornjih res Nevladne načine bronhijev - v obliki obročev.
4. Scar. Na mestu infiltracija nastala brazgotina tkiva dostatochnogrubaya.
5. Mešani. Obstajajo različne manifestacije Postopek raznyhotdelah zgornjih dihalnih PU tyah pride z rekurentne bolezni.
6. Neobičajni. Redko, razmere, v katerih skleromnye infiltratyprorastayut obnosnih sinusov, stavke sleznonosovoy kanal zvočne cevi, itd

Zdravljenje.
1. Etiotropic. Streptomicin intramuskularno 500 tisoč. 2-krat dnevno tečaji na 80-120 gramov. Nestrpnost - levomitsetin0.5 4-krat na dan za 0,5 ure pred jedjo. Tečaj za 2-3 tedne. Antibiotikirezerva: tetraciklina, oleandomicina.
2. patogene. Lidaza, ronidaza, hialuronidaza - naznachayutsyadlya mehčanje brazgotino boljše penetracije antibiotikovv ochag- odstraniti skorjo - oljne kapljice, alkalna Inga-lyatsii-za rehabilitacijo tracheobronchial drevo: bronhoskopiste s vvedeniemfermentov.
3. Kirurško zdravljenje - se izločijo suzheniy.Suschestvuet 2 pristopi:
· Odstranjevanje infiltrati in brazgotine
· Mehčanje in drobljenje infiltrati.
Imajo dober učinek Kriohirurgija, elektrokavterizacijo, lazernoeizluchenie. Prav tako brazgotinjenje lahko buzhirovatsya gume, metallicheskimibuzhami so raztrgana z obročem.
stopnja uspešnosti Zdravljenje:
· Klinična slika
· Funkcija dihal
· Odsotnost mikrob v sadik

Leprae (gobavost).
Endemična malokontagioznaya bolezen okužba veroyatnostzarazheniya odvisna od dolge sti in naravo stika. Putperedachi - v zraku.
Povzročitelj - Mycobacterium leprae. Edini rezervoar in vir človek. Inkubacijska doba - 6-10 let. Z aktivno slike protsesseklinicheskaya je raznolika, in vpliva na kožo in trakta slizistyeverhnih dihal, hematopoetske sistem, perifericheskayanervnaya sistem organa vida.
Priljubljen lokalizacija gobavosti - nos, obraz, zgornji dyhatelnyeputi.
Vhodna vrata - nosno sluznico.
Na začetku bolezni je določen in hiperemija perednihotdelah infiltracija v nosno votlino. Namesto tega filma pojavi gomoljev ibugorki, sluznica postane mat in nato prikaže ploskev izyazvlenie.Na ulkusov tvori viskozno skrivnost, ki nadalje prevraschaetsyav lupino barve Bu Rovat s posebno neprijetnim zapahom.Posle WC nosno votlino in odstranili skorjo pogosto krovotecheniyaiz poškodovane površine. Pritožbe: kršitev nosne dyhaniyai o-nyaniya nato prikaže uničenje nosnega septuma (oddelek eehryaschevogo) na vzporedno uničuje etsya mukozno nosovyhrakovin. Hkrati ti zgodi sostorony kožne spremembe zunanjega nos: to je prepojena in prejema baker-sinyushnuyuokrasku. Zunanji nos umaknjena Chiva nastalo veliko uzlyna konice kril in nosu, ki se potem ulcerirati in upraši-danih, nato pa hitro spontano brazgotinjenje, ki vodi do gruboydeformatsii zunanjega nos. Brez zdravljenja, te spremembe nastupayutv 70% bolnikov v 2-3 letih. Nato v procesu vključujejo strukturo syai-kosti (Coulter et al.). skoraj vse sluchayahnablyudaetsya podobno, merljivi neniya iz ušes, lishs razen tega razjede pojavlja redkeje.
najdemo tudi gobavost srednjega ušesa.
Zdravljenje: droge sulfon serija: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, etionamida.

Tuberkulozo.
Razlikovati 2 osnovne oblike Pathomorphology poraz?
· Infiltrirati (omejeno in razpršeno, tumorja - tuberculoma)
· ČIRI - oblika je običajno nepravilna, raztrgane robovi, plitvo, dno je opredeljena s svetlo gras nulyatsionnaya tkanine
Faza vnetja tuberkuloze zgornje dyhatelnyhputey.
1. infiltracije.
2. razpad.
3. kontaminacije.
4. Seal.
5. kalcifikacija.
6. Brazgotinjenje.

Tuberkuloza nosu.
Redki. s površinsko nodularna infiltrat Predstavljeno, siva bela, co-Tory hitro ulcerirati ki neredkoprivodit nosni septum perforiranjem svojo sprednjo otdelov.Vozmozhno in hipertrofično proliferacije na mestu poškodbe. Izlyublennayalokalizatsiya - predvečer nosu, sluznice sprednjo polostinosa.
Pritožbe: zaskrbljen suhost nosu, srbenje, kraste Bolnike.

Tuberkuloza ustne votline in žrela.
Sluznica hiperemika, nefoltrirane, črtkana miliarnymiuzelkami, ki so značilna hitra razjede in formirovanieyazv.
Pritožbe: v Boleč bolečine povzroča ne le davleniemsamogo infiltrirati, temveč tudi akcijske-it kemične in fizikalne faktorovna gole živčne končiče, ko jeste.

Tuberkuloza grla. Pljučna tuberkuloza je navadno sledi, se bacili vstop poetomuput Koch - sputagenny (skupaj z sluzi) .Vozbuditel poravna v srednjem in spodnjem delu grla. Pre-dveriegortani prizadela limfo in hematogenically.
Pritožbe - hripavost, težave s požiranjem.
3 stopnjami hripav?
1. v presledkih, prehodna
2. konstantna, obstojna
3. aphonia
3 stopnje disfagija:
1. Bolečina Izginila, običajno ob obroku
2. Bolečina je konstantna, še huje, če kašelj in požiranju
3. Boleč bolečine širijo v ušesih.
Morebiten obstoj stenoze.
oblike:
· Miliarnega tubercles
· infiltracija
· ČIRI lečasti oblika
· V postopku vključuje perichondrium in hrustanec
· Tuberculoma grla
z hematogenim razširjajo pljučna tuberkuloza neredkiporazheniya srednjega ušesa, ki imajo številne osobennostey.Obychno za tuberkulozne otitis neboleče o barabannoypereponke ne tvorita enega, ampak več perforatsiy- otoreyaneobilnaya in brez vonja. Brez leche-vanje vključenih v proces kostnyestruktury. Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je izključena streptomicin.
Zdravljenje zgornjih dihalnih tuberkuloze dihal.
· streptomicin
· Pasco
· izoniazid
· Ustrezno anestezijo za bolečino
· V prisotnosti svojih ran prikazanega moxibustion 5-10% raztopina nitrataserebra ti trihlo ruksusnoy kisline.